Việc cảm thấy hơi sợ hãi khi bác sĩ nói với bạn hoặc người thân rằng bạn cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là điều bình thường. Nỗi sợ hãi đó càng tăng lên khi bạn nghe nói rằng "tim sẽ bị ngừng đập và được nối với máy móc". Nhưng bạn có biết rằng có một phương pháp đặc biệt có thể được sử dụng để thực hiện phẫu thuật này mà không cần ngừng tim, tức là trong khi tim vẫn đang đập? Đó là điều chúng ta sẽ nói đến hôm nay, được gọi là "Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không cần máy tim phổi nhân tạo".
Phẫu thuật bắc cầu tim không cần máy tuần hoàn ngoài cơ thể là gì?
Nói một cách đơn giản, đây cũng là một loại phẫu thuật bắc cầu (Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành - CABG) tạo ra một đường dẫn mới xung quanh mạch máu bị tắc nghẽn trong tim. Trong phẫu thuật bắc cầu truyền thống (CABG có sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thể), bác sĩ phẫu thuật tạm thời ngừng tim bệnh nhân trong khi thực hiện phẫu thuật. Lúc đó, hoạt động của tim và phổi được thực hiện bởi một máy đặc biệt gọi là "Máy tuần hoàn ngoài cơ thể". Máy này lấy máu từ cơ thể, thêm oxy vào, loại bỏ carbon dioxide và trả lại máu về cơ thể.
Nhưng trong phẫu thuật "không cần máy tim phổi nhân tạo", tim không bị ngừng đập. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện ca mổ trong khi tim vẫn đang đập. Đó là lý do tại sao nó còn được gọi là "Phẫu thuật tim đập".
Ai cần cuộc phẫu thuật này?
Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện trên những người mắc bệnh động mạch vành (CAD), một nguyên nhân hàng đầu gây ra nhồi máu cơ tim.
Hãy tưởng tượng những động mạch nhỏ cung cấp máu cho tim như những con đường. Trong bệnh động mạch vành (CAD), bên trong những con đường này bị tắc nghẽn bởi chất béo và cholesterol (gọi là mảng xơ vữa). Điều này ngăn cản tim nhận được lượng máu cần thiết, gây ra các triệu chứng như đau ngực và khó thở . Nếu sự tắc nghẽn này trở nên hoàn toàn, sẽ dẫn đến nhồi máu cơ tim.
Bác sĩ thường khuyến nghị phẫu thuật bắc cầu khi thay đổi lối sống, thuốc men và các phương pháp điều trị khác không kiểm soát được bệnh. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật "không cần máy tim phổi nhân tạo" có thể là một lựa chọn tốt cho một số bệnh nhân.
Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật?
Đội ngũ phẫu thuật sẽ cung cấp cho bạn tất cả các hướng dẫn cần thiết trước khi phẫu thuật. Họ thường sẽ nói những điều như:
- Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc hoàn toàn.
- Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng một số loại thuốc đang dùng, đặc biệt là thuốc chống đông máu.
- Bạn sẽ được khuyên không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì từ nửa đêm ngày phẫu thuật.
Điều quan trọng nhất là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ. Đừng quên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng và bất kỳ bệnh tật nào khác mà bạn đang mắc phải.
Những xét nghiệm nào được thực hiện trước khi phẫu thuật?
Bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm để đảm bảo bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật.
- Xét nghiệm máu
- Chụp X-quang ngực
- Siêu âm tim (Echo)
- Điện tâm đồ (ECG - EKG)
- Các xét nghiệm chuyên biệt như xét nghiệm gắng sức tim mạch hạt nhân.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
Ca phẫu thuật kéo dài vài giờ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích trước cho bạn những gì sẽ xảy ra. Đây là các bước thường diễn ra.
1. Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê và ngủ hoàn toàn. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy đau.
2. Tiếp theo, một mạch máu khỏe mạnh (mạch ghép) được lấy từ một phần khác trên cơ thể bạn, ví dụ như chân hoặc thành ngực . Mạch máu này được sử dụng để tạo ra một đường dẫn mới đến khu vực bị tắc nghẽn.
3. Sau đó, da được rạch ở giữa ngực, và xương ức được cắt ở cả hai bên, đến tận tim.
4. Vì tim vẫn đang đập, nên một thiết bị đặc biệt (thiết bị ổn định) được sử dụng để giảm chuyển động của tim, và chỉ khu vực phẫu thuật được cố định để không bị dịch chuyển.
5. Tạm thời ngăn chặn dòng chảy máu trong mạch máu bị tắc nghẽn.
6. Một đầu của mạch máu khỏe mạnh đã được cắt bỏ trước đó được nối với mạch máu chính của tim (động mạch chủ), và đầu kia được nối với vùng bị tắc nghẽn bên dưới. Điều này giống như việc tạo một đường vòng để vượt qua một con đường bị tắc.
