Bạn có nhận thấy sự thay đổi trên da ở núm vú không? Liệu đó có phải là bệnh Paget ở vú?

Bạn nghĩ sao nếu thấy một vết phát ban nhỏ hoặc da bong tróc trên núm vú? Hầu hết thời gian, bạn nghĩ đó chỉ là một tình trạng da bình thường, có thể là bệnh chàm. Đúng vậy, trong hầu hết các trường hợp, nó có thể là như vậy. Tuy nhiên, rất hiếm khi, một vết nhỏ như thế này có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú. Đó là một trong những loại ung thư hiếm gặp nhưng quan trọng mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay.

Nói một cách đơn giản, bệnh Paget ở vú là gì?

Bệnh Paget ở vú là một loại ung thư rất hiếm gặp, xảy ra ở da núm vú, và đôi khi ở vùng da sẫm màu xung quanh núm vú (quầng vú). Đôi khi, nó có thể chỉ giới hạn ở núm vú. Đây được gọi là ung thư vú giai đoạn 0, hay ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ . Nhưng đôi khi, cùng với sự thay đổi ở da này, cũng có thể có ung thư vú xâm lấn đã lan đến các ống dẫn sữa bên trong vú.

Vì các triệu chứng tương tự như bệnh chàm, nhiều người ban đầu nhầm lẫn nó với một bệnh da thông thường. Các triệu chứng bao gồm ngứa, bong tróc, đỏ và đôi khi có dịch tiết từ núm vú. Hãy nhớ rằng, không phải ai có những triệu chứng này cũng mắc bệnh Paget. Tuy nhiên, nếu bạn mắc bệnh này, đó có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư đang phát triển bên trong vú.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Bệnh Paget ở vú thường gặp nhất ở phụ nữ. Tuy nhiên, bệnh này cũng đã được báo cáo ở nam giới. Độ tuổi trung bình được chẩn đoán thường vào khoảng 57 tuổi. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở những người trẻ hơn và lớn tuổi hơn nhiều. Bệnh này hiếm gặp đến mức chỉ chiếm chưa đến 4% tổng số các trường hợp ung thư vú được báo cáo. Vì vậy, mặc dù là một bệnh rất hiếm gặp, nhưng việc nhận thức về nó là rất quan trọng.

Bệnh này lây lan nhanh như thế nào? Mức độ nghiêm trọng có thể ra sao?

Điều đó thực sự phụ thuộc vào việc bạn có mắc ung thư nào khác ở vú hay không, và nếu có thì ung thư đó đang ở giai đoạn nào.

• Nếu ung thư chỉ khu trú ở ống dẫn sữa: Nếu ung thư của bạn chỉ khu trú ở ống dẫn sữa và chưa lan sang các mô vú xung quanh, chúng tôi gọi đó là "ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ" (DCIS) . Đây được coi là ung thư giai đoạn 0. Loại ung thư này được điều trị bằng cách phẫu thuật cắt bỏ các tế bào ung thư và núm vú, sau đó là xạ trị. Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn này, cơ hội chữa khỏi hoàn toàn rất cao.

• Nếu ung thư đã lan ra ngoài ống dẫn sữa: Khi ung thư trong ống dẫn sữa bắt đầu lan vào mô vú xung quanh, nó được gọi là "ung thư biểu mô ống dẫn sữa xâm lấn". Loại ung thư này phát triển qua nhiều giai đoạn. Ở giai đoạn đầu, nó có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ mô vú bị ảnh hưởng và các hạch bạch huyết ở nách. Tuy nhiên, khi ung thư bắt đầu lan ra ngoài vú, tức là ở giai đoạn muộn hơn, bệnh trở nên nghiêm trọng hơn và khó điều trị hơn.

Các triệu chứng của bệnh Paget là gì?

Các triệu chứng này thường xuất hiện ở núm vú và/hoặc vùng da sẫm màu xung quanh (quầng vú). Thông thường, các triệu chứng này chỉ xuất hiện ở một bên vú, nhưng rất hiếm khi chúng có thể xảy ra ở cả hai bên vú. Mặc dù ban đầu các triệu chứng này có vẻ xuất hiện rồi biến mất, nhưng chúng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Lý do thực sự đằng sau chuyện này là gì?

Nguyên nhân chính xác gây ra ung thư vẫn còn là một bí ẩn đối với các nhà khoa học. Nhưng các nghiên cứu mới liên tục được tiến hành để khám phá những sự thật mới. Điều chúng ta biết là ung thư xảy ra khi một số tế bào trong cơ thể trở nên bất thường, phân chia và phát triển không kiểm soát. Hiện nay người ta tin rằng những thay đổi tế bào này có thể bắt đầu từ những thay đổi trong mã di truyền, hay DNA của chúng ta . Nhưng vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng về lý do tại sao những thay đổi này xảy ra.

Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng có một số "yếu tố nguy cơ" làm tăng nguy cơ mắc ung thư. Ví dụ, tiếp xúc với một số chất độc hại trong môi trường, hút thuốc và uống quá nhiều rượu đều làm tăng nguy cơ ung thư. Nhưng điều đáng ngạc nhiên là, 85% trường hợp ung thư vú xảy ra ở những người không có bất kỳ yếu tố nguy cơ chính nào.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh này? (Chẩn đoán)

Khi bạn đến gặp bác sĩ với những triệu chứng như vậy, ban đầu bác sĩ có thể nghĩ đó chỉ là bệnh chàm. Vì vậy, bác sĩ sẽ điều trị. Nhưng khi những phương pháp điều trị đó không hiệu quả, hoặc khi nghi ngờ mắc bệnh Paget, bác sĩ sẽ cần làm một số xét nghiệm để chẩn đoán chính xác bệnh.

Bước đầu tiên và quan trọng nhất là lấy một mẩu mô nhỏ từ da núm vú và kiểm tra dưới kính hiển vi (sinh thiết). Phương pháp phổ biến nhất được sử dụng là "sinh thiết bấm lỗ". Điều này có nghĩa là một mẩu da nhỏ hình tròn được lấy ra và kiểm tra bằng một dụng cụ nhỏ, tương tự như dụng cụ bấm lỗ giấy. Đây là cách dễ nhất để xác định các tế bào ung thư liên quan đến bệnh Paget.

Sau khi xác nhận mắc bệnh Paget, bước tiếp theo là tìm hiểu xem có ung thư nào khác ở vú hay không và nếu có, nó đã lan rộng đến đâu. Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện việc này.Bạn có thể được chỉ định làm các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm vú. Nếu các xét nghiệm này phát hiện vùng nghi ngờ ung thư, "sinh thiết kim" có thể được khuyến nghị, trong đó một mảnh mô nhỏ được lấy ra bằng kim và được kiểm tra.

Các phương pháp điều trị là gì?

Việc điều trị bao gồm phẫu thuật và đôi khi là các phương pháp điều trị ung thư bổ trợ khác (liệu pháp hỗ trợ).

1. Phẫu thuật ung thư vú

Bất kỳ khối u ung thư nào ở vú đều cần được phẫu thuật cắt bỏ, nhưng lượng mô cần cắt bỏ sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh của bạn.

• Phẫu thuật bảo tồn vú: Nếu bạn chỉ bị bệnh Paget ở núm vú và không có khối u nào khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng chỉ loại bỏ phần mô bị ảnh hưởng. Điều này bao gồm việc loại bỏ núm vú, vùng da xung quanh (quầng vú) và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh.
• Cắt bỏ vú: Nếu ung thư đã lan rộng ra một vùng lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú). Sau phẫu thuật, bạn có thể thực hiện phẫu thuật tái tạo vú nếu muốn.

2. Liệu pháp hỗ trợ

Sau phẫu thuật, các phương pháp điều trị bổ trợ khác được áp dụng để ngăn ngừa ung thư tái phát. Phương pháp này được gọi là liệu pháp hỗ trợ.

• Xạ trị: Sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
• Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng.
• Liệu pháp hormone: Hormone đóng vai trò trong sự phát triển của một số loại ung thư vú. Đối với những loại ung thư này, thuốc ức chế hoạt động của hormone sẽ được sử dụng.
• Liệu pháp miễn dịch: Một phương pháp điều trị kích thích hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để chống lại các tế bào ung thư.

Liệu bệnh này có thể chữa khỏi hoàn toàn không?

Nếu bạn chỉ bị bệnh Paget ở núm vú, hoặc DCIS (giai đoạn 0) chưa lan ra ngoài ống dẫn sữa, khả năng hồi phục của bạn rất cao. Nhiều người được chẩn đoán và điều trị sớm trong những trường hợp này đã hồi phục hoàn toàn. Chỉ khi ung thư vú bắt đầu lan rộng thì việc điều trị mới trở nên khó khăn hơn. Do đó, điều quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng và đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt.

Tôi nên đi khám bác sĩ vào lúc mấy giờ?

Đặc biệt, nếu bạn có các triệu chứng chàm ở trên hoặc xung quanh núm vú, và chúng không biến mất ngay cả sau khi điều trị, hãy đến gặp bác sĩ để được kiểm tra thêm. Đừng bỏ qua những vấn đề nhỏ.

Tôi phải chăm sóc bản thân như thế nào nếu mắc phải căn bệnh này?

Cách tốt nhất để chăm sóc bản thân là bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Nhưng bạn cũng cần rất nhiều sự hỗ trợ về mặt tâm lý.

• Hãy tìm một người để hỗ trợ bạn: trò chuyện với bạn, chia sẻ cảm xúc của bạn, cùng bạn đi khám bác sĩ và giúp đỡ việc nhà với người mà bạn tin tưởng (chồng, thành viên gia đình, bạn bè).
• Hãy viết ra những câu hỏi của bạn: Trước khi đi khám bác sĩ, hãy viết tất cả những câu hỏi bạn muốn biết lên một tờ giấy.
• Ghi chép: Hãy ghi chép lại những gì bác sĩ nói. Nếu bạn nhờ người đi cùng làm như vậy, bạn có thể tập trung hoàn toàn vào lời bác sĩ . Cả hai có thể xem lại thông tin sau.