Bé nhà bạn có gặp khó khăn về hô hấp như thế này không? Hãy cùng tìm hiểu về "Cung động mạch chủ kép"!

Bé nhà bạn đôi khi có cảm giác khó thở không? Bé có bị sặc khi bú mẹ không? Hay bé phát ra những tiếng động lạ khi thở? Mặc dù đây có thể là những bệnh thường gặp ở trẻ em, nhưng cũng có thể có một tình trạng nghiêm trọng hơn, tuy nhiên là có thể điều trị được, ẩn sau đó. Một trong những tình trạng hiếm gặp nhưng quan trọng cần biết đến là "Cung động mạch chủ kép". Hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết về nó.

Nói một cách đơn giản, mạch máu chính mang máu từ tim của bé đến phần còn lại của cơ thể là động mạch chủ . Nó thường là một mạch máu lớn duy nhất. Phần cong của mạch máu này phía trên tim được gọi là cung động mạch chủ .

Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh mắc chứng "Cung động mạch chủ kép", "cung động mạch chủ" này được hình thành từ hai nhánh. Nghĩa là, một mạch máu phụ được nối với "cung động mạch chủ" chính, tạo thành một cung thứ hai. Hai cung này hợp lại với nhau, tạo thành một vòng bao quanh khí quản và thực quản của trẻ. Hãy tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu vòng này bị tắc nghẽn? Đó là lúc trẻ bắt đầu có các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở, thở khò khè và khó nuốt thức ăn.

Cấu trúc "cung động mạch chủ" này được hình thành trong giai đoạn rất sớm của thai kỳ, từ hai đến bảy tuần. Trong giai đoạn này, tim và mạch máu phát triển theo một cách rất phức tạp. Một số bộ phận được hình thành, và sau một thời gian chúng không còn cần thiết nữa và biến mất. "Cung động mạch chủ kép" được hình thành do một hiện tượng tương tự. Khoảng tuần thứ năm của thai kỳ, một mạch máu đáng lẽ phải biến mất, vì một lý do chưa rõ, lại không biến mất và tạo thành "cung động mạch chủ kép". Đây là một dị tật tim bẩm sinh , có nghĩa là em bé sẽ sinh ra với dị tật này.

Tình trạng này, được gọi là "cung động mạch chủ kép", thuộc nhóm dị tật tim bẩm sinh gọi là "vòng mạch". Chúng khiến khí quản và thực quản của em bé bị chèn ép.

"Vòng mạch máu" này là gì?

Vâng, "vòng mạch" như tôi đã đề cập trước đó là tình trạng mà "cung động mạch chủ" phát triển bất thường, có thể khiến khí quản, thực quản hoặc cả hai của em bé bị chèn ép. Đây là những dị tật tim bẩm sinh rất hiếm gặp. Hãy nghĩ mà xem, khoảng 1 trong 100 trẻ sơ sinh mắc một loại dị tật tim bẩm sinh nào đó. Nhưng "vòng mạch" chỉ ảnh hưởng đến 1 trong 10.000 trẻ sơ sinh. Nó hiếm đến mức đó.

Các loại "vòng mạch" chính là gì?

Có một số loại "vòng mạch máu" chính. Chúng ta hãy cùng xem chúng là gì:

• Cung động mạch chủ kép: Trong trường hợp này, hai "cung động mạch chủ" (trái và phải) bao quanh khí quản và thực quản. Đây là chủ đề chính mà chúng ta đang thảo luận.
• Cung động mạch chủ phải với động mạch dưới đòn trái bất thường và dây chằng trái: Ở đây chỉ có một cung động mạch chủ, nhưng nó nằm ở phía bên phải của khí quản (thường là bên trái). Trong trường hợp này, động mạch dưới đòn trái, cung cấp máu cho cánh tay của em bé, bắt đầu từ động mạch chủ và đi phía sau khí quản và thực quản. Vòng mạch máu này được hoàn thiện bằng cách nối với dây chằng động mạch trái, một phần còn sót lại của mạch máu đã tồn tại trong thời kỳ bào thai và sau đó biến mất.
• Cung động mạch chủ trái với động mạch dưới đòn phải bất thường: Ở đây, động mạch dưới đòn phải đi phía sau khí quản và thực quản, chèn ép chúng.
• Chèn ép động mạch vô danh: Động mạch vô danh (động mạch cánh tay đầu) là một nhánh của động mạch chủ. Trong trường hợp này, nó bắt đầu ở phía bên trái của khí quản, sau đó đi phía trước khí quản sang bên phải. Điều này gây áp lực lên khí quản.
• Dây chằng động mạch phổi: Động mạch phổi trái bắt nguồn từ động mạch phổi phải và đi qua giữa khí quản và thực quản.

Trong tất cả các trường hợp này, đường thở hoặc thực quản đều bị ảnh hưởng theo một cách nào đó.

Có những loại "Cung động mạch chủ kép" nào không?

Đúng vậy, có ba loại "cung động mạch chủ kép" chính. Chúng được phân biệt dựa trên việc cung nào lớn hơn và cung lớn hơn đó nằm ở bên phải hay bên trái của khí quản.

• Vòm mũi phải chiếm ưu thế, vòm mũi trái nhỏ: Đây là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 80% trường hợp.
• Vòm tai trái chiếm ưu thế, vòm tai phải nhỏ: Tình trạng này được thấy ở khoảng 10% trường hợp.
• Vòm răng cân đối: Tình trạng này cũng được thấy trong khoảng 10% trường hợp.

Loại "vòng mạch máu" nào thường gặp nhất?

Trước đây, các bác sĩ từng cho rằng "cung động mạch chủ kép" là loại "vòng mạch" phổ biến nhất. Nhưng nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng "cung động mạch chủ phải" thực ra phổ biến hơn.

Nhưng còn một điều nữa. Trẻ sơ sinh có "cung động mạch chủ bên phải" có nguy cơ mắc các dị tật tim bẩm sinh khác cao hơn so với trẻ sơ sinh có "cung động mạch chủ kép". Tuy nhiên, chúng ít được chẩn đoán khi sinh. Điều này là do "cung động mạch chủ bên phải" có thể không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Vì vậy, phẫu thuật cho vấn đề này có thể cần thiết khi trẻ từ 6 đến 18 tháng tuổi.

Tình trạng gọi là "Vòng cung động mạch chủ đôi" là loại vòng mạch máu phổ biến nhất . Do đó, bác sĩ của bé có thể chẩn đoán vấn đề này sớm. So với trẻ sơ sinh mắc các loại vòng mạch máu khác, trẻ sơ sinh mắc "Vòng cung động mạch chủ đôi" có thể cần phẫu thuật ngay sau khi sinh.

Triệu chứng của "Cung động mạch chủ đôi" là gì?

Các triệu chứng của "cung động mạch chủ đôi" thường xuất hiện khi khí quản, thực quản hoặc cả hai của em bé bị chèn ép. Sự chèn ép này có thể ảnh hưởng đến hô hấp, bú sữa hoặc chức năng tim của em bé.

Thông thường, các triệu chứng này xuất hiện ở giai đoạn đầu thời thơ ấu (đặc biệt nếu bệnh nặng), nhưng đôi khi chúng có thể xuất hiện sớm nhất là khi trẻ ba tuổi, hoặc thậm chí là ở tuổi thiếu niên.

Một số trẻ có thể bị chẩn đoán nhầm là mắc bệnh hen suyễn vì các triệu chứng tương tự. Bệnh chỉ được chẩn đoán khi điều trị hen suyễn không hiệu quả và cần thực hiện thêm các xét nghiệm.

Triệu chứng hô hấp

Khoảng 91% trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ mắc chứng "cung động mạch chủ kép" phát triển các triệu chứng liên quan đến hô hấp này. Đó là:

• Âm thanh lạ khi thở (âm thanh cao vút gọi là "tiếng rít" hoặc âm thanh khò khè gọi là "tiếng khò khè") .
• Ho có âm thanh giống như "tiếng hải cẩu sủa". Điều này tương tự như ho xảy ra trong một bệnh gọi là "viêm thanh quản cấp tính".
• Nhiễm trùng đường hô hấp dưới thường xuyên.

Các triệu chứng đường tiêu hóa

Khoảng 40% trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ mắc chứng "cung động mạch chủ kép" gặp phải các triệu chứng về tiêu hóa này. Chúng bao gồm:

• Sặc khi cho con bú hoặc cho ăn.
• Khó nuốt (chứng khó nuốt) . Tình trạng này thường trở nên rõ ràng sau khi bé bắt đầu ăn thức ăn đặc.
• Khó tăng cân .
• Thức ăn trào ngược lên cổ họng (trào ngược) .

Triệu chứng tim

Khoảng 30% trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ mắc chứng "cung động mạch chủ kép" phát triển các triệu chứng liên quan đến tim. Các triệu chứng này bao gồm:

• Đau ngực .
• Âm thanh tim bất thường (tiếng thổi tim) .
• Da xanh (tím tái) .

Nguyên nhân nào gây ra "Cung động mạch chủ đôi"?

Nguyên nhân chính xác của "vòm tai đôi" vẫn chưa được phát hiện . Mặc dù tình trạng này thường thấy ở trẻ sơ sinh được thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) , nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết.

Bệnh động mạch chủ đôi cũng có thể liên quan đến các bệnh lý khác. Khoảng 12% trẻ sơ sinh mắc bệnh động mạch chủ đôi có thêm dị tật tim bẩm sinh khác, chẳng hạn như thông liên thất (VSD) và tứ chứng Fallot . Ngoài ra, khoảng 20% ​​trẻ sơ sinh mắc bệnh động mạch chủ đôi có các bệnh lý di truyền như mất đoạn nhiễm sắc thể 22q11 và tam nhiễm sắc thể 21 (hội chứng Down) .

Làm thế nào để nhận biết "Cung động mạch chủ đôi"?

Bệnh động mạch chủ đôi được chẩn đoán tình cờ hoặc khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện. Đôi khi, nó được phát hiện ngẫu nhiên trong thời kỳ mang thai, sau khi sinh hoặc trong các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện vì lý do khác. Từ năm 2004, số người được chẩn đoán mắc bệnh này thông qua siêu âm trong thời kỳ mang thai đã tăng lên. Điều này rất hữu ích, vì việc điều trị có thể được lên kế hoạch ngay khi em bé chào đời.

Hoặc, bệnh có thể được chẩn đoán khi các triệu chứng xuất hiện sau khi em bé chào đời. Bác sĩ của bé sẽ trao đổi với bạn về các triệu chứng và sau đó tiến hành một số xét nghiệm.

Các xét nghiệm để chẩn đoán "Cung động mạch chủ đôi"

Các xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này là:

• Chụp X-quang ngực: Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện.
• Chụp CT.
• Siêu âm tim (Echo): Xét nghiệm này rất hữu ích trong việc phát hiện xem có các dị tật tim khác hay không.
• Xét nghiệm MRI.

Đôi khi, nội soi phế quản có thể được thực hiện để kiểm tra khí quản của em bé. Việc này có thể được thực hiện khi trẻ gặp khó khăn trong việc thở trước khi được chẩn đoán mắc chứng động mạch chủ đôi. Hoặc, nó có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để giúp bác sĩ phẫu thuật hiểu rõ hơn về tình trạng của trẻ.

Xét nghiệm gen giúp xác định các bệnh lý di truyền.

Làm thế nào để chữa trị "Cung động mạch chủ kép"?

Phẫu thuật là cần thiết để điều chỉnh tình trạng "cung động mạch chủ đôi". Ngay cả đối với trẻ sơ sinh không có triệu chứng, phẫu thuật tốt nhất nên được thực hiện trong khoảng từ 6 đến 9 tháng tuổi. Trẻ sơ sinh có triệu chứng, đặc biệt là nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể cần phẫu thuật sớm hơn.

Hãy nghĩ mà xem, chứng bệnh "cung động mạch chủ đôi" được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1737. Ca phẫu thuật đầu tiên cho chứng bệnh này được thực hiện vào năm 1947. Chúng ta đã tiến bộ đến mức nào kể từ đó! Nhờ điều trị phẫu thuật, nhiều trẻ sơ sinh mắc dị tật bẩm sinh này đã có thể sống lâu và khỏe mạnh.

Phẫu thuật "Cung động mạch chủ kép"

Phẫu thuật "Cung động mạch chủ kép" rất an toàn và mang lại kết quả rất thành công . Bé sẽ không cần phải được nối với máy hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (máy tim phổi nhân tạo) .

Ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp gọi là "mổ ngực bên". Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở một bên ngực của em bé, giữa hai xương sườn. Thường thì vết rạch này được thực hiện ở bên trái, vì đó là nơi hầu hết các em bé có thêm một khung xương sườn nhỏ. Các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện trước khi phẫu thuật cho phép bác sĩ phẫu thuật quan sát kỹ bên trong cơ thể em bé và lên kế hoạch phẫu thuật cho phù hợp.

Bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật "thắt và chia" . Điều này có nghĩa là cung nhỏ được thắt lại để cầm máu. Sau đó, nó được cắt và khâu lại. Quá trình này được lặp lại cho đến khi cung được tách rời hoàn toàn và áp lực lên khí quản và thực quản được loại bỏ.

Bé sẽ ở lại bệnh viện khoảng một tuần, sau đó hồi phục và về nhà.

Điều trị bệnh “túi thừa Kommerell” (`Kommerell túi thừa - KD`)

Hiếm gặp, một số trẻ sơ sinh mắc chứng "cung động mạch chủ kép" cũng có thể có thêm chứng "túi thừa Kommerell (KD)". Tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh có "cung động mạch chủ phải", nhưng cũng rất hiếm gặp ở trẻ có "cung động mạch chủ kép".

Đây là một dạng phình động mạch, một mạch máu phát triển ở động mạch chủ xuống gần cung động mạch chủ. Chỗ phình này có thể chiếm không gian và chèn ép khí quản và thực quản của em bé. Nó có thể không gây ra bất kỳ vấn đề nào ngay lập tức. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật thường muốn loại bỏ nó khi tạo hình cung động mạch chủ đôi để ngăn ngừa các vấn đề về sau.

Điều trị các dị tật tim khác

Nếu em bé của bạn có các dị tật tim khác cần phẫu thuật, chúng có thể được điều trị cùng lúc với chứng cung động mạch chủ đôi. Điều này có thể cần đến một thủ thuật gọi là "mở xương ức giữa" , bao gồm việc rạch một đường dọc giữa ngực. Bác sĩ phẫu thuật của em bé sẽ thảo luận với bạn về phương án tốt nhất, tùy thuộc vào các vấn đề cần được điều trị.

Phẫu thuật có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Nguy cơ biến chứng từ phẫu thuật tạo cung động mạch chủ đôi rất thấp . Hiếm khi, trẻ sơ sinh có thể gặp khó khăn khi bú hoặc các vấn đề về hô hấp kéo dài. Nếu có bất kỳ vấn đề hô hấp kéo dài nào, chúng thường tự khỏi trong vòng một năm sau phẫu thuật.

Các biến chứng của phẫu thuật chỉnh sửa cung động mạch chủ đôi và các dị tật tim khác có thể khác nhau. Hãy thảo luận tất cả các rủi ro và biến chứng này với bác sĩ phẫu thuật của bé.

Liệu chứng "Cung động mạch chủ đôi" có thể phòng ngừa được không?

Không, tình trạng gọi là "cung động mạch chủ kép" không thể phòng ngừa được . Đó là một tình trạng phát triển sớm trong thai kỳ và có mặt khi sinh.

Tương lai của những người mắc chứng "Cung động mạch chủ kép" sẽ như thế nào?

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đã trải qua phẫu thuật "Cung động mạch chủ kép" có một tương lai rất tươi sáng . Chúng có thể sống và tham gia vào các hoạt động bình thường mà không gặp bất kỳ hạn chế nào.

Sau phẫu thuật, bé có thể tiếp tục thở khò khè trong vòng một năm. Điều này là do khí quản của bé chưa phát triển hoàn toàn do dị tật "cung động mạch chủ kép". Vì vậy, sẽ cần một thời gian để khí quản trở nên khỏe hơn.

Rất hiếm khi trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vẫn còn các triệu chứng khó thở hơn một năm sau phẫu thuật.

Điều quan trọng nhất là đưa bé đi khám định kỳ và báo cho bác sĩ nếu bé có bất kỳ triệu chứng nào kéo dài. Chăm sóc theo dõi lâu dài rất quan trọng đối với mọi trẻ đã trải qua phẫu thuật tim.

Tôi nên gọi cho bác sĩ của con tôi khi nào?

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới nào, hoặc nếu các triệu chứng hiện có dường như trở nên tồi tệ hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bé ngay lập tức. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thay đổi rất nhiều nên đôi khi khó có thể phân biệt được đâu là bình thường và đâu là bất thường. Nhưng nếu bé bị ho "giống như tiếng hải cẩu" hoặc thở khò khè , hãy báo cho bác sĩ ngay lập tức. Đó có thể là một bệnh thông thường ở trẻ nhỏ. Nhưng hiếm khi, đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề về tim ảnh hưởng đến khả năng thở của bé.

Khi nào bạn nên gọi số khẩn cấp 911?

Chứng "cung động mạch chủ kép" có thể gây áp lực nguy hiểm đến tính mạng lên khí quản của bé. Nếu da bé chuyển sang màu xanh tím (tím tái) hoặc bé khó thở nghiêm trọng , hãy gọi 911 ngay lập tức.

Tôi nên hỏi bác sĩ của bé những câu hỏi gì?

Nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng "cung động mạch chủ đôi", việc bạn có nhiều thắc mắc là điều bình thường. Điều quan trọng là phải biết tình trạng của con bạn, bao gồm cả khi nào cần phẫu thuật và liệu con bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác hay không. Bạn có thể muốn hỏi những câu hỏi như:

• Khi nào thì bé nên phẫu thuật?
• Ca phẫu thuật được thực hiện ở đâu? Ai là người thực hiện ca phẫu thuật?
• Tôi cần lưu ý những triệu chứng nào khi ở nhà?
• Tôi có thể làm gì để giúp bé dễ dàng ở nhà hơn?
• Con tôi có mắc các dị tật tim khác không?
• Tôi có nên làm xét nghiệm gen cho con tôi hoặc cho các thành viên khác trong gia đình không?
• Tương lai của con tôi sẽ như thế nào?

"Hội chứng cung động mạch chủ" là gì? Nó có khác với "Cung động mạch chủ đôi" không?

Đúng vậy, đừng nhầm lẫn hai điều này. "Hội chứng cung động mạch chủ" là một dạng "viêm mạch máu" rất hiếm gặp. Nó còn được biết đến với tên gọi "viêm động mạch Takayasu" .

Viêm mạch máu là tình trạng viêm thành mạch máu. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ mạch máu nào, kể cả những mạch máu nhỏ nhất, như mao mạch. Viêm động mạch Takayasu là tình trạng viêm các mạch máu cỡ trung bình và lớn. Nó thường xảy ra nhất ở cung động mạch chủ và các nhánh chính của nó. Đó là lý do tại sao nó còn được gọi là hội chứng cung động mạch chủ.

Viêm động mạch Takayasu (còn được gọi là "hội chứng cung động mạch chủ") xảy ra ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi . Đây là một vấn đề hoàn toàn khác so với "cung động mạch chủ đôi" bẩm sinh mà chúng ta đã thảo luận trước đó, và phương pháp điều trị cần thiết cũng khác nhau.

Việc chào đón một em bé thường là thời điểm của niềm vui và sự hân hoan. Tuy nhiên, khi bạn phát hiện ra rằng em bé của mình mắc bệnh tim, dù là trong thời kỳ mang thai hay sau khi sinh, niềm vui đó sẽ được thay thế bằng sự lo lắng và bất an. Nếu bạn vừa phát hiện ra rằng em bé của mình mắc chứng "vòm động mạch chủ kép", bạn có lẽ đang tự hỏi điều gì sẽ xảy ra tiếp theo.

Đừng lo lắng. Đội ngũ y tế sẽ hỗ trợ bạn từng bước một. Bạn đã thực hiện bước đầu tiên, đó là tìm hiểu thêm về tình trạng sức khỏe của bé. Tin tốt là phẫu thuật cung động mạch chủ kép rất an toàn và thành công. Nếu bé có các dị tật tim khác hoặc bệnh lý di truyền, việc điều trị có thể phức tạp hơn một chút. Tuy nhiên, với những tiến bộ trong chăm sóc trẻ sơ sinh, bạn có thể giúp bé nhận được sự chăm sóc cần thiết, hồi phục và có một tuổi thơ hạnh phúc.

Vậy, những điều quan trọng nhất cần nhớ từ những gì chúng ta đã thảo luận là gì? (Thông điệp cần ghi nhớ)

Được rồi, hãy tóm tắt một số điều bạn cần ghi nhớ từ những gì chúng ta đã thảo luận liên quan đến "Cung động mạch chủ kép":

• "Cung động mạch chủ đôi" là một dị tật tim bẩm sinh . Động mạch chủ của em bé bị chia thành hai cung, gây chèn ép khí quản và thực quản.
• Các triệu chứng chính là khó thở, thở khò khè, khó nuốt và nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên .
• Tình trạng này được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm như chụp CT, MRI, siêu âm tim . Đôi khi, nó thậm chí có thể được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai.
• Phương pháp điều trị là phẫu thuật . Ca phẫu thuật này rất an toàn và thành công.
• Dành cho em bé sau phẫu thuậtBạn hoàn toàn có thể sống một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh.
• Nếu bé có các triệu chứng như khó thở hoặc nghẹn, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức .
• Đừng lo lắng . Với sự tiến bộ của y học hiện đại, tình trạng này có thể được điều trị thành công. Đội ngũ y tế của chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn sự hỗ trợ cần thiết.

Cung động mạch chủ đôi , Bệnh tim bẩm sinh, Vòng mạch máu, Ngạt thở ở trẻ sơ sinh, Sức khỏe trẻ sơ sinh, Phẫu thuật tim