Saraton tananing bir qismidan ikkinchi qismiga tarqalganda uni davolash juda qiyin ekanligini bilsangiz kerak. Ammo bugungi kunda tibbiyotdagi yutuqlar tufayli saraton hujayralarini raketa kabi nishonga olib, ularga faqat zarar yetkazadigan maxsus davolash usullari mavjud. Bugun biz "neyroendokrin o'smalar (NETs)" deb nomlangan saraton turini davolash uchun ishlatiladigan juda ilg'or davolash usuli haqida gapiramiz. Bu PRRT deb ataladi, bu "Peptid retseptorlari radionuklid terapiyasi" degan ma'noni anglatadi.
Sodda qilib aytganda, PRRT davolash nima?
PRRT maqsadli saraton terapiyasi hisoblanadi. Bu radioaktiv moddani to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga yetkazish va ularni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Buni tanamizdagi sog'lom hujayralarga zarar bermasdan saraton hujayralarini tanlab o'ldirish kabi tasavvur qiling.
Bu qanday ishlaydi? Bu ajoyib!
Buni tushunish uchun kichik bir misolni olaylik. Har bir saraton hujayrasining yuzasida eshikdagi kalit teshigi kabi maxsus retseptorlar mavjud. Faqat shu retseptorlarga mos keladigan maxsus oqsillar kalit kabi birlashganda, eshik narsalarning hujayraga kirishi uchun ochiladi.
PRRT davolash quyidagicha amalga oshiriladi:
1. "Kalit"ni yaratish: Laboratoriyada saraton hujayralari yuzasidagi retseptorlarga to'liq mos keladigan oqsil (peptid) yaratiladi.
2. "Bomba"ni biriktirish: Keyin, saraton hujayrasini o'ldiradigan radionuklid deb ataladigan radioaktiv element ishlab chiqarilgan oqsilga biriktiriladi.
3. Maqsadga yo'l olish: Ushbu preparat tanaga kiritilganda, oqsil o'z yo'lini topadi va saraton hujayralaridagi retseptorlarga bog'lanadi.
4. Saraton hujayrasini yo'q qilish: Eshikni ochadigan kalit singari, oqsil retseptorga bog'langanda, radioaktiv preparat hujayraga kiradi. Ichkariga kirgandan so'ng, u tomonidan chiqarilgan radioaktivlik saraton hujayrasining DNKsiga zarar yetkazadi va hujayrani ichkaridan yo'q qiladi.
Ushbu usulning eng katta afzalligi shundaki, u faqat saraton hujayralarini nishonga oladi, shuning uchun atrofdagi sog'lom hujayralarga zarar minimaldir.
Dunyoda qanday PRRT turlari qo'llaniladi?
Hozirgacha dunyoda tasdiqlangan asosiy PRRT preparati "lutetium Lu 177 dotatat (LUTATHERA®") hisoblanadi. Bunda sintetik oqsil bo'lgan "dotatat" "lutetium-177" radioaktiv elementiga biriktirilgan.
Bu "dotatat" deb ataladigan oqsil tanamizdagi "somatostatin" gormoniga o'xshaydi. Ba'zi "NET" tipidagi saraton hujayralarida bu "somatostatin" gormoni uchun maxsus retseptorlar mavjud. Bu "dotatat" deb ataladigan oqsil shu retseptorlarga boradi va mahkam yopishadi. Shuning uchun preparat to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayrasiga kiradi.
Bundan tashqari, boshqa PRRT birikmalari ham o'rganilmoqda, ularning ba'zilari allaqachon klinik sinovlarda.
Ushbu PRRT davolash usuli kimga mos keladi?
Hozirgi vaqtda PRRT davolash asosan ovqat hazm qilish tizimida rivojlanadigan "gastroenteropankreatik NETlar" deb ataladigan saraton kasalliklarida qo'llaniladi. Masalan:
- Oshqozon osti bezi
- To'g'ri ichak
- Ingichka va yo'g'on ichaklar
- Oshqozon
Ushbu davolash usuli kimgadir mos keladimi yoki yo'qmi, bir nechta omillarga bog'liq. Quyidagi jadvalga qarang.
| Holat | Tavsif |
|---|---|
| Jarrohlik amaliyotiga yaroqsizligi | Agar saraton tananing bir nechta joylariga tarqalgan ( metastazlangan ) bo'lsa, uni faqat jarrohlik yo'li bilan davolash qiyin. NET saratoni tashxisi qo'yilgan ko'plab odamlar uchun saraton allaqachon tarqalib ketgan. |
| Boshqa davolanishlarga javob bermaslik | Agar jarrohlik amaliyoti imkoni bo'lmasa, odatda gormon terapiyasi buyuriladi. Biroq, ba'zi odamlarda o'smalar ushbu davolash usullariga qaramay, nazoratsiz o'sishda davom etadi. |
| Saraton hujayralarida Somatostatin retseptorlarining mavjudligi | Bu eng muhim narsa. PRRT preparati ishlashi uchun saraton hujayralarida ushbu maxsus retseptorlar bo'lishi kerak. Shifokoringiz ushbu retseptorlar mavjudligini tasdiqlash uchun oktreotid tekshiruvi kabi maxsus tekshiruv o'tkazadi. |
Davolanishdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rasiz?
Agar siz allaqachon NET saratoniga qarshi boshqa dorilarni qabul qilayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz PRRT bilan davolanishdan oldin ularning ba'zilarini vaqtincha to'xtatishingizni maslahat berishi mumkin.
- Odatda, uzoq muddatli ta'sir qiluvchi somatostatin in'ektsiyalari davolanishdan kamida 4 hafta oldin to'xtatilishi kerak.
- Qisqa ta'sir qiluvchi somatostatin in'ektsiyalari davolanishdan 24 soat oldin to'xtatilgan bo'lishi mumkin.
- Shuningdek, ushbu davolash paytida glyukokortikosteroidlar kabi yuqori dozadagi steroidlarni qabul qilishdan saqlanish kerak.
Har bir davolanishdan bir hafta oldin, tanangiz bunga tayyor yoki yo'qligini bilish uchun bir nechta qon tahlillarini o'tkazasiz.
Davolanish kunida nima bo'ladi?
PRRT bilan davolash odatda har ikki oyda 8 oy davomida 4 seans davomida amalga oshiriladi. Bu ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladigan protsedura, ya'ni siz kasalxonada qolishingiz shart emas. Butun protsedura taxminan 5-6 soat davom etadi.
1. Birinchidan, qo'lingizdagi vena ichiga vena ichiga (IV) kanül kiritiladi.
2. Ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish uchun davolash boshlanishidan bir soat oldin dori beriladi.
3. Keyin, buyraklaringizni himoya qilish uchun sizga taxminan 4 soat davomida vena ichiga aminokislota eritmasi yuboriladi.
4. Aminokislota eritmasi boshlanganidan taxminan 30 daqiqa o'tgach, PRRT preparati alohida vena ichiga 30-45 daqiqa davomida yuboriladi.
5. Barcha eritmalar yuborilgandan so'ng, vena ichiga yuboriladigan kanül olib tashlanadi.
Davolanishdan keyingi kun dori butun tanaga qanday tarqalganligini ko'rish uchun maxsus tekshiruv o'tkaziladi.
PRRT davolashning foydalari va xavflari qanday?
Afzalliklari qanday?
PRRT juda muvaffaqiyatli davolash usuli hisoblanadi. Uni qabul qilgan ko'plab odamlarda o'smalari yo'qoladi yoki o'sishdan to'xtaydi. Bu bemorlarga uzoqroq yashash va yaxshi hayot sifatini saqlab qolish imkonini beradi.
Lekin yodda tutish kerak bo'lgan bir narsa shundaki, PRRT saraton kasalligini davolamaydi. Ko'p odamlar uchun saraton bir muncha vaqt o'tgach qayta paydo bo'lishi mumkin.
Xavflar va yon ta'sirlar
Qusish va ko'ngil aynishi ushbu davolash usulining eng ko'p uchraydigan bevosita yon ta'siri hisoblanadi, ammo ularni davolashdan oldin beriladigan dorilar yordamida asosan nazorat qilish mumkin.
Boshqa mumkin bo'lgan asoratlar:
- Buyrak yoki jigar muammolari.
- Qon hujayralari sonining kamligi. Bu nafas olishda qiyinchilik, infeksiya xavfining ortishi va qon ketishi yoki ko'karishlarga olib kelishi mumkin.
- Miyelodisplastik sindrom va leykemiya kabi qon saratonini rivojlanish xavfi juda kam uchraydi.
Shifokoringiz 8 oylik davolanish davomida sizni muntazam ravishda qon tahlillari bilan kuzatib boradi. Agar biron bir muammo yuzaga kelsa, u davolanishni o'zgartirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qiladi.
Eng shoshilinch vaziyat: Karsinoid inqirozi
Bu kam uchraydigan, ammo jiddiy, hayot uchun xavfli holat. Bu saraton hujayralaridan gormonlarning to'satdan ko'tarilishi natijasida yuzaga keladi. Alomatlar odatda davolanishdan keyin 48 soat ichida paydo bo'ladi.
Agar siz ushbu alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, darhol eng yaqin kasalxonaning tez tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring.
* Nafas olishda qiyinchilik
* Yuz yoki bo'yin terisining qizarishi yoki achishish hissi (qizarish)
* Qon bosimining pastligi (gipotenziya)
* Yurak urishi (yurak urishi tezlashishi)
* Qattiq diareya
Qayta tiklanish va kundalik hayot
Ko'pchilik odamlar PRRT davolashni yaxshi qabul qilishadi va tezda tuzalib ketishadi.
Ishga qaytishim mumkinmi?
PRRT juda oz miqdorda radioaktiv materialdan foydalanadi. Ushbu radioaktiv material davolanishdan keyin bir necha kun davomida tanangizdan siydik va najas orqali chiqariladi. Shifokoringiz sizga bu vaqt ichida boshqa odamlardan, ayniqsa homilador ayollar va yosh bolalardan kamida bir metr uzoqlikda bo'lishingizni maslahat beradi. Qo'llaringizni tez-tez yuvish ham muhimdir.
Bu vaqtda sayohat qilish mumkinmi?
Davolanishdan keyin 3 oygacha tanangizda juda oz miqdorda nurlanish bo'lishi mumkin. Buni, masalan, aeroportlardagi nurlanishni skrining qilish uskunalari orqali aniqlash mumkin. Shifokoringiz sizga olgan davolanishingiz batafsil bayon etilgan maxsus kartani beradi. Davolanishdan keyin 3 oygacha qayerga borsangiz ham, ushbu kartani va davolanish yozuvlaringizning nusxasini o'zingiz bilan olib yurish muhimdir.
Uyga olib ketish xabari
- PRRT - bu faqat saraton hujayralarini nishonga oladigan va ularni yo'q qilish uchun nurlanishdan foydalanadigan ilg'or davolash usuli.
- U asosan butun tanaga tarqalgan va jarrohlik yoki boshqa davolanishga javob bermaydigan neyroendokrin o'smalari (NET) uchun qo'llaniladi.
- Bu saraton kasalligini to'liq davolaydigan davolash usuli bo'lmasa-da, u kasallikni nazorat qilishda va hayot davomiyligi va sifatini yaxshilashda juda foydali.
- Davolanishdan keyin bir necha kun davomida o'zingizni nurlanishdan himoya qilish uchun shifokor ko'rsatmalariga amal qilish juda muhimdir.
- Agar sizda nafas olish qiyinlishuvi, terining qizarishi va yurak urishining tezlashishi kabi karsinoid inqiroz alomatlari paydo bo'lsa, darhol kasalxonaning shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring .
- Agar davolanish bilan bog'liq biron bir muammo yoki yon ta'sir paydo bo'lsa, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing