Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chậu, một trong những cuộc phẫu thuật lớn nhất để điều trị ung thư, một cách đơn giản nhất.

Chúng tôi hiểu rõ sự khó khăn khi phải chiến đấu với ung thư. Không từ ngữ nào có thể diễn tả được nỗi đau mà bạn cảm thấy khi ung thư tái phát sau tất cả các phương pháp điều trị và phẫu thuật. Trong tình huống như vậy, bác sĩ có thể sẽ nói với bạn về một cuộc phẫu thuật lớn gọi là "Cắt bỏ toàn bộ vùng chậu". Cảm thấy sợ hãi và sốc khi nghe đến cái tên này là điều bình thường. Nhưng đừng lo lắng. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu một cách rõ ràng và đơn giản về ý nghĩa thực sự của cuộc phẫu thuật này, lý do tại sao nó được thực hiện và những gì bạn sẽ phải đối mặt sau đó.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chậu là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chậu là một cuộc phẫu thuật rất lớn và phức tạp để điều trị ung thư bên trong vùng chậu. Nó thường được thực hiện như biện pháp cuối cùng khi tất cả các phương pháp điều trị khác (như hóa trị và xạ trị) đều thất bại trong việc kiểm soát ung thư hoặc khi ung thư tái phát.

Phẫu thuật này chủ yếu bao gồm việc cắt bỏ các cơ quan sinh sản nơi ung thư đã di căn. Thông thường, phẫu thuật này được thực hiện trên phụ nữ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nam giới cũng phải trải qua phẫu thuật này.

Điều này bao gồm việc cắt bỏ các cơ quan như âm đạo, tử cung và cổ tử cung. Tùy thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư, một số bộ phận của đường tiết niệu và đường tiêu hóa, chẳng hạn như bàng quang và ruột, cũng có thể cần phải được cắt bỏ.

Các loại phẫu thuật chính của phương pháp này là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chậu ở phụ nữ có thể được chia thành ba loại chính: cắt bỏ phía trước, cắt bỏ phía sau và cắt bỏ toàn bộ. Bác sĩ sẽ xác định loại phẫu thuật phù hợp nhất với bạn dựa trên vị trí và mức độ lan rộng của ung thư.

Bất kể bạn trải qua loại phẫu thuật nào, các cơ quan sinh sản của bạn cũng sẽ bị cắt bỏ. Bạn có thể hình dung rõ hơn về điều này từ bảng dưới đây.

Nếu cuộc phẫu thuật này được thực hiện trên nam giới thì sao?

Nếu một người đàn ông trải qua cuộc phẫu thuật này do ung thư vùng chậu tái phát (chẳng hạn như ung thư niệu đạo), các bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ bàng quang, trực tràng, hậu môn và một phần đại tràng. Ngoài ra, các bộ phận của hệ sinh sản, chẳng hạn như tuyến tiền liệt và túi tinh, cũng có thể bị cắt bỏ.

Tại sao lại cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật lớn như vậy?

Vì đây là một cuộc phẫu thuật rất lớn, các bác sĩ chỉ khuyến nghị thực hiện nó như là biện pháp cuối cùng. Những lý do chính là:

• Khi các phương pháp điều trị khác (xạ trị, hóa trị) không thể chữa khỏi ung thư.
• Ngay cả khi khối u ung thư được loại bỏ bằng phẫu thuật, ung thư vẫn có thể tái phát ở cùng một vị trí hoặc di căn sang các cơ quan lân cận.

Phẫu thuật này thường được thực hiện cho các bệnh ung thư phụ khoa. Ví dụ:

• Ung thư âm đạo
• Ung thư tử cung
• Ung thư cổ tử cung
• Ung thư âm hộ

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?

Trước một ca phẫu thuật lớn như thế này, bạn sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm như chụp MRI hoặc CT để có hình ảnh rõ nét về các cơ quan vùng chậu. Những hình ảnh này sẽ giúp họ lên kế hoạch cho ca phẫu thuật.

Ngoài ra, nó cũng hướng dẫn bạn làm những việc như sau:

• Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, có thể cần phải ngừng sử dụng vài ngày trước khi phẫu thuật.
• Họ dặn bạn không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn rõ ràng về tất cả những điều này.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Trước khi ca phẫu thuật bắt đầu, bạn sẽ được gây mê toàn thân (thuốc được tiêm tĩnh mạch vào cánh tay). Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ suốt ca phẫu thuật, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau.

Chi tiết về ca phẫu thuật sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn thực hiện. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vài đường trên bụng và cẩn thận loại bỏ các cơ quan sinh sản bị ung thư và, nếu cần, các cơ quan khác. Đôi khi, có thể thực hiện thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Một phương pháp mới để thải nước tiểu và phân

Đây là điểm khác biệt lớn nhất trong ca phẫu thuật này.

• Nếu bàng quang của bạn bị cắt bỏ: Bạn sẽ cần tạo một đường dẫn mới cho nước tiểu ra khỏi cơ thể. Đôi khi, một phần ruột của bạn sẽ được lấy ra và sử dụng để tạo ra một cấu trúc tương tự như bàng quang mới. Hoặc, các ống dẫn từ thận của bạn được nối với một lỗ nhỏ trên da bụng. Điều này được gọi là phẫu thuật mở thông niệu đạo (urostomy ). Nước tiểu được thu thập trong một túi được nối với lỗ này.
• Nếu một phần ruột và hậu môn (đại tràng/trực tràng/hậu môn) bị cắt bỏ: Một đường thoát phân mới được tạo ra theo cùng một cách. Phần ruột còn lại được nối với một lỗ được tạo trên da bụng. Điều này được gọi là phẫu thuật mở thông đại tràng (colostomy). Một túi được nối với lỗ này để thu gom phân.

Toàn bộ ca phẫu thuật này thường kéo dài khoảng 12 giờ .

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau phẫu thuật, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện trong một thời gian dài. Một số người phải ở lại bệnh viện vài tuần. Trong thời gian này, bác sĩ và y tá sẽ theo dõi sát sao sức khỏe của bạn và cho bạn thuốc để kiểm soát cơn đau.

Một số phụ nữ lựa chọn phẫu thuật tái tạo âm đạo ( tạo hình âm đạo ) sau ca phẫu thuật này. Nếu bạn quan tâm đến điều này, bạn có thể thảo luận với bác sĩ của mình.

Sau khi xuất viện, bệnh viện sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc vết mổ và cách giữ vệ sinh nếu bạn có hậu môn nhân tạo hoặc đường tiết niệu nhân tạo. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn để tránh bất kỳ biến chứng nào.

Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?

Tuy nhiên, giống như tất cả các cuộc phẫu thuật lớn, phẫu thuật cũng tiềm ẩn một số rủi ro. Những rủi ro đó bao gồm:

• Tắc ruột , nghĩa là thức ăn không di chuyển bình thường.
• Sự nhiễm trùng.
• Các vấn đề phát sinh do các lỗ mở mới (hậu môn nhân tạo) được tạo ra để cho phép nước tiểu và phân thoát ra ngoài.
• Nhiễm trùng lan vào máu ( Nhiễm trùng huyết ).
• Chảy máu nghiêm trọng hoặc cục máu đông.
• Vết thương sau phẫu thuật thường bị sưng, đỏ hoặc hở miệng trở lại.
• Rò âm đạo là một lỗ hổng giữa âm đạo và các cơ quan nội tạng khác (ví dụ: bàng quang).
• Mặc dù rất hiếm gặp, nhưng vẫn có nguy cơ tử vong sau phẫu thuật này. Bác sĩ sẽ thảo luận thẳng thắn với bạn về vấn đề này.

Quá trình hồi phục mất bao lâu?

Đây là phần khó khăn nhất. Thời gian hồi phục rất dài và đầy thử thách.

• Bạn cần nghỉ ngơi hoàn toàn trong vài tuần sau phẫu thuật. Không nên tham gia bất kỳ hoạt động thể chất nào.
• Cho đến khi bạn cảm thấy khỏe hơn một chút, chắc chắn bạn sẽ cần sự giúp đỡ của người thân trong những việc như tắm rửa, mặc quần áo và đi lại.
• Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã trải qua, bạn có thể không thể ngồi trong khoảng 8 tuần. Bạn có thể đứng và cúi người, nhưng sẽ khó đứng trong thời gian dài.
• Một số người cảm thấy khó ngồi thẳng lưng trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm sau phẫu thuật. Điều này là do một lượng lớn các cơ quan và mô cung cấp cấu trúc nâng đỡ cho vùng bụng và xương chậu đã bị cắt bỏ.
• Hãy hỏi bác sĩ về các bài tập và liệu pháp vật lý bạn có thể thực hiện để tăng cường cơ bụng và cơ lưng.
• Điều rất quan trọng là phải giữ vững tinh thần trong thời gian này. Tham vấn tâm lý và trò chuyện với các nhóm hỗ trợ gồm những người đã trải qua cuộc phẫu thuật tương tự như bạn sẽ là nguồn sức mạnh tuyệt vời.

Trong những trường hợp nào bạn cần gặp bác sĩ ngay lập tức?

Sau phẫu thuật, bạn cần đi khám bác sĩ định kỳ. Tuy nhiên, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào dưới đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

• Chảy máu hoặc sưng tấy quá mức ở vùng bụng.
• Sốt, đỏ và sưng quanh vết mổ (đây là dấu hiệu nhiễm trùng).
• Đau bụng không thể chịu nổi.
• Khó khăn hoặc không thể kiểm soát việc tiểu tiện hoặc đại tiện.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Táo bón.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chậu là một cuộc phẫu thuật thay đổi cuộc sống. Nhưng nó có thể là một lựa chọn cứu sống. Trước khi đưa ra quyết định này, điều quan trọng là phải thảo luận tất cả những lo ngại của bạn với bác sĩ và hiểu rõ vấn đề một cách rõ ràng và thực tế.