Yuragingizda o'sma bormi? (Yurak o'smasi) Xavotir olmang, keling, bu haqda gaplashaylik!

Barchamiz qalbimiz haqida ko'p o'ylaymiz, shunday emasmi? Yurak muammosi haqida eshitganimizda biroz qo'rqish odatiy hol. Ba'zan yurakda mayda bo'laklar yoki o'smalar paydo bo'lishi mumkin. Bularni biz tibbiyotda "yurak o'smalari" deb ataymiz. Ulardan ba'zilari xavfli bo'lmasligi mumkin, boshqalari esa biroz jiddiy bo'lishi mumkin. Shuning uchun bundan xabardor bo'lish juda muhimdir.

Bu yurak o'smalari turlari qanday?

Sodda qilib aytganda, yurakda hosil bo'ladigan o'smalarni ikkita asosiy turga bo'lishimiz mumkin: yurakning o'zida boshlanadigan o'smalar va boshqa joyda hosil bo'lib, yurakka tarqaladigan o'smalar.

Birlamchi yurak o'smalari

Bu yurak ichida boshlanadigan o'smalar turlari. Ularning aksariyati, taxminan 75% dan 95% gacha, saratonsiz , ya'ni zararsiz o'smalardir. Biroq, agar ular yurak faoliyatiga xalaqit bersa yoki davolanmasa, ba'zan insult kabi xavflarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, bunga yengil qaramaslik kerak.

Ba'zida bu birlamchi o'smalar saraton kasalligiga aylanishi mumkin , ya'ni ular xavfli o'smaga aylanishi mumkin.

Kattalarda rivojlanadigan birlamchi saraton bo'lmagan o'smalar

• Miksoma: Bu kattalarda eng keng tarqalgan saraton bo'lmagan yurak o'smasi turi. U barcha birlamchi yurak o'smalarining taxminan 50% ni tashkil qiladi. Ular odatda yurakning chap atriumida rivojlanadi. Emboliya (tomirda qon quyqasining tiqilib qolishi) kabi jiddiy asoratlarning oldini olish uchun ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.
• Papiller fibroelastoma: Bu saraton bo'lmagan yurak o'smasining ikkinchi eng keng tarqalgan turi. U har qanday yoshda rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, ko'pincha 60 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Ushbu o'smalarning taxminan 80% yurak klapanlarida, ayniqsa aorta klapani yoki mitral klapanda rivojlanadi. Agar sizda hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, shifokoringiz emboliya xavfini kamaytirish uchun jarrohlik amaliyotini tavsiya qilishi mumkin.
• Lipoma: Bu yog 'hujayralaridan tashkil topgan o'sma. U har qanday yoshdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Bu o'sma ba'zan kichik bo'lishi mumkin, lekin ba'zan juda katta bo'lishi mumkin. Lipomalar odatda chap qorinchada, o'ng atriumda yoki atriya orasidagi devorda (atrial septum) rivojlanadi.
• Gemangioma: Bu qon tomirlaridan tashkil topgan o'smalar. Ular go'daklikdan 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Ular odatda alomatlarga olib kelmaydi. Shuning uchun ular boshqa muammolarni tekshirishda aniqlanadi. Gemangioma ko'pincha oshqozon-ichak traktida yoki terida boshqa o'smalar bilan birga kuzatiladi.

Chaqaloqlar va yosh bolalarda rivojlanadigan birlamchi saraton bo'lmagan o'smalar

• Yurak rabdomiyomasi:Bu go'daklar va yosh bolalarda uchraydigan eng keng tarqalgan yurak o'smasi turi. Rabdomyomalar klasterlarda hosil bo'ladi va odatda davolanmasdan o'z-o'zidan yo'qoladi.
• Teratoma: Bu o'sma odatda perikardda, ya'ni bolangizning yuragini o'rab turgan yupqa xaltachada rivojlanadi. U yurakka ulanadigan katta qon tomirlari boshlanadigan joyda ham rivojlanishi mumkin.
• Fibroma: Rabdomiomadan farqli o'laroq, fibroma bitta o'sma sifatida rivojlanadi. Odatda u bolaning yurak qorinchalari mushaklarida rivojlanadi. Bu jiddiy yurak muammolariga olib kelishi mumkinligi sababli, bolaga o'smani olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti kerak bo'ladi.
• Hamartoma: Bu shuningdek, gistiotsitoid kardiomiopatiya yoki Purkinje hujayrali hamartoma deb ataladi. Bu farzandingizning yurak ritmiga ta'sir qilishi mumkin.

Saraton (malign) birlamchi yurak o'smalari turlari

Barcha birlamchi yurak o'smalarining taxminan 5% dan 25% gacha saraton kasalligi mavjud. Eng keng tarqalgan turi sarkoma.

• Sarkoma: Bu turdagi sarkoma yurak saratoniga chalingan odamlarning 50% dan 75% gacha ta'sir qiladi. Sarkomaning ko'plab kichik turlari mavjud. Ulardan ikkitasi asosiy:
• Angiosarkoma: Bu kattalarda eng keng tarqalgan kichik tip. Angiosarkoma ko'pincha o'ng atriumda yoki perikardda rivojlanadi.
• Rabdomyosarkoma: Bu chaqaloqlar va yosh bolalarda eng keng tarqalgan kichik tip. Biroq, u kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Rabdomyosarkomalar ko'pincha klasterlarda hosil bo'ladi va yurakning istalgan bo'limida rivojlanishi mumkin.

Saratonli birlamchi yurak o'smalarining kamroq uchraydigan turlari ham mavjud:

• Malign fibröz gistiotsitoma: Bu o'sma ko'pincha chap atriumda rivojlanadi va mitral klapaningizni to'sib qo'yishi, yurak kameralari orasidagi qon oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin.
• Limfoma: Limfoma (oq qon hujayralari saratoni) odatda limfa tugunlarida, taloqda yoki suyak iligida rivojlanadi. Kamdan-kam hollarda yurakda rivojlanadi. Bu ko'pincha OITS bilan kasallangan odamlarda uchraydi.

Saraton kasalligiga chalinishi yoki chalinmasligi mumkin bo'lgan birlamchi o'smalar

Yurakda boshlanadigan ba'zi o'smalar saraton kasalligiga chalinishi yoki chalinmasligi mumkin.

• Mezotelioma: Bu o'sma perikardda shakllansa, saraton kasalligiga chalinadi. Biroq, kamdan-kam hollarda, u yurak elektr tizimining bir qismi bo'lgan atrioventrikulyar tugunda boshlanishi mumkin. Bu holda, u saraton kasalligi emas.
• Paraganglioma: Bu o'sma odatda yurakning pastki qismida rivojlanadi.

Metastatik yurak o'smalari

Bular saraton tanangizning boshqa bir joyida (masalan, o'pka yoki terida) boshlanib, yuragingizga tarqalganda hosil bo'ladigan o'smalardir. Bular har doim saraton (malign) o'smalar bo'lib, ular tanada allaqachon mavjud bo'lgan saraton kasalligidan rivojlanadi.

Yurakka tarqalishi mumkin bo'lgan bir nechta saraton turlari mavjud:

• Melanoma (teri saratoni)
• O'pka saratoni
• Ko'krak bezi saratoni
• Limfoma
• Buyrak saratoni
• Qizilo'ngach saratoni

Bu o'smalar yurakning qayerda rivojlanadi?

Yurak o'smalari yurakning turli qismlarida rivojlanishi mumkin. Birlamchi va metastatik o'smalar quyidagi joylarda rivojlanishi mumkin:

• Endokard: Yurak bo'shliqlarining ichki qismini qoplaydigan to'qima.
• Miyokard: Bu sizning yurak mushagingiz.
• Yurak klapanlari: Bular yurak orqali qon oqimini boshqaradigan "darvoza"ga o'xshash qismlardir.
• Perikard: Bu yurakni o'rab turgan ingichka qopcha.

Bu yurak o'smalari kimga ko'proq ta'sir qiladi?

