Keling, jarrohlik paytida anesteziyaga xavfli reaksiya bo'lgan malign gipertermiya haqida bilib olaylik.

Agar siz yoki oilangizdan kimdir jarrohlik amaliyotini o'tkazishi kerak bo'lsa, undan oldin sizga behushlik beriladi, to'g'rimi? Sodda qilib aytganda, bu bizni butunlay uxlatib qo'yadi. Ammo ba'zi odamlar uchun bu behushlik uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar tasavvur qilib bo'lmaydigan darajada og'ir, hatto hayot uchun xavfli reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Bugun biz xavfli, ammo erta aniqlansa davolanadigan holat bo'lgan malign gipertermiya haqida gapiramiz.

Malign gipertermiya nima?

Sodda qilib aytganda, xavfli gipertermiya genetik holatdir. Bu uning irsiy ekanligini anglatadi. Ushbu holatga chalingan odam jarrohlik amaliyoti paytida ma'lum turdagi anesteziyaga duchor bo'lganda, uning tanasi juda qattiq reaksiyaga kirishadi. Bu hayot uchun xavfli favqulodda holat. Ammo bu yerda eng muhimi shundaki, jarrohlik amaliyoti paytida anesteziya uchun ishlatiladigan har bir dori bilan bunday holat yuz beravermaydi. Faqat juda cheklangan miqdordagi dorilar bu reaksiyaga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, agar u aniqlansa, uni tezda davolash mumkin. Ko'pincha, odam tanasida bunga bog'liq gen mutatsiyasi borligini bilmaydi. Chunki ular normal hayotda hech qanday alomat ko'rsatmaydi. Muammo faqat o'sha anestetik dori tanaga kirganda paydo bo'ladi.

Kim ko'proq xavf ostida?

Bu xavf, asosan, oilada kimdir bu kasallikka chalingan bo'lsa, mavjud.

• Oila tarixi: Agar sizning yaqin qarindoshingiz - onangiz, otangiz, akangiz, opangiz yoki farzandingiz - xavfli gipertermiya bilan og'rigan bo'lsa, sizda xavf yuqori. Shuning uchun, agar siz qachondir jarrohlik amaliyotini o'tkazsangiz, anesteziologga bu oilaviy tarix haqida aytib berish muhimdir .
• Muayyan mushak kasalliklari: Oilangizda hech kimda bu muammo bo'lmasa ham, ayrim noyob mushak kasalliklariga chalingan odamlar yuqori xavf ostida. Masalan:
• Markaziy yadro kasalligi
• Multiminicore kasalligi
• King-Denboro sindromi
• STAC3 buzilishi

Bu juda kam uchraydigan holatlar, ammo agar sizda yoki oilangizda kimdirda bunday holat bo'lsa, bu haqda shifokoringizga xabar berish muhimdir.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Aslida bu unchalik keng tarqalgan holat emas. Statistikaga ko'ra, bu holat kattalardagi har 100 000 operatsiyadan bittasida uchraydi. Yosh bolalar orasida bu raqam biroz yuqoriroq, ya'ni 30 000 operatsiyadan bittasi. Shunisi e'tiborga loyiqki, aniqlangan bemorlarning yarmi 19 yoshgacha. Biroq, olimlarning fikricha, bunga genetik moyilligi bo'lgan odamlar jamiyatda ko'proq uchraydi. Buning sababi, agar ularda bu gen bo'lsa ham, agar ular butun umri davomida shu reaksiyaga sabab bo'ladigan anestetik dorilarga duchor bo'lmasalar, bu holat hech qachon yuzaga kelmaydi.

Buning belgilari qanday?

Bu alomatlar jarrohlik paytida yoki operatsiyadan ko'p o'tmay, siz tiklanayotganingizda paydo bo'lishi mumkin. Agar sizda bu alomatlar uxlayotganingizda va behushlik ostida bo'lsa, siz ularni sezmaysiz. Ammo anesteziologingiz ularni sezadi. Ular operatsiya davomida sizning hayotiy ko'rsatkichlaringizni juda diqqat bilan kuzatib boradilar. Shuning uchun ular ushbu alomatlarni sezishlari bilanoq davolanishni boshlaydilar.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Sababi nima?

Malign gipertermiyaga moyil bo'lgan odamlarning mushak hujayralaridagi ba'zi oqsillarda genetik o'zgarish, ya'ni genetik mutatsiya mavjud. Tasavvur qiling-a, mushak hujayralarimiz ichida kaltsiy to'plangan. Bu kaltsiyning ajralib chiqishi darvoza kabi narsa tomonidan boshqariladi. Sog'lom odamga anestetik dorilar berilganda, bu darvoza nazorat ostida ishlaydi. Bu mushaklarning qisqarishiga va taranglashishiga, organizmdagi metabolizm tezlashishiga va tana haroratining xavfli darajada ko'tarilishiga olib keladi. Oxir-oqibat, mushak hujayralari nobud bo'ladi va qonda kaliy kabi ko'p miqdorda moddalar to'planadi. Boshqa jiddiy alomatlar ham shu sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Qanday dorilar bu reaksiyaga sabab bo'ladi?

Bu holat asosan ikki guruh dorilar tufayli yuzaga keladi.

• Inhalatsiyalangan anesteziklar:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Izofluran
• Vena ichiga yuboriladigan dorilar :
• Suksinilkolin (bu tez ta'sir qiluvchi mushak gevşetici)

Buni qanday aniqlaysiz va tasdiqlaysiz?

Jarrohlik paytida aniqlash

Ko'pincha jarrohlik amaliyoti paytida tashxis qo'yiladi. Agar sizda bu holat borligini bilmasangiz, anesteziologingiz ham bilmaydi. Ammo u sizni operatsiya davomida kuzatib boradi va agar ular quyidagi o'zgarishlarni sezsalar, xavfli gipertermiyadan shubhalanishi mumkin:

• Hech qanday sababsiz yurak urish tezligining oshishi.
• Tana haroratining tez ko'tarilishi.
• Chiqarilgan karbonat angidrid miqdorining ortishi.
• Mushaklarning qattiqligi.

Anesteziologlar bu o'zgarishlarni tezda aniqlashga o'rgatilgan, shuning uchun ular davolanishni tezda boshlashlari mumkin.

Xavf bor-yo'qligini oldindan bilish mumkinmi?

Agar siz oilangiz tarixi tufayli bu xavfga ega ekanligingizdan shubhalansangiz, buni tasdiqlash uchun bir nechta maxsus testlar mavjud.

• Kofeinli halotan kontrakturasi testi (CHCT): Bu mushakning juda kichik bir qismini (mushak biopsiyasi) olib, uni laboratoriyada halotan gazi va kofeinga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Mushak bo'lagining reaksiya qilish usuli sizning ushbu holatga moyilligingizni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
• Genetik test: Qon namunalarini olishni o'z ichiga olgan ushbu test malign gipertermiya bilan bog'liq genetik mutatsiyalarni (masalan, RYR1, STAC3, CACNA1S) aniqlashi mumkin.

Lekin bu testlar biroz qimmat va ular Shri-Lankada hamma joyda ham mavjud emas. Shuning uchun, agar sizga shoshilinch jarrohlik amaliyoti kerak bo'lsa va oilangizda kimdir bu holatga duch kelsa, shifokorlar testlarni kutishmaydi va faqat sizda bu reaksiyaga olib kelmaydigan xavfsiz anestezikadan foydalanadilar .

Qanday davolanadi?

Xavfli gipertermiya holatida beriladigan asosiy va hayotni saqlab qoladigan dori dantrolendir . Anesteziolog bu holatdan shubhalanishi bilanoq, ular darhol ushbu preparatni vena ichiga yuboradilar. Shu bilan birga,

• Reaksiyaga sabab bo'lgan anestetik darhol to'xtatiladi.
• Jarrohga xabar beriladi va operatsiya imkon qadar tezroq yakunlanadi.
• Yuqori tana haroratini pasaytirish uchun tomirlarga sovuq vena ichiga suyuqliklar yuboriladi va tana muz paketlari kabi narsalar bilan sovutiladi.
• Kislorod bilan ta'minlaydi.
• Yurak ritmi buzilishlarini davolaydi.

Vaziyat nazoratga olingandan so'ng, siz kamida bir kun intensiv terapiya bo'limida (ICU) qolasiz, u yerda tibbiy guruh sizni kuzatib boradi. Bu vaqt ichida ular ko'proq qon tahlillarini o'tkazadilar va kerak bo'lganda qo'shimcha davolanishni ta'minlaydilar.

Vaziyat qanday bo'ladi? Asoratlari qanday?

Agar tibbiy guruh bu holatni tezda aniqlasa va uni to'g'ri davolasa, to'liq tiklanish mumkin. Bundan kelib chiqishi mumkin bo'lgan asoratlar:

• Mushaklarning shikastlanishi.
• Buyrak yetishmovchiligi.
• Jigar yetishmovchiligi.
• Qon ketish.
• Yurak urishi to'xtashi.
• Tutqanoqlar.
• Komaga tushish.
• O'lim.

Malign gipertermiya - bu davolanmasa, ko'pincha o'limga olib keladigan holat. To'g'ri davolanish bilan ham, o'lim darajasi 3% dan 5% gacha.

Buning oldini olish mumkinmi?

Ha, buning oldini olish mumkin! Buning eng yaxshi yo'li - o'zingiz va shifokoringiz uchun xavfingizdan xabardor bo'lishdir. Agar sizda bu bilan bog'liq genetik mutatsiya borligini bilsangiz yoki oilangizda kimdir bu holatga chalinganini bilsangiz, operatsiyadan oldin anesteziologga xabar berishingiz kerak. Keyin u sizga anesteziya berganida, u xavfli dorilar o'rniga mutlaqo xavfsiz dorilarni qo'llaydi. Shunda bu xavfli reaksiya yuzaga kelmaydi. Ko'p odamlar bu xavf ular bilan sodir bo'lganidan keyingina borligini bilishadi. Shuning uchun oilangizning tibbiy tarixini bilish juda muhimdir. Xavfli gipertermiya, anesteziya, jarrohlik, anesteziya reaksiyasi, genetik kasallik, dantrolen, oilaviy tarix, jarrohlik xavfsizligi, anesteziya asoratlari, genetik kasalliklar