Agar siz yoki siz bilgan kimdir jarrohlik amaliyotini o'tkazishi kerak bo'lsa, ehtimol "behushlik" so'zini eshitgansiz. Bu biz operatsiya paytida uxlab qolishimizni anglatadi. Lekin siz hech qachon ba'zi odamlar ushbu anestetik dorilarga juda xavfli, hatto hayot uchun xavfli reaktsiyaga ega bo'lishi mumkinligi haqida o'ylaganmisiz? Bu shunday noyob, ammo juda jiddiy holatlardan biri, ya'ni malign gipertermiya. Bu nom biroz qo'rqinchli tuyulishi mumkin, ammo agar siz bu haqda to'g'ri ma'lumotga ega bo'lsangiz, ko'plab muammolarning oldini olish mumkin. Shunday qilib, keling, bugun bu haqda batafsil gaplashaylik.
Malign gipertermiya nima?
Sodda qilib aytganda, "malignant gipertermiya" genetik holatdir . Ya'ni, u bizning genlarimizdagi mutatsiya tufayli yuzaga keladi. Ushbu holatga chalingan odamga ma'lum anesteziya dorilari berilganda, uning tanasi juda yomon reaksiyaga kirishadi. Bu hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan favqulodda holat.
Eng yaxshi tomoni shundaki, bu odatda avloddan-avlodga o'tib kelayotgan narsa bo'lsa-da, uni davolash usullari mavjud . Va agar siz bu xavf haqida erta bilsangiz, o'zingizni undan himoya qilishingiz mumkin.
Bizga umumiy anesteziya berilganda, operatsiya paytida hech narsa sezmasligimizni bilamiz. Ushbu anesteziyani ta'minlash uchun turli xil dorilar mavjud. Biroq, bu dorilarning juda oz qismi "malignant gipertermiya" deb ataladigan bu holatni keltirib chiqaradi. Ko'pgina anestetik dorilar bunga olib kelmaydi.
Yana bir muhim narsa shundaki, ba'zida odam o'zida xavfli gipertermiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan genetik mutatsiya borligini bilmasligi mumkin, chunki ular yuqorida aytib o'tilgan maxsus dorilarga duch kelmaguncha hech qanday alomatlarni ko'rsatmasligi mumkin.
Buni kim rivojlantirish ehtimoli ko'proq?
Keling, ushbu "malignant gipertermiya" holatini rivojlanish xavfi yuqori bo'lganlarni ko'rib chiqaylik.
Asosan, agar oilangizda kimdir ilgari "malignant gipertermiya" bilan kasallangan bo'lsa , unda o'sha oilaning boshqa a'zolari ham xavf ostida bo'lishi mumkin. Xususan, agar birinchi darajali qarindoshingizda (ya'ni ona, ota, aka-uka yoki opa-singillar, bolalar) ushbu kasallik bo'lgan bo'lsa, siz "sezgir" deb hisoblanadi.
Shuning uchun, agar siz qachondir jarrohlik amaliyotini o'tkazishingiz kerak bo'lsa, agar oilangizda kimdir bilan shunga o'xshash narsa sodir bo'lgan bo'lsa, anesteziologga xabar berish juda muhimdir .
Tasavvur qiling-a, sizning oilangizda hech qachon bunday "malign gipertermiya" reaksiyasi bo'lmagan. Biroq, ayrim mushak kasalliklari bo'lgan odamlar ham xavf ostida bo'lishi mumkin. Bu kasalliklarning ba'zilari quyidagilar:
- "Markaziy yadro kasalligi"
- "Multiminicore kasalligi"
- "King-Denboro sindromi"
- "STAC3 buzilishi"
Bu biroz murakkab tuyulishi mumkin bo'lsa-da, bunday holatlarga duch kelganlar bundan xabardor bo'lishlari yaxshi.
Bu holat qanchalik keng tarqalgan?
Bu "malign gipertermiya" qanchalik keng tarqalgan? Statistika biroz aralash bo'lsa-da, odatda bu holat kattalardagi 100 000 ta operatsiyadan bittasida paydo bo'lishi mumkinligi taxmin qilinadi. Bolalar orasida bu raqam 30 000 ta operatsiyadan bittasida uchraydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, aniqlangan bemorlarning yarmi 19 yoshgacha.
Ammo olimlarning fikricha, ushbu "malign gipertermiya" holatiga moyil bo'lgan odamlar jamiyatda bo'lish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin. Ko'p odamlar hayot davomida uni keltirib chiqaradigan maxsus dorilarga duchor bo'lmaganliklari sababli, ular hatto xavf ostida ekanliklarini ham bilmasliklari mumkin.
Buning belgilari qanday?
"Malignant gipertermiya" alomatlari odamdan odamga biroz farq qilishi mumkin. Ular jarrohlik paytida yoki operatsiyadan keyin tiklanish paytida paydo bo'lishi mumkin. Masalan, agar siz anesteziya ostida bo'lsangiz va bu alomatlar jarrohlik paytida paydo bo'lsa, siz buni sezmaysiz. Biroq, sizning anesteziologingiz yoki anesteziya hamshirangiz bunga juda ehtiyot bo'ladi . Ular anesteziya ostida bo'lgan har bir kishini juda diqqat bilan kuzatib boradilar. Ular bu alomatlarni sezishi bilan darhol "malignant gipertermiya" ni davolashni boshlaydilar.
Dastlabki belgilar
Siz sezishingiz mumkin bo'lgan birinchi belgilar:
- Yurak urish tezligining tushunarsiz oshishi (taxikardiya). Yurak urish tezligi to'satdan ortadi.
- Tanadan chiqariladigan karbonat angidrid miqdorining to'satdan ko'payishi . Buni tibbiy asbob-uskunalar bilan ham davolash mumkin.
- Nafas olish tezligining oshishi (taxipnea). Siz nafas qisilayotgandek tez nafas ola boshlaysiz.
- Mushaklarning qattiqligi, qattiqligi ("mushaklarning qattiqligi"). Tanadagi mushaklar xuddi tosh bilan ezilgandek qattiqlashadi.
- Tana haroratining to'satdan ko'tarilishi . Tana qiziy boshlaydi.
Keyinchalik paydo bo'ladigan alomatlar
Vaziyat yomonlashganda, siz quyidagi alomatlarni ham ko'rishingiz mumkin:
- Tana haroratining normal isitmadan yuqori ko'tarilishi .
- To'q siydik . Hatto jigarrang rangga aylanishi mumkin.
- Qon tahlillari mushaklarning parchalanishini ko'rsatadi .
- Yurak ritmining buzilishi (aritmiya). Yurak g'ayritabiiy uradi.
- Qon ketish .
- Tutqanoq kabi holatlar .
Nima uchun xavfli gipertermiya paydo bo'ladi?
Endi nima uchun "malignant gipertermiya" deb ataladigan bu holat paydo bo'lishini ko'rib chiqaylik.
Ushbu holatga chalingan odamlarning mushak hujayralarida g'ayritabiiy oqsil mavjud. Bu ularning genlaridagi o'zgarish, ya'ni genetik mutatsiya bilan bog'liq.
Sodda qilib aytganda, bizning DNKimiz tanamizdagi hujayralar o'z vazifalarini bajarishi uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni o'z ichiga olgan "qo'llanma"ga o'xshaydi. Agar bu DNKda biron bir ma'lumot yetishmasa yoki biror narsaga zarar yetsa, aynan shu payt shu kabi genetik kasalliklar yuzaga keladi.
Bu genetik mutatsiya oddiy hayotda hech qanday alomatlarga olib kelmaydi. Biroq, agar ushbu mutatsiyaga ega bo'lgan odam yuqorida aytib o'tilgan maxsus anestetik dorilarga duchor bo'lsa - yoki juda kamdan-kam hollarda, yuqori haroratga duchor bo'lsa yoki og'ir jismoniy mashqlar bilan shug'ullansa - ularning mushak hujayralari g'ayritabiiy ravishda kaltsiyni ajrata boshlaydi.
Natijada, mushaklar qisqarishda davom etadi va taranglashadi yoki qattiqlashadi, organizmning metabolizmi va tana harorati g'ayritabiiy ravishda ko'tariladi. Oxir-oqibat, mushak hujayralari nobud bo'ladi va qonda ko'p miqdorda kaliy to'planadi. Bu keyingi alomatlar va asoratlarga olib kelishi mumkin.
Anestetik dorilar bu holatga olib kelishi mumkin.
"Malignant gipertermiya" holatiga genetik moyil bo'lgan odamga quyidagi anestetik dorilar berilsa, bu reaksiyani boshdan kechirishi mumkin:
Inhalatsiyalangan dorilar:
- `Halothane`
- Desfluran
- Sevofluran
- `Izofluran`
Vena ichiga yuboriladigan dorilar:
- Suksinilkolin - Bu tez ta'sir qiluvchi mushak gevşetici.
Buni qanday taniysiz?
Agar siz xavfli anestezik vositasidan foydalangan holda operatsiya qilsangiz, "malign gipertermiya" ga moyilligingiz borligini bilmasangiz ham, siz ham, anesteziolog ham reaksiya sodir bo'lguncha bu haqda bilmaysiz.
Biroq, sizga yoki boshqa birovga anesteziya berilganda, anesteziolog yoki hamshira operatsiya paytida va undan keyin sizning hayotiy ko'rsatkichlaringiz va sog'lig'ingizni juda diqqat bilan kuzatib boradi . Agar sizda "malign gipertermiya" bo'lsa, ular buni yuqorida aytib o'tilgan g'ayritabiiy hayotiy ko'rsatkichlar va reaksiyalar orqali aniqlaydilar. Ya'ni:
- Hech qanday sababsiz yurak urish tezligining oshishi.
- Tana haroratining tez ko'tarilishi.
- Tanadan chiqarilgan karbonat angidrid miqdorining to'satdan ortishi.
- Mushaklarning tarangligi.
Anesteziologlar bu o'zgarishlarni erta aniqlashga o'rgatilgan . Shunda ular ushbu favqulodda vaziyatga tezda javob berishlari mumkin. Tashxis qanchalik tez qo'yilsa, shuncha ko'p davolanish va holatni nazorat qilish mumkin.
Agar sizda bunday xavf borligini oldindan qanday bilasiz?
Agar siz yoki shifokoringiz oilangiz tarixi yoki boshqa sabablarga ko'ra malign gipertermiya xavfi ostida deb hisoblasangiz, buni tasdiqlash uchun ba'zi maxsus testlarni o'tkazishingiz mumkin:
- Kofein halotan kontrakturasi testi (CHCT) : Ushbu test uchun mushakning kichik bir qismi (mushak biopsiyasi) olinadi va to'qima namunasi anestetik gazga javob berishini tekshirish uchun halotan va kofein eritmalariga ta'sir qiladi.
- Genetik test : Ushbu testlar DNKdagi RYR1, STAC3 va CACNA1S deb nomlangan genlardagi mutatsiyalarni aniqlashi mumkin. Malign gipertermiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan 45 dan ortiq mutatsiyalar aniqlangan.
Biroq, "malignant gipertermiya"ga moyillikni aniqlash uchun ushbu testlar ancha qimmat va ularni faqat bir nechta ixtisoslashgan laboratoriyalarda o'tkazish mumkin. Masalan, "CHCT" testi Qo'shma Shtatlardagi faqat to'rtta joyda mavjud. Shuning uchun, agar sizga shoshilinch jarrohlik amaliyoti kerak bo'lsa va yaqin qarindoshingizda ilgari "malignant gipertermiya" bo'lgan bo'lsa, anesteziologlar odatda bu xavfli dorilar o'rniga xavfsizroq anestezikadan foydalanadilar.
Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?
Xavfli gipertermiyani davolashning asosiy usuli dantrolen preparati (Dantrium® savdo nomi) hisoblanadi .
Anesteziologlar "malignant gipertermiya" deb ataladigan holatga shubha qilishlari bilanoq, ular ushbu "dantrolene" preparatini yuborishadi. Shu bilan birga, ular reaksiyaga sabab bo'lgan anestetik preparatni yuborishni to'xtatadilar va jarroh operatsiyani iloji boricha tezroq yakunlaydi.
Bundan tashqari, anesteziya va jarrohlik guruhi "malignant gipertermiya" keltirib chiqaradigan boshqa alomatlar va asoratlarni ham davolaydi. Ushbu davolash usullarining ba'zilari quyidagilar:
- Gipertermiya sovuq vena ichiga suyuqlik berish va muz paketlarini qo'llash kabi sovutish usullari bilan davolanadi.
- Kislorod yuz niqobi yoki traxeyaga joylashtirilgan naycha orqali beriladi .
- Agar yurak urishining buzilishi (aritmiya) bo'lsa, unga qarshi dori-darmonlar buyuriladi .
Ahvolingiz barqarorlashgandan so'ng, siz kamida bir kun davomida kuzatuv uchun intensiv terapiya bo'limida (ICU) qolasiz . Tibbiy guruh qo'shimcha tekshiruvlar (masalan, qon tahlillari) o'tkazadi va kerak bo'lganda qo'shimcha davolanishni ta'minlaydi.
Buning oldini olish mumkinmi?
Xavfli gipertermiyaning oldini olish biroz qiyinroq, agar siz uni keltirib chiqaradigan genetik mutatsiyaga ega ekanligingizni bilmasangiz yoki oilangizda kimdir bu kasallikka chalingan bo'lsa va siz anesteziologingizga aytmagan bo'lsangiz. Bunday holda, anesteziolog sizning anesteziya rejangizda bu xavfli dorilarni ishlatmaydi.
Lekin, achinarlisi shundaki, ko'p hollarda odamlar xavfli gipertermiya xavfi ostida ekanligini faqat ular bilan sodir bo'lgandan keyingina bilishadi.
Bu holatdan keyin nima bo'ladi? Uni davolash mumkinmi?
Agar "Malignant gipertermiya" alomatlari erta aniqlansa va to'g'ri davolansa, to'liq tiklanish mumkin . Bu yerda anesteziya va jarrohlik guruhining tezkor harakati juda muhimdir.
Biroq, ba'zida, hatto tezkor davolanish bilan ham, ko'p organli yetishmovchilik va hatto o'lim ham sodir bo'lishi mumkinligini yodda tutishimiz kerak.
Xavfli gipertermiya tufayli yana qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?
Malign gipertermiya jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, masalan:
- Mushaklarning shikastlanishi
- Buyrak yetishmovchiligi
- Jigar yetishmovchiligi
- Qon ketishi
- Yurak to'xtashi
- Tutqanoqlar
- Koma
- O'lim
Bu halokatlimi?
Agar davolanmasa, "malign gipertermiya" o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan holatdir . To'g'ri davolanish bilan ham, o'lim darajasi 3% dan 5% gacha. Shuning uchun, bunga yengil qaramaslik kerak.
Bu haqda qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?
Agar siz operatsiyaga tayyorgarlik ko'rayotgan bo'lsangiz, oilangizda kimdir ilgari anesteziya bilan bog'liq muammolarga duch kelgan bo'lsa, shifokorlarga xabar berish juda muhimdir .
Shuningdek, agar sizga qon qarindoshingizda (biologik qarindoshingizda) malign gipertermiyani keltirib chiqaradigan genetik mutatsiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa yoki o'sha odamda malign gipertermiya deb ataladigan holat rivojlanganligini bilsangiz, shifokoringizga xabar berish va bu haqda tibbiy yozuvlaringizga yozib qo'yish juda muhimdir.
Ushbu maqolada eslab qolishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsalar
Malign gipertermiya - bu ma'lum anestetik dorilarga jiddiy, potentsial hayot uchun xavfli reaktsiya.
Yaxshi xabar shundaki, uni davolash mumkin va agar siz xavf ostida ekanligingizni bilsangiz, uning oldini olish mumkin.
Iloji bo'lsa, qon qarindoshlaringizning tibbiy tarixi haqidagi barcha tafsilotlarni biling. Bu ma'lumotni shifokoringiz bilan baham ko'ring. "Malign gipertermiya" avloddan-avlodga o'tadigan genetik mutatsiya tufayli yuzaga kelganligi sababli, agar oilangizda kimdir bu kasallikka chalingan bo'lsa, siz ham yuqori xavf ostidasiz.
Agar sizda jarrohlik amaliyoti va sizga beriladigan anesteziya bo'yicha biron bir savol yoki tashvish bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishdan tortinmang. Ular sizga yordam berish uchun u yerda. Sizning xabardorligingiz va tibbiy guruhingiz bilan ochiq muloqotingiz siz uchun eng yaxshi himoyadir.
xavfli gipertermiya, anesteziya, jarrohlik, genetik kasalliklar, oilaviy tarix, anesteziya asoratlari, yuqori tana harorati
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment