Skip to main content

Những điều bạn cần biết về Ergotamine; Thuốc đặt trực tràng chứa Caffeine để điều trị chứng đau nửa đầu.

Những điều bạn cần biết về Ergotamine; Thuốc đặt trực tràng chứa Caffeine để điều trị chứng đau nửa đầu.

Bạn có thường xuyên bị đau đầu dữ dội khi bị chứng đau nửa đầu không? Đôi khi, uống thuốc thông thường không giúp ích gì. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một loại thuốc đặc biệt mà các bác sĩ khuyên dùng trong trường hợp này. Đó là thuốc đặt hậu môn. Thuốc này là sự kết hợp của hai loại thuốc gọi là Ergotamine và Caffeine. Đừng sợ khi nghe tên này, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

Đây là loại thuốc gì? Chuyện gì đang thực sự xảy ra vậy?

Nói một cách đơn giản, thuốc này điều trị cơn đau nửa đầu. Khi bị đau nửa đầu, các mạch máu trong não giãn ra, đây là nguyên nhân chính gây ra cơn đau dữ dội. Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu đau truyền đến não và làm thu hẹp các mạch máu bị giãn.

Có hai loại thuốc chính dùng cho trường hợp này:

1. Ergotamine: Đây là một loại thuốc thuộc nhóm alkaloid ergot. Thuốc chủ yếu hoạt động bằng cách làm thu hẹp các mạch máu.

2. Caffeine: Chất này (có trong cà phê và trà) giúp cơ thể hấp thụ thuốc Ergotamine nhanh chóng và hiệu quả. Ngoài ra, caffeine có khả năng làm thu hẹp mạch máu ở một mức độ nhất định.

Nhưng hãy nhớ một điều, đây không phải là thuốc để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Đây là thuốc để kiểm soát cơn đau nửa đầu khi nó đã bắt đầu.

Những điều bạn cần nói với bác sĩ trước khi dùng thuốc này

Được rồi, trước khi sử dụng thuốc này, có một vài điều bạn cần thông báo cho bác sĩ. Điều này rất quan trọng đối với sự an toàn của bạn. Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh nào trong số những bệnh được liệt kê bên dưới, hãy nhớ báo cho bác sĩ biết.

  • Nếu bạn mắc bệnh tim hoặc bệnh mạch máu.
  • Nếu bạn bị huyết áp cao.
  • Nếu cơ thể bị nhiễm trùng.
  • Nếu bạn bị bệnh thận.
  • Nếu bạn bị bệnh gan.
  • Nếu bạn bị tuần hoàn máu kém (ví dụ: tay chân nhanh chóng chuyển sang màu xanh hoặc cảm thấy tê).
  • Nếu bạn bị dị ứng với Ergotamine, Caffeine hoặc bất kỳ loại thuốc, thực phẩm hoặc chất tạo màu nào khác.
  • Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng có thai .
  • Nếu bạn là bà mẹ đang cho con bú .

Vì sự an toàn của chính bạn, việc nói với bác sĩ mà không giấu giếm điều này là rất quan trọng.

Cách sử dụng thuốc đúng cách?

Cách sử dụng thuốc này hơi khác một chút vì nó được đưa vào trực tràng. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết chính xác cách thực hiện. Đừng lo lắng, rất đơn giản nếu bạn làm theo các bước này.

1.Trước tiên, hãy rửa tay thật kỹ. Bạn cũng nên rửa tay thật kỹ sau khi sử dụng thuốc.

2. Gỡ bỏ lớp giấy bạc bọc quanh viên thuốc.

3. Làm ướt đầu nhọn của viên thuốc bằng nước lạnh. Điều này sẽ giúp việc đưa thuốc vào dễ dàng hơn.

4. Nằm nghiêng về một bên giường. Giữ chân dưới duỗi thẳng và chân trên co lại về phía bụng.

5. Nâng nhẹ phần mông trên lên để lộ vùng trực tràng.

6. Bây giờ, hãy đưa toàn bộ viên thuốc vào trực tràng, với đầu nhọn đi vào trước.

7. Sau khi đưa vào, giữ hai mông khép lại trong vài giây.

8. Sau đó , chờ khoảng 15 phút. Điều này sẽ giúp thuốc phát huy tác dụng và ngăn không cho thuốc trào ngược ra ngoài.

Quan trọng: Không được sử dụng thuốc này với liều lượng hoặc tần suất nhiều hơn so với chỉ định của bác sĩ.

