Ovqatlanayotganda yoki ichimlik ichayotganda tomog'ingizda yoki ko'kragingizda bo'lak paydo bo'lishini his qilasizmi? Ba'zan ovqatingiz ichilmayotgandek tuyulgani uchun ovqat yeyishdan qo'rqasizmi? Bu Axalaziya deb ataladigan noyob holat bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu holat bilan yashash oson emas. Ovqatni yutish qiyin va to'g'ri ovqatlanmaslik hatto ozuqaviy moddalar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bugun biz Heller miotomiyasi deb ataladigan jarrohlik amaliyoti haqida gaplashamiz, bu esa uni davolash uchun amalga oshiriladi.
Heller miyotomiyasi jarrohligi nima?
Sodda qilib aytganda, Heller miotomiyasi - bu axalaziyani davolash uchun kichik kesma operatsiyasi. Axalaziya qizilo'ngachimizga yoki oziq-ovqat trubasiga ta'sir qiladigan noyob holat. Bu qizilo'ngachdan oshqozonga oziq-ovqat va suyuqliklarni yuborish jarayoni to'g'ri ishlamay qolganda sodir bo'ladi.
"Miotomiya" so'zi mushakni kesish degan ma'noni anglatadi. Heller miotomiyasida jarroh qizilo'ngachning pastki qismidagi pastki qizilo'ngach sfinkteri (LES) deb ataladigan mushak halqasida bir nechta kichik kesmalar qiladi. LES - bu qizilo'ngachning pastki qismi va oshqozonning yuqori qismi o'rtasida joylashgan qalin mushak. U klapanga o'xshaydi.
Agar sizda axalaziya bo'lsa, LES mushaklari to'g'ri ochilmaydi va yopilmaydi. Bu ovqatning qizilo'ngachdan oshqozonga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Heller miotomiya jarrohligi LES mushaklarini bo'shashtirish va uni ochish orqali ishlaydi.
Bu jarrohlik ko'pincha fundoplikatsiya deb ataladigan boshqa protsedura bilan birgalikda amalga oshiriladi. Bu jarrohning oshqozoningizning bir qismini olib, uni qizilo'ngachingizga o'rashini o'z ichiga oladi. Bu oshqozon kislotasining qizilo'ngachga qaytib kelishi (reflyuks) xavfini kamaytiradi.
Muhimi shundaki, Heller miyotomiyasi jarrohligi Axalaziyani to'liq davolay olmaydi. Bu uzoq muddatli yengillik beradi, ammo vaqt o'tishi bilan bu operatsiyani takrorlash kerak bo'lishi mumkin.
Jarrohlikdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rasiz?
Jarrohlik amaliyotiga mos kelishingizga ishonch hosil qilish uchun shifokoringiz operatsiyadan oldin bir nechta testlarni buyuradi. Masalan, qon tahlillari, ko'krak qafasi rentgenogrammasi va EKG.
Jarrohlikdan oldin sizni behushlik qiladigan anesteziolog siz bilan suhbatlashadi. Ular sizga quyidagi savollarni berishadi:
- Ilgari anesteziya olganmisiz va tajribangiz qanday o'tdi?
- Qanday o'tlar, dorilar yoki vitaminlardan foydalanasiz?
- Siz tamaki, alkogol yoki boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilasizmi?
Jarrohlikka tayyorgarlik ko'rish uchun bir nechta narsalarni qilishingiz kerak. Bularni shifokoringiz bilan muhokama qilish va tasdiqlash kerak.
| Nima qilsa bo'ladi | Nima uchun bu muhim? |
|---|---|
| Nikotin iste'molini to'xtatish (sigaretalar va elektron sigaretlarni o'z ichiga olgan har qanday shaklda) | Nikotin qon aylanishiga ta'sir qiladi, bu esa operatsiyadan keyin yaralarning bitishini sekinlashtirishi mumkin. |
| Ro'za tutish. | Shifokoringiz sizga operatsiyadan oldin 6 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida hech narsa yemaslikni aytishi mumkin. Jarayondan oldin bir muddat tiniq suyuqliklar (masalan, suv) ichishingiz mumkin. Lekin bu haqda shifokoringizdan so'rashni unutmang. |
| Kasalxonada yotishni rejalashtirish. | Bu jiddiy jarrohlik amaliyoti, shuning uchun operatsiyadan keyin kamida bir kun kasalxonada qolishingiz kerak bo'ladi. Shuningdek, sizni uyga olib borib, dastlabki 24 soat davomida siz bilan birga bo'ladigan odamni ham tayinlang. |
| Qayta tiklashni rejalashtirish. | Jarrohlikdan so'ng, shifokor og'riq qoldiruvchi dorilarni buyurishi mumkin. Ularni qabul qilmaguningizcha mashina boshqara olmaysiz, shuning uchun sizga bu ishlarda yordam beradigan odamni toping. |
Jarrohlik amaliyoti qanday amalga oshiriladi?
Endi jarrohlik amaliyoti ichida nima sodir bo'lishini ko'rib chiqaylik. Ko'pincha bu laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Ya'ni, teleskop yordamida. Bu yerda jarroh qizilo'ngach ichini ko'rish uchun kamerasi o'rnatilgan ingichka asbobdan va operatsiyani bajarish uchun juda kichik asboblardan foydalanadi.
- Birinchidan, anesteziolog qo'lingizdagi vena ichiga vena ichiga shprits (fiziologik eritma yuboradigan naycha kabi) yuboradi va sizni uxlatish uchun dori beradi. Jarrohlik paytida siz hech narsani sezmaysiz.
- Keyin jarroh qorin bo'shlig'ida (qorin bo'shlig'ida) taxminan 5 ta juda kichik kesma qiladi.