Yurak o'smalari, turiga qarab, har qanday yoshda har qanday odamda rivojlanishi mumkin. Ba'zi turlari (masalan, teratoma) homila hali bachadonda bo'lganida rivojlanadi. Boshqa turlari esa bolalik davrida yoki kattalar hayotining turli davrlarida rivojlanadi.

Buni ko'rib chiqing: Miksomalar ayollarda erkaklarga qaraganda ikki-to'rt baravar ko'proq uchraydi.

Sarkomalar o'rta yoshli kattalarda eng ko'p uchraydigan saraton turidir. Tashxis qo'yiladigan o'rtacha yosh taxminan 44 yoshni tashkil qiladi.

Yurak o'smalari qanchalik keng tarqalgan?

Birlamchi yurak o'smalari (ham saratonsiz, ham saraton) 2000 kishidan 1 tasida uchraydi. Biroq, saratonsiz o'smalar saraton o'smalariga qaraganda ancha keng tarqalgan.

Biroq, boshqa joylardan yurakka tarqaladigan (metastatik) yurak o'smalari ko'proq uchraydi. Masalan:

• O'pka saratoniga chalingan odamlarning taxminan 10%.
• Ko'krak bezi saratoniga chalingan odamlarning taxminan 10%.
• Melanoma bilan kasallangan odamlarning 50% dan 65% gacha.

Yurak o'smalari tanangizga qanday ta'sir qiladi?

Yurak o'smalari tanangizga ko'p jihatdan ta'sir qilishi mumkin. Saraton (malign) yurak o'smalari tanangizning boshqa qismlariga, masalan, o'pkaga tarqalishi mumkin. Saraton bo'lmagan (xavfsiz) yurak o'smalari tarqalmaydi, lekin ular yurak va qon tomirlari bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Bunday muammolarga quyidagilar kiradi:

• Yurak urishidagi nosozliklar (aritmiya)
• Qon quyqalari va tromboemboliya
• Yurak ichidagi qon oqimi bilan bog'liq muammolar
• Yurak xuruji
• Yurak yetishmovchiligi
• Yurak tovushlarining g'ayritabiiyligi (yurak shovqinlari)
• Past qon bosimi (gipotenziya)
• Perikard effuziyasi
• Yurak atrofidagi xaltachaning yallig'lanishi (perikardit)
• Klapanlarning shikastlanishi

O'smaning yuragingizga qanday ta'sir qilishi o'sma turiga va uning yurakda qayerda joylashganligiga bog'liq. Masalan, yurak klapanlarida boshlanadigan o'smalar yurakka qon oqimini to'sib qo'yishi yoki qon quyqalarini keltirib chiqarishi mumkin. Yurak mushagida o'sadigan o'smalar yurak yetishmovchiligiga yoki yurak urishining tartibsizligiga (aritmiya) olib kelishi mumkin.

Agar sizga yurak o'smasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz uning qayerda joylashganligini va yuragingizga qanday ta'sir qilishi mumkinligini aytib beradi.

Yurak o'smalarining belgilari qanday?

Yurak o'smalarining belgilari juda xilma-xil. Ular sizda mavjud bo'lgan o'sma turiga va uning yuragingizda qayerda joylashganligiga bog'liq. Ba'zi odamlarda umuman alomatlar bo'lmasligi yoki juda yengil alomatlar bo'lishi mumkin. Boshqalarida esa hayot uchun xavfli yurak muammosini ko'rsatadigan alomatlar bo'lishi mumkin.

Yurak o'smasining ko'plab alomatlari shifokorlar "nospesifik" deb ataydigan narsadir. Bu shuni anglatadiki, bu alomatlar nafaqat yurak o'smalari, balki boshqa ko'plab sog'liq muammolari tufayli ham kelib chiqishi mumkin. Shunday qilib, agar sizda bu alomatlar bo'lsa ham, bu har doim ham sizda yurak o'smasi borligini anglatmaydi. Shuning uchun shifokoringizga alomatlaringiz haqida aytib berish muhimdir , shunda ular sababini topa olishadi.

Odatda, saraton yurak o'smalari bilan og'rigan odamlarda alomatlar to'satdan boshlanadi va tezda yomonlashadi. Saraton bo'lmagan yurak o'smalarida alomatlar sekinroq rivojlanishi mumkin.

Yurak o'smalarining keng tarqalgan belgilari va alomatlari:

• Ko'krak qafasidagi noqulaylik, og'riq
• Bosh aylanishi va hushidan ketish
• Charchoq, charchoq
• Isitma va titroq
• Yurak urishi
• Qo'shma og'riq
• Ishtaha
• Kechasi terlash
• Teridagi mayda qizil dog'lar "(Petechiae)"
• Nafas olishda qiyinchilik
• Oyoq shishishi
• Boshqa sababsiz vazn yo'qotish

Nima uchun bu yurak o'smalari hosil bo'ladi?

Birlamchi yurak o'smalari nima uchun paydo bo'lishi har doim ham aniq emas. Ba'zi genetik sindromlar (masalan, Karni kompleksi) ba'zi saraton bo'lmagan birlamchi yurak o'smalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Metastatik yurak o'smalari saraton tanangizning bir qismidan (masalan, o'pka yoki teridan) yurakka tarqalganda paydo bo'ladi.

Yurak o'smalari borligini qanday bilasiz?

Yurak o'smalari tasvirlash testlari yordamida tashxislanadi. Shifokoringiz sizda yurak o'smasi borligiga shubha qilishi va uni aniqlash uchun bir nechta testlarni buyurishi mumkin. Yoki ular boshqa sabablarga ko'ra testlar o'tkazayotganda kutilmaganda o'smani topishlari mumkin.

Agar kimdir tananing boshqa bir joyida saraton kasalligiga chalingan bo'lsa va to'satdan yurak muammolari paydo bo'lsa, shifokor yurak o'smasi borligiga shubha qilishi mumkin. Shunday qilib, saraton yurakka tarqalganmi yoki yo'qligini aniqlash uchun tasvirlash testlari o'tkazilishi mumkin.

Birlamchi yurak o'smalarini tashxislash ko'pincha qiyin, chunki ularning belgilari boshqa kasalliklarga o'xshash. Shifokorlar yurak yetishmovchiligi alomatlari aniq sababsiz bo'lgan odamlarda o'sma borligiga shubha qilishlari mumkin. Ammo odatda shifokorlar boshqa kasalliklarni tekshirish uchun buyurgan testlar orqali birlamchi yurak o'smalarini tashxislashadi. Bular tasodifiy topilmalar deb ataladi.

Ko'pgina yurak o'smalari o'ziga xos bo'lmagan belgilar va alomatlarga ega, ya'ni ular turli xil muammolarni ko'rsatishi mumkin. Ammo yurak o'smalarining o'ziga xos bitta belgisi bor. Shifokoringiz stetoskop yordamida yuragingizni tinglaganda, siz o'ziga xos "o'sma plopi" tovushini eshitishingiz mumkin. Bu tovush o'sma mitral qopqoqni jismonan to'sib qo'yganda paydo bo'ladi. Bu sizda mitral qopqoq stenozi bo'lsa eshitadigan tovushga o'xshaydi.

Shunday qilib, agar shifokoringiz bu tovushni eshitsa, ular sizda yurak o'smasi borligiga shubha qilishlari mumkin, ayniqsa sizda mitral qopqoq stenozi uchun xavf omillari bo'lmasa.

Qanday testlar o'tkazilmoqda?

Yurak o'smalarini tashxislash, davolash va kuzatish uchun tasvirlash testlari juda muhimdir. Tashxis qo'yish uchun shifokoringiz ushbu testlardan birini yoki bir nechtasini buyurishi mumkin:

• Transtorakal ekokardiyogram: Ushbu turdagi aks-sado yurakning pastki kameralarida (qorinchalarda) o'smalarni aniqlashga yordam beradi.
• Transezofageal ekokardiyogram: Ushbu turdagi aks-sado yurakning yuqori kameralarida (atriyada) o'smalarni aniqlashga yordam beradi.
• Yurak MRTsi: Ushbu test o'sma haqida tafsilotlarni, masalan, saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi.
• Kontrastli yurak kompyuter tomografiyasi: Ushbu test implantatsiya qilingan qurilmalarga ega bo'lgan va MRT o'tkaza olmaydigan odamlar uchun foydalidir. Shuningdek, u butun ko'krak qafasini (shu jumladan o'pka va qon tomirlarini) va yurakning koronar arteriyalarini tekshirish uchun ham foydalidir.
• PET tekshiruvi: Ushbu test ba'zan tananing boshqa joylarida saraton kasalligi yurakka tarqalganligini tekshirish uchun ishlatiladi.

Yurak o'smalarini davolash usullari qanday?

Yurak o'smalarini davolash usullari o'sma turiga qarab farq qiladi.

• Saraton bo'lmagan birlamchi yurak o'smalari: Agar bu o'smalar kichik bo'lsa, ularni jarrohlik yo'li bilan juda muvaffaqiyatli olib tashlash mumkin. Katta o'smalar olib tashlanmasligi mumkin. Agar o'sma yurak faoliyatiga xalaqit berayotgan bo'lsa, shifokoringiz yoki farzandingizning shifokori jarrohlik amaliyotini tavsiya qilishi mumkin. Fibromani olib tashlash uchun operatsiya qilingan bolalarga yurakka yetkazilgan zararni tiklash uchun rekonstruktiv jarrohlik amaliyoti ham kerak bo'lishi mumkin.
• Saratonli birlamchi yurak o'smalari:Bu o'smalar olib tashlanmasligi mumkin va ko'pincha o'limga olib keladi. Saraton o'sishini sekinlashtirish uchun kimyoterapiya yoki nurlanish qo'llanilishi mumkin. Shifokoringiz asoratlarni nazorat qilish uchun dori-darmonlarni ham buyurishi mumkin.
• Metastatik yurak o'smalari: Davolash saraton qayerda boshlanganiga bog'liq. Bunga kimyoterapiya yoki o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kiradi. Shifokoringiz o'smadan ortiqcha suyuqlikni chiqarib tashlash uchun ko'kragingizga naychalar qo'yishi mumkin. Ular, shuningdek, o'smaning o'sishini sekinlashtirish yoki suyuqlik to'planishiga qarshi kurashish uchun yuragingizga dori yuborishlari mumkin.

Yurak o'smalari bo'lgan odamlarning tiklanish darajasi qanday?

Sizning omon qolish imkoniyatingiz sizdagi o'sma turiga va uning qanchalik erta aniqlanganiga bog'liq. Umuman olganda, erta tashxis qo'yish yaxshiroq natijalarga olib keladi. Biroq, ba'zi saraton o'smalari tez tarqaladi va ularni davolash qiyin yoki imkonsiz bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki:

• Miksomalar odatda jarrohlik yo'li bilan muvaffaqiyatli olib tashlanishi mumkin.
• Birlamchi saraton yurak o'smalari ko'pincha o'limga olib keladi. Bu o'smalar tezda tarqalishi yoki davolanishdan keyin qayta paydo bo'lishi mumkin. Sizning omon qolish imkoniyatingiz o'smaning kattaligiga, uning qanchalik tarqalganiga va saraton qanchalik erta aniqlanganiga bog'liq.
• Metastatik yurak o'smalari odatda o'limga olib keladi. Saraton tez tarqalgani uchun, bu o'smalarga chalingan odamlarda uzoq muddatli davolanish imkoniyati kam.

Yurak shishi bilan qancha vaqt yashashingiz mumkin?

Shifokoringiz siz bilan individual prognozingiz haqida suhbatlashadi. Umuman olganda, saraton bo'lmagan yurak o'smalari bo'lgan odamlarning prognozi saraton o'smalari bo'lgan odamlarga qaraganda yaxshiroq.

Saratonli birlamchi yurak o'smalari umr ko'rish davomiyligini qisqartiradi. Umumiy:

• Tashxis qo'yilganidan keyin bir yil o'tgach, odamlarning taxminan 50% tirik qoladi.
• Odamlarning taxminan 24 foizi uch yil davomida yashaydi.
• Odamlarning taxminan 19 foizi besh yil yashaydi.

Hayot davomiyligi yurak saratoni turiga ham bog'liq.

• Sarkoma: Sarkoma bilan og'rigan odamlar odatda tashxis qo'yilganidan keyin to'qqiz-o'n yetti oy yashaydi.
• Limfoma: Limfoma bilan og'rigan odamlar o'rtacha yetti oy umr ko'rishadi. Davolanish bilan ular besh yilgacha yashashlari mumkin. Davolanishsiz ular atigi bir oy yashaydi.
• Saraton paragangliomasi: Bu holat ko'pincha davolanadi. Muvaffaqiyatli operatsiyadan keyin odamlarning taxminan 84 foizi 10 yil davomida tirik qoladi. Ammo saraton qaytalanish ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qiladi. Qaytalanishni tekshirish uchun sizga muntazam ravishda tasvirlash testlari kerak bo'ladi.

Qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?

Agar sizga yurak o'smasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor ko'rsatmalariga aniq amal qilish juda muhimdir .Shifokoringiz sizga shifokorga qanchalik tez-tez murojaat qilishingiz kerakligini va davolash rejangiz qanday ekanligini aytib beradi. Shuningdek, ular siz va oilangiz uchun genetik testlarni tavsiya qilishlari mumkin.

Agar siz o'smani olib tashlash uchun operatsiya qilingan bo'lsa, shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurishingiz va tasvirlash testlaridan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ushbu testlar shifokoringizga o'smaning qayta paydo bo'lganligini aniqlashga yordam beradi. Ular, shuningdek, yurak faoliyatini tekshirishi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday muammolarni davolashi mumkin.

Agar farzandingizga yurak o'smasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor unga keyin nima qilish kerakligini tushuntiradi. Farzandingizga darhol davolanish kerak bo'lishi mumkin.

Shifokorga qanday savollar berishim kerak?

Tashxisingiz, davolash rejangiz va prognozingiz haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Siz quyidagi kabi savollarni berishingiz mumkin:

• Menda qanday o'sma bor? Bu saratonmi?
• Bu meva qalbimga qanday ta'sir qilishi mumkin?
• Bu o'smani davolashning eng yaxshi usuli qanday?
• Qancha vaqtdan keyin davolanishim kerak?
• Davolanishdan keyin tiklanishim qanday?
• Qo'shimcha testlar yoki testlar uchun qanchalik tez-tez qaytib kelishim kerak?

Agar farzandingizda yurak o'smasi bo'lsa, shifokoridan so'rang:

• Farzandimda qanday o'sma bor? Bu saratonmi?
• Bu meva bolamning yuragi va umumiy sog'lig'iga qanday ta'sir qilishi mumkin?
• Farzandimga jarrohlik amaliyoti kerak bo'ladimi? Agar shunday bo'lsa, qancha vaqt ichida?
• Farzandimning sog'ayib ketishi qanday ketyapti?
• Uyda bolamga g'amxo'rlik qilish uchun nima qila olaman?
• Qanday alomatlarga e'tibor berishim kerak?
• Agar men ushbu alomatlarni ko'rsam nima qilishim kerak?

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar

Yurak o'smalari tanangizga va hayotingizga ko'p jihatdan ta'sir qilishi mumkin. Ko'pgina hollarda, saraton bo'lmagan o'smalarni jarrohlik yo'li bilan muvaffaqiyatli olib tashlash mumkin. Biroq, ba'zi o'smalarni, jumladan, saraton o'smalarini davolash qiyinroq bo'lishi mumkin.

Eng muhimi, agar sizda biron bir alomat bo'lsa, iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishdir. Kasallik qanchalik erta aniqlansa, davolanish muvaffaqiyatli bo'lish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi.

Shifokoringiz bilan aniq tashxisingiz va uning sizga qanday ta'sir qilishi haqida gaplashing. Xavotir olmang, shifokorlar sizga yordam berish uchun u yerda.

Yurak o'smasi, yurak o'smasi, miksoma, sarkoma, yurak kasalligi belgilari, yurak tekshiruvlari, yurak jarrohligi