Bác sĩ của bạn hoặc người thân trong gia đình đã từng nói rằng bạn cần phải trải qua một thủ thuật gọi là "Thủ thuật Hartmann" chưa? Có thể bạn đã cảm thấy hơi sợ hãi khi nghe đến cái tên đó. Đây là một thủ thuật rất phổ biến. Nhưng đây là một cuộc phẫu thuật rất quan trọng được thực hiện để cứu sống người bệnh. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về nó một cách đơn giản nhất, để giải đáp mọi thắc mắc và nỗi sợ hãi mà bạn có thể có.
Nói một cách đơn giản, phương pháp Hartmann là gì?
Hãy hình dung hệ tiêu hóa của chúng ta như một ống dài. Phần cuối của ống này được gọi là đại tràng. Trong phẫu thuật Hartmann, phần cuối bị bệnh và tổn thương của đại tràng (gọi là đại tràng sigma) và đôi khi cả một phần trực tràng, nơi chứa phân, sẽ được cắt bỏ.
Nói một cách đơn giản, đây là một cuộc phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột già (cắt bỏ đại tràng). Tuy nhiên, điểm đặc biệt là sau khi cắt bỏ một phần, hai phần ruột còn lại không được nối lại ngay lập tức.
Thay vào đó, bác sĩ phẫu thuật làm như sau:
1. Đầu ruột nối với trực tràng được khâu kín.
2. Phần ruột kết khỏe mạnh nhô ra từ phía trên được nối với một lỗ nhỏ (gọi là hậu môn nhân tạo) được tạo ra trên da bụng.
Sau đó, một túi hậu môn nhân tạo được đặt bên ngoài lỗ mở này. Phân của bạn sẽ được thải ra khỏi cơ thể vào túi này. Mặc dù điều này nghe có vẻ là một thay đổi lớn, nhưng thường thì nó chỉ là tạm thời. Sau khi ruột của bạn lành lại, khoảng 6 đến 12 tháng sau, một cuộc phẫu thuật khác có thể được thực hiện để tháo túi và nối lại hai phần ruột của bạn.
Tại sao cần phải thực hiện loại phẫu thuật này?
Có hai lý do chính để thực hiện phẫu thuật Hartmann. Một là để cắt bỏ một phần ruột. Lý do còn lại là để đặt túi hậu môn nhân tạo. Chúng ta hãy cùng xem xét lý do của từng trường hợp này.
Tại sao một phần ruột lại bị cắt bỏ?
Một người có thể cần phải cắt bỏ một phần ruột kết vì những lý do sau:
- Tắc ruột: Nếu một phần ruột bị tắc hoàn toàn do khối u, ung thư hoặc nguyên nhân khác, phần đó sẽ phải được cắt bỏ.
- Thủng ruột: Nếu nhiễm trùng hoặc tai nạn gây ra lỗ thủng ở ruột, khiến phân rò rỉ vào khoang bụng, điều này rất nguy hiểm đến tính mạng. Do đó, phần bị tổn thương phải được cắt bỏ ngay lập tức.
- Nhiễm trùng hoặc bệnh không thể kiểm soát: Để ngăn chặn sự lây lan của một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ, viêm túi thừa nặng) hoặc các bệnh như ung thư, phần bị bệnh phải được loại bỏ hoàn toàn.
Tại sao cần phải đặt túi hậu môn nhân tạo?
Cắt bỏ một đoạn ruột và nối lại hai đoạn ruột còn lại trong cùng một ca phẫu thuật được gọi là "nối ruột nguyên phát". Tuy nhiên, để thực hiện điều này, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân phải rất tốt và không được có nguy cơ nhiễm trùng.
Tuy nhiên, thủ thuật Hartmann thường chỉ được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp.Tức là, khi bệnh nhân bị nhiễm trùng hoặc viêm nặng bên trong khoang bụng. Trong tình huống nguy hiểm như vậy, nếu hai phần ruột được nối với nhau, các mũi khâu có thể không lành đúng cách, và phân có thể rò rỉ trở lại, làm cho tình hình càng trở nên tồi tệ hơn.
Vì vậy, điều mà bác sĩ phẫu thuật làm là trước tiên giải quyết vấn đề cấp bách (cắt bỏ phần bị bệnh) và cho ruột thời gian để lành lại. Đó là chức năng của túi hậu môn nhân tạo. Sau đó, khi mọi thứ đã lành hẳn, sẽ có cơ hội thực hiện một cuộc phẫu thuật khác để khôi phục lại trạng thái bình thường vào thời điểm thích hợp.
Những lý do chính dẫn đến việc thực hiện phẫu thuật Hartmann là gì?
Có một số bệnh lý thường đòi hỏi phẫu thuật này.
| Tình trạng y tế | Giải thích đơn giản |
|---|---|
| Viêm túi thừa phức tạp | Các túi nhỏ trong thành ruột già bị nhiễm trùng và vỡ ra, làm lây lan nhiễm trùng khắp khoang bụng (viêm phúc mạc). Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng. |
| Ung thư đại tràng | Phẫu thuật này có thể được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như khi khối u ung thư gây tắc ruột, thủng ruột hoặc chảy máu quá nhiều. |
| Những lý do khác | Trong các trường hợp như tắc ruột do sẹo từ cuộc phẫu thuật trước đó, mất nguồn cung cấp máu cho ruột, tai nạn nghiêm trọng hoặc vết khâu từ cuộc phẫu thuật trước đó bị rò rỉ. |
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật Hartmann có thể được thực hiện theo hai cách.
1. Phẫu thuật mở: Trong phương pháp này, phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch một đường lớn hơn một chút ở bụng và mở khoang bụng.
2. Phẫu thuật nội soi:Phương pháp này còn được gọi là "phẫu thuật nội soi". Ca phẫu thuật được thực hiện thông qua một vài vết mổ nhỏ ở bụng, và một camera (ống nội soi) cùng các dụng cụ đặc biệt được đưa vào. Phương pháp này để lại ít sẹo hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn.
Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bạn có thể bắt đầu bằng phương pháp nội soi và sau đó chuyển sang phẫu thuật mở trong quá trình phẫu thuật. Quyết định này sẽ do bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa ra.
Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?
- Bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn và uống từ 6 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật.
- Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn, bạn có thể được cho uống một loại đồ uống đặc biệt để làm sạch ruột.
- Khi bạn nhập viện, một ống thông tĩnh mạch sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn.
- Bác sĩ sẽ giải thích về thuốc giảm đau cho bạn trước khi dùng.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
Bạn sẽ được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy gì. Ca phẫu thuật có thể kéo dài khoảng hai đến bốn giờ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần ruột bị bệnh, tạo hậu môn nhân tạo như chúng ta đã thảo luận trước đó, và khâu lại các vết mổ.
Những điều cần lưu ý sau phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức trước. Khi tình trạng sức khỏe ổn định, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh.
- Thời gian nằm viện: Thông thường, bạn sẽ phải nằm viện khoảng 7-10 ngày.
- Thức ăn: Ban đầu chỉ cho ăn thức ăn dạng lỏng. Dần dần, chúng sẽ được cho ăn thức ăn thông thường.
- Đau: Thuốc giảm đau được truyền tĩnh mạch trong vài ngày đầu, sau đó chuyển sang dùng thuốc viên.
- Chức năng ruột: Có thể mất vài ngày để ruột hoạt động trở lại sau phẫu thuật.
- Túi hậu môn nhân tạo: Một y tá được đào tạo chuyên nghiệp (y tá chăm sóc hậu môn nhân tạo) sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng, vệ sinh và thay thế. Đừng lo lắng, bạn sẽ cần một thời gian để làm quen.
Khi nào tôi có thể về nhà?
- Khi các chỉ số như nhịp tim và huyết áp trở lại bình thường.
- Khi bạn có thể tự đứng dậy và đi lại mà không cần sự giúp đỡ của ai.
- Khi phân bắt đầu rò rỉ vào túi hậu môn nhân tạo.
- Khi cơn đau có thể được kiểm soát bằng thuốc.
- Khi nào bạn có thể tự thay túi hậu môn nhân tạo.
Những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đều có những rủi ro nhất định, và điều quan trọng là bạn cần thảo luận những điều này với bác sĩ của mình.
- Các biến chứng có thể xảy ra: Nhiễm trùng vết thương, viêm phổi, chảy máu nội tạng, cục máu đông, thoát vị, v.v.
- Tác dụng phụ:
- Rối loạn chức năng ruột tạm thời (Tắc ruột): Sau phẫu thuật, chức năng ruột có thể bị chậm phục hồi. Trong những ngày đó, dinh dưỡng được cung cấp thông qua dung dịch muối sinh lý.
- Dịch tiết trực tràng: Ngay cả khi không có phân ra, thỉnh thoảng vẫn có thể có chất dịch giống như chất nhầy chảy ra từ phần còn lại của trực tràng.
- Ảnh hưởng đến chức năng tình dục: Rất hiếm khi, tổn thương dây thần kinh ở vùng phẫu thuật có thể gây ra những thay đổi về độ nhạy cảm hoặc chức năng tình dục. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về điều này, hãy thẳng thắn trao đổi với bác sĩ.
Túi hậu môn nhân tạo có thể được tháo ra lần nữa không? (Phẫu thuật đảo ngược)
Đây là vấn đề lớn nhất mà nhiều người gặp phải. Vâng, nhiều người có thể đưa tình trạng này trở lại bình thường.
Từ 6 đến 12 tháng sau phẫu thuật Hartmann, bác sĩ sẽ tái khám cho bạn. Nếu bạn hồi phục tốt và không có bệnh lý nghiêm trọng nào khác, một cuộc phẫu thuật khác có thể được thực hiện để tháo túi hậu môn nhân tạo và nối lại hai phần ruột của bạn.
Tuy nhiên, một số người có thể không thể thực hiện ca phẫu thuật thứ hai này. Ví dụ:
- Nếu ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
- Nếu bạn mắc các bệnh nghiêm trọng khác như bệnh tim hoặc bệnh phổi.
- Nếu bạn không đủ khả năng chi trả cho một cuộc phẫu thuật khác do tuổi tác hoặc béo phì nghiêm trọng.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn là người phù hợp nhất để đưa ra quyết định này.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật Hartmann không có gì đáng sợ. Nó thường được thực hiện để cứu bạn khỏi những bệnh đe dọa tính mạng, như ung thư hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng.
- Cần một thời gian để làm quen với việc sống chung với túi hậu môn nhân tạo, nhưng điều đó hoàn toàn có thể xoay xở được. Bệnh viện sẽ cung cấp cho bạn những lời khuyên và sự hỗ trợ cần thiết.
- Điều quan trọng nhất là đối với hầu hết mọi người, đây chỉ là tình trạng tạm thời. Có khả năng họ sẽ hồi phục sau một cuộc phẫu thuật khác trong vài tháng tới.
- Bạn có quyền trao đổi cởi mở với bác sĩ về bất kỳ câu hỏi, nỗi lo lắng hoặc nghi ngờ nào bạn có.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn