Siz bu dahshatli bakteriyalar haqida bilasizmi? (Karbapenemga chidamli Enterobacterallar - CREs) Keling, gaplashamiz!

Shifokorlar ba'zi kasalliklar uchun buyuradigan antibiotiklar ba'zan samara bermasligini eshitgan bo'lsangiz kerak. Shunday xavfli va tashvishli holatlardan biri bu Karbapenemga chidamli Enterobakterallar (CREs) deb ataladigan bakterial infeksiyadir. Bu bakteriyalar odatda buyuriladigan ba'zi antibiotiklarga javob bermasligi mumkin. Shunday qilib, bu jiddiy voqea bo'lsa-da, barchamiz bundan xabardor bo'lishimiz muhimdir. Keling, nima bo'layotganini shunchaki tushunib olaylik.

“(Karbapenemga chidamli Enterobakterallar)” yoki “(CREs)” nima?

Sodda qilib aytganda, "(Enterobacterales)" - bu bir xil oilaga o'xshash bir-biriga qarindosh bakteriyalar guruhi. Bu bakteriyalar tanamizda turli xil infeksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Endi bu "(Enterobacterales)" bakteriyalar ba'zan "(Carbapenems)" deb nomlangan maxsus, kuchli "(antibiotik)" ga qarshilik ko'rsatadi. "(Carbapenems)" ga chidamli bo'lgan "(Enterobacterales)" bakteriyalar biz "(Carbapenemga chidamli Enterobacterales)" yoki "(CREs)" deb ataydigan bakteriyalardir.

Bir o'ylab ko'ring, shifokorlar bakterial infeksiyalarni davolash uchun "(antibiotiklar)" dan foydalanadilar. Ammo, bu bakteriyalar juda ayyor. Ular doimiy ravishda "(antibiotiklar)" ta'siriga duchor bo'lganda (ayniqsa kasalxonada yoki qariyalar uyida), ular omon qolish va o'sha "(antibiotiklar)" ga qarshi kurashish yo'llarini topadilar. Biz buni "(qarshilik)" deb ataymiz. Shunday qilib, "(CRE)" - bu "(antibiotiklar)" ning "(Karbapenem)" sinfiga chidamli bo'lib qolgan bakteriyalar.

Ushbu antibiotiklar sinfiga mansub bo'lgan "Karbapenemlar" deb nomlangan yana bir nechta dorilar mavjud:

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Bular odatda jiddiy infeksiyalar uchun beriladigan kuchli antibiotiklardir. Shuning uchun, agar bakteriyalar ularga chidamli bo'lib qolsa, bu infeksiyani davolash biroz qiyinlashishini anglatadi.

Bakteriyalarning turlari (Enterobacterales) qanday?

Ba'zi odamlar "(CRE)" qisqartmasini "(Carbapenemga chidamli Enterobacteriales)" degan ma'noni anglatadi, boshqalari esa "(Carbapenemga chidamli Enterobacteriaceae)" degan ma'noni anglatadi. "(Enterobacteriales)" - bu turli xil bakteriyalar turlarini o'z ichiga olgan katta turkum. Uning uchta oilasi yoki kichik turkumlari mavjud. Ushbu kichik turkumlardan biri "(Enterobacteriaceae"). Bu "(Enterobacteriaceae)" guruhi biz tez-tez eshitadigan bakteriyalar tegishli bo'lgan joy:

• "Esherixiya" (bizga asosan "E. coli" nomi bilan ma'lum)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

Eng keng tarqalgan CRElar Klebsiella pneumoniae va E. coli ning antibiotiklarga chidamli shtammlari hisoblanadi. Shuni yodda tutish kerakki, sizda Klebsiella yoki E. coli infeksiyasi borligi uning antibiotiklarga chidamliligini anglatmaydi.

"(CRE)" qanday infeksiyalarni keltirib chiqaradi?

Bu "(CRE)" bakteriyalar tanangizning turli qismlarida infeksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu infeksiyalar ko'pincha quyidagilarda kuzatiladi:

• Qonda(Qon oqimi infektsiyalari)
• Siydik yo'llari infektsiyasi (SYI)
• O'pkada (pnevmoniya)
• Qorin bo'shlig'i (qorin ichidagi xo'ppoz)

Aynan shunday joylarda bu hiyla-nayrangli bakteriyalar osongina infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin.

"(CRE)" infeksiyalari qanchalik keng tarqalgan?