Phải làm gì nếu uống quá liều thuốc?

Nếu bạn nghĩ mình đã uống quá liều thuốc này, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất. Hoặc gọi điện đến Trung tâm Thông tin Chống độc Quốc gia tại Bệnh viện Quốc gia Colombo . Đây là thuốc chỉ dành cho cá nhân bạn sử dụng. Tuyệt đối không được chia sẻ với người khác.

Các loại thuốc khác tương tác với thuốc này (Tương tác thuốc)

Đây là phần rất quan trọng. Các loại thuốc khác mà bạn đang dùng có thể tương tác với thuốc chứa `Ergotamine; Caffeine` này và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm cả vitamin và các loại thuốc thảo dược).

Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong bảng bên dưới, tuyệt đối không được dùng thuốc này.

Các loại thuốc/chất không bao giờ được dùng cùng nhau
- Một số loại kháng sinh (ví dụ: Erythromycin, Clarithromycin)
- Một số thuốc kháng virus được dùng để điều trị HIV hoặc viêm gan
- Thuốc điều trị nhiễm trùng nấm (ví dụ: Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole)
- Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu (ví dụ: Triptan như Sumatriptan và Rizatriptan)
- Các loại "alkaloid ergot" khác (ví dụ: "Dihydroergotamine")
- Nước ép bưởi
- Các loại ma túy như Cocaine
- Các loại thuốc điều trị bệnh tim như Nitroglycerin và Isosorbide.
- Các loại thuốc trị cảm lạnh như `Pseudoephedrine` và `Phenylephrine`

Ngoài ra, các loại thuốc sau đây có thể tương tác với thuốc này. Do đó, nếu bạn đang dùng các loại thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ.

  • Một số loại thuốc điều trị huyết áp và bệnh tim mạch
  • Nicotine (có trong thuốc lá)
  • Thuốc chống trầm cảm như `Fluoxetine` và `Fluvoxamine`
  • `Metronidazole`

Danh sách này chưa đầy đủ, vì vậy tốt nhất bạn nên báo cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Những điều cần lưu ý khi sử dụng thuốc này.

  • Nếu cơn đau không thuyên giảm: Nếu cơn đau nửa đầu của bạn không thuyên giảm ngay cả sau khi sử dụng thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn có thể cần chuyển sang một loại thuốc khác.
  • Nhạy cảm với lạnh: Thuốc này có thể làm giảm nhẹ lưu thông máu đến tay và chân. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy lạnh hơn bình thường. Tình trạng này đặc biệt ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Vì vậy, hãy mặc ấm vào những ngày lạnh và tránh ở ngoài trời lạnh quá lâu.
  • Cẩn thận với caffeine: Vì thuốc này có chứa caffeine, hãy hạn chế tiêu thụ các thực phẩm chứa caffeine như cà phê, trà và sô cô la vào ngày bạn uống thuốc. Nếu không, cơ thể có thể bị tăng lượng caffeine, dẫn đến bồn chồn và khó chịu.
  • Lạm dụng thuốc: Nếu bạn dùng thuốc trị chứng đau nửa đầu từ 10 ngày trở lên mỗi tháng, nó có thể làm cho chứng đau nửa đầu của bạn trở nên tồi tệ hơn. Điều này được gọi là "Đau đầu do lạm dụng thuốc". Vì vậy, hãy ghi nhật ký những ngày bạn bị đau đầu và những ngày bạn dùng thuốc. Nếu bạn cảm thấy chứng đau nửa đầu của mình xảy ra thường xuyên hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Thuốc này có thể gây ra những tác dụng phụ nào?

Cũng giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, thuốc này cũng có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng, một số khác thì thường gặp.

Tác dụng phụ
Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến khoa cấp cứu.
Dị ứng Phát ban da, ngứa, sưng mặt, môi, lưỡi.
Các vấn đề về tuần hoàn Viêm, đau, tê bì và đổi màu (xanh/trắng) ở bàn tay, bàn chân và các ngón tay.
Thay đổi nhịp tim Nhịp tim nhanh hoặc không đều, chóng mặt, đau ngực, khó thở.
Triệu chứng đột quỵ Tê/yếu đột ngột một bên mặt, cánh tay hoặc chân, khó nói, đau đầu dữ dội.
Tăng huyết áp Đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực.
Đau bụng dữ dội Tiêu chảy có máu, sốt, buồn nôn, nôn mửa.
Nếu các tác dụng phụ này kéo dài hoặc gây khó chịu, hãy báo cho bác sĩ.
  • Bồn chồn, bồn chồn
  • Chóng mặt
  • Buồn nôn, nôn mửa
  • Đau trực tràng, viêm hoặc chảy máu
  • Sự rung chuyển

Làm thế nào để bảo quản và xử lý thuốc một cách an toàn?

  • Để xa tầm tay trẻ em và vật nuôi.
  • Bảo quản thuốc này trong tủ lạnh. Không bảo quản trong ngăn đá.
  • Không nên bóc lớp giấy bạc ra khỏi tờ giấy cho đến khi đến lúc sử dụng.
  • Không sử dụng thuốc đã hết hạn.
  • Việc vứt bỏ thuốc không dùng đến hoặc đã hết hạn một cách an toàn là rất quan trọng. Không được vứt chúng vào thùng rác hoặc xả xuống bồn cầu. Hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về cách vứt bỏ thuốc an toàn.

Thông điệp cần ghi nhớ

  • Thuốc đặt trực tràng `Ergotamine; Caffeine` được sử dụng để kiểm soát cơn đau sau khi cơn đau nửa đầu đã xảy ra, chứ không phải để ngăn ngừa nó xảy ra.
  • Trước khi dùng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các bệnh lý bạn đang mắc phải và tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.
  • Nên sử dụng thuốc đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không được dùng quá liều lượng đã kê đơn.
  • Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào như tê tay chân, đau ngực hoặc khó nói, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
  • Nếu bạn dùng thuốc trị đau nửa đầu hơn 10 ngày mỗi tháng, hãy trao đổi với bác sĩ về vấn đề này.

Đau nửa đầu, chứng đau nửa đầu, Ergotamine, Caffeine, thuốc đặt hậu môn, đau đầu, thuốc đặt trực tràng
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.

Thêm nhận xét của bạn

Hãy tính toán: 3 + 5 =
Những điều bạn cần biết về Ergotamine; Thuốc đặt trực tràng chứa Caffeine để điều trị chứng đau nửa đầu.
Thuốc16 tháng 7, 2026

Những điều bạn cần biết về Ergotamine; Thuốc đặt trực tràng chứa Caffeine để điều trị chứng đau nửa đầu.

Bạn có thường xuyên bị đau đầu dữ dội khi bị chứng đau nửa đầu không? Đôi khi, uống thuốc thông thường không giúp ích gì. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một loại thuốc đặc biệt mà các bác sĩ khuyên dùng trong trường hợp này. Đó là thuốc đặt hậu môn. Thuốc này là sự kết hợp của hai loại thuốc gọi là Ergotamine và Caffeine. Đừng sợ khi nghe tên này, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

Đây là loại thuốc gì? Chuyện gì đang thực sự xảy ra vậy?

Nói một cách đơn giản, thuốc này điều trị cơn đau nửa đầu. Khi bị đau nửa đầu, các mạch máu trong não giãn ra, đây là nguyên nhân chính gây ra cơn đau dữ dội. Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu đau truyền đến não và làm thu hẹp các mạch máu bị giãn.

Có hai loại thuốc chính dùng cho trường hợp này:

1. Ergotamine: Đây là một loại thuốc thuộc nhóm alkaloid ergot. Thuốc chủ yếu hoạt động bằng cách làm thu hẹp các mạch máu.

2. Caffeine: Chất này (có trong cà phê và trà) giúp cơ thể hấp thụ thuốc Ergotamine nhanh chóng và hiệu quả. Ngoài ra, caffeine có khả năng làm thu hẹp mạch máu ở một mức độ nhất định.

Nhưng hãy nhớ một điều, đây không phải là thuốc để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Đây là thuốc để kiểm soát cơn đau nửa đầu khi nó đã bắt đầu.

Những điều bạn cần nói với bác sĩ trước khi dùng thuốc này

Được rồi, trước khi sử dụng thuốc này, có một vài điều bạn cần thông báo cho bác sĩ. Điều này rất quan trọng đối với sự an toàn của bạn. Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh nào trong số những bệnh được liệt kê bên dưới, hãy nhớ báo cho bác sĩ biết.

  • Nếu bạn mắc bệnh tim hoặc bệnh mạch máu.
  • Nếu bạn bị huyết áp cao.
  • Nếu cơ thể bị nhiễm trùng.
  • Nếu bạn bị bệnh thận.
  • Nếu bạn bị bệnh gan.
  • Nếu bạn bị tuần hoàn máu kém (ví dụ: tay chân nhanh chóng chuyển sang màu xanh hoặc cảm thấy tê).
  • Nếu bạn bị dị ứng với Ergotamine, Caffeine hoặc bất kỳ loại thuốc, thực phẩm hoặc chất tạo màu nào khác.
  • Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng có thai .
  • Nếu bạn là bà mẹ đang cho con bú .

Vì sự an toàn của chính bạn, việc nói với bác sĩ mà không giấu giếm điều này là rất quan trọng.

Cách sử dụng thuốc đúng cách?

Cách sử dụng thuốc này hơi khác một chút vì nó được đưa vào trực tràng. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết chính xác cách thực hiện. Đừng lo lắng, rất đơn giản nếu bạn làm theo các bước này.

1.Trước tiên, hãy rửa tay thật kỹ. Bạn cũng nên rửa tay thật kỹ sau khi sử dụng thuốc.

2. Gỡ bỏ lớp giấy bạc bọc quanh viên thuốc.

3. Làm ướt đầu nhọn của viên thuốc bằng nước lạnh. Điều này sẽ giúp việc đưa thuốc vào dễ dàng hơn.

4. Nằm nghiêng về một bên giường. Giữ chân dưới duỗi thẳng và chân trên co lại về phía bụng.

5. Nâng nhẹ phần mông trên lên để lộ vùng trực tràng.

6. Bây giờ, hãy đưa toàn bộ viên thuốc vào trực tràng, với đầu nhọn đi vào trước.

7. Sau khi đưa vào, giữ hai mông khép lại trong vài giây.

8. Sau đó , chờ khoảng 15 phút. Điều này sẽ giúp thuốc phát huy tác dụng và ngăn không cho thuốc trào ngược ra ngoài.

Quan trọng: Không được sử dụng thuốc này với liều lượng hoặc tần suất nhiều hơn so với chỉ định của bác sĩ.

Phải làm gì nếu uống quá liều thuốc?

Nếu bạn nghĩ mình đã uống quá liều thuốc này, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất. Hoặc gọi điện đến Trung tâm Thông tin Chống độc Quốc gia tại Bệnh viện Quốc gia Colombo . Đây là thuốc chỉ dành cho cá nhân bạn sử dụng. Tuyệt đối không được chia sẻ với người khác.

Các loại thuốc khác tương tác với thuốc này (Tương tác thuốc)

Đây là phần rất quan trọng. Các loại thuốc khác mà bạn đang dùng có thể tương tác với thuốc chứa `Ergotamine; Caffeine` này và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm cả vitamin và các loại thuốc thảo dược).

Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong bảng bên dưới, tuyệt đối không được dùng thuốc này.

Các loại thuốc/chất không bao giờ được dùng cùng nhau
- Một số loại kháng sinh (ví dụ: Erythromycin, Clarithromycin)
- Một số thuốc kháng virus được dùng để điều trị HIV hoặc viêm gan
- Thuốc điều trị nhiễm trùng nấm (ví dụ: Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole)
- Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu (ví dụ: Triptan như Sumatriptan và Rizatriptan)
- Các loại "alkaloid ergot" khác (ví dụ: "Dihydroergotamine")
- Nước ép bưởi
- Các loại ma túy như Cocaine
- Các loại thuốc điều trị bệnh tim như Nitroglycerin và Isosorbide.
- Các loại thuốc trị cảm lạnh như `Pseudoephedrine` và `Phenylephrine`

Ngoài ra, các loại thuốc sau đây có thể tương tác với thuốc này. Do đó, nếu bạn đang dùng các loại thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ.

  • Một số loại thuốc điều trị huyết áp và bệnh tim mạch
  • Nicotine (có trong thuốc lá)
  • Thuốc chống trầm cảm như `Fluoxetine` và `Fluvoxamine`
  • `Metronidazole`

Danh sách này chưa đầy đủ, vì vậy tốt nhất bạn nên báo cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Những điều cần lưu ý khi sử dụng thuốc này.

  • Nếu cơn đau không thuyên giảm: Nếu cơn đau nửa đầu của bạn không thuyên giảm ngay cả sau khi sử dụng thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn có thể cần chuyển sang một loại thuốc khác.
  • Nhạy cảm với lạnh: Thuốc này có thể làm giảm nhẹ lưu thông máu đến tay và chân. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy lạnh hơn bình thường. Tình trạng này đặc biệt ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Vì vậy, hãy mặc ấm vào những ngày lạnh và tránh ở ngoài trời lạnh quá lâu.
  • Cẩn thận với caffeine: Vì thuốc này có chứa caffeine, hãy hạn chế tiêu thụ các thực phẩm chứa caffeine như cà phê, trà và sô cô la vào ngày bạn uống thuốc. Nếu không, cơ thể có thể bị tăng lượng caffeine, dẫn đến bồn chồn và khó chịu.
  • Lạm dụng thuốc: Nếu bạn dùng thuốc trị chứng đau nửa đầu từ 10 ngày trở lên mỗi tháng, nó có thể làm cho chứng đau nửa đầu của bạn trở nên tồi tệ hơn. Điều này được gọi là "Đau đầu do lạm dụng thuốc". Vì vậy, hãy ghi nhật ký những ngày bạn bị đau đầu và những ngày bạn dùng thuốc. Nếu bạn cảm thấy chứng đau nửa đầu của mình xảy ra thường xuyên hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Thuốc này có thể gây ra những tác dụng phụ nào?

Cũng giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, thuốc này cũng có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng, một số khác thì thường gặp.

Tác dụng phụ
Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến khoa cấp cứu.
Dị ứng Phát ban da, ngứa, sưng mặt, môi, lưỡi.
Các vấn đề về tuần hoàn Viêm, đau, tê bì và đổi màu (xanh/trắng) ở bàn tay, bàn chân và các ngón tay.
Thay đổi nhịp tim Nhịp tim nhanh hoặc không đều, chóng mặt, đau ngực, khó thở.
Triệu chứng đột quỵ Tê/yếu đột ngột một bên mặt, cánh tay hoặc chân, khó nói, đau đầu dữ dội.
Tăng huyết áp Đau đầu dữ dội, thay đổi thị lực.
Đau bụng dữ dội Tiêu chảy có máu, sốt, buồn nôn, nôn mửa.
Nếu các tác dụng phụ này kéo dài hoặc gây khó chịu, hãy báo cho bác sĩ.
  • Bồn chồn, bồn chồn
  • Chóng mặt
  • Buồn nôn, nôn mửa
  • Đau trực tràng, viêm hoặc chảy máu
  • Sự rung chuyển

Làm thế nào để bảo quản và xử lý thuốc một cách an toàn?

  • Để xa tầm tay trẻ em và vật nuôi.
  • Bảo quản thuốc này trong tủ lạnh. Không bảo quản trong ngăn đá.
  • Không nên bóc lớp giấy bạc ra khỏi tờ giấy cho đến khi đến lúc sử dụng.
  • Không sử dụng thuốc đã hết hạn.
  • Việc vứt bỏ thuốc không dùng đến hoặc đã hết hạn một cách an toàn là rất quan trọng. Không được vứt chúng vào thùng rác hoặc xả xuống bồn cầu. Hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về cách vứt bỏ thuốc an toàn.

Thông điệp cần ghi nhớ

  • Thuốc đặt trực tràng `Ergotamine; Caffeine` được sử dụng để kiểm soát cơn đau sau khi cơn đau nửa đầu đã xảy ra, chứ không phải để ngăn ngừa nó xảy ra.
  • Trước khi dùng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các bệnh lý bạn đang mắc phải và tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.
  • Nên sử dụng thuốc đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không được dùng quá liều lượng đã kê đơn.
  • Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào như tê tay chân, đau ngực hoặc khó nói, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
  • Nếu bạn dùng thuốc trị đau nửa đầu hơn 10 ngày mỗi tháng, hãy trao đổi với bác sĩ về vấn đề này.

Đau nửa đầu, chứng đau nửa đầu, Ergotamine, Caffeine, thuốc đặt hậu môn, đau đầu, thuốc đặt trực tràng
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.

Thêm nhận xét của bạn

Hãy tính toán: 3 + 5 =