Bé sơ sinh của bạn có gặp khó khăn khi nuốt sữa không? Đó có thể là chứng teo thực quản bẩm sinh.

Bé sơ sinh của bạn đột nhiên ho và sặc khi bạn cho bé bú sữa? Bé có sùi bọt mép không? Là một người mẹ hoặc người cha, chắc hẳn bạn rất sợ hãi khi thấy những điều này. Đôi khi những triệu chứng này có thể do một dị tật bẩm sinh gọi là hẹp thực quản bẩm sinh gây ra. Đừng lo lắng. Hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu về vấn đề này một cách đơn giản và hiểu rõ hơn nhé.

Nói một cách đơn giản, teo thực quản (Esophageal Atresia - EA) là gì?

Hẹp thực quản bẩm sinh (phát âm là "esophagus") là một dị tật bẩm sinh. Nói chính xác hơn, đó là vấn đề ở thực quản của em bé. Thực quản là ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày khi chúng ta nuốt. Từ "hẹp" có nghĩa là một đường dẫn trong cơ thể bị tắc nghẽn. Vì vậy, trong trường hợp hẹp thực quản bẩm sinh, thực quản của em bé không phát triển xuống từ vị trí đáng lẽ phải nối với dạ dày, mà dừng lại ở giữa chừng và bị tắc nghẽn. Nó giống như một đường ống nước bị gãy làm đôi. Do đó, em bé không thể uống sữa hoặc nuốt thức ăn một cách bình thường. Một vấn đề nghiêm trọng khác có thể thấy ở tình trạng này là rò khí quản thực quản (TEF) . Trong trường hợp này, thay vì nối thực quản với dạ dày, nó lại nối với khí quản của em bé, là ống thở. Điều này rất nguy hiểm, bởi vì những thứ như sữa và nước bọt mà em bé nuốt có thể đi thẳng vào phổi.

Tình trạng này có nhiều dạng khác nhau không?

Đúng vậy, chứng teo thực quản và rò khí quản thực quản (TEF) được chia thành nhiều loại chính tùy thuộc vào việc chúng xảy ra cùng nhau hay riêng lẻ. Bác sĩ sẽ lên kế hoạch điều trị dựa trên loại bệnh cụ thể của bạn.

Làm sao để biết bé có mắc bệnh này không? Triệu chứng là gì?

Các bác sĩ và y tá đặc biệt chú ý đến những dấu hiệu này khi khám cho trẻ sơ sinh. Cụ thể, họ chú ý đến 3 dấu hiệu chính.

• Ho: Đặc biệt là khi cố gắng uống sữa.
• Sặc : Sặc xảy ra khi không thể nuốt được sữa hoặc nước bọt.
• Chứng xanh tím: Da và môi chuyển sang màu xanh do cơ thể thiếu oxy .

Đây là những tính năng bổ sung đó:

• Dịch nhầy có bọt chảy ra từ miệng.
• Tiết nước bọt quá nhiều.
• Nôn mửa hoặc nghẹn khi cố gắng cho con bú.
• Khó thở và thở nhanh.

Thông thường, các bệnh khác gây khó nuốt không gây khó thở. Tuy nhiên, nếu cả khó nuốt và khó thở cùng xảy ra , rất có thể là do một tình trạng gọi là hẹp thực quản kèm rò khí quản thực quản (TEF).

Tại sao điều này lại xảy ra với trẻ sơ sinh? Nguyên nhân chính là gì?

Đây là một dị tật bẩm sinh. Nghĩa là, nó xảy ra khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Thông thường, ở giai đoạn đầu của thai kỳ, thực quản và khí quản là một ống liền nhau. Chỉ sau đó, phần này mới tách ra thành hai phần, tạo thành thực quản và khí quản. Trong trường hợp teo thực quản , quá trình tách rời này không hoàn toàn diễn ra. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa tìm ra chính xác nguyên nhân khiến quá trình này dừng lại giữa chừng. Nhưng họ tin rằng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường có thể đóng vai trò quan trọng.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Đôi khi siêu âm trước sinh có thể cung cấp manh mối, nhưng thường thì bệnh chỉ được chẩn đoán sau khi em bé chào đời.

Chẩn đoán trước sinh

Đôi khi, những dấu hiệu về điều này có thể được phát hiện trong quá trình siêu âm dị tật thai nhi, được thực hiện vào khoảng tuần thứ 20 của thai kỳ.

• Đa ối: Nếu có quá nhiều nước ối bao quanh em bé. Điều này là do bình thường em bé sẽ nuốt lượng nước ối này. Nước ối tích tụ lại vì em bé không thể nuốt được.
• Bong bóng nhỏ hoặc không nhìn thấy được trong dạ dày: Nếu dạ dày của em bé không chứa đầy dịch trong quá trình siêu âm .

Nếu bạn thấy điều gì đó tương tự, bác sĩ có thể đề nghị bạn làm thêm các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ thai nhi (MRI).

Sau khi em bé chào đời (Chẩn đoán sau sinh)

Các bác sĩ nghi ngờ tình trạng này khi trẻ sơ sinh có các triệu chứng nêu trên ngay từ khi chào đời. Xét nghiệm chính để xác nhận là thử đưa một ống nhỏ (ống thông mũi dạ dày) qua mũi vào dạ dày. Nếu thực quản bị tắc, ống sẽ dừng lại ở giữa chừng mà không đi vào dạ dày. Sau đó, chụp X-quang được thực hiện để xem chính xác vị trí tắc nghẽn trong thực quản, liệu nó có thông với khí quản hay không, và liệu có dịch vào phổi hay không. Nếu bệnh này được xác nhận, các bác sĩ cũng kiểm tra các dị tật bẩm sinh liên quan khác.

Liệu tình trạng này có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật không?

Có. Trong hầu hết các trường hợp, điều đó là có thể. Sau khi chẩn đoán được bệnh, tình trạng của bé sẽ được ổn định và vấn đề sẽ được giải quyết bằng phẫu thuật càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, một số bé có thể cần phải nằm viện một thời gian trước khi phẫu thuật.

• Cho đến khi trẻ sinh non tăng cân.
• Nếu khoảng cách giữa hai phần của thực quản quá lớn (tịt thực quản khoảng cách dài - LGEA). Trong trường hợp này, bạn sẽ phải đợi cho đến khi hai phần phát triển thêm một chút và thu hẹp lại gần nhau hơn.
• Nếu có các vấn đề khác đe dọa đến tính mạng, chẳng hạn như các biến chứng tim mạch nghiêm trọng, thì cần phải điều trị chúng trước tiên.

Trong thời gian này, bé sẽ nhận được tất cả sự chăm sóc cần thiết dưới sự giám sát của các bác sĩ và y tá chuyên khoa tại Khoa Chăm sóc Tích cực Sơ sinh (NICU) . Bé được cung cấp dinh dưỡng cần thiết thông qua ống thông (dinh dưỡng đường ruột) hoặc truyền tĩnh mạch (dinh dưỡng đường tĩnh mạch). Vì vậy, bạn không cần phải lo lắng về việc bé không thể ăn.

Các phương pháp điều trị và phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Có một số mục tiêu chính trong điều trị: ổn định nhịp thở của bé, cung cấp dinh dưỡng an toàn và cuối cùng là khắc phục tình trạng bệnh thông qua phẫu thuật.

Quản lý tức thì

Khi em bé được chẩn đoán mắc bệnh này, những việc sau đây sẽ được thực hiện trong quá trình chuẩn bị phẫu thuật:

• Chất nhầy và nước bọt tích tụ trong cổ họng và miệng được loại bỏ bằng cách hút.
• Một ống thở được đưa vào để bảo vệ đường thở.
• Ống thông dạ dày hoặc đường truyền tĩnh mạch được sử dụng để cung cấp chất dinh dưỡng và dịch truyền.
• Thuốc kháng sinh được dùng để ngăn ngừa nhiễm trùng phổi (viêm phổi).

Phẫu thuật (Sửa chữa bằng phẫu thuật)

Khi đội ngũ y tế xác định em bé đã sẵn sàng cho phẫu thuật, ca phẫu thuật sẽ được tiến hành. Các mục tiêu chính là: 1. Nối hai phần thực quản bị tách rời (nối thông thực quản). 2. Đóng lỗ rò (kết nối giữa thực quản và khí quản), nếu có. Ngày nay, bất cứ khi nào có thể, các bác sĩ phẫu thuật đều thực hiện ca phẫu thuật này bằng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu . Điều này có nghĩa là thay vì rạch một đường lớn ở ngực, một camera (nội soi lồng ngực) và các dụng cụ tinh tế được đưa vào qua một vài vết rạch nhỏ. Điều này cho phép em bé hồi phục nhanh hơn.

Phục hồi sau phẫu thuật

Sau ca phẫu thuật, em bé được đưa trở lại phòng chăm sóc sơ sinh đặc biệt (NICU). Vài ngày sau, một loại chụp X-quang đặc biệt gọi là chụp thực quản được thực hiện để kiểm tra xem vết mổ đã lành hẳn chưa và có bị rò rỉ không. Khi mọi thứ được xác nhận là ổn, em bé sẽ được cho bú mẹ dần dần dưới sự giám sát của bác sĩ. Quá trình này cần một thời gian để em bé làm quen.

Cuộc sống của đứa trẻ sẽ như thế nào sau khi điều trị?

Hầu hết trẻ em đều hồi phục tốt và sống cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, một số trẻ có thể phát triển các vấn đề lâu dài do tình trạng này và cuộc phẫu thuật gây ra. Những vấn đề này thường cải thiện theo thời gian, nhưng có thể cần được theo dõi y tế trong vài năm.

• Bệnh nhuyễn sụn khí quản: Đây là tình trạng sụn trong khí quản bị yếu đi, khiến khí quản hơi hẹp lại khi thở. Điều này có thể gây ra thở khò khè , khó thở khi ngủ và nhiễm trùng ngực thường xuyên (viêm phổi, viêm phế quản).
• Khó nuốt: Một số trẻ có thể gặp khó khăn khi nuốt do rối loạn vận động thực quản. Vấn đề này có thể xảy ra đặc biệt khi bắt đầu ăn dặm. Có thể khắc phục bằng cách cắt nhỏ thức ăn và cho trẻ ăn kèm với chất lỏng.
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD):Đây là hiện tượng axit dạ dày trào ngược lên thực quản (tương tự như viêm dạ dày). Tình trạng này xảy ra ở khoảng một nửa số trẻ được điều trị bằng EA. Điều quan trọng là phải điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Nếu con bạn gặp bất kỳ khó khăn nào trong số này, hãy thường xuyên trao đổi với bác sĩ. Bạn có thể tìm đến sự trợ giúp của các chuyên gia như chuyên gia ngôn ngữ trị liệu và chuyên gia dinh dưỡng để cung cấp sự hỗ trợ cần thiết cho con bạn. Tật thực quản bẩm sinh, tắc nghẽn thực quản, rò khí quản thực quản, dị tật bẩm sinh, trẻ sơ sinh, trẻ bị nghẹn, phẫu thuật sơ sinh, thực quản