Agar Qo'shma Shtatlar kabi mamlakatning statistikasiga nazar tashlasangiz, har yili "(CREs") tufayli taxminan 13 000 ta infeksiya qayd etiladi. Ulardan taxminan 1100 nafari vafot etadi. Shri-Lankadagi shifokorlar ham bu vaziyatga e'tibor qaratmoqdalar. Chunki bunday chidamli bakteriyalar butun dunyoda muammoga aylanib bormoqda.

"(CRE)" infeksiyasining belgilari qanday?

"(Karbapenemga chidamli Enterobakterallar)" belgilari infeksiya qayerda tarqalganiga qarab farq qiladi. Ba'zi keng tarqalgan alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Isitma
• Sovuq
• Nafas olishda qiyinchilik
• Yo'tal
• Oshqozon og'rig'i
• Siydik chiqarish paytida og'riq
• Jarrohlik yoki yara joyida qizarish, shishish va qichishish

Muhim: Bu alomatlar faqat "(CRE)" infeksiyalari bilan cheklanib qolmaydi. Boshqa bakterial infeksiyalar ham bu alomatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar sizda ushbu alomatlardan biri kuzatilsa, shifokorga murojaat qilish yaxshidir.

"(CRE)" infeksiyalarining sabablari nimada?

Sodda qilib aytganda, "(CRE)" infeksiyalari "(antibiotiklar)" deb ataladigan "(karbapenem)" ga chidamli bakteriyalar tomonidan kelib chiqadi. Bakteriyalarning bu "(antibiotik)" qarshilikni rivojlanishining turli sabablari bor. Ulardan biri ularning tabiatdagi boshqa organizmlar bilan birga yashash uchun evolyutsiyasidir.

Kasalxonalar va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida bakteriyalar doimiy ravishda antibiotiklarga duchor bo'ladi. Ayniqsa, karbapenemlar kabi kuchli antibiotiklar jiddiy infektsiyalarni davolash uchun ishlatilganligi sababli, bakteriyalar ularga qarshilik ko'rsatish usullarini ishlab chiqish imkoniyatiga ega. Bu bakteriyalar o'zlarining qarshilik genlarini boshqa bakteriyalarga o'tkazishning ajoyib qobiliyatiga ega. Bu gorizontal gen o'tkazilishi deb ataladi. Do'stingizga sirni aytish kabi, bu bakteriyalar o'zlarining qarshiliklarini boshqalar bilan baham ko'rishadi. Aks holda, antibiotiklardan omon qolgan bakteriyalar o'zlarining qarshilik genlarini o'tkazishi va ko'plab chidamli bakteriyalarni yaratishi mumkin.

Bakteriyalarning "(CRE)" ga chidamli bo'lishining asosiy usullaridan biri bu "(Karbapenemaza)" deb nomlangan fermentni ishlab chiqarishdir. Bu ferment "(Karbapenem antibiotiklari)" ni parchalaydi va yo'q qiladi. Bu ferment dori vositasini kichik qaychi bilan kesishga o'xshash ishni bajaradi. Keyin dori ta'sir qilmaydi.

CRElar qanday uzatiladi?

Karbapenemga chidamli Enterobacterales bakteriyalari sizni kasal qilmasdan teringizda yoki oshqozon-ichak traktingizda (ichaklaringizda) yashashi mumkin. Bu kolonizatsiya deb ataladi.CRE infeksiyasi CRE infeksiyasi bilan kasallangan odamdan yoki bakteriyalar bilan asemptomatik kolonizatsiya qilingan odamdan yuqishi mumkin.

Siz kasalxonada yoki boshqa tibbiy muassasada "(CRE)" infeksiyasini yuqtirish xavfi yuqori. Buning sababi, terimizda va tanamizda tabiiy ravishda yashovchi bakteriyalar antibiotiklarga duchor bo'lish orqali ularga chidamli bo'lib qolishi mumkin. Siz "(CRE)" infeksiyasini quyidagi yo'llar bilan yuqtirishingiz mumkin:

• Terisida bakteriya bo'lgan odamga teginish orqali (masalan, agar u odam qo'llarini to'g'ri yuvmagan bo'lsa).
• Kirli sirtlardan , ayniqsa lavabo va hojatxonalardan.
• Tanangizga kiritilgan iflos tibbiy asbob-uskunalar va tibbiy asboblardan (masalan, markaziy venoz liniya, nafas olish naychasi).

"(CRE)" infeksiyalari uchun kim eng ko'p xavf ostida?

Agar siz: "(CRE)" infeksiyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, quyidagilarni amalga oshirishingiz mumkin:

• Agar sizda markaziy venoz chiziq (asosiy vena ichiga kiritilgan naycha), nafas olish naychasi, oziqlantirish naychasi yoki tanangizga kiritilgan boshqa naycha yoki qurilma bo'lsa , CRElar tanangizga tashqaridan shular orqali kirishi mumkin.
• Agar siz uzoq vaqt davomida antibiotiklar qabul qilsangiz yoki ularni muntazam ravishda qabul qilsangiz, vaqt o'tishi bilan bakteriyalar ularga qarshilik ko'rsatishi mumkin. Bu ichakdagi "foydali" (zararli bo'lmagan) bakteriyalarni o'ldirishi, boshqa bakteriyalarning nazoratdan chiqib o'sishiga va infeksiyalarga olib kelishiga imkon beradi.
• Agar sizda immunitet tizimingizni zaiflashtiradigan asosiy sog'liq muammosi bo'lsa . Masalan, agar sizda OIV, qon saratoni, diabet bo'lsa yoki organ transplantatsiyasi yoki ildiz hujayralari transplantatsiyasi qilingan bo'lsa, siz yuqori xavf ostidasiz. Buning sababi, bunday sharoitlarda organizm uchun infektsiyalarga qarshi kurashish qiyinroq.
• Agar sizga cho'milish va hojatxonadan foydalanish kabi kundalik mashg'ulotlarda yordam kerak bo'lsa , siz najas (va oshqozon-ichak traktidagi bakteriyalar) bilan aloqa qilish xavfi yuqori bo'lishi mumkin, bu esa CRElarni tarqatishi mumkin.
• Agar siz uzoq vaqt davomida kasalxonada yotgan bo'lsangiz , ayniqsa so'nggi olti oy ichida Qo'shma Shtatlardan tashqarida kasalxonada bo'lgan bo'lsangiz. Qo'shma Shtatlarda CRElar ko'payib borayotgan bo'lsa-da, ular mamlakat tashqarisida ko'proq uchraydi.

"(CRE)" ning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Agar shifokorlar bakterial infeksiyani antibiotiklar bilan nazorat qila olmasalar, u butun tanaga tarqalishi va organlar yetishmovchiligi kabi o'limga olib keladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu CRE infeksiyalarining eng katta xavfidir.

"(CRE)" infeksiyasini qanday aniqlash mumkin?

Agar sizda bakterial infeksiya alomatlari bo'lsa va u antibiotiklar bilan yo'qolmasa, shifokoringiz sizda CRE infeksiyasi bor deb o'ylashi mumkin. Keyin ular bakteriyalarni tekshirish uchun tanangizdan namunalar olishadi. Bu namunalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qon
• Siydik
• Najas
• Yaradan suyuqlik yoki to'qima

Laboratoriya ushbu namunalardagi bakteriyalar "CRE" ekanligini aniqlashi mumkin. Shifokoringizga tanangizga joylashtirgan har qanday tibbiy asboblar yoki yaqinda kasalxonaga yotqizilgan bo'lsangiz, aytishni unutmang.

CRElar qanday davolanadi?

CRElarni davolash qiyin bo'lishi mumkin, chunki siz odatda foydalanadigan antibiotiklar samara bermaydi. Shuning uchun shifokoringiz sizga boshqa antibiotik buyurishi mumkin. Yoki ular sizga bakteriyalarning karbapenemaza fermentini inhibe qiluvchi boshqa dori bilan birga karbapenem antibiotikini ham buyurishi mumkin. Laboratoriyalar qaysi biri CRElarda ishlayotganini ko'rish uchun turli dorilarni sinab ko'rishlari mumkin.

"(CREs)" ni davolash uchun ishlatiladigan "(Antibiotiklar)" turlari

Shifokorlar CRE ni davolash uchun yakka o'zi yoki birgalikda foydalanadigan ba'zi antibiotik turlari:

• `Polimiksin/Kolistin`
• Tigetsiklin
• Fosfomitsin
• Aminoglikozidlar (masalan, gentamitsin yoki tobramitsin)
• Rifampitsin
• "Karbapenem" (ingibitor bilan)

Ushbu dorilar bemorning ahvoliga, infeksiyaning tabiatiga va bakteriyalarning qarshilik ko'rsatish shakliga qarab tanlanadi.

"(CRE)" infeksiyasi qanchalik jiddiy?

CRElar jiddiy, davolash qiyin bo'lgan kasalliklarga olib kelishi mumkin. Ba'zi odamlar hayot uchun xavfli infeksiyalarni rivojlantiradilar. Agar sizda CRE infeksiyasi rivojlansa, siz tibbiy xodimlar sizni diqqat bilan kuzatib boradigan shifoxonada davolanasiz.

"(CRE)" dan tiklanish darajasi qancha?

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CRE'lardan o'lim darajasi infeksiya qayerda sodir bo'lganiga qarab o'zgaradi. Masalan, CRE'lar keltirib chiqaradigan siydik yo'llari infektsiyalari (SIY) uchun o'lim darajasi taxminan 13% ni tashkil qiladi, CRE'lar keltirib chiqaradigan qon oqimi infektsiyalari uchun o'lim darajasi esa 50% yoki undan yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu statistikaga qarab, bu qanchalik jiddiy bo'lishi mumkinligini ko'rishingiz mumkin, to'g'rimi?

CRElarning oldini olish mumkinmi?

Shifokorlar va hamshiralar kabi tibbiyot xodimlari "CRE" kabi "tibbiy yordam orqali yuqadigan infeksiyalar"ning oldini olish uchun maxsus xavfsizlik va sterilizatsiya qoidalariga amal qiladilar. Bularga quyidagilar kiradi:

• Qo'llaringizni tez-tez yuving.
• Sirtlarni dezinfektsiya qilish.
• Antibiotiklar faqat bakterial infeksiyasi bo'lgan odamlarga berilishiga ishonch hosil qiling. (Antibiotiklar virusli infeksiyalar uchun foydali emas.)
• Tibbiy asbob-uskunalarni sterilizatsiya qilish.

Siz shuningdek, CRE infektsiyalarining oldini olishga yordam berishingiz mumkin:

• Qo'llaringizni tez-tez va yaxshilab yuving. Bu, ayniqsa, immuniteti zaiflashgan yoki cho'milishda yoki hojatxonadan foydalanishda yordamga muhtoj odamga g'amxo'rlik qilayotgan bo'lsangiz juda muhimdir.
• Agar siz tanangizga kiritilgan tibbiy asboblardan, masalan, kateterlardan foydalanishingiz kerak bo'lsa , shifokoringizdan ularni qancha vaqt joyida saqlash kerakligini va asbob joyida bo'lganida infektsiyalarning oldini olish uchun nima qilishingiz kerakligini so'rang.

Shifokorga qachon murojaat qilishim kerak?

Agar sizda implantatsiya qilingan tibbiy asbob bo'lsa yoki immunitet tizimingiz zaif bo'lsa, shifokoringizdan qanday infeksiya belgilariga e'tibor berishingiz kerakligini so'rang. Agar sizda shubhali alomatlar bo'lsa, shifokorga murojaat qiling.

Kasalxonada bo'lganingizda ham, tibbiy guruhingiz bilan yaxshi aloqada bo'lish muhimdir. Agar sizda og'riq, yurak urishi tezlashishi, holsizlik yoki isitma kabi biron bir infeksiya alomatlari sezilsa, darhol ularga xabar bering.

Tez yordam bo'limiga (ER) qachon borishim kerak?

Agar sizda jiddiy kasallik alomatlari bo'lsa, tez yordam bo'limiga boring. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Isitma 40 darajadan (Farengeytdan 103 darajadan) yuqori.
• Qattiq og'riq.
• Tutqanoqlar.
• Chalkashlik yoki yo'nalishni yo'qotish.
• Qon bosimining to'satdan pasayishi (alomatlar: zaiflik, bosh aylanishi, hushidan ketish).

Shifokorimga qanday savollar berishim kerak?

Shifokoringizga quyidagi savollarni berish foydali bo'lishi mumkin:

• Qanday davolash usullarim bor?
• Qachon sog'ayib ketishimni kutishim mumkin?
• Qanday qilib bu infeksiyani yuqtirib oldim?
• Kelajakda ushbu turdagi infeksiyaning oldini olish uchun nima qilishim kerak?

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Karbapenemga chidamli Enterobakterallar (CRE) davolash qiyin bo'lgan jiddiy infeksiyalarga olib kelishi mumkin bo'lgan bakteriyalar turidir. Shuning uchun sizning tibbiyot xodimlaringiz kasalxonalar va uzoq muddatli davolash muassasalarini toza va xavfsiz saqlash uchun juda ko'p ishlamoqda. Shri-Lankadagi shifokorlar va sog'liqni saqlash rasmiylari ham bu vaziyat uchun yuqori darajada hushyor turishgan.