Bạn đã từng được cấy ghép tế bào gốc từ người khác chưa? Hãy cùng tìm hiểu về bệnh này (Bệnh thải ghép)!

Chắc hẳn bạn đã từng nghe nói về cấy ghép tế bào gốc. Đây là một phương pháp điều trị rất quan trọng đối với một số bệnh. Tuy nhiên, hôm nay chúng ta sẽ nói về một biến chứng có thể xảy ra sau khi cấy ghép. Biến chứng này được gọi là "Bệnh ghép chống chủ" hay viết tắt là "GvHD". Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Bệnh ghép chống chủ (GvHD) là gì? Giải thích đơn giản...

Hãy tưởng tượng bạn đã nhận được một ca ghép tế bào gốc từ người khác, một người hiến tặng . Chúng ta gọi đây là ghép tế bào gốc đồng loại. Những tế bào gốc này giống như các tế bào chưa trưởng thành trong nhà máy sản xuất máu của cơ thể bạn, hay còn gọi là tế bào gốc tạo máu. Đây là những tế bào sẽ phát triển thành hồng cầu và bạch cầu mà cơ thể bạn cần.

Vậy khi nào bạn cần tế bào gốc từ người hiến tặng như vậy? Nếu bạn mắc các bệnh ung thư như bệnh bạch cầu hoặc u lympho, hoặc một bệnh khác khiến tủy xương hoạt động không bình thường như thiếu máu bất sản, bạn có thể cần loại cấy ghép này.

Được rồi, vậy GvHD là gì? Trong GvHD, điều xảy ra là các tế bào được hiến tặng mà bạn nhận được (ghép) coi các tế bào trong cơ thể bạn (vật chủ) là thứ gì đó lạ lẫm, không quen thuộc. Giống như cơ thể bạn là một nơi mới đối với chúng. Vì vậy, các tế bào hiến tặng này bắt đầu tấn công các tế bào của cơ thể bạn. Đó là lý do tại sao nó được gọi là "Bệnh ghép chống lại vật chủ", có nghĩa là "ghép chống lại vật chủ". Bạn hiểu chứ?

Các loại GvHD chính là gì?

Có hai loại GvHD chính. Trước đây, các bác sĩ phân loại dựa trên thời gian xuất hiện triệu chứng. Nhưng hiện nay, họ xem xét cả triệu chứng và kết quả xét nghiệm để xác định chính xác loại bệnh.

1. Bệnh ghép chống chủ cấp tính (aGvHD)

Tình trạng này thường xảy ra ngay sau khi cấy ghép tế bào gốc, thường là trong vòng 100 ngày đầu tiên . Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng có thể bắt đầu muộn hơn. GvHD cấp tính thường ảnh hưởng đến da, hệ tiêu hóa (đường ruột) hoặc gan.

2. Bệnh ghép chống chủ mạn tính (cGvHD)

Bệnh ghép chống chủ mạn tính (Chronic GvHD) có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi ghép tế bào gốc đồng loại. Tuy nhiên, bệnh thường bắt đầu trong vòng hai năm . Chronic GvHD có thể ảnh hưởng đến da, miệng, gan, phổi, đường tiêu hóa, cơ bắp, khớp hoặc bộ phận sinh dục.

Quan trọng: Bạn có thể mắc một, cả hai, hoặc không mắc loại GvHD nào trong số này. Điều này tùy thuộc vào từng người.

Các triệu chứng của `(GvHD)` là gì? Hãy lưu ý những điều này!

Các triệu chứng của GvHD khác nhau ở mỗi người. Một số người có thể có triệu chứng nhẹ , một số người có triệu chứng trung bình , và những người khác có thể có triệu chứng nặng.Bệnh này có thể khá nghiêm trọng (thậm chí đe dọa đến tính mạng).

Triệu chứng của bệnh ghép chống chủ cấp tính (GvHD)

Như chúng ta đã đề cập, bệnh ghép chống chủ cấp tính thường ảnh hưởng đến da, đường tiêu hóa và gan.

• Da (aGvHD): Triệu chứng phổ biến nhất là phát ban hoặc mẩn đỏ trên da (giống như cháy nắng). Có thể kèm theo đau và ngứa. Phát ban thường bắt đầu ở cổ, vai, tai, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Sau đó, nó có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
• Hệ tiêu hóa (GI) (aGvHD): Các triệu chứng phổ biến nhất là buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy (đầy hơi). Các triệu chứng này có thể nhẹ hoặc nặng đến mức cần nhập viện.

Các triệu chứng thường gặp của GvHD cấp tính bao gồm:

• Phát ban da và/hoặc ngứa.
• Tiêu chảy.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Đau bụng, đi khập khiễng.
• Bệnh vàng da (da và/hoặc mắt bị vàng).

Triệu chứng của bệnh ghép chống chủ mạn tính (chronic GvHD)

Bệnh ghép chống chủ mạn tính (Chronic GvHD) thường ảnh hưởng đến da, gan, đường tiêu hóa và phổi. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Phát ban da và/hoặc ngứa.
• Da căng và sưng tấy.
• Rụng tóc trên đầu và cơ thể.
• Khô miệng.
• Loét miệng.
• Bệnh về nướu.
• Mắt khô, cảm giác như có hạt cát mắc kẹt bên trong.
• Thay đổi về thị lực.
• Tiêu chảy.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Hiện tượng da và/hoặc mắt bị vàng (vàng da).
• Khó thở (khó thở).
• Ho khan, dai dẳng.
• Mệt mỏi.
• Yếu cơ, đi khập khiễng hoặc đau nhức.
• Không có khả năng gập và duỗi các khớp một cách bình thường.
• Phụ nữ có thể gặp phải tình trạng khô âm đạo, ngứa hoặc đau khi quan hệ tình dục.
• Nam giới có thể bị ngứa dương vật hoặc tinh hoàn, hoặc đau khi quan hệ tình dục.

Tại sao bệnh GvHD lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Nói một cách đơn giản, GvHD xảy ra khi các tế bào gốc từ người hiến tặng mà bạn nhận ghép coi các tế bào của chính cơ thể bạn là "vật lạ" và bắt đầu tấn công chúng.

Đây là điều thường xảy ra: Các tế bào hệ miễn dịch của bạn (các tế bào trong máu) bảo vệ bạn khỏi bệnh tật. Chúng chống lại các chất lạ, chẳng hạn như virus và vi khuẩn. Tuy nhiên, các tế bào này không tấn công các tế bào của chính bạn. Điều này là do các tế bào của bạn có một loại protein đặc biệt gọi là "Kháng nguyên bạch cầu người", hay "HLA". Nó giống như một thẻ có ghi tên. "HLA" này là thứ báo cho các tế bào miễn dịch của bạn biết, "Này, đây là một trong số chúng ta."

Điều quan trọng nhất là, ngoại trừ cặp song sinh giống hệt nhau, `(HLA)` của mọi người đều khác nhau.

Sau khi bạn nhận được cấy ghép tế bào gốc từ người khác, các tế bào máu mới trong cơ thể bạn không có kháng nguyên HLA của bạn, mà là kháng nguyên HLA của người hiến tặng . Vì vậy, nếu kháng nguyên HLA của người hiến tặng rất khác với kháng nguyên HLA trong cơ thể bạn, các tế bào máu mới đó bắt đầu tấn công các tế bào của cơ thể bạn. Đó là khi bệnh ghép chống chủ (GvHD) xảy ra.

Đây là lý do tại sao các bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng HLA của người hiến tặng để đảm bảo nó càng gần với HLA của bạn càng tốt trước khi thực hiện cấy ghép tế bào gốc. Tìm được người hiến tặng phù hợp như vậy sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh ghép chống chủ (GvHD). Tuy nhiên, nếu bạn không nhận tế bào từ người anh/chị em sinh đôi cùng trứng, vẫn có khả năng bạn sẽ mắc GvHD, bất kể bạn thử bao nhiêu lần tìm người hiến tặng phù hợp đi chăng nữa.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh GvHD cao nhất?

Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất là mức độ phù hợp giữa HLA của người hiến tặng và HLA của bạn. Bạn có nguy cơ mắc GvHD cao hơn nếu:

• Bạn đã nhận tế bào gốc từ một người thân, nhưng không hoàn toàn phù hợp về HLA .
• Bạn đã nhận tế bào gốc từ một người không phải là họ hàng của bạn, nhưng có sự tương thích về `(HLA)` .

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Người hiến tinh trùng phải là một phụ nữ đã từng mang thai trước đó.
• Tuổi tác ngày càng tăng của người hiến tặng hoặc của chính bạn.
• Không tương thích về giới tính giữa người hiến tặng và bạn (ví dụ: nhận tế bào từ người hiến tặng nam cho người nữ, hoặc từ người hiến tặng nữ cho người nam).
• Nếu tế bào gốc của người hiến được lấy từ mạch máu (máu) thay vì từ tủy xương (nơi sản sinh ra tế bào máu).

Nếu bạn đã từng bị GvHD cấp tính (aGvHD), bạn có nguy cơ cao hơn mắc GvHD mãn tính (cGvHD).

Bệnh ghép chống chủ (GvHD) được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ có thể chẩn đoán GvHD bằng cách khám bệnh, xem xét các triệu chứng và kết quả xét nghiệm cũng như sinh thiết. Sinh thiết bao gồm việc lấy một mẫu nhỏ mô hoặc tế bào của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Trong bệnh ghép chống chủ mạn tính (cGvHD), một số triệu chứng có thể tương tự như các bệnh khác. Do đó, bác sĩ sẽ loại trừ tất cả các nguyên nhân khác trước khi đưa ra chẩn đoán xác định về cGvHD.

Các phương pháp điều trị bệnh ghép chống chủ (GvHD) là gì?

Sau khi được cấy ghép tế bào gốc, bạn sẽ được dùng thuốc ức chế miễn dịch như một biện pháp phòng ngừa để giảm khả năng các tế bào của người hiến tấn công các mô của chính bạn.

Nếu các loại thuốc này không ngăn chặn được sự phát triển của GvHD, bác sĩ sẽ kê đơn điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và loại GvHD mà bạn mắc phải.

Điều trị bệnh ghép chống chủ cấp tính (acute GvHD)

Các bác sĩ thường điều trị thành công những người mắc GvHD cấp tính bằng cách tăng liều thuốc ức chế hệ miễn dịch. Những thuốc này thuộc nhóm corticosteroid. Chúng có thể được dùng bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch hoặc bôi ngoài da. Nếu steroid không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn thuốc như Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Bạn cũng có thể có cơ hội tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra các phương pháp điều trị mới.

Điều trị bệnh ghép chống chủ mạn tính (chronic GvHD)

Bệnh ghép chống chủ mạn tính thường được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch dài hạn. Nếu các loại thuốc này không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc như:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Liệu pháp quang trị liệu (Đây là một phương pháp điều trị đặc biệt)

Bạn cũng có thể đủ điều kiện tham gia (các thử nghiệm lâm sàng). Bác sĩ sẽ cho bạn biết thêm chi tiết.

Điều trị có thể gây ra những biến chứng/tác dụng phụ nào?

Vì các loại thuốc ức chế miễn dịch này làm suy yếu hệ miễn dịch của bạn, nên bạn dễ bị nhiễm trùng do nấm, vi khuẩn và virus hơn. Do đó, bác sĩ sẽ kê thêm một số loại thuốc khác để bảo vệ bạn khỏi những bệnh nhiễm trùng nguy hiểm này.

Có thể ngăn ngừa bệnh ghép chống chủ (GvHD) không?

Các phòng thí nghiệm phân tích mô liên tục phát triển và sử dụng các xét nghiệm dựa trên DNA mới, chính xác hơn. Điều này cho phép đội ngũ y tế của bạn lựa chọn người hiến tặng có sự phù hợp HLA cao nhất với bạn. Sự phù hợp càng tốt, cơ hội ngăn ngừa bệnh ghép chống chủ (GvHD) càng cao.

Ngoài ra, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa bệnh ghép chống chủ (GvHD) sau khi cấy ghép tế bào gốc.

Liệu bệnh ghép chống chủ (GvHD) có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể điều trị thành công tình trạng này (GvHD). Nghĩa là, họ có thể kiểm soát các triệu chứng và giúp bạn sống một cuộc sống bình thường.

Trong khi đó, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu những phương pháp mới để ngăn ngừa GvHD thông qua các thử nghiệm lâm sàng. Ví dụ, họ đang nghiên cứu nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch và các loại thuốc dự phòng mới.

Bệnh ghép chống chủ (GvHD) có thể gây nguy hiểm đến tính mạng không?

Đúng vậy, GvHD đôi khi có thể đe dọa đến tính mạng. GvHD mãn tính là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người được ghép tế bào gốc đồng loại, bên cạnh bệnh lý chính của họ.

Do đó, trước khi tiến hành bất kỳ phương pháp điều trị nào – kể cả cấy ghép tế bào gốc – điều rất quan trọng là phải thảo luận về các rủi ro với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể giải thích các rủi ro cho bạn và giúp bạn cân nhắc những lợi ích và bất lợi của phương pháp điều trị.

Liệu đôi khi GvHD có mang lại lợi ích gì không?

Đừng ngạc nhiên, mặc dù GvHD có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bạn, nhưng nó cũng có một số lợi ích. Phản ứng miễn dịch tương tự tấn công các tế bào bình thường của bạn cũng tìm kiếm và tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại trong cơ thể. Điều này được gọi là hiệu ứng chống khối u của ghép. Những người mắc GvHD được phát hiện ít có khả năng bị tái phát bệnh ban đầu (đặc biệt là ung thư).

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào? Hãy làm theo những lời khuyên này!

Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn cách chăm sóc bản thân sau khi cấy ghép tế bào gốc. Ví dụ, những triệu chứng cần chú ý và những triệu chứng cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế nếu bạn gặp phải. Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh ghép chống chủ (GvHD), họ cũng có thể cung cấp thêm hướng dẫn chăm sóc. Những hướng dẫn này bao gồm:

• Hãy bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời. Mặc áo dài tay và quần dài. Sử dụng kem chống nắng có chỉ số SPF ít nhất là 50. (Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làm trầm trọng thêm hoặc gây ra bệnh GvHD.)
• Hãy duy trì sức khỏe răng miệng tốt. Điều này sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh nướu răng.
• Tránh ăn đồ ăn cay vì chúng có thể gây khó chịu cho dạ dày và loét miệng.
• Hãy thực hiện các biện pháp để bảo vệ bản thân khỏi vi trùng. (Bác sĩ sẽ cho bạn biết thêm về điều này.)

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Điều quan trọng là phải thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào về thể chất, đặc biệt là các dấu hiệu nhiễm trùng và sốt (38 độ C trở lên). Khi dùng thuốc ức chế miễn dịch, bạn có nguy cơ cao bị nhiễm trùng, có thể đe dọa đến tính mạng.

Sau khi ghép tế bào gốc đồng loại, bác sĩ sẽ theo dõi sát sao bạn để phát hiện các biến chứng như bệnh ghép chống chủ (GvHD). Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của GvHD cấp tính hoặc mãn tính, bác sĩ có thể thay đổi thuốc hoặc kê đơn thuốc mới. Hãy uống tất cả các loại thuốc đúng theo chỉ định. Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về cách chăm sóc bản thân, đặc biệt là cách phòng tránh nhiễm trùng.

Tóm lại, những điều quan trọng nhất cần nhớ!

Vậy thì, bệnh ghép chống chủ (Graft vs. Host Disease, hay GvHD) là một biến chứng có thể xảy ra sau khi nhận ghép tế bào gốc từ người khác. Nói một cách đơn giản, đó là khi các tế bào của người hiến tấn công chính tế bào của bạn.

Hãy nhớ rằng, có những phương pháp điều trị cho GvHD, và tình trạng này có thể được kiểm soát. Điều quan trọng nhất là tuân thủ cẩn thận hướng dẫn của đội ngũ y tế và thông báo cho họ về bất kỳ triệu chứng mới nào càng sớm càng tốt.

Nếu bạn còn thắc mắc gì thêm, đừng ngại hỏi bác sĩ. Họ là người có thể giúp bạn tốt nhất.

Bệnh ghép chống chủ ( GvHD ), ghép tế bào gốc, ghép dị loại, hệ miễn dịch, HLA, tế bào hiến tặng, triệu chứng.