Saraton kasalligiga chalinganingizni bilganingizda, sizda juda ko'p qo'rquv va xavotir paydo bo'ladi. Ammo tibbiyot fanining rivojlanishi bilan bugungi kunda saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun juda ilg'or davolash usullari mavjud. Bugun biz bir nechta saraton turlarini, ayniqsa qonda rivojlanadiganlarini davolashda juda muvaffaqiyatli bo'lgan yangi va juda kuchli davolash usuli haqida gaplashamiz.
CAR T-hujayrali terapiya nima?
Sodda qilib aytganda, CAR T-hujayra terapiyasi qon saratonining ayrim turlarini davolash uchun ishlatiladigan immunoterapiyadir . Bizning o'z immunitet hujayralarimiz tanamizdagi askarlarga o'xshaydi. Ushbu davolash usuli sizning tanangizdagi T hujayralari ( T hujayralari yoki T limfotsitlari ) deb ataladigan ba'zi askarlarni olib, ularni saraton hujayralarini yo'q qiladigan super jangchilarga aylantiradi.
Tasavvur qiling-a, T hujayralaringizni laboratoriyaga olib borib, ularga yangi gen kiritib, ularga saraton hujayralarini taniy oladigan "maxsus linza" bering. Biz bu modifikatsiyalangan T hujayralarini CAR T-hujayralari deb ataymiz. "CAR" "Ximerik antigen retseptorlari" degan ma'noni anglatadi. Keyin millionlab bu super jangchi hujayralar ishlab chiqariladi va tanangizga qaytariladi. Keyin bu hujayralar tanangiz bo'ylab sayohat qilib, saraton hujayralarini qidiradi va yo'q qiladi. Ba'zan bu davolash hatto qon saratonini butunlay davolashi mumkin.
Ushbu davolash usuli saratonning qaysi turlari uchun qo'llaniladi?
Hozirgi vaqtda CAR T-hujayrali terapiyasi faqat boshqa davolash usullari samarasiz bo'lgan yoki saraton qayta paydo bo'lgan ayrim qon saraton turlari uchun qo'llaniladi. Quyidagi jadvalda ushbu saraton turlarining ba'zilari keltirilgan.
| Saraton turi | Qisqacha kirish |
|---|---|
| B-hujayrali o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) | B-hujayralaridan kelib chiqadigan o'tkir limfoblastik leykemiya. |
| Diffuz yirik B-hujayrali limfoma | Tez o'sadigan limfoma turi. |
| Follikulyar limfoma | Sekin o'sadigan limfoma turi. |
| Mantiya hujayrali limfoma | Odatda kam uchraydigan, ammo agressiv limfoma turi. |
| Ko'p miyeloma | Plazma hujayralarida paydo bo'ladigan suyak iligi saratoni. |
| Birlamchi mediastinal katta B-hujayrali limfoma | Ko'krak qafasining o'rta qismida paydo bo'ladigan limfoma turi. |
Xo'sh, endi bu qanday ishlashini ko'rib chiqaylik.
Buni tushunish uchun avvalo immunitet tizimimizdagi T hujayralari haqida biroz ko'proq bilib olaylik. Tanamizdagi har bir hujayraning yuzasida antigen deb ataladigan oqsillar mavjud. Bular har bir hujayrada mavjud bo'lgan identifikatsiya kartasiga o'xshaydi. Saraton hujayralari o'zgartirilgan, g'ayritabiiy identifikatsiya kartasiga ega.
Bizning T hujayralarimiz retseptorlarga ega. Bu retseptorlar g'ayrioddiy identifikatsiya kartalariga (antigenlarga) ega bo'lgan saraton hujayralari kabi bosqinchilarni taniydi. Lekin ba'zida saraton hujayralari juda ayyor bo'ladi. Ular bu T hujayralaridan yashirinishadi.
Bu yerda bizga CAR T-hujayralarining yordami kerak. Bular laboratoriyada maxsus o'qitilgan va saraton hujayralarida ma'lum bir antigenni aniqlash uchun o'zgartirilgan sizning shaxsiy T-hujayralaringizdir.
Bu davolash usuli bu hujayralarga nafaqat saraton hujayralarini o'ldirish, balki tanada bo'linish va ko'payish imkonini beradi. Bu sizga saratonga qarshi kurashuvchi hujayralarning uzoq muddatli ta'minotini olishingizni anglatadi. Shuning uchun shifokorlar bu davolash usulini "tirik dori" deb atashadi.
Davolash jarayoni qanday ishlaydi?
Bu butun jarayon bir necha bosqichda amalga oshiriladi.
Davolashdan oldin
Birinchidan, siz tanangizdan oq qon hujayralarini, ayniqsa T hujayralarini to'plashingiz kerak. Bu leykaferez deb ataladi.Bu qon topshirishga o'xshash jarayon. Qurilma qoningizning bir qismini oladi, faqat oq qon hujayralarini ajratib oladi va keyin qolgan qonni tanangizga qaytaradi.
Keyin to'plangan T hujayralari CAR T-hujayralariga aylantirish uchun ixtisoslashgan laboratoriyaga yuboriladi. Bu jarayon taxminan 3 dan 6 haftagacha davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida sizga saraton kasalligini nazorat qilish uchun kimyoterapiya kabi boshqa davolash usullari berilishi mumkin.
CAR T-hujayralarini olishga tayyor bo'lgach, tanangiz yangi hujayralarni rad etishining oldini olish uchun sizga limfodepleting kimyoterapiyasi deb ataladigan davolash buyuriladi.
Davolash paytida
Davolashning asl usuli juda oddiy. Xuddi sho'r suv berish singari, bu yangi yaratilgan CAR T-hujayralari 5 dan 30 daqiqagacha vena (IV) orqali tanangizga kiritiladi. Bu vaqt ichida siz kasalxonada qolishingiz kerak bo'ladi.
Davolanishdan keyin
Bu juda kuchli davolash usuli bo'lgani uchun, ba'zida jiddiy yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, davolanishdan keyin siz taxminan 7-10 kun kasalxonada qolishingiz kerak bo'lishi mumkin. Kasalxonadan chiqqaningizdan keyin ham birinchi oy davomida davolangan kasalxonaga yaqin joyda bo'lish juda muhimdir. Shuningdek,
- Agar biron bir nojo'ya ta'siringiz bo'lsa, sizga g'amxo'rlik qilish uchun kimdir kuniga 24 soat yoningizda bo'lishi kerak .
- Davolanishdan keyin ikki oy davomida mashina boshqarmang . Buni boshqa birov bajarishi kerak.
Ushbu davolashning yon ta'siri qanday?
Ushbu davolash usuli bilan eng ko'p uchraydigan va e'tiborga loyiq bo'lgan ikki turdagi nojo'ya ta'sirlar mavjud. Boshqa keng tarqalgan nojo'ya ta'sirlar ham paydo bo'lishi mumkin.
| Yon ta'sir turi | Ko'rinadigan xususiyatlar |
|---|---|
| Sitokinlarning ajralib chiqish sindromi | Isitma, nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi), qon bosimining pasayishi. (Bu jiddiy bo'lishi mumkin) |
| Nevrologik muammolar | Chalkashlik, gapirishda qiyinchilik (afaziya), yozishda qiyinchilik (disgrafiya), bosh og'rig'i, tutqanoq, titroq. |
| Boshqa | Davolash paytida allergiya, charchoq, qon ketish, infeksiya xavfining ortishi va kaliy (gipokaliemiya) va natriy (giponatremi) darajasining pastligi xavfi mavjud. |
Ushbu davolashning afzalliklari va muvaffaqiyat darajasi qanday?
CAR T-hujayra terapiyasining eng katta afzalligi shundaki, u boshqa davolash usullari muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlarga yangi umid bag'ishlaydi. Ba'zan u saraton kasalligini to'liq davolashi mumkin (remissiya). Aks holda, bu davolash bemorlarning umrini uzaytirishi mumkin.
Masalan, 2020-yilda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) uchun ushbu davolash usulini olgan bolalarning 85% dan ortig'i davolanishdan keyin to'liq sog'aygan. Bundan tashqari, ularning 60% bir yildan keyin ham saraton kasalligidan xoli bo'lgan. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bu hamma uchun 100% muvaffaqiyatli davolash usuli emas, hamma uchun davo. Biroq, bu saraton kasalligini davolash sohasida katta qadamdir.
Qachon shifokorga murojaat qilishingiz kerak?
Bu juda muhim. CAR T-hujayrali terapiyasining ba'zi yon ta'sirlari, ayniqsa sitokinlarning ajralib chiqish sindromi va asab tizimi bilan bog'liq muammolar, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin .
Shuning uchun kasalxonadan chiqishdan oldin, shifokoringizdan qaysi alomatlar sizni ayniqsa tashvishga solishi kerakligini so'rang. Agar isitma, titroq, bosh og'rig'i va ko'ngil aynishi kabi alomatlar davom etsa, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling yoki kasalxonaning shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring.
Bu davolash hali ham rivojlanayotgan yangi soha. Shuning uchun, agar sizda qon saratoni bo'lsa, ushbu davolash usuli sizga mos keladimi yoki yo'qmi, shifokoringiz bilan gaplashing.
Uyga olib ketish xabari
- CAR T-hujayrali terapiyasi qon saratonining ayrim turlari uchun ishlatiladigan juda kuchli va shaxsiylashtirilgan immunoterapiya usulidir.
- Bu laboratoriyada o'zingizning T-hujayralaringizni modifikatsiya qilishni va keyin saraton hujayralarini o'ldirish uchun ularni tanangizga qaytarishni o'z ichiga oladi.
- Ushbu davolash usuli tanada uzoq vaqt davomida saraton kasalligiga qarshi kurashadigan "tirik dori" vazifasini bajaradi.
- Davolanishdan keyin jiddiyYon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligi sababli, tibbiy nazorat juda muhim. Har qanday shubhali alomatlar darhol shifokorga xabar qilinishi kerak.
- Bu boshqa davolash usullari muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlar uchun yangi umid baxsh etsa-da, bu siz uchun to'g'ri keladimi yoki yo'qligini faqat shifokor hal qila oladi.
CAR T-hujayra terapiyasi, saraton kasalligini davolash, qon saratoni, immunoterapiya, immunoterapiya, T hujayralari, Shri-Lanka
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing