Agar siz yoki yaqinlaringiz operatsiyaga rejalashtirilgan bo'lsa, anesteziya protseduraning standart qismi ekanligini bilasiz. Asosan, u sizni uxlatadi, shunda siz hech qanday og'riq sezmaysiz. Biroq, ba'zi odamlarda ma'lum anestetik dorilarga juda kam uchraydigan, hayot uchun xavfli reaktsiya mavjud. Nirogi Lankada biz malign gipertermiya deb nomlanuvchi bu jiddiy, ammo davolanadigan holat haqida gaplashmoqchimiz.
Malign gipertermiya nima?
Sodda qilib aytganda, xavfli gipertermiya genetik holatdir . U oilalar orqali meros qilib olinadi. Agar sizda bu holat bo'lsa, operatsiya paytida ma'lum anestetik dorilarga duchor bo'lganda tanangiz qattiq reaksiya ko'rsatishi mumkin. Bu darhol davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan tibbiy favqulodda holat.
Esda tutish kerak bo'lgan eng muhim narsa shundaki, barcha anesteziya dorilari ham bu reaksiyaga sabab bo'lmaydi. Uni faqat juda ma'lum bir dorilar guruhi qo'zg'atadi. Bundan tashqari, agar tezda aniqlansa, uni davolash juda oson.
Ko'pchilik odamlar bu genetik mutatsiyani olib yurganliklaridan bexabar, chunki ular kundalik hayotda hech qanday alomatlarni ko'rsatmaydi. Muammo faqat ma'lum anesteziya dorilari sizning tizimingizga kirganda yuzaga keladi.
Kim yuqori xavf ostida?
Xavf asosan sizning oilangiz tarixi bilan bog'liq.
- Oila tarixi: Agar yaqin qarindoshingiz — masalan, ota-ona, aka-uka yoki opa-singil yoki bola — xavfli gipertermiyani boshdan kechirgan bo'lsa, siz xavf ostidasiz. Har qanday operatsiyadan oldin anesteziologingizga ushbu oilaviy tarix haqida xabar berishingiz kerak .
- Muayyan mushak kasalliklari: Oilaviy tarixga ega bo'lmasa ham, ayrim noyob mushak kasalliklariga chalingan odamlar yuqori xavf ostida, jumladan:
- Markaziy yadro kasalligi
- Multiminicore kasalligi
- King-Denboro sindromi
- STAC3 buzilishi
Bu kam uchraydigan holatlar, ammo agar sizga yoki oila a'zolaringizga tashxis qo'yilgan bo'lsa, buni tibbiy guruhingizga oshkor qilish juda muhimdir.
Bu qanchalik keng tarqalgan?
Xavfli gipertermiya kam uchraydi. Statistika shuni ko'rsatadiki, u kattalardagi har 100 000 jarrohlik amaliyotidan taxminan 1 tasida uchraydi. Bu bolalarda ko'proq uchraydi, 30 000 jarrohlik amaliyotidan taxminan 1 tasida uchraydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, aniqlangan barcha holatlarning yarmi 19 yoshgacha bo'lgan shaxslarda uchraydi.
Biroq, mutaxassislarning fikricha, ko'proq odamlar bu genetik moyillikni bilmasdan ham olib yurishlari mumkin. Ushbu maxsus dorilarga duch kelmaguncha, bu holat yashirin holatda qolishi sababli, ko'plab tashuvchilar butun umri davomida hech qanday reaksiyani boshdan kechirmasdan yashashlari mumkin.
Alomatlar qanday?
Alomatlar operatsiya paytida yoki reanimatsiya xonasida ko'p o'tmay paydo bo'lishi mumkin. Siz anesteziya ostida bo'lganingiz uchun bu alomatlarni o'zingiz sezmaysiz. Biroq, anesteziologingiz ularni darhol sezadi. Ular butun protsedura davomida sizning hayotiy ko'rsatkichlaringizni diqqat bilan kuzatib boradilar va bu belgilar paydo bo'lishi bilan hayotni saqlab qoladigan davolanishni boshlaydilar.
| Dastlabki belgilar | Keyinchalik jiddiy belgilar |
|---|---|
| Yurak urish tezligining to'satdan, tushunarsiz oshishi (taxikardiya) . | Juda yuqori tana harorati. |
| Karbonat angidrid (CO2) darajasining to'satdan ko'tarilishi. | To'q rangli siydik (jigarrang yoki qora). |
| Tez nafas olish (taxipnea) . | Qon tahlillari mushaklarning parchalanish belgilarini ko'rsatadi. |
| Mushaklarning qattiqligi yoki qattiqligi. | Yurak ritmining buzilishi (aritmiya) . |
| Tana haroratining tez ko'tarilishi. | Nazoratsiz qon ketish. |
| Tutqanoqlar. |
Bunga nima sabab bo'ladi?
Xavfli gipertermiyaga moyil bo'lgan odamlarda mushak hujayralaridagi ma'lum oqsillarga ta'sir qiluvchi genetik mutatsiya mavjud.
Mushak hujayralaringizni saqlangan kaltsiyning chiqarilishini boshqaradigan "darvoza"ga ega deb tasavvur qiling. Ko'pgina odamlarda anesteziya dorilari bu darvozaning normal ishlashiga imkon beradi.
Biroq, ushbu genetik mutatsiyaga ega bo'lganlarda, o'ziga xos anesteziya dorilari singan darvoza kabi ishlaydi va mushak hujayralariga to'satdan, nazoratsiz kaltsiy oqimini keltirib chiqaradi.
Bu mushaklarning nazoratsiz qisqarishiga va qotib qolishiga olib keladi, organizmdagi metabolizmni keskin oshiradi va tana haroratining xavfli ko'tarilishiga olib keladi. Oxir-oqibat, mushak hujayralari parchalanib, kaliy kabi moddalarni qon oqimiga chiqaradi, bu esa yuqorida aytib o'tilgan og'ir alomatlarga olib keladi.
Qaysi dorilar bu reaksiyani qo'zg'atadi?
Ushbu reaktsiyani qo'zg'atadigan ikkita asosiy dori toifasi mavjud:
- Inhalatsiyalangan anestetik gazlar:
- Halotan
- Desfluran
- Sevofluran
- Izofluran
- Vena ichiga yuboriladigan dorilar :
- Suksinilxolin (tez ta'sir qiluvchi mushak gevşetici)
Qanday qilib aniqlanadi va tasdiqlanadi?
Jarrohlik paytida aniqlash
Ko'pincha, bu holat faqat jarrohlik amaliyoti paytida aniqlanadi. Agar sizda bu holat borligini bilmasangiz, anesteziologingiz ham biladi. Biroq, ular sizni protsedura davomida doimiy ravishda kuzatib borishlari sababli, agar ular quyidagi belgilarni sezsalar, darhol xavfli gipertermiya haqida shubha qilish uchun o'qitilgan:
- Yurak urish tezligining tushunarsiz oshishi.
- Tana haroratining tez ko'tarilishi.
- Nafas olayotganda karbonat angidrid miqdorining ortishi.
- Mushaklarning qattiqligi.
Anesteziologlar ushbu o'zgarishlarni erta aniqlash uchun maxsus o'qitilgan bo'lib, bu ularga hayotni saqlab qoladigan davolanishni darhol boshlash imkonini beradi.
Xavf ostida ekanligimni oldindan bilsam bo'ladimi?
Agar oilaviy tibbiy tarixingiz tufayli xavf ostida ekanligingizga shubha qilsangiz, buni tasdiqlash uchun maxsus testlar mavjud.
- Kofein-Galotan kontrakturasi testi (CHCT): Bu sizning mushagingizdan kichik bir namunani olishni (mushak biopsiyasi) va uni laboratoriyada galotan gazi va kofeinga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Mushak to'qimasining qanday reaksiya berishini kuzatish orqali shifokorlar sizda ushbu holatga moyillik bor-yo'qligini aniqlashlari mumkin.
- Genetik test: Qon testi malign gipertermiya bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos genetik mutatsiyalarni (masalan, RYR1, STAC3 yoki CACNA1S) aniqlashi mumkin.
Biroq, bu testlar qimmat bo'lishi mumkin va barcha tibbiy muassasalarda mavjud emas. Agar sizga shoshilinch jarrohlik aralashuvi kerak bo'lsa va oilangizda ushbu holat tarixi bo'lsa, shifokorlar test natijalarini kutishmaydi; buning o'rniga ular ushbu reaksiyani qo'zg'atmaydigan xavfsiz anestetik dorilarni qat'iyan qo'llaydilar.
Qanday davolanadi?
Malign gipertermiyani davolashda ishlatiladigan asosiy, hayotni saqlab qoluvchi dori dantrolendir .
Anesteziolog bu holatga shubha qilishi bilanoq, ular ushbu dori vositasini vena ichiga yuboradilar. Shu bilan birga, ular quyidagilarni amalga oshiradilar:
- Trigger anestezikasini yuborishni darhol to'xtating .
- Jarrohga xabar bering va operatsiyani iloji boricha tezroq yakunlang.
- Tana haroratini pasaytirish uchun sovuq vena ichiga suyuqliklar yuboring va muz paketlari kabi tashqi sovutish usullaridan foydalaning .
- Kislorod bilan ta'minlashni ta'minlang.
- Har qanday yurak aritmiyalarini davolang.
Vaziyat barqarorlashgandan so'ng, siz kamida 24 soat davomida intensiv terapiya bo'limida (ICU) kuzatilasiz, u yerda tibbiy guruh qon tahlillarini o'tkazadi va zarur bo'lgan keyingi yordamni ko'rsatadi.
Prognoz qanday va asoratlari qanday?
Agar tibbiy guruh vaziyatni o'z vaqtida aniqlasa va to'g'ri davolansa, to'liq tiklanish ehtimoli juda yuqori.
Biroq, tezkor davolanishga qaramay, bu ko'p organlar yetishmovchiligiga yoki o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy holat bo'lib qolmoqda.
Potensial asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Mushaklarning shikastlanishi.
- Buyrak yetishmovchiligi.
- Jigar yetishmovchiligi.
- Qon ketishining buzilishi.
- Yurak urishi to'xtashi.
- Tutqanoqlar.
- Koma.
- O'lim.
Agar davolanmasa, xavfli gipertermiya ko'pincha o'limga olib keladi. Optimal davolash bilan ham, o'lim darajasi 3% dan 5% gacha deb taxmin qilinadi.
Buning oldini olish mumkinmi?
Ha, mumkin! Buning oldini olishning eng samarali usuli - bu siz va tibbiy guruhingiz xavf profilingiz haqida to'liq xabardor bo'lishingizni ta'minlashdir.
Agar sizda tegishli genetik mutatsiya borligini bilsangiz yoki oila a'zolaringizdan biri bu holatni boshdan kechirgan bo'lsa, har qanday operatsiyadan oldin anesteziologingizga xabar berishingiz kerak. Keyin ular faqat reaksiyani qo'zg'atmaydigan xavfsiz, muqobil dorilarni qo'llaydilar va bu inqirozning hech qachon sodir bo'lishining oldini oladi.
Ko'p odamlar xavf ostida ekanliklarini faqat o'zlari reaksiyani boshdan kechirgandan keyingina aniqlaydilar. Shuning uchun oilangizning tibbiy tarixini tushunish juda muhimdir.
Uyga olib ketish xabari
- Malign gipertermiya - bu ma'lum anestetik dorilarga nisbatan kam uchraydigan, irsiy va og'ir reaktsiya.
- Bu allergiya emas; bu genetik holat.
- Siz qilishingiz mumkin bo'lgan eng muhim qadam - agar oila a'zolaringizdan birida anesteziya bilan bog'liq muammo bo'lsa, operatsiyadan oldin shifokoringiz va anesteziologingizga xabar berish.
- Tibbiyot mutaxassislari sizning xavfingizdan xabardor bo'lganda, ular ushbu reaktsiyani butunlay oldini olish uchun xavfsiz dori-darmonlardan foydalanishlari mumkin.
- Bu jiddiy holat bo'lsa-da, tezda aniqlansa, uni davolash juda oson. Qo'rqish o'rniga, xabardor va kuchli bo'ling.
Xavfli gipertermiya, anesteziya, jarrohlik, anesteziya reaksiyasi, genetik kasallik, dantrolen, oilaviy tarix, jarrohlik xavfsizligi, anesteziya asoratlari, genetik kasalliklar