- Keyin qorin bo'shlig'i karbonat angidrid gazi bilan to'ldiriladi. Bu jarrohlik asboblarini harakatlantirishni osonlashtirish va qizilo'ngach va oshqozonning yuqori qismini aniq ko'rish imkonini berish uchun amalga oshiriladi.
- Endi shifokor o'sha kesmalar orqali kamera va kichik jarrohlik asboblarini kiritadi.
- Ushbu asboblar yordamida qizilo'ngachning pastki qismidagi mushak qavati uzunlamasına kesiladi va LES ochiladi.
- Keyin fundoplikatsiya deb ataladigan protsedura amalga oshiriladi. Bu oshqozonning yuqori qismining bir qismini olib, uni qizilo'ngachga o'rashni o'z ichiga oladi. Bu oshqozon kislotasining ko'tarilishini to'xtatadi.
- Nihoyat, kamera va uskunalar olib tashlanadi va o'sha kichik kesmalar tikiladi.
Bu butun operatsiya odatda taxminan ikki soat davom etadi.
Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?
Jarrohlikdan keyingi tajriba har bir kishida biroz farq qilishi mumkin. Ammo odatda siz kasalxonada tunab qolasiz. Bu vaqt ichida sizga vena ichiga suyuqlik va ovqatlanish beriladi. Shundan so'ng, tiklanish davri boshlanadi.
Eng muhimi shundaki, operatsiyadan keyin qizilo'ngachingiz shishib ketishi mumkin. Bu shishning butunlay yo'qolishi uchun taxminan ikki oy kerak bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz ovqatlanishingizni asta-sekin o'zgartirishingiz kerak bo'ladi.
Tibbiy guruhingiz buni sizga tushuntiradi, ammo odatiy parhez rejasi quyidagicha.
| Vaqt | Oziq-ovqat mavjud |
|---|---|
| Birinchi va ikkinchi kun | Shaffof suyuqliklar. Masalan: tovuq/mol go'shti bulon (suyultirilgan), jele, muz paketlari, suv. |
| Uchinchi kundan yettinchi kungacha | Sut mahsulotlari. Masalan: muzqaymoq, suzilgan qaymoqli sho'rva, bug'doy kremi yoki guruch kremi kabi bo'tqalar. |
| Sakkizinchi kundan ikki haftalik tekshiruvgacha | Yumshoq ovqatlar. Shifokoringiz sizga qachon qattiq ovqatlarni qo'shishni boshlashingiz mumkinligini aytadi. |
Ushbu jarrohlikning foydalari va xavflari qanday?
Foyda
Axalaziya bilan og'rigan ko'p odamlar boshqa jarrohlik bo'lmagan davolash usullari samarasiz bo'lganda Heller miotomiyasiga murojaat qilishadi. Ushbu protseduraning asosiy afzalligi shundaki , operatsiyadan keyin axalaziya alomatlari yo'qoladi.
Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, ushbu davolanishni olgan odamlarning 87% dan 92% gacha bo'lgan qismida alomatlar yo'qolgan. Biroq, avval aytib o'tganimizdek, bu axalaziyani to'liq davolamaydi. Ba'zan alomatlar operatsiyadan 5-10 yil o'tgach qaytalanishi mumkin.
Xatarlar
Har qanday yirik jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, Heller miotomiyasi ham xavf tug'diradi. Umumiy xavflar orasida ortiqcha qon ketish va infeksiya mavjud. Bundan tashqari, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'ziga xos asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Barrettning qizilo'ngach
- Qizilo'ngach infeksiyalari
- GERD (gastroezofageal reflyuks kasalligi)
- Qizilo'ngach yorilishi
Qachon shifokorga murojaat qilish kerak
Agar operatsiyadan keyin quyidagi alomatlardan biri paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling yoki eng yaqin shifoxonaning shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring.
- Agar jarrohlik joyi qizargan va shishgan bo'lsa.
- Agar jarrohlik jarohatidan yiring chiqayotgan bo'lsa.
- Agar siz hatto suyuqliklarni ham yuta olmasangiz.
- Agar shifokor tomonidan berilgan og'riq qoldiruvchi vositalar og'riqni qoldirmasa.
Heller miyotomiyasi va POEM jarrohligi o'rtasidagi farq
Siz POEM deb ataladigan protsedura haqida ham eshitgan bo'lishingiz mumkin. POEM Peroral Endoskopik Miyotomiyaning qisqartmasi. Heller Miyotomiyasi singari, bu ham Axalaziya holatini davolash usuli hisoblanadi.
Ikkalasining orasidagi farq shundaki, POEM jarrohligida oshqozoningizda kesmalar qilinmaydi. Buning o'rniga, shifokoringiz og'zingiz orqali va qizilo'ngachingiz orqali endoskopni (kamera o'rnatilgan naycha) kiritadi. Keyin LES mushaklari ichkaridan kesiladi. Heller miotomiyasida bu qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali tashqaridan amalga oshiriladi.
Uyga olib ketish xabari
- Heller miotomiyasi - bu yutishda qiyinchilik tug'diradigan holat bo'lgan achalaziyani davolash uchun bajariladigan jarrohlik amaliyoti.
- Bu odatda laparoskopik usulda qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi, bu yerda pastki qizilo'ngach sfinkteri bo'shashadi.
- Ushbu jarrohlik simptomlardan uzoq muddatli yengillik bersa-da, bu Axalaziyani to'liq davolay olmaydi.
- Operatsiyadan keyin tiklanish davrida siz bir necha hafta davomida maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak bo'ladi.
- Operatsiyadan oldin va keyin shifokorning ko'rsatmalariga aniq amal qilish juda muhimdir.
- Agar jarrohlik joyida shishish, yiring yoki suyuqlikni yuta olmaslik kabi biron bir ogohlantiruvchi belgini sezsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment