Bạn có khó nuốt thức ăn không? Thức ăn có bị mắc kẹt trong cổ họng không? Đây có phải là viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan không? (EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS)

Bạn có cảm giác như thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng thay vì trôi xuống không? Hay bạn thường xuyên bị nóng rát ở ngực, đau và chán ăn? Nhiều người cho rằng những triệu chứng này là do vấn đề đầy hơi thông thường (viêm dạ dày), nhưng đôi khi có thể có nguyên nhân khác. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh lý tương đối mới, nhưng hiện đang ngày càng phổ biến. Đó là viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.

Nói một cách đơn giản, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan là gì?

Cái tên này có vẻ hơi dài và phức tạp, nhưng chúng ta hãy giữ cho nó đơn giản.

Ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày được gọi là thực quản . Nó giống như một đường ống nước. Phần "eosinophilic" xuất phát từ một loại bạch cầu trong cơ thể chúng ta gọi là "eosinophil". "Viêm thực quản" là tình trạng viêm của thực quản, nghĩa là sưng hoặc tổn thương.

Nói một cách đơn giản, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) là tình trạng một loại bạch cầu gọi là bạch cầu ái toan tích tụ với số lượng lớn trong thực quản, gây viêm bên trong ống dẫn này. Điều này giống như dị ứng xảy ra trên da, nhưng lại xảy ra bên trong cơ thể, trong thực quản.

Theo thời gian, tình trạng viêm nhiễm này gây ra sự hình thành mô sẹo nhỏ bên trong thực quản, và ống dẫn dần dần bị thu hẹp. Hãy tưởng tượng như một đường ống nước bị tắc nghẽn do rỉ sét. Điều gì sẽ xảy ra sau đó? Khi bạn nuốt một miếng thức ăn, nó sẽ không trôi xuống dễ dàng. Bạn có thể cảm thấy thức ăn bị mắc kẹt, hoặc cảm thấy như nó trôi xuống rất chậm.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Các triệu chứng có thể hơi khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi. Các triệu chứng này không phổ biến ở trẻ nhỏ như ở người lớn.

Ngoài những triệu chứng chính này, người ở mọi lứa tuổi cũng có thể gặp phải các triệu chứng sau:

• Đau bụng: Cảm giác đau ở vùng bụng.
• Buồn nôn và nôn mửa: Cảm thấy buồn nôn và nôn sau khi ăn.
• Trào ngược: Thức ăn hoặc dịch dạ dày đã nuốt trở lại vào cổ họng hoặc miệng.
• Tắc nghẽn thực quản do thức ăn: Đây là một trường hợp cấp cứu y tế . Một mẩu thức ăn bị mắc kẹt trong phần hẹp của thực quản, gây khó thở. Trong trường hợp này, cần phải đến phòng cấp cứu (ETU) của bệnh viện ngay lập tức. Đôi khi, sự tắc nghẽn này có thể khiến thực quản bị vỡ.

Một số người không phải lúc nào cũng có những triệu chứng này. Chúng có thể biến mất trong một thời gian rồi lại tái phát.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng người ta tin rằng đó là do hệ thống miễn dịch của chúng ta hoạt động sai chức năng. Hệ thống miễn dịch của chúng ta nhầm lẫn những thứ thường vô hại, chẳng hạn như thức ăn chúng ta ăn, là kẻ thù.

Khi tình trạng này bị nhận diện sai, một lượng lớn tế bào gọi là bạch cầu ái toan sẽ được đưa đến thực quản để phản ứng. Những tế bào này tập trung ở đó và gây ra tình trạng viêm như đã đề cập trước đó.

Những loại thực phẩm nào gây ra tình trạng này nhiều nhất?

Hầu hết các phản ứng dị ứng này đều do thực phẩm chúng ta ăn gây ra. Những thực phẩm phổ biến nhất bị ảnh hưởng là:

• Sữa và các sản phẩm từ sữa (Sản phẩm từ sữa)
• Trứng
• Lúa mì
• Đậu nành
• Hải sản/động vật có vỏ
• Đậu phộng và các loại hạt khác (Đậu phộng, các loại hạt cây)

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Chúng ta gọi những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh là các yếu tố nguy cơ. Nhiều người mắc bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) cũng mắc một hoặc nhiều bệnh dị ứng khác.

• Bệnh hen suyễn
• Thường xuyên bị cảm lạnh (Viêm mũi dị ứng)
• Chàm và phát ban (Chàm / Viêm da cơ địa)
• Các dị ứng thực phẩm khác

Ngoài ra, nếu có người trong gia đình bạn, đặc biệt là anh chị em hoặc cha mẹ, mắc bệnh này, bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Khi bạn trình bày các triệu chứng của mình với bác sĩ, họ sẽ hỏi bạn một vài câu hỏi.

