Huyết áp của bạn vẫn không được kiểm soát dù đã dùng thuốc? Nguyên nhân có thể là do tăng aldosteron máu!

Bạn có bị huyết áp cao , hay còn gọi là " huyết áp "? Có thể bạn đang dùng một, hai, hoặc thậm chí nhiều loại thuốc do bác sĩ kê đơn. Nhưng bạn có thấy khó kiểm soát huyết áp ngay cả sau khi dùng nhiều thuốc như vậy không? Nếu vậy, nguyên nhân có thể không phải là điều mà mọi người thường nghĩ đến. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng y tế đặc biệt có thể gây ra huyết áp cao khó kiểm soát bằng thuốc. Đó là chứng tăng aldosteron máu. Mặc dù tên gọi hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Bệnh cường aldosteron là gì?

Nói một cách đơn giản, tăng aldosteron máu là tình trạng tuyến thượng thận trong cơ thể sản sinh quá nhiều hormone "aldosterone".

Chắc hẳn bây giờ bạn đang tự hỏi, tuyến thượng thận là gì? Hormone aldosterone là gì?

Hãy tưởng tượng, phía trên hai quả thận trong cơ thể chúng ta có hai tuyến nhỏ, giống như hai chiếc mũ nhỏ. Đó chính là tuyến thượng thận. Chúng là một phần rất quan trọng của hệ thống nội tiết . Hai tuyến nhỏ này sản xuất một số loại hormone cần thiết cho các hoạt động hàng ngày của cơ thể.

Một loại hormone đặc biệt được sản xuất bởi các tuyến này được gọi là aldosterone . Chức năng chính của hormone này là điều hòa huyết áp . Nó thực hiện điều này bằng cách kiểm soát nồng độ natri và kali trong máu. Hormone này hoạt động trong cơ thể chúng ta giống như một cảnh sát giao thông điều tiết giao thông trên đường.

Vì vậy, trong trường hợp tăng tiết aldosterone, điều xảy ra là hormone aldosterone được sản sinh quá mức. Khi đó, lượng natri trong cơ thể tăng lên và lượng kali giảm xuống. Kết quả cuối cùng là huyết áp cao (tăng huyết áp) và nồng độ kali trong máu thấp (hạ kali máu) .

Có hai loại chính của việc này.

Các bác sĩ chia tình trạng này thành hai loại chính, tùy thuộc vào nguyên nhân.

1. Bệnh cường aldosteron nguyên phát:Đây còn được gọi là "hội chứng Conn". Nguyên nhân là do vấn đề ở chính tuyến thượng thận, khiến chúng sản sinh quá nhiều hormone aldosterone. Nguyên nhân nằm ngay trong tuyến thượng thận.

2. Tăng aldosteron thứ phát: Trong trường hợp này, không có vấn đề gì với tuyến thượng thận. Nhưng do một vấn đề ở nơi khác trong cơ thể, tuyến thượng thận bị kích thích và sản sinh ra nhiều aldosteron hơn.

Ai là đối tượng thường bị ảnh hưởng nhất bởi tình trạng này?

Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 30 đến 50. Nghiên cứu cũng cho thấy tình trạng này phổ biến hơn một chút ở phụ nữ so với nam giới.

Một số nghiên cứu cho thấy từ 5% đến 10% người bị huyết áp cao có thể mắc chứng tăng aldosteron nguyên phát. Các chuyên gia tin rằng có tới 25% người bị tăng huyết áp kháng thuốc có thể mắc chứng bệnh này.

Triệu chứng của bệnh này là gì?

Đôi khi, nếu bệnh nhẹ, có thể không có triệu chứng nào cả. Tuy nhiên, nhiều người lại phát triển các triệu chứng.

Triệu chứng chính và phổ biến nhất của tình trạng này là huyết áp cao (tăng huyết áp) , đặc biệt là huyết áp cao khó kiểm soát ngay cả khi sử dụng nhiều loại thuốc.

Các triệu chứng khác do hai nguyên nhân gây ra: huyết áp cao và nồng độ kali trong máu thấp (hạ kali máu). Chúng ta hãy phân biệt rõ ràng các triệu chứng này.

Tại sao tình trạng tăng aldosteron máu lại xảy ra?

Như chúng ta đã thảo luận trước đó, lý do cho điều này khác nhau tùy thuộc vào hai loại chính.

Nguyên nhân gây tăng aldosteron nguyên phát

Vấn đề ở đây nằm ở chính tuyến thượng thận.

• Nguyên nhân phổ biến nhất: Thường thì, tình trạng này do một khối u lành tính (u tuyến thượng thận) phát triển trong tuyến thượng thận gây ra. Đây không phải là ung thư, vì vậy không có gì phải lo lắng. Khối u này sản sinh ra quá nhiều hormone aldosterone.
• Các nguyên nhân hiếm gặp khác:
• Phì đại chỉ một tuyến thượng thận (tăng sản tuyến thượng thận một bên).
• Sự sản sinh aldosterone bởi khối u ung thư (ung thư vỏ thượng thận) (điều này rất hiếm gặp).
• Một bệnh lý di truyền được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác (Bệnh cường aldosteron gia đình).

Nguyên nhân gây tăng aldosteron thứ phát

Ở đây, tuyến thượng thận vẫn khỏe mạnh. Nhưng chúng lại bị kích thích vì một lý do khác. Lý do chính là do lượng máu cung cấp cho thận bị giảm .

Để hiểu điều này, chúng ta cần biết một chút về một hệ thống rất thú vị trong cơ thể kiểm soát huyết áp. Hệ thống đó được gọi là Hệ thống Renin-Angiotensin-Aldosterone .

Hãy coi đây như một phản ứng dây chuyền:

1. Khi huyết áp của chúng ta giảm hoặc khi lượng natri trong máu giảm, thận sẽ cảm nhận được điều đó.

2. Sau đó, thận sẽ tiết ra một loại enzyme gọi là "Renin" vào máu.

3. Renin này chuyển hóa một loại protein gọi là "Angiotensinogen" do gan sản sinh thành "Angiotensin I".

4. Tiếp theo, angiotensin I này chuyển hóa thành “Angiotensin II”.

5. Cuối cùng, chính angiotensin II này làm tăng huyết áp bằng cách co thắt mạch máu và kích thích tuyến thượng thận sản sinh aldosterone.

Trong trường hợp cường aldosteron thứ phát, điều xảy ra là do một số bệnh lý, lượng máu đến thận giảm. Khi đó, thận nhầm tưởng rằng huyết áp trong cơ thể thấp. Vì vậy, thận "kêu gọi trợ giúp" và phản ứng dây chuyền bắt đầu. Kết quả là, chúng sản sinh ra nhiều hormone aldosterone hơn mức cần thiết.

Các bệnh lý làm giảm lượng máu cung cấp cho thận và gây ra chứng tăng aldosteron thứ phát:

• Bệnh tắc nghẽn động mạch thận.
• Các bệnh lý gây tích tụ dịch trong cơ thể, chẳng hạn như suy tim.
• Xơ gan.
• Hội chứng thận hư, một bệnh về thận.

Bác sĩ chẩn đoán tình trạng này như thế nào?

Khi bạn trình bày các triệu chứng của mình với bác sĩ, đặc biệt là huyết áp cao không kiểm soát được bằng thuốc, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc phải tình trạng này. Sau đó, họ có thể yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm để xác nhận.

1. Xét nghiệm máu:

• Nếu xét nghiệm máu định kỳ cho thấy nồng độ natri hơi cao (tăng natri máu) và nồng độ kali thấp (hạ kali máu) , thì cần phải nghi ngờ nhiều hơn.
• Tiếp theo, có hai xét nghiệm máu cụ thể có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này: Nồng độ Renin huyết tương (PRC) hoặc Hoạt tính Renin huyết tương (PRA) .
• Nếu bạn mắc chứng tăng aldosteron nguyên phát , nồng độ renin (PRC và PRA) của bạn sẽ thấp hơn bình thường.
• Nếu bạn mắc chứng tăng aldosteron thứ phát , nồng độ renin của bạn sẽ cao hơn bình thường.

2. Xét nghiệm ức chế Aldosterone:

• Xét nghiệm này bao gồm việc cung cấp thêm natri (muối) cho cơ thể bạn trong một khoảng thời gian. Đó có thể là dung dịch bạn uống hoặc dung dịch muối sinh lý được truyền vào tĩnh mạch.
• Sau đó, nước tiểu của bạn sẽ được thu thập trong vòng 24 giờ và lượng aldosterone trong nước tiểu đó sẽ được đo.
• Ở người khỏe mạnh, việc tiêu thụ quá nhiều natri sẽ làm giảm lượng aldosterone mà cơ thể sản sinh. Tuy nhiên, ở người mắc chứng cường aldosterone, điều này không xảy ra.

3. Các xét nghiệm hình ảnh:

• Nếu xét nghiệm máu xác nhận bạn bị cường aldosteron nguyên phát, bác sĩ sẽ chỉ định làm các xét nghiệm như chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) để tìm ra nguyên nhân. Điều này có thể giúp kiểm tra xem có khối u ở tuyến thượng thận hay không.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh. Tuy nhiên, mục tiêu chính là kiểm soát huyết áp.

• Đối với chứng tăng aldosteron nguyên phát do khối u:

Thông thường, các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật cắt bỏ khối u và tuyến liên quan.Hầu hết huyết áp và nồng độ kali trong máu của mọi người sẽ trở lại bình thường sau cuộc phẫu thuật này. Tuy nhiên, một số người có thể vẫn bị huyết áp cao sau phẫu thuật và họ sẽ cần tiếp tục dùng thuốc.

• Đối với các nguyên nhân khác và chứng tăng aldosteron thứ phát:

Trong những trường hợp này, việc điều trị được thực hiện bằng thuốc . Ngoài ra, nếu đó là một bệnh lý thứ phát, thì việc điều trị bệnh lý nền là rất cần thiết (ví dụ: bệnh tim).

Một số loại thuốc thường được sử dụng cho mục đích này là:

• Spironolactone (Spironolactone – Aldactone®)
• Eplerenone (Eplerenone – Inspra®)
• Amiloride (Amiloride – Midamor®)

Điều gì sẽ xảy ra sau khi điều trị? Và những biến chứng nào có thể xảy ra?

Tiên lượng cho tình trạng này, tức là tình trạng trong tương lai, phụ thuộc vào nguyên nhân.

Tăng aldosteron nguyên phát thường dung nạp tốt nếu được chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp . Trong trường hợp tăng aldosteron thứ phát, kết quả phụ thuộc vào việc liệu tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có thể được kiểm soát hay không.

Biến chứng chính có thể xảy ra ở tình trạng này là do huyết áp cao không được kiểm soát trong thời gian dài. Đây là những vấn đề nghiêm trọng liên quan đến hệ tim mạch.

Do đó, việc kiểm soát huyết áp đúng cách là rất quan trọng.

Liệu tình huống này có thể được ngăn chặn không?

Trong hầu hết các trường hợp, chúng ta không thể làm gì để ngăn ngừa tình trạng này xảy ra. Bởi vì nó do những thay đổi diễn ra bên trong cơ thể gây ra. Nhưng điều tốt nhất là một khi được chẩn đoán, nó có thể được điều trị và các biến chứng có thể được ngăn ngừa.

Tăng aldosteron máu, aldosteron, tuyến thượng thận, hội chứng Conn, huyết áp cao, tăng huyết áp, áp lực, kali, natri, thận, hormone