Jigar muammosi buyraklarga qanday bevosita ta'sir qiladi: Keling, gepatorenal sindrom haqida aniq bilib olaylik!

Jigaringizdagi jiddiy muammo bir vaqtning o'zida ikkala sog'lom buyragingizning ham ishlamay qolishiga olib kelishi mumkinligi haqida hech o'ylab ko'rganmisiz? Bu qo'rqinchli fikr, shunday emasmi? Bugun biz jigar yetishmovchiligi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy, hayot uchun xavfli holat haqida gaplashamiz. Shifokorlar buni Gepatorenal sindrom (GRS) deb atashadi. Keling, bu nima ekanligini, nima uchun sodir bo'lishini va yana nima qila olishimizni ko'rib chiqaylik.

Gepatorenal sindrom nima?

Sodda qilib aytganda, gepatorenal sindrom (HRS) - bu jigaringiz to'g'ri ishlamasligi holati, jigar yetishmovchiligining oxirgi bosqichlarida yuzaga keladigan juda jiddiy asorat. Bu holda buyraklaringiz jigar muammolari tufayli to'satdan o'z faoliyatini yo'qotadi. Xususan, bu buyrak oldidagi o'tkir buyrak yetishmovchiligi deb hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, sizda ilgari buyrak kasalligi bo'lmasa va buyraklaringizda hech qanday jismoniy o'zgarishlar yoki shikastlanishlar bo'lmasa ham, sizda bu holat bo'lishi mumkin. Buyraklaringiz mutlaqo sog'lom bo'lishi mumkin, ammo jigar muammosi tufayli ularga qon ta'minoti buziladi va ular o'z vazifalarini bajara olmaydilar.

Buni yaxshi ishlaydigan suv nasosi kabi tasavvur qiling, lekin agar suv idishiga olib boradigan suv quvuri tiqilib qolsa, suv chiqmaydi. Buyraklar yaxshi, ammo jigar bilan bog'liq muammolar buyraklarga qon olib boradigan qon tomirlarining tiqilib qolishiga va torayishiga olib keladi. Keyin buyraklar kerakli qonni olmaydi va ularning faoliyati asta-sekin pasayadi. Bu favqulodda holat deb hisoblanadi va ko'p hollarda buning uchun yagona doimiy davolash usuli jigar transplantatsiyasi hisoblanadi.

Bu vaziyatdan kim ko'proq ta'sirlanadi?

Gepatorenal sindrom (HRS) deb ataladigan bu holat asosan og'ir jigar kasalligiga chalingan odamlarga ta'sir qiladi. Xususan, surunkali, progressiv jigar kasalligiga chalingan, vaqt o'tishi bilan jigari asta-sekin zaiflashib borayotgan odamlar bu holat uchun eng yuqori xavf ostida. Bilasizmi, bunday uzoq muddatli jigar kasalligi tufayli jigar to'qimasi chandiqlanadi va jigar qattiqlashadi. Biz buni sirroz deb ataymiz. Ushbu holat tufayli jigarga qon ta'minoti o'zgaradi va vaqt o'tishi bilan jigar ishlashni to'xtatadi.

Shuningdek, biron bir sababga ko'ra to'satdan paydo bo'lgan o'tkir jigar yetishmovchiligidaBiroq, HRS paydo bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, HRS jigar kasalligining oxirgi bosqichidagi odamlarning 40% gacha bo'lgan qismida paydo bo'lishi mumkin. Garchi u har qanday yosh va jinsda paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, hayotning ikkinchi yarmidagi odamlarda ko'proq uchraydi. Bu, shuningdek, surunkali yoki o'tkir jigar yetishmovchiligi bilan kasalxonaga yotqizilgan odamlarning taxminan 10% da uchraydi. Jigar kasalligi tufayli buyrak yetishmovchiligining bir nechta sabablari bo'lsa-da, HRS avvalgi buyrak kasalligi bo'lmagan odamlarda paydo bo'lishi bilan ajralib turadi.

Siroz gepatorenal sindromga qanday sabab bo'ladi?

Bu biroz murakkab masala. Tadqiqotchilar orasida jigar kasalligi gepatorenal sindromni (HRS) qanday keltirib chiqarishi, ya'ni uning patofiziologiyasi haqida hali ham turlicha fikrlar mavjud.

Bu aslida qanday sodir bo'ladi? (Patofiziologiya)

Ma'lumki, buyrak yetishmovchiligi buyraklardagi qon tomirlari torayib, tiqilib qolganda va ularga qon oqimi kamayganda yuzaga keladi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, qon tomirlarining bu torayishi jigar kasalligi va jigar yetishmovchiligi bilan bog'liq omillarning kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Buning asosiy sababi portal gipertenziyadir .

Portal gipertenziya - bu jigaringiz orqali o'tadigan asosiy vena bo'lgan portal venadagi va unga bog'lanib, ovqat hazm qilish tizimingiz bo'ylab cho'ziladigan tomirlardagi qon bosimi oshadigan holat. Buning eng keng tarqalgan sababi sirrozdir . Siroz shuningdek, sirrozli kardiyomiyopatiya deb ataladigan holatni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa tanangizdagi ba'zi arteriyalarning g'ayritabiiy kengayishiga olib keladi. Qon oqimining bu murakkab o'zgarishi ba'zi qon tomirlarining kengayishiga, boshqalari (ayniqsa buyraklaringizdagilar) esa torayishiga olib keladi. Buni yo'lning bir tomonidagi tirbandlik kabi tasavvur qiling, bu boshqa tomonlarga ham ta'sir qiladi.

Bu vaziyatni yanada kuchaytiradigan qo'zg'atuvchi omillar nima?

Jigar kasalligi bilan bog'liq boshqa narsalar ham mavjud bo'lib, ular HRS uchun "qo'zg'atuvchi" yoki qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin. Ulardan eng keng tarqalgani spontan bakterial peritonit (SBP) . Bu qorin bo'shlig'i shilliq qavatining (peritoneum) bakterial infeksiyasi. SBP asorat bo'lib, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi hisoblanadi. Assit portal gipertenziya tufayli qorin bo'shlig'idagi venalardan suyuqlik oqib chiqishi natijasida yuzaga keladi.

Tasavvur qiling-a, agar qorin bo'shlig'ingiz suv bilan to'lgan bo'lsa (astsit), mikroblar u yerga osongina kirib, infeksiya keltirib chiqarishi mumkin. Bu spontan bakterial peritonit (SBP) shunday ataladi.

Shuningdek, portal gipertenziya tomirlaringizning yorilib, qorin bo'shlig'iga qon ketishiga olib kelishi mumkin. Mana shunday:Oshqozon-ichak qon ketishidan o'tkir qon yo'qotish yana bir sababdir. Bundan tashqari, diuretiklarni yoki "suv tabletkalarini" haddan tashqari iste'mol qilish ham sabab bo'lishi mumkin. Diuretiklar tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash orqali ishlaydi. Jigar kasalligi rivojlangan odamlar bu suv tabletkalarini astsit yoki shish , ya'ni tananing shishishi uchun qabul qilishlari mumkin.

Alomatlar qanday?

Gepatorenal sindrom (GRS) bilan og'rigan odamlar odatda dastlab noaniq, umumiy noqulaylik hissini boshdan kechiradilar. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Charchoq
• Ko'ngil aynishi
• Qorin og'rig'i
• Og'izda yoqimsiz ta'm

Bundan tashqari, ularda jigar kasalligining rivojlangan bosqichi yoki jigar yetishmovchiligi belgilari ham bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• Sariqlik (ko'z oqlarining sarg'ayishi)
• Oson ko'karishlar va qon ketish
• Och rangli najas va to'q rangli siydik
• Qorin shishishi (astsit, jigar yoki taloqning kattalashishi tufayli)
• Qichishadigan teri
• Chalkashlik, xotira yo'qolishi yoki uyquchanlik (jigar ensefalopatiyasi)

Buyrak yetishmovchiligi og'irlashganda, siz ishlab chiqaradigan siydik miqdori sezilarli darajada kamayganini sezishingiz mumkin.

Buni qanday taniysiz?

Gepatorenal sindrom (GRS) - bu jigar kasalligi va buyrak yetishmovchiligining boshqa sabablari bo'lmagan hollarda yuzaga keladigan buyrak yetishmovchiligining bir turi. Shunday qilib, shifokorlar avval jigar kasalligi va buyrak yetishmovchiligini tasdiqlash, so'ngra buyrak yetishmovchiligining boshqa mumkin bo'lgan sabablarini istisno qilish orqali buni tashxislashadi. Buning uchun ular jigar va buyraklaringiz qanday ishlashini tekshirish uchun skanerlash, qon tahlillari va siydik tahlillari kabi turli xil tasvirlash testlaridan foydalanadilar.

Qanday davolanadi?

HRS buyrak yetishmovchiligi tufayli yuzaga keladigan juda jiddiy holat bo'lsa-da, muammoning ildizi jigarda yotadi . Gepatorenal sindrom (HRS) buyraklaringiz boshqa jihatdan sog'lom bo'lgani uchun o'tkir buyrak yetishmovchiligining "prerenal" shakli sifatida tasniflanadi. Aslida, agar buyraklaringiz olib ketilsa va boshqa birovning tanasiga ko'chirilsa, ular yaxshi ishlaydi. Xuddi shunday, agar jigaringiz faoliyati normal holatga qaytsa, buyraklaringiz yana ishlay boshlashi ehtimoli katta.

O'tkir jigar yetishmovchiligi bo'lgan ba'zi odamlar jigar va buyrak faoliyatini tiklashi mumkin. Ammo boshqalarga jigar transplantatsiyasi kerak bo'ladi. Ular baribir bir vaqtda jigar transplantatsiyasiga muhtoj bo'lishlari mumkin, ammo HRS bu ehtiyojni yanada shoshilinch qiladi. Biroq, hamma ham jigar transplantatsiyasiga mos kelavermaydi va agar shunday bo'lsa ham, ular uni olishlarini kutishlari kerak.

Bunday paytda o'z vaqtida davolanish va to'g'ri davolash eng muhim narsalardir.

Shu bilan birga, shifokoringiz yoki hamshirangiz buyrak faoliyatini iloji boricha saqlab qolishga va ushbu holatning alomatlari va yon ta'sirini kamaytirishga harakat qiladi. Ushbu qadamlar sizning umumiy sog'lig'ingizni yaxshilashi va jigar transplantatsiyasiga tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi. Agar sizda jigar transplantatsiyasi bo'lsa, ular natijasini yaxshilashga ham yordam berishi mumkin. Biroq, bular davo emas . Ushbu davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tanadagi elektrolitlar nomutanosibligini tuzatish va buyraklarga qon oqishini yaxshilash uchun vena ichiga suyuqliklar , masalan, sho'r suv yuboriladi.
• Diuretiklar (suv tabletkalari) kabi ba'zi dorilarni to'xtatish.
• Bilan bog'liq infektsiyalar uchun antibiotiklar berish.
• Assit tufayli to'plangan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun paratsentez amalga oshiriladi.
• Vazokonstriktorlar deb ataladigan dorilarni berish. Bular g'ayritabiiy darajada keng bo'lgan qon tomirlaringizni toraytirish va buyraklarga qon oqimini oshirish orqali ishlaydi.
• Gemodializ , ya'ni qon dializi, stressga uchragan buyraklaringizga yordam berish uchun davolash usulidir.

Buning oldini olish mumkinmi?

Gepatorenal sindromning (GRS) oldini olishning eng yaxshi usuli - jigar kasalligi sirrozga o'tishidan oldin uni nazorat qilishdir . Surunkali jigar kasalligi ko'p yillar davomida asta-sekin rivojlanadigan holatdir. Ushbu kasallikka chalinganini bilgan odamlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish, vazn yo'qotish va ovqatlanishni yaxshilash kabi ishlarni bajarish orqali kasallikning rivojlanishini nazorat qilishlari va ba'zan uni qaytarib olishlari mumkin. Biroq, ko'p odamlar alomatlarni ko'rsatmagani uchun, bu muntazam tibbiy ko'riksiz aniqlanmasligi mumkin.

Agar sizda allaqachon sirroz bo'lsa, HRS rivojlanishini oldindan aytib berish yoki oldini olishning hech qanday usuli yo'q. Biroq, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan bakterial peritonit (SBP)Shunday bo'lsa-da, siz buning eng keng tarqalgan "qo'zg'atuvchisi" dan qochishingiz mumkin. SBP sirroz bilan og'rigan odamlarda HRS holatlarining taxminan 25% uchun javobgardir. Shunday qilib, agar shifokoringiz sizda SBP xavfi yuqori deb hisoblasa, profilaktika chorasi sifatida antibiotiklarni qabul qilish bu qo'zg'atuvchini kamaytirishi va HRS rivojlanish ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Buni davolash mumkinmi? Bu hayot uchun xavflimi?

Jigar transplantatsiyasisiz ko'p odamlar juda og'ir ahvolda. Agar HRS to'satdan yomonlashsa va transplantatsiya qilish imkoni bo'lmasa, o'rtacha omon qolish muddati atigi ikki hafta . Surunkali HRS bilan transplantatsiyasiz o'rtacha omon qolish muddati uch oydan olti oygacha . Jigar yetishmovchiligining qanchalik og'irligiga qarab, holat tezda yomonlashishi mumkin. Bundan tashqari, agar holat tezda yomonlashsa, siz transplantatsiya qilish uchun juda kasal bo'lib qolishingiz mumkin, bu esa murakkablashishi mumkin.

Biroq, agar siz jigar transplantatsiyasini o'tkazsangiz, ahvolingiz sezilarli darajada yaxshilanadi . HRS bilan og'rigan odamlarda jigar transplantatsiyasidan keyin uch yil davomida omon qolish ehtimoli 60% ni tashkil qiladi. Bu odatda jigar transplantatsiyasini o'tkazadigan odamlarning uch yillik omon qolish darajasidan (75%) biroz pastroq. Ko'pgina odamlarning buyrak faoliyati bir necha hafta ichida normal holatga qaytadi. Juda oz sonli odamlar (taxminan 5%) dializni davom ettirishlari kerak bo'lishi mumkin.

Siz jigar yetishmovchiligining oxirgi bosqichi bilan og'rigan odam bo'lasizmi yoki vaqtingizni tezlashtirgan gepatorenal sindrom (HRS) to'satdan boshlangan odam bo'lasizmi, jigar donorlari uchun kutish ro'yxatida bo'lish yaxshi fikr emas. Chunki bu ro'yxatdagi odamlar uchun yetarli donor jigari mavjud emas. Biroq, agar siz tirik jigar donorini topa olsangiz, ro'yxatda bo'lishingiz shart emas bo'lishi mumkin va umumiy sog'lig'ingiz yaxshilanishi mumkin.

Tirik donorlar - bu sog'lom ko'ngillilar, odatda sizning yaqinlaringiz, ular sizning qon guruhingiz va tanangiz hajmiga mos keladi. Hatto boshqa tirik odamdan olingan jigarning kichik bir qismi ham sizda, ham donorda to'liq jigarga aylanishi mumkin. Bundan tashqari, tirik jigarlar marhum donorlardan olingan jigarlarga qaraganda yaxshiroq holatda bo'lishi mumkin. Jarrohlar bu qahramon tirik donorlar bo'yicha operatsiyani iloji boricha minimal invaziv qilish uchun barcha sa'y-harakatlarni qilishadi.

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar

Shunday qilib, siz endi gepatorenal sindrom jiddiy holat ekanligini va jigar muammolari tufayli buyraklarga ta'sir qilishini tushungan bo'lishingiz mumkin.

• Jigar salomatligi juda muhim:Agar sizda jigar kasalligi bo'lsa, uni to'g'ri davolash juda muhim, ayniqsa uning siroz kabi holatlarga o'tishining oldini olish uchun.
• Alomatlarga e'tibor bering: Agar sizda jigar kasalligi yoki umumiy noxushlik hissi bilan bog'liq alomatlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling.
• Buyraklaringiz haqida o'ylang: Jigar muammolari bo'lganda, buyraklaringizga ham g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Agar siydik chiqarishning kamayishi kabi alomatlar bo'lsa, shifokoringizga xabar bering.
• Davolash mavjud: HRS jiddiy holat bo'lsa-da, jigar transplantatsiyasi kabi davolash usullari hayotni saqlab qolishi mumkin. Shuning uchun umidingizni yo'qotmang.
• Turmush tarzi muhim: Sog'lom turmush tarzi, muvozanatli ovqatlanish va spirtli ichimliklardan saqlanish kabi narsalar jigarni sog'lom saqlashga yordam beradi.

Umid qilamanki, bu ma'lumot siz uchun foydali bo'ladi. Agar siz yoki siz bilgan kimdir bunday muammoga duch kelsa, eng yaxshisi darhol tibbiy yordamga murojaat qilishdir.

Gepatorenal sindrom, jigar kasalligi, buyrak yetishmovchiligi, sirroz, jigar transplantatsiyasi, portal gipertenziya, assit