• Cách bạn ăn uống: Nhiều người vô tình thích nghi với những triệu chứng này. Ví dụ, khi ăn, họ nhai kỹ thức ăn và nuốt với nhiều nước. Một số người tránh những thực phẩm khó nuốt, chẳng hạn như bánh mì và thịt. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về những điều này.
• Tiền sử bệnh lý của bạn và gia đình: Hãy hỏi xem bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình có bị dị ứng gì không, chẳng hạn như hen suyễn hoặc chàm.

Sau khi có những thông tin này, nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE), họ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa , người sẽ tiến hành một số xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.

1. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng (EGD): Phương pháp này bao gồm việc đưa một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera nhỏ ở đầu qua miệng để kiểm tra thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra trực quan bên trong thực quản để phát hiện tình trạng viêm nhiễm, sưng tấy, các đốm trắng và hẹp.

2. Sinh thiết: Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ thành thực quản. Việc này không gây đau. Mẫu mô sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem có số lượng bạch cầu ái toan cao bất thường hay không. Sinh thiết là cách duy nhất để chẩn đoán xác định viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Mục tiêu chính của điều trị là kiểm soát tình trạng viêm thực quản. Có hai phương pháp chính để làm điều này. Đôi khi cả hai phương pháp có thể được sử dụng cùng nhau. Bạn có thể quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với mình bằng cách thảo luận với bác sĩ.

1. Điều trị bằng thuốc

Các loại thuốc sau đây được sử dụng để giảm viêm:

• Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Đây là những loại thuốc thường được kê đơn để điều trị viêm dạ dày, nhưng chúng cũng có khả năng làm giảm tình trạng viêm do viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan gây ra.
• Corticosteroid: Đây là các loại steroid được uống và bôi vào bên trong thực quản. Chúng tác động trực tiếp vào vị trí viêm và giảm sưng.
• Các tác nhân sinh học:Vắc xin, chẳng hạn như Dupilumab (Dupixent®) mới được giới thiệu gần đây, cũng được sử dụng cho mục đích này. Chúng tác động trực tiếp đến quá trình dị ứng và kiểm soát bệnh.

2. Liệu pháp ăn kiêng

Điều này bao gồm việc loại bỏ dần dần những thực phẩm mà bạn nghi ngờ mình có thể bị dị ứng.

• Chế độ ăn kiêng loại trừ: Sáu nhóm thực phẩm chính thường gây dị ứng nhất, bao gồm sữa, trứng, bột mì, đậu nành, hải sản và các loại hạt, đều được loại bỏ khỏi chế độ ăn cùng một lúc.
• Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành nội soi lại một thời gian để xem tình trạng viêm đã giảm bớt hay chưa.
• Sau khi tình trạng viêm giảm bớt, các nhóm thực phẩm đã loại bỏ sẽ được đưa trở lại chế độ ăn uống từng nhóm một, trong khoảng thời gian vài tuần.
• Sau khi thêm từng nhóm thực phẩm, bác sĩ sẽ tiến hành nội soi và sinh thiết lại để kiểm tra xem tình trạng viêm có tái phát hay không. Bằng cách này, bạn có thể xác định chính xác loại thực phẩm nào gây dị ứng cho mình.

Bạn sống chung với tình huống này như thế nào?

Vì viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan là một bệnh mãn tính, nên việc sống chung với nó đôi khi có thể gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị thích hợp, các triệu chứng có thể được kiểm soát gần như hoàn toàn.

Tuy nhiên, đặc biệt là đối với người từng bị mắc thức ăn trong cổ họng, họ có thể phát triển chứng sợ nuốt thức ăn (phagophobia). Họ có thể sợ ăn những miếng thức ăn lớn, hoặc ăn những thứ như bánh mì. Những lời khuyên này sẽ giúp bạn trong những trường hợp như vậy.

• Hãy tìm sự trợ giúp từ chuyên gia dinh dưỡng: Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn xây dựng một chế độ ăn uống ngon miệng và bổ dưỡng bằng cách sử dụng các loại thực phẩm không gây dị ứng.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ về sức khỏe tâm thần: Việc tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học rất quan trọng để vượt qua nỗi sợ nuốt, cũng như để quản lý căng thẳng đi kèm với căn bệnh mãn tính này.
• Hãy trò chuyện với những người có trải nghiệm tương tự: Hỏi bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ nơi bạn có thể nói chuyện với những người khác cũng mắc bệnh này. Thật là một nguồn sức mạnh lớn khi biết rằng bạn không đơn độc.

Điều quan trọng nhất là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và đến khám đúng giờ.