7. Sau khi đường dẫn mới được tạo ra, lưu lượng máu được phục hồi. Máu giờ đây sẽ đi vòng qua chỗ tắc nghẽn và chảy dọc theo đường dẫn mới.
8. Cuối cùng, xương ức được nối lại bằng vật liệu dạng dây và da được khâu kín.
Phương pháp nào trong hai phương pháp trên tốt hơn?
Việc nghiên cứu xem phẫu thuật có sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thể hay không sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thể tốt hơn vẫn đang được tiến hành. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với bạn. Hãy cùng xem xét những ưu điểm và điểm khác biệt giữa hai phương pháp này.
| Chuyên ngành | Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thể | Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không cần máy tim phổi nhân tạo |
|---|---|---|
| Lợi thế cho bác sĩ phẫu thuật | Ca phẫu thuật này dễ thực hiện vì tim không di chuyển hay chảy máu. Nó nằm rất rõ ràng. | Vì ca phẫu thuật được thực hiện trên tim đang đập, nên về mặt kỹ thuật, nó khó khăn hơn. Cần một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm. |
| Lợi ích tiềm năng cho bệnh nhân | Một phương pháp truyền thống, được sử dụng rộng rãi và đã được chứng minh qua thời gian. | Thời gian nằm viện và thời gian hồi phục có thể ngắn hơn. Nguy cơ biến chứng như đột quỵ, suy giảm trí nhớ, nhiễm trùng và rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim) có thể giảm. |
| Ai là người phù hợp nhất? | Đây là phương pháp tiêu chuẩn phù hợp với hầu hết bệnh nhân. | Phương pháp này có thể phù hợp hơn với những người mắc các bệnh lý khác như bệnh thận, bệnh phổi mãn tính, xơ gan và những người đã từng phẫu thuật bắc cầu mạch vành. |
Phẫu thuật này có những rủi ro gì?
Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, đều có một số rủi ro. Nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục thành công. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra:
- Chảy máu quá nhiều.
- Cục máu đông (có thể gây đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim).
- Biến chứng do gây mê.
- Các bệnh truyền nhiễm.
- Nhịp tim không đều.
- Suy thận.
Mất bao lâu để hồi phục?
Thời gian hồi phục phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng thể và bất kỳ biến chứng nào phát sinh sau phẫu thuật. Nhìn chung, quá trình hồi phục diễn ra như sau.
- Bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng và ăn một lượng nhỏ thức ăn ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau sau phẫu thuật.
- Trong vòng một hoặc hai ngày đầu tiên, bạn sẽ có thể ngồi trên ghế với sự trợ giúp và đi lại được một chút.
- Bạn phải ở lại bệnh viện vài ngày.
- Bạn sẽ cần người giúp đỡ trong vài ngày đầu tiên sau khi xuất viện.
- Các mũi khâu sẽ được tháo ra sau khoảng một tuần đến mười tuần.
- Bạn nên tránh nâng tạ trong vài tuần .
- Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn.
- Bác sĩ sẽ khuyên bạn tham gia chương trình phục hồi chức năng tim mạch để giúp phục hồi sức khỏe.
Những dấu hiệu nào cho thấy bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức?
Bạn sẽ được hẹn lịch tái khám với bác sĩ trong quá trình hồi phục. Tuy nhiên, nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức . Hoặc, hãy đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
- Đau ngực hoặc đau bụng kéo dài .
- Cảm thấy lạnh hoặc đổ mồ hôi quá nhiều.
- Nếu bạn cảm thấy xương ức của mình như đang di chuyển hoặc phát ra tiếng "lách cách".
- Nhịp tim quá nhanh hoặc không đều.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa.
- Khó thở.
- Các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, sưng, mủ chảy ra từ vị trí khâu hoặc sốt.
- Tăng cân đột ngột hơn 2-3 kg trong vòng một tuần.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không cần máy tim phổi nhân tạo là một phương pháp phẫu thuật bắc cầu được thực hiện trong khi tim vẫn đang đập, mà không cần ngừng tim.
- Đối với một số bệnh nhân, phương pháp này có thể rút ngắn thời gian nằm viện, đẩy nhanh quá trình hồi phục và giảm nguy cơ một số biến chứng.
- Phương pháp phẫu thuật này không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định phương pháp nào tốt nhất cho bạn dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn.
- Quá trình hồi phục diễn ra từ từ. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và tham gia các chương trình phục hồi chức năng tim mạch.
- Nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng cảnh báo nào sau phẫu thuật, đừng chần chừ mà hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn