Bạn đang bị nổi những vết loét đau đớn trên da? Đó có thể là bệnh Calciphylaxis!

Bạn đã bao giờ nghe nói về một căn bệnh gọi là Calciphylaxis chưa? Cái tên nghe có vẻ hơi lạ. Nhưng đây là một tình trạng rất hiếm gặp, rất đau đớn và đôi khi đe dọa đến tính mạng. Điều xảy ra là các cặn canxi tích tụ bên trong các mạch máu nhỏ trong cơ thể, làm tắc nghẽn chúng. Khi điều đó xảy ra, nó làm ngừng lưu thông máu và da cùng các mô bên dưới bắt đầu chết. Nó giống như một cái cây héo úa khi không được tưới đủ nước.

Bệnh vôi hóa mạch máu là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản!

Nói một cách đơn giản, bệnh vôi hóa mạch máu là tình trạng các chất cặn canxi tích tụ trong mạch máu, làm tắc nghẽn dòng chảy máu và gây hoại tử da và các mô bên dưới. Giống như đường ống nước bị tắc nghẽn do bụi bẩn và nước không chảy được, các chất cặn canxi tích tụ trong các mạch máu nhỏ trong cơ thể chúng ta.

Thông thường, các cặn canxi này xuất hiện trong các mạch máu cung cấp máu cho da và các mô bên dưới da. Tuy nhiên, rất hiếm khi, các cặn canxi này cũng có thể xuất hiện trong các cơ quan bên trong cơ thể, chẳng hạn như mắt, phổi, não, cơ bắp và ruột.

Khi tình trạng này ảnh hưởng đến da, nó có thể gây đau đớn dữ dội . Vùng bị ảnh hưởng cũng có thể bị hở ra và hình thành vết loét, tương tự như loét do nằm lâu. Khi da và mô xung quanh vết loét chết đi, tổn thương có thể lan rộng. Vết loét do bệnh vôi hóa mạch máu mất rất nhiều thời gian để lành và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Nếu vết thương này bị nhiễm trùng, nhiễm trùng sẽ lan rộng khắp cơ thể và hệ miễn dịch của chúng ta bắt đầu phản ứng quá mức. Chúng ta gọi đây là nhiễm trùng huyết . Đây là biến chứng nguy hiểm và gây tử vong nhất của bệnh Calciphylaxis.

Có những loại bệnh Calciphylaxis nào?

Đúng vậy, có hai loại bệnh vôi hóa mạch máu chính, tùy thuộc vào cách bệnh phát triển.

1. Bệnh vôi hóa mạch máu do urê huyết

Đây là loại phổ biến nhất . Nó thường xảy ra ở những người đang chạy thận nhân tạo do bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD). Điều này có nghĩa là thận của họ không hoạt động bình thường và họ cần được kết nối với máy chạy thận nhân tạo để loại bỏ các chất thải khỏi máu.

2. Bệnh vôi hóa mạch máu không do urê huyết

Loại này rất hiếm gặp . Nó có thể xảy ra ở những người đang ở giai đoạn đầu của bệnh thận, ở những người mới bị tổn thương một hoặc cả hai thận, hoặc (rất hiếm khi) ở những người hoàn toàn không có vấn đề về thận.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Bệnh vôi hóa mạch máu là một tình trạng rất hiếm gặp.Trong số những người đang chạy thận nhân tạo, tình trạng này xảy ra ở khoảng 35 trên 10.000 người (khoảng 1/3 của 1%). Ví dụ, tại Hoa Kỳ, có hơn 1,5 triệu người đang chạy thận nhân tạo, vì vậy mỗi năm có khoảng 2.000 trường hợp vôi hóa mạch máu được báo cáo. Tình trạng này thậm chí còn hiếm gặp hơn ở các quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh thận thấp.

Nhưng điều đáng ngạc nhiên là phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn . Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp đôi so với nam giới.

Triệu chứng của bệnh này là gì?

Các triệu chứng của bệnh vôi hóa mạch máu bao gồm:

• Đau dữ dội: Đây thường là một tình trạng rất đau đớn. Cơn đau có thể bắt đầu trước khi có bất kỳ dấu hiệu chấn thương hoặc tổn thương nào có thể nhìn thấy được. Vùng bị ảnh hưởng có thể trở nên nhạy cảm với áp lực hoặc chạm vào, làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn.
• Thay đổi da (giai đoạn đầu): Đây là những vùng da chuyển sang màu đỏ, tím, nâu hoặc đen. Những thay đổi này thường trông giống như một mạng lưới. Có thể xuất hiện mụn nước, và vùng da bị ảnh hưởng có thể trở nên dày và sần sùi.
• Vết loét và vết thương (giai đoạn muộn): Các thay đổi trên da thường biến thành vết loét, lan rộng theo hình sao. Những vết loét này thường có mùi hôi khó chịu. Lớp da và mô chết có thể chuyển sang màu đen, đóng vảy và bong tróc.
• Các vấn đề về thị lực, chảy máu nội tạng và tổn thương cơ: Rất hiếm khi, cặn canxi có thể hình thành không chỉ dưới da mà còn bên trong cơ thể, gây ra các vấn đề khác. Nếu cặn canxi xuất hiện ở mắt, thị lực có thể bị suy giảm. Nếu chúng xuất hiện ở các cơ quan nội tạng, chúng có thể gây chảy máu và tổn thương cơ.
• Lắng đọng canxi trong các mạch máu lớn và tim: Một biến chứng thường gặp của bệnh thận giai đoạn cuối là lắng đọng canxi trong các mạch máu lớn và van tim. Nguy cơ này tăng lên khi bệnh vôi hóa mạch máu phát triển.

Có hai loại tổn thương Calciphylaxis chính:

Khi xảy ra chấn thương, chúng thường diễn ra theo một trong hai cách sau:

• Phân bố trung tâm: Các tổn thương này thường được tìm thấy ở vùng bụng và đùi. Chúng phổ biến hơn ở những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao và ở phụ nữ. Khoảng 70% bệnh nhân mắc chứng vôi hóa mạch máu do suy thận có các tổn thương phân bố trung tâm này. Trong các trường hợp không do suy thận, tỷ lệ mắc bệnh khoảng 50%. Trong các trường hợp có nhiều tổn thương trung tâm này, nguy cơ tử vong sẽ cao hơn.
• Phân bố ngoại vi: Đây là những tổn thương xảy ra ở các chi của bàn tay và bàn chân, đặc biệt là đầu ngón tay. Khi các tổn thương ngoại vi nghiêm trọng, bác sĩ có thể phải cắt cụt ngón tay, ngón chân hoặc một phần chi để ngăn chặn sự lan rộng và gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Tại sao bệnh vôi hóa mạch máu lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân chính xác của bệnh Calciphylaxis vẫn chưa được biết rõ , nhưng các nghiên cứu cho thấy nó được gây ra bởi nhiều yếu tố. Những yếu tố này kết hợp lại để gây ra bệnh Calciphylaxis.

Các yếu tố này có thể bao gồm:

• Quá nhiều hormone tuyến cận giáp: Khi bạn gặp vấn đề về thận, tuyến cận giáp sẽ cố gắng giữ cho nồng độ canxi trong máu ổn định. Khi làm được điều này, chúng sẽ sản sinh ra nhiều hormone mà cơ thể cần. Tình trạng này được gọi là cường tuyến cận giáp . Điều này cũng có thể xảy ra khi cơ thể không nhận đủ vitamin D hoặc canxi.
• Suy thận: Thận hoạt động không bình thường sẽ phá vỡ sự cân bằng hóa học kiểm soát canxi và phốt pho trong cơ thể.
• Quá nhiều phốt pho: Cơ thể chúng ta sử dụng phốt pho cho nhiều quá trình hóa học khác nhau, và thận giúp kiểm soát nồng độ phốt pho.
• Một số loại ung thư: Điều này thường thấy nhất trong các trường hợp vôi hóa mạch máu, không liên quan đến bệnh thận.
• Chấn thương: Có thể do chấn thương, thủ thuật y tế như phẫu thuật hoặc đường truyền tĩnh mạch (IV) gây ra.

Ai là người có nguy cơ cao nhất mắc phải tình trạng này? (Các yếu tố nguy cơ)

Có một số yếu tố nguy cơ và bệnh lý có thể liên quan đến chứng vôi hóa mạch máu (Calciphylaxis). Đó là:

• Các vấn đề về thận: Phần lớn những người mắc chứng vôi hóa mạch máu đều đang ở giai đoạn cuối của suy thận, cũng như những người đang chạy thận nhân tạo.
• Béo phì: Tình trạng này làm tăng nguy cơ mắc bệnh vôi hóa mạch máu.
• Bệnh tiểu đường: Khi bạn tiêm insulin mỗi ngày, da tại vị trí tiêm có thể bị tổn thương.
• Các bệnh tự miễn dịch: Ví dụ như các bệnh Lupus, Viêm loét đại tràng và Viêm khớp dạng thấp.
• Bệnh gan: Viêm gan do rượu, một tình trạng gây ra bởi lạm dụng rượu, cũng có thể là một yếu tố nguy cơ.
• Warfarin: Thuốc làm loãng máu này ngăn cản cơ thể sử dụng vitamin K. Vitamin K rất cần thiết cho quá trình đông máu. Vitamin K cũng kích hoạt một loại protein kiểm soát sự lắng đọng canxi. Nhiều người mắc bệnh thận giai đoạn cuối không có đủ vitamin K. Điều này làm cho sự lắng đọng canxi dễ hình thành hơn.
• Corticosteroid: Thuốc này được dùng để giảm sưng và viêm. Những người mắc chứng vôi hóa mạch máu thường đã dùng corticosteroid gần đây.

Bệnh vôi hóa mạch máu (Calciphylaxis) có những biến chứng gì?

Bệnh vôi hóa mạch máu có thể gây ra các biến chứng sau:

• Mất ngủ
• Mất cảm giác thèm ăn
• Trầm cảm
• Loét nặng
• Nhiễm trùng
• Cắt cụt chi
• Nhiễm trùng huyết

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc chứng vôi hóa mạch máu sau khi xem xét tình trạng, triệu chứng và khám sức khỏe. Việc khám sức khỏe này có thể bao gồm kiểm tra da hoặc các vùng dưới da và sờ nắn để tìm bất kỳ thay đổi nào. Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và cố gắng chẩn đoán chứng vôi hóa mạch máu. Khi bác sĩ nghi ngờ điều này, họ sẽ yêu cầu các xét nghiệm y tế để tìm hiểu thêm.

Những xét nghiệm nào đang được tiến hành?

Bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm này:

• Sinh thiết da:

Cách đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh vôi hóa mạch máu là lấy một mẫu nhỏ (thường sâu khoảng 4 đến 5 milimét) của da và mô bên dưới. Bác sĩ thường sẽ lấy mẫu từ mép vết thương hoặc tổn thương da. Mẫu này được kiểm tra dưới kính hiển vi, và một số chất được sử dụng để gây ra sự thay đổi màu sắc hoặc thay đổi hóa học nhằm giúp xác nhận chẩn đoán.

Nếu bạn đã mắc bệnh thận giai đoạn cuối và có các tổn thương nghiêm trọng kèm theo lớp vảy đen, thì việc sinh thiết có thể không cần thiết.

• Kiểm tra trong phòng thí nghiệm:

Các xét nghiệm máu và nước tiểu giúp chẩn đoán bệnh, đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và xác định phương pháp điều trị tốt nhất. Các xét nghiệm mà bác sĩ thường sử dụng nhất là:

• Xét nghiệm chức năng thận: Các xét nghiệm này phân tích nước tiểu để xem thận của bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Các thông số khoáng chất và xương: Phân tích canxi, phốt pho, hormone tuyến cận giáp và vitamin D có thể xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Xét nghiệm chức năng gan: Khi bạn không thể dùng các loại thuốc được lọc qua thận, lựa chọn tiếp theo là dùng các loại thuốc được lọc qua gan. Xét nghiệm chức năng gan giúp bác sĩ xác định xem có an toàn để dùng cho bạn các loại thuốc phụ thuộc vào gan hay không.
• Các chỉ số của hệ miễn dịch:Xét nghiệm này tìm kiếm các dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang chống lại nhiễm trùng. Nó cũng có thể giúp phát hiện các bệnh tự miễn dịch.
• Các chỉ số đông máu: Phân tích khả năng đông máu (hoặc không đông máu) rất hữu ích, vì nó có thể giúp phát hiện khả năng chảy máu nội tạng hoặc các vấn đề khác.

• Các xét nghiệm hình ảnh:

Bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc đo mật độ xương, nhưng những xét nghiệm này không phổ biến. Các xét nghiệm hình ảnh thường được thực hiện khi các xét nghiệm khác không cung cấp được câu trả lời giúp chẩn đoán.

Tình trạng này được điều trị như thế nào? (Điều trị)

Vì các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ về bệnh vôi hóa mạch máu, nên hướng dẫn về phương pháp điều trị tốt nhất còn hạn chế. Hiện tại, chưa có cách chữa khỏi hoàn toàn bệnh này, nhưng nếu điều trị thành công, các triệu chứng của bạn có thể biến mất.

Thông thường, các bác sĩ tập trung vào những điều sau:

Chăm sóc vết thương

Điều quan trọng nhất là ngăn ngừa nhiễm trùng và giúp vết thương mau lành. Điều này có thể bao gồm một số phương pháp điều trị tiên tiến, ví dụ:

• Liệu pháp oxy cao áp: Phương pháp này bao gồm việc đặt bạn vào một buồng kín khí chứa 100% oxy (thay vì nồng độ oxy bình thường khoảng 20%). Áp suất trong buồng cũng cao hơn một chút so với bình thường. Đây là một cách rất hiệu quả để thúc đẩy quá trình lành vết thương.
• Cắt lọc mô hoại tử: Đây là quá trình loại bỏ các mô chết hoặc đang chết khỏi vết thương. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và thúc đẩy vết thương lành lại. Trong trường hợp nặng, có thể cần phẫu thuật.
• Ghép da và mô: Trong trường hợp mất nhiều mô, việc ghép mô lấy từ các bộ phận khác trên cơ thể có thể giúp sửa chữa và làm lành vết thương.
• Thuốc kháng sinh: Những loại thuốc này giúp ngăn chặn nhiễm trùng do vi khuẩn.

Kiểm soát cơn đau

Bệnh vôi hóa mạch máu là một tình trạng vô cùng đau đớn . Nó có thể khiến bạn khó nghỉ ngơi và để cơ thể hồi phục. Bác sĩ thường kê đơn thuốc giảm đau opioid cho bệnh vôi hóa mạch máu.

Natri thiosunfat

Thuốc này được truyền vào tĩnh mạch (IV). Thuốc có thể giúp loại bỏ cặn canxi khỏi mạch máu hoặc các mô khác.

Điều trị các vấn đề về xương và khoáng chất

Việc duy trì nồng độ khoáng chất trong máu ở mức thích hợp và cân bằng rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng và vấn đề sức khỏe. Điều này bao gồm việc giữ cho nồng độ hormone tuyến cận giáp không bị quá thấp hoặc quá cao. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ một hoặc nhiều tuyến cận giáp.

Lọc máu

Đây là phương pháp điều trị giúp loại bỏ các chất thải khỏi máu khi thận của bạn hoạt động không bình thường.

Quản lý dinh dưỡng

Việc phòng ngừa suy dinh dưỡng hoặc thiếu hụt chất dinh dưỡng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh thận và các bệnh liên quan là rất quan trọng.

Quản lý thuốc

Việc xem xét lại tất cả các loại thuốc bạn đang dùng là rất quan trọng để tránh các tác dụng phụ và vấn đề tiềm ẩn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang dùng warfarin hoặc các loại thuốc khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh vôi hóa mạch máu.

Liệu phương pháp điều trị này có gây ra tác dụng phụ nào không?

Bác sĩ của bạn là người có thể giải thích rõ nhất về các biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra. Vì bệnh vôi hóa mạch máu là một bệnh chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nên các biến chứng và tác dụng phụ có thể khó lường và rất khác nhau ở mỗi người.

Một số tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra là:

• Nhiễm trùng: Điều này đề cập đến các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra liên quan đến các thủ thuật y tế, lọc máu hoặc phẫu thuật, chứ không phải nhiễm trùng từ các vết thương do bệnh vôi hóa mạch máu gây ra.
• Tác dụng phụ của natri thiosulfat: Bao gồm buồn nôn, nôn mửa, rối loạn cân bằng dịch, huyết áp thấp và rối loạn độ axit trong máu. Bác sĩ cần lưu ý đến những vấn đề này, đặc biệt ở những người mắc bệnh tim. Trong nhiều trường hợp, có thể kiểm soát chúng bằng cách thay đổi liều lượng thuốc hoặc điều trị các tác dụng phụ.

Liệu điều này có thể ngăn chặn được không?

Vì các nhà nghiên cứu chưa hiểu rõ hoàn toàn nguyên nhân gây ra bệnh vôi hóa mạch máu, nên rất khó để ngăn ngừa tình trạng này. Tuy nhiên, các bác sĩ thường khuyên nên giảm thiểu các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như giữ mức canxi và phốt phát ở mức bình thường.

Nếu tôi mắc bệnh Calciphylaxis thì sao? Tương lai sẽ ra sao?

Thật không may, do thiếu hiểu biết về căn bệnh này, tiên lượng đối với bệnh Calciphylaxis nhìn chung là tiêu cực. Nhiều người mắc bệnh Calciphylaxis mất khả năng đi lại và dành phần lớn thời gian trên xe lăn hoặc giường bệnh.

Khoảng một nửa số người mắc bệnh vôi hóa mạch máu không sống sót quá một năm. Nhiễm trùng huyết là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào bản chất của bệnh, khả năng sống sót một năm có thể tăng hoặc giảm. Dưới đây là các điều kiện và xác suất:

• Bệnh vôi hóa mạch máu không do suy thận (không liên quan đến bệnh thận giai đoạn cuối):Những người mắc bệnh vôi hóa mạch máu mà không bị suy thận giai đoạn cuối ít có khả năng tử vong trong vòng một năm. Trong trường hợp vôi hóa mạch máu không do tăng urê huyết, nguy cơ tử vong trong vòng một năm nằm trong khoảng từ 25% đến 45%. Trong trường hợp vôi hóa mạch máu do tăng urê huyết, nguy cơ tử vong nằm trong khoảng từ 45% đến 80%.
• Loét và vết thương: Ở giai đoạn cuối của bệnh vôi hóa mạch máu, các thay đổi trên da phát triển thành vết loét và vết thương. Chẩn đoán càng muộn thì tiên lượng càng xấu. Chỉ khoảng 20% ​​người bị loét hoặc vết thương sống sót quá sáu tháng.
• Cắt lọc vết thương (loại bỏ mô chết): Có bằng chứng cho thấy loại chăm sóc vết thương này làm tăng tỷ lệ sống sót. Tỷ lệ sống sót sau một năm đối với những người được cắt lọc vết thương là hơn 61%, so với khoảng 27% đối với những người không được cắt lọc.

Tình trạng này đã diễn ra bao lâu rồi?

Bệnh vôi hóa mạch máu là một bệnh mãn tính, kéo dài suốt đời và hiện chưa có thuốc chữa . Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh có thể thuyên giảm sau điều trị. Các nhà nghiên cứu chưa biết bệnh có thể duy trì trạng thái thuyên giảm trong bao lâu.

Tôi nên chăm sóc bản thân mình như thế nào?

Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn của bác sĩ khi mắc bệnh vôi hóa mạch máu. Bạn cần đặc biệt cẩn thận trong việc chăm sóc vết thương, giữ cho mọi vết thương hoặc vết loét sạch sẽ và được bảo vệ khỏi nhiễm trùng. Bạn cũng nên trao đổi với bác sĩ về thực phẩm bạn ăn, thuốc bạn dùng và bất kỳ thực phẩm chức năng hoặc phương pháp điều trị tại nhà mới nào bạn đang cân nhắc sử dụng.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Hãy trao đổi với bác sĩ trong những trường hợp sau:

• Nếu bạn nghĩ hoặc biết rằng mình có nguy cơ mắc bệnh Calciphylaxis, điều đó không sao cả.
• Nếu bạn đã biết mình mắc bệnh này.
• Nếu bạn nhận thấy bất kỳ điểm hoặc vùng da nào mới bị đau.
• Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi về màu da của mình.
• Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trên da hoặc dưới da.

Bác sĩ của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về các yếu tố nguy cơ, các triệu chứng cần lưu ý và thời điểm cần tìm kiếm lời khuyên y tế. Họ có thể phát hiện bệnh vôi hóa mạch máu sớm, điều này có thể giúp ích cho việc điều trị của bạn.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Nếu bạn mắc chứng vôi hóa mạch máu (Calciphylaxis), bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn khi nào cần gọi điện đến phòng khám để được chăm sóc vết thương hoặc khi nào cần đến sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Điều quan trọng nhất cần chú ý là các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các vấn đề xung quanh vết thương. Chúng bao gồm:

• Sưng hoặc đỏ quanh vết thương là điều bình thường.
• Nếu bạn cảm thấy nóng khi chạm vào vùng xung quanh vết thương.
• Nếu có dịch chảy ra từ vết thương và/hoặc có mùi hôi.
• Nếu vết thương có lớp vảy đen.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Một số câu hỏi bạn có thể cân nhắc hỏi bác sĩ của mình là:

• Tôi mắc loại bệnh vôi hóa mạch máu nào?
• Phương pháp điều trị nào tốt nhất cho tôi?
• Bạn có thể giới thiệu cho tôi những nguồn lực hỗ trợ tôi trong thời gian bị bệnh không?
• Tình cảnh của người như tôi sẽ ra sao?

Thông điệp cần ghi nhớ

Bệnh vôi hóa mạch máu (Calciphylaxis) có thể khó hiểu vì có rất ít nghiên cứu và thông tin về nó. Trao đổi với bác sĩ có thể giúp bạn hiểu rõ hơn và biết trước những gì sẽ xảy ra. Vôi hóa mạch máu là một bệnh phức tạp, khó điều trị, nhưng vẫn có những phương pháp điều trị có thể giúp ích. Nếu bạn cảm thấy căng thẳng về điều này, nói chuyện với chuyên viên tư vấn có thể giúp bạn quản lý cảm xúc của mình. Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc, và điều quan trọng là phải nhận được lời khuyên và sự hỗ trợ y tế đúng đắn.

Bệnh vôi hóa mạch máu, bệnh thận, bệnh da, mạch máu, canxi, lọc máu, vết thương