Gepatopulmoner sindrom haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar!

Agar sizda yoki siz bilgan odamda jigar kasalligi bo'lsa yoki o'zingizda ham shunday holat bo'lsa, ba'zan nafas olishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan bu holatdan xabardor bo'lish muhimdir. Biz buni Gepatopulmoner sindrom deb ataymiz. Nomi biroz murakkab tuyulishi mumkin, ammo sodda qilib aytaylik, shunday emasmi? Chunki bu jigardan o'pkaga o'tadigan muammo.

Gepatopulmoner sindrom nima?

Sodda qilib aytganda, gepatopulmoner sindrom o'pkaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan jigar kasalligining noyob, ammo jiddiy asoratidir. "Gepato" so'zi "jigarga tegishli" degan ma'noni anglatadi. "Pulmonary" esa "o'pkaga tegishli" degan ma'noni anglatadi. Jigarimiz va o'pkamiz qon tomirlari orqali bog'langanligini bilasizmi?

Endi tasavvur qiling-a, kimdir jigar kasalligiga chalinganida, ayniqsa jigar sirrozi kabi jigar qattiqlashib, kichrayib qoladigan holatga duch kelganida, o'pkaga bog'langan ba'zi qon tomirlari keraksiz ravishda kengayadi. Xuddi sharning shishishi kabi. Tibbiyotda biz buni "vazodilatatsiya" deb ataymiz. Qon tomirlari shu tarzda kengayganda, o'pkada qon oqimining normal shakli o'zgaradi. Ba'zan qon o'pkada kislorod bilan to'g'ri aralashmaydi, balki ular orqali to'g'ridan-to'g'ri o'tadi. Bunday tartibsiz qon oqimlari "Shuntlar" deb ataladi. O'pkadagi qon tomirlarining kengayishi "vazodilatatsiya" tufayli yuzaga keladi va qondagi kislorod darajasi shu "Shuntlar" tufayli pasayadi. Biz buni "gipoksemiya" deb ataymiz. Tushundingizmi?

Bu holat sizga qanday ta'sir qiladi? Nafas olishda qiynalayapsizmi?

Endi siz: "Xo'sh, bu menga qanday ta'sir qiladi?" deb o'ylayotgan bo'lishingiz mumkin. Bunga ta'sir qiluvchi asosiy narsa nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi) . Bu to'satdan paydo bo'lmaydi, balki asta-sekin kuchayadi. Ba'zi odamlar dastlab buni unchalik sezmasliklari mumkin. Ammo vaqt o'tishi bilan bu holat shunchalik og'irlashishi mumkinki, hatto bir joyda turganda ham nafas olish qiyinlashadi.

Ba'zi odamlar o'tirgan yoki turganda nafas olishda qiynaladilar, lekin yotganda o'zlarini yaxshi his qiladilar. Boshqalar uchun esa aksincha; ular yotganda nafas olishda qiynaladilar va o'tirganlarida o'zlarini yaxshi his qiladilar. Biroq, bu nafas qisilishi vaqt o'tishi bilan kuchayganligi sababli, biz uni surunkali nafas olish yetishmovchiligi deb ataymiz. Bu shuni anglatadiki, hamma narsa to'satdan to'xtamaydi, balki asta-sekin tanangizning organlari va to'qimalariga yetarli kislorod yetmaydi. Biz buni gipoksiya deb ataymiz.

Bu juda xavfli holat. Bilasizmi nima? Kislorod tanamiz uchun juda muhimdir. U butunlay yo'qolganda, miya va yurak kabi muhim organlarga doimiy zarar yetkazishi mumkin. Agar to'g'ri davolanmasa, bu holat hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Gepatopulmoner sindromni rivojlanish ehtimoli kimda ko'proq?

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali jigar kasalligiga chalingan odamlarning taxminan to'rtdan bir qismida yoki 25% da gepatopulmoner sindrom rivojlanadi. Bu, shuningdek, to'satdan, og'ir jigar yetishmovchiligi, ya'ni o'tkir jigar yetishmovchiligi holatlarida ham paydo bo'lishi mumkin, ammo bu kamroq uchraydi.

Ko'pincha shunday bo'ladi: Jigar sirrozi jigarga bog'langan qon tomirlarida bosimning oshishiga olib keladi. Tibbiyotda biz buni "portal gipertenziya" deb ataymiz. Aynan shu "portal gipertenziya" holati ba'zi odamlarda o'pkadagi qon tomirlarining kengayishiga olib keladi va bu gepatopulmoner sindromni keltirib chiqaradi. Biroq, juda kamdan-kam hollarda "portal gipertenziya" qon quyqalari kabi boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin va bu sindrom shu orqali ham paydo bo'lishi mumkin.

Buning asl sababi nima?

Darhaqiqat, olimlar hali ham portal gipertenziya deb ataladigan bu holat nima uchun ba'zi odamlarda o'pkadagi qon tomirlarining kengayishiga (vazodilatatsiya) olib kelishini aniq bilishmaydi. Bu haqda ko'plab nazariyalar va fikrlar mavjud. Shuningdek, nima uchun bu hammada ham, faqat ba'zi odamlarda ham sodir bo'lishi to'liq aniq emas. Bu jigar kasalligining og'irligi bilan bevosita bog'liq emasga o'xshaydi.

Lekin bir narsa aniq. O'pkada vazodilatatsiya qonda kislorod miqdorining pasayishiga olib keladi (gipoksemiya). Sodda qilib aytganda, o'pkaga kiradigan havo miqdori va o'pkadan o'tadigan qon miqdori o'rtasida nomutanosiblik mavjud. Shuning uchun organizm kerakli miqdorda kislorod olmaydi.

Alomatlar qanday? Buni qanday aniqlaymiz?

Agar gepatopulmoner sindromning holati juda og'ir bo'lmasa, siz hech qanday alomatlarni sezmasligingiz mumkin. Ko'p odamlar his qiladigan birinchi alomat, yuqorida aytib o'tilganidek, nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi) . Biroq, nafas olish qiyin bo'lishining ko'plab sabablari bor. Jigar kasalligiga chalingan odam turli yo'llar bilan nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Shuning uchun, ba'zida bemorlar va shifokorlar buni gepatopulmoner sindromning alomati sifatida darhol sezmasliklari mumkin.

Vaziyat yomonlashganda, siz boshqa alomatlarni ham sezishingiz mumkin, masalan:

• Platypnea: Bu siz o'tirganingizda yoki turganingizda nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelasiz, lekin yotganingizda biroz yengillik his qilasiz.
• Ortopnea: Bu aksincha. Yotgan holda nafas olish qiyin, lekin o'tirgan holda yaxshiroq.
• Sianoz: Tanadagi kislorod yetishmasligi tufayli lablar, tirnoqlar va ba'zan terining mavimsi rangga kirishi. Bu ko'rinadigan alomatdir.
• Barmoqlar tayoqchasi:Barmoqlar yoki oyoq barmoqlarining uchlari baraban tayoqchasining uchlari kabi shishgan va bo'rtib chiqqan ko'rinadi. Bu gipoksemiyaning yana bir belgisidir.

Ushbu alomatlardan tashqari, sizda jigar kasalligi va/yoki portal gipertenziyaga xos bo'lgan alomatlar ham bo'lishi mumkin. Masalan:

• O'rgimchak angiomalari: Teri ostida paydo bo'ladigan kichik, qizil, o'rgimchakka o'xshash qon tomirlari.
• Varikoz tomirlari: Oshqozon yoki qizilo'ngachda kengaygan qon tomirlari ko'rinadi.
• Ilgari oshqozon-ichakdan qon ketish tarixi.
• Assit (qorinning shishishi)

Shifokorlar buni qanday tashxislashadi?

Shifokorlar bu gepatopulmoner sindromni uchta asosiy alomat birgalikda paydo bo'lganda aniqlaydilar:

1. Portal gipertenziya: Bu ko'pincha jigar kasalligi bilan sodir bo'ladi.

2. O'pka ichidagi qon tomirlarining kengayishi: Bu o'pka ichidagi qon tomirlarining kengayishini anglatadi.

3. Qonda kislorod miqdorining pasayishi (gipoksemi) .

Ko'pincha, sizda bu "(Gepatopulmoner sindrom)" rivojlanganda, shifokorlaringiz sizda jigar kasalligi "(Jigar kasalligi)" yoki "(Portal gipertenziya") borligini aniqlagan. Aks holda, tibbiy guruhingiz avval jigar shikastlanishi bor-yo'qligini tekshirish uchun turli xil tekshiruvlar va qon tahlillarini o'tkazadi. Keyin ular o'pkangizdagi tomirlarni tekshirib, qoningizda qancha kislorod borligini o'lchaydilar. Ushbu testlar o'pkangizdagi qon tomirlari "(Vazodilatatsiya)" kengayayotganini, bu esa qoningizda kislorodning kamayib ketishiga olib kelayotganini "(Gipoksemiya)" aniq ko'rsatishi mumkin.

Buning uchun qanday maxsus testlar o'tkaziladi?

Shifokorlar bu holatni tasdiqlash uchun bir nechta testlarni o'tkazadilar. Ulardan ba'zilari:

• Puls oksimetriyasi: Siz buni ilgari ham qilgan bo'lishingiz mumkin. Bu juda oddiy, og'riqsiz test. Barmog'ingiz uchiga kichik qisqichga o'xshash qurilma biriktirilgan. U barmog'ingiz orqali yorug'lik tushiradi va boshqa tomondan chiqayotgan yorug'lik miqdorini o'lchaydi, bu esa qoningizda qancha kislorod borligini o'lchash uchun ishlatiladi (Kislorod bilan to'yinganlik). Bu asosiy test.
• Arterial qon gazi (ABG): Agar puls oksimetriyasi qoningizdagi kislorod miqdori pastligini ko'rsatsa, siz keyingi tekshiruvni ABG deb ataysiz. Bu biroz batafsilroq. Bilagingizdagi arteriyadan kichik bir qon namunasi olinadi. Qon namunasi qoningizda erigan kislorod miqdorini (PaO2) aniqlash uchun tekshiriladi. Bu o'pkangizning qoningizga kislorodni qanchalik yaxshi singdirayotganining o'lchovidir.
• Kontrastli ekokardiografiya:Bu kengaygan o'pka venalarini aniqlashning eng yaxshi radiologik usuli. Ekokardiyogram - bu ultratovush tekshiruvi. U yuragingiz va o'pkangizdagi venalarning suratlarini olish uchun yuqori chastotali tovush to'lqinlaridan foydalanadi. Kontrastli ultratovush tekshiruvida tomirlarni ko'proq ko'rinadigan qilish uchun maxsus suyuqlik bo'lgan kontrast modda vena ichiga yuboriladi. Kontrastli ekokardiyogram tekshiruvida texnik mutaxassis venangizga aralashtirilgan sho'r eritma yuboradi. Bu sho'r suvga kichik havo pufakchalarini qo'shish orqali tayyorlanadigan eritma. Keyin ular bu kichik pufakchalar vaqt o'tishi bilan yuragingizning o'ng tomonidan chap tomonga siljiydimi yoki yo'qligini (o'ngdan chapga yurak shunti) kuzatishadi. Bu ularga sizda "(Gepatopulmoner sindrom)" bormi yoki yo'qmi, aytishi mumkin.

Bu qanday davolanadi?

Gepatopulmoner sindromni davolashning yagona usuli qo'shimcha kisloroddir . Kislorod terapiyasi tanangizga yordam berish uchun 100% kislorod bilan nafas olishni o'z ichiga oladi. Sizga shifoxonadagi bosimli kameradan kislorod olish kerak bo'lishi mumkin, bu giperbarik kislorod terapiyasi deb ataladi. Yoki sizga uyga olib ketishingiz mumkin bo'lgan asbob, masalan, kislorod niqobi berilishi mumkin. Kislorod simptomlarni, ayniqsa nafas qisilishini kamaytirishga va tanangiz to'qimalariga kerakli kislorodni yetkazib berish orqali ularning to'g'ri ishlashini ta'minlashga yordam beradi.

Gepatopulmoner sindrom qaytalanadimi? Uni to'liq davolash mumkinmi?

Ushbu gepatopulmoner sindromni davolashning yagona usuli jigar transplantatsiyasidir . Ha, siz meni to'g'ri eshitdingiz. Muvaffaqiyatli jigar transplantatsiyasidan so'ng, o'pkadagi qon tomirlarining kengayishi (vazodilatatsiya) va qonda kislorod yetishmasligi (gipoksemiya) asta-sekin o'zgarib boradi. Bu uning yaxshilanishini anglatadi. O'pka faoliyati normal holatga qaytishi uchun olti oydan o'n ikki oygacha vaqt ketadi.

Biroq, hamma ham jigar transplantatsiyasiga mos kelavermaydi. Buning turli sabablari bor. Agar ular mos kelsa ham, ba'zida jigarni olish uchun uzoq vaqt kutishga to'g'ri keladi. Shunday qilib, bu tiklanish vaqtga qarshi poygaga o'xshaydi.

Bu halokatlimi? Omon qolish vaqti haqida nima deyish mumkin?

Agar sizda gepatopulmoner sindrom bo'lsa, demak sizda allaqachon surunkali jigar kasalligi bor. Jigar kasalligining oxirgi bosqichi jigar transplantatsiyasisiz o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holatdir. Gepatopulmoner sindrom u bilan birga keladigan yon ta'sirlar va asoratlardan biridir. Ko'p odamlar gepatopulmoner sindromdan, ya'ni kislorod yetishmasligidan (gipoksemiya) o'lmaydi, lekin bu ularning umumiy sog'lig'iga ham hissa qo'shadi va umrini qisqartiradi.

Gepatopulmoner sindrom bilan qancha umr ko'rishingiz ko'p narsalarga bog'liq. Bunga jigar kasalligingizning og'irligi, umumiy sog'lig'ingiz va boshqa tibbiy holatlaringiz bor-yo'qligi kiradi. O'rtacha hisobda, jigar sirrozi bilan og'rigan, ammo gepatopulmoner sindromsiz odam jigar transplantatsiyasisiz taxminan yetti yil yashashi mumkin. Biroq, sirroz va gepatopulmoner sindrom bilan og'rigan odam uchun jigar transplantatsiyasisiz o'rtacha umr ko'rish davomiyligi taxminan ikki yilgacha qisqartirilishi mumkin.

Ba'zi odamlarda jigar kasalligi kabi og'ir bo'lmagan yengil gepatopulmoner sindrom bo'lishi mumkin. Ular qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan uzoqroq yashashlari mumkin. Shuningdek, ba'zi odamlar kasalligi og'ir bo'lsa, jigar transplantatsiyasidan omon qolmasligi mumkin. Jigar transplantatsiyasi muvaffaqiyatli o'tkazilgan gepatopulmoner sindromli odamlarning o'rtacha besh yillik omon qolish darajasi taxminan 70% ni tashkil qiladi. Bu jigar transplantatsiyasidan keyingi umumiy omon qolish darajasidan (75%) biroz pastroq.

Jigar kasalligi har bir kishiga turlicha ta'sir qiladi. Gepatopulmoner sindrom noyob va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holat bo'lib, u yuzaga kelishi mumkin. Siz bu haqda o'zingiz yoki yaqinlaringiz bilan sodir bo'lmaguncha eshitmagan bo'lishingiz mumkin.

Ko'p odamlarda alomatlar kam yoki umuman yo'q. Ammo ba'zilar uchun, ayniqsa sog'lig'i allaqachon yomon bo'lganlar uchun bu "oxirgi tomchi" kabi tuyulishi mumkin. Jigar kasalligi singari, gepatopulmoner sindrom (GPS) ham vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Agar siz allaqachon jigar transplantatsiyasi uchun kutish ro'yxatida bo'lsangiz, sizga GPS tashxisi qo'yilganda ro'yxatning yuqori qismiga o'tasiz. Buning sababi, shifokorlar bu holat umr ko'rish davomiyligini qisqartirishi va hayot sifatini pasaytirishi mumkinligini bilishadi va ular jigar transplantatsiyasi uni davolay olishini bilishadi. Shu bilan birga, kislorod terapiyasini davom ettirish sizga biroz yengillik olishga va uzoqroq yashashga yordam beradi.

Nihoyat, eslab qolishingiz kerak bo'lgan ba'zi muhim narsalar

Shunday qilib, gepatopulmoner sindrom haqida muhokama qilgan narsalarimizdan siz aniqlik kiritdingiz deb umid qilaman. Quyidagi fikrlarni yodda tuting:

• Bu jigar kasalligining noyob, ammo potentsial jihatdan jiddiy asoratidir .
• Asosiy simptom nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi) , ayniqsa jigar kasalligiga chalingan odamda.
• Agar jigar kasalligiga chalingan odam nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelsa, bu holat (gepatopulmoner sindrom) ham shubha qilinishi va bu haqda shifokorga xabar berilishi kerak.
• Jigar transplantatsiyasi hozirda mavjud bo'lgan yagona davolash usuli hisoblanadi.
• Ushbu davolash usuli mavjud bo'lmaguncha, kislorod terapiyasi simptomlarni nazorat qilish va hayotni saqlab qolishga yordam beradi.
• Agar sizda yoki siz bilgan odamda ushbu alomatlar kuzatilsa, darhol shifokorga murojaat qilish juda muhimdir. Chunki, agar erta aniqlansa, uni boshqarish va keyingi davolanishni rejalashtirish osonroq bo'ladi. Vahima qo'ymang, lekin ehtiyot bo'lish yaxshiroqdir.

Gepatopulmoner sindrom, jigar kasalligi, o'pka kasalligi, nafas olish qiyinlishuvi, kislorod yetishmasligi, siroz, jigar transplantatsiyasi