Phình động mạch chủ - Bạn có biết về tình trạng nguy hiểm này?

Tim là trung tâm bơm máu chính cho toàn bộ cơ thể. Vì vậy, mạch máu chính và lớn nhất xuất phát từ tim và mang máu giàu oxy, sạch đi khắp cơ thể được gọi là động mạch chủ. Hãy tưởng tượng nó giống như đường ống dẫn nước chính cung cấp nước cho ngôi nhà của bạn. Phình động mạch chủ là khi thành của mạch máu chính này bị rách từ bên trong. Đây là một trường hợp cấp cứu rất nguy hiểm, đe dọa tính mạng, thường xảy ra đột ngột, không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào.

Phình động mạch chủ là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Động mạch chủ của chúng ta là một mạch máu được cấu tạo từ ba lớp. Nó giống như một bức tường ba lớp. Nếu vì lý do nào đó, một vết rách xảy ra ở lớp trong cùng của thành này, máu chảy dưới áp suất cao sẽ tràn vào vết rách và bắt đầu rò rỉ giữa hai lớp của thành. Khi máu lấp đầy theo cách này, hai lớp sẽ tách rời nhau. Đó là điều chúng ta gọi là bóc tách động mạch chủ.

Hãy tưởng tượng như một con đường bị gãy làm đôi. Khi điều này xảy ra, dòng chảy máu bình thường đến các bộ phận khác nhau của cơ thể bị gián đoạn. Và đôi khi, động mạch lớn này có thể bị vỡ hoàn toàn (đứt).

Các loại bóc tách động mạch chủ chính là gì?

Các bác sĩ chia tình trạng này thành hai loại chính, được gọi là phân loại Stanford, dựa trên vị trí vết rách.

Triệu chứng của bệnh này là gì? Làm sao để nhận biết?

Đặc điểm chính của chứng bóc tách động mạch chủ là nó xảy ra đột ngột . Không có dấu hiệu cảnh báo nào. Nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào, chẳng hạn như khi bạn đang ngủ, nghỉ ngơi hoặc đang làm việc nặng nhọc.

Đây là những triệu chứng thường gặp:

• Cơn đau đột ngột, không thể chịu nổi, nhói buốt ở ngực hoặc lưng trên. Nhiều người mô tả nó như cảm giác "bị xé" hoặc "bị đâm" . Đây là triệu chứng chính và phổ biến nhất.
• Đau bụng dữ dội.
• Khó thở (Dyspnea).
• Chóng mặt hoặc hoa mắt.
• Huyết áp giảm đột ngột (huyết áp thấp).
• Mạch yếu và nhanh.
• Đổ mồ hôi quá nhiều.
• Lú lẫn.
• Mất thị lực.
• Các triệu chứng của đột quỵ. Ví dụ, yếu liệt một bên cơ thể hoặc khó nói.

Tại sao điều này xảy ra? Các yếu tố rủi ro là gì?

Nguyên nhân chính gây ra chứng bóc tách động mạch chủ là do thành động mạch chủ suy yếu dần theo thời gian. Sự suy yếu này diễn ra âm thầm trong nhiều năm và cuối cùng gây rách tại điểm yếu nhất.

Yếu tố nguy cơ chính và phổ biến nhất dẫn đến tình trạng này là huyết áp cao không được kiểm soát (tăng huyết áp) . Huyết áp cao làm tổn thương thành mạch máu, khiến chúng trở nên kém đàn hồi và yếu hơn.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Xơ vữa động mạch hoặc cholesterol cao.
• Sử dụng các sản phẩm thuốc lá (hút thuốc).
• Phình động mạch chủ.
• Các bệnh lý của van động mạch chủ tim.
• Các dị tật tim bẩm sinh, ví dụ như van động mạch chủ hai lá (hai van thay vì ba van như bình thường).
• Các bệnh về mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Marfan và hội chứng Ehlers-Danlos . Đây là những bệnh có thể di truyền.
• Nếu trong gia đình có người từng bị bóc tách động mạch chủ.
• Chấn thương nghiêm trọng vùng ngực (ví dụ: tai nạn xe hơi nghiêm trọng).
• Có độ tuổi từ 40 đến 70.
• Tăng huyết áp trong thai kỳ.
• Sử dụng các loại ma túy như cocaine.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Khi bạn đến bệnh viện, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc phải tình trạng này dựa trên các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, vì các triệu chứng này tương tự như đau tim hoặc đột quỵ, nên cần phải thực hiện một số xét nghiệm nhanh chóng để xác nhận chắc chắn.

• Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Đây là cách tốt nhất và nhanh nhất để quan sát rõ động mạch chủ trong trường hợp khẩn cấp.
• Siêu âm tim: Đây là một xét nghiệm siêu âm. Siêu âm tim qua thực quản (TEE) có thể cho thấy động mạch chủ rõ hơn so với siêu âm tim qua thành ngực.
• Chụp X-quang ngực: Có thể cho biết sơ bộ xem động mạch chủ có bị giãn hay không.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Mặc dù phương pháp này cũng có thể tạo ra hình ảnh rất rõ nét, nhưng nó ít được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp vì thời gian thực hiện lâu hơn so với chụp CT.

Nó được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào vị trí vết rách (Loại A hoặc Loại B) và tình trạng của bệnh nhân.

Phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác

1. Thay thế đoạn ghép: Đây là một cuộc phẫu thuật tim hở. Trong cuộc phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần động mạch chủ bị tổn thương và thay thế nó bằng một đoạn ghép nhân tạo. Cuộc phẫu thuật này được thực hiện như một phương pháp điều trị cấp cứu cho chứng bóc tách động mạch chủ loại A.

2. Sửa chữa bằng phương pháp đặt stent-graft nội mạch: Phương pháp này bao gồm việc rạch một vết nhỏ trên mạch máu ở háng và sử dụng dây dẫn và ống thông để luồn một ống lưới kim loại (stent graft) vào phần động mạch chủ bị yếu. Điều này giúp tăng cường thành động mạch chủ bị yếu từ bên trong. Phương pháp này thường được sử dụng cho các trường hợp bóc tách động mạch chủ loại B phức tạp.

3. Phương pháp kết hợp: Trong một số trường hợp phức tạp, cả phẫu thuật mở và phương pháp đặt stent-graft có thể phải được sử dụng cùng nhau.

Thuốc (dược phẩm)

Thuốc chủ yếu được sử dụng trước phẫu thuật, sau phẫu thuật và trong các trường hợp loại B khi không cần phẫu thuật.

• Các loại thuốc như thuốc chẹn beta có thể được dùng để giảm nhịp tim và huyết áp. Điều này làm giảm áp lực lên động mạch chủ và ngăn vết rách lan rộng hơn.
• Bạn phải uống thuốc suốt đời để kiểm soát huyết áp.

Liệu điều này có thể ngăn chặn được không?

Chúng ta không thể thay đổi một số yếu tố rủi ro (ví dụ: bệnh di truyền). Tuy nhiên, có một số điều chúng ta có thể kiểm soát được.

• Hãy kiểm soát huyết áp của bạn thật tốt.Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ và giảm lượng muối ăn vào.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ ngay lập tức.
• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Nếu bất kỳ ai trong gia đình bạn (cha mẹ, anh chị em) từng mắc phải tình trạng này, hãy trao đổi với bác sĩ và làm các xét nghiệm cần thiết.
• Việc thắt dây an toàn có thể ngăn ngừa chấn thương ngực trong tai nạn xe hơi.