Giải pháp cho sỏi thận kích thước lớn: Giải thích đơn giản về phẫu thuật PCNL (Phẫu thuật tán sỏi thận qua da)

Sỏi thận là vấn đề mà nhiều người gặp phải, và đôi khi gây ra những cơn đau không thể chịu nổi. Sỏi nhỏ thường được đào thải qua nước tiểu sau khi uống nhiều nước và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Nhưng một số viên sỏi lại rất lớn. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một phương pháp phẫu thuật đặc biệt và rất thành công mà các bác sĩ khuyến nghị khi không thể loại bỏ sỏi bằng các phương pháp khác.

Nói một cách đơn giản, PCNL là gì?

Tên đầy đủ của PCNL là Percutaneous Nephrolithotomy (phẫu thuật lấy sỏi thận qua da ). Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng ý nghĩa lại rất đơn giản.

• "Percutaneous" có nghĩa là "xuyên qua da."
• "Phẫu thuật lấy sỏi thận" có nghĩa là "phẫu thuật loại bỏ sỏi khỏi thận".

Nói một cách đơn giản, PCNL là một thủ thuật mà bác sĩ rạch một vết mổ rất nhỏ ở lưng để lấy viên sỏi lớn ra khỏi thận. Thủ thuật này chủ yếu được sử dụng để loại bỏ những viên sỏi lớn mà các phương pháp điều trị khác như thuốc, tán sỏi bằng sóng xung kích hoặc các thủ thuật khác không thành công.

Phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da (PCNL) có phải là một ca phẫu thuật lớn không?

Đúng vậy, PCNL được coi là một cuộc phẫu thuật lớn. Nhưng đừng lo lắng. Nó không giống như phẫu thuật mở truyền thống. Phẫu thuật mở cần một vết mổ lớn hơn, có nghĩa là thời gian hồi phục lâu hơn và đau hơn.

Tuy nhiên, PCNL là một phẫu thuật "xâm lấn tối thiểu" . Điều đó có nghĩa là vì nó được thực hiện thông qua một vết mổ rất nhỏ, nên tác động lên cơ thể ít hơn, ít biến chứng hơn và bạn có thể hồi phục nhanh hơn. Nhưng vì đây là một cuộc phẫu thuật lớn, nên nó được thực hiện bởi một nhóm các bác sĩ chuyên khoa tại bệnh viện.

Ai thực sự cần cuộc phẫu thuật này?

Hầu hết các trường hợp sỏi thận sẽ được đào thải ra ngoài qua đường tiểu. Nếu không, bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp điều trị đơn giản khác. Phẫu thuật PCNL được thực hiện trong các trường hợp sau:

• Nếu sỏi thận rất lớn: Phương pháp này thường là tốt nhất để loại bỏ sỏi có kích thước lớn hơn 2 cm.
• Nếu các phương pháp điều trị khác thất bại: Nếu sỏi không thể được loại bỏ bằng các phương pháp điều trị như tán sỏi bằng sóng xung kích hoặc nội soi niệu quản bằng laser, bao gồm việc đưa camera xuống niệu đạo và loại bỏ sỏi bằng tia laser.
• Nếu sỏi nằm ở vị trí phức tạp: Nếu sỏi nằm ở vị trí khó lấy ra bên trong thận.

Hãy cùng tìm hiểu từng bước quy trình phẫu thuật.

Việc nắm rõ thông tin về loại phẫu thuật này trước khi tiến hành sẽ giúp bạn an tâm hơn rất nhiều. Hãy cùng xem quy trình này diễn ra như thế nào.

1. Tôi cần làm gì trước khi phẫu thuật?

Bạn cần đến gặp bác sĩ vài ngày trước khi phẫu thuật. Tại đó:

• Tình trạng sức khỏe của bạn sẽ được kiểm tra: các chỉ số như huyết áp và nhịp tim sẽ được đo.
• Hãy lưu ý đến các loại thuốc bạn đang dùng: Bạn nên cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả vitamin và các loại thuốc thảo dược. Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu (ví dụ: aspirin) , bạn có thể cần phải ngừng dùng chúng trước khi phẫu thuật. Nhưng tuyệt đối không được ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.
• Hãy cho chúng tôi biết về các dị ứng của bạn: Vui lòng cho chúng tôi biết nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc, thực phẩm hoặc bất cứ thứ gì như băng dán.
• Nhịn ăn: Bạn sẽ được khuyên không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật. Nếu cần phải uống thuốc, bạn có thể uống với một ngụm nước nhỏ.
• Các xét nghiệm: Bạn có thể được yêu cầu thực hiện chụp CT (chụp cắt lớp vi tính), siêu âm hoặc chụp X-quang để xác định chính xác vị trí và kích thước của sỏi thận.

2. Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Ca phẫu thuật được thực hiện bởi một nhóm các bác sĩ chuyên khoa, một bác sĩ gây mê và đội ngũ điều dưỡng.

• Gây mê: Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy đau trong suốt cuộc phẫu thuật và sẽ ngủ hoàn toàn.
• Tư thế: Ca phẫu thuật thường được thực hiện khi bạn nằm sấp trên giường. Điều này giúp dễ dàng tiếp cận thận từ phía sau.
• Vết mổ nhỏ: Bác sĩ chuyên khoa sẽ rạch một vết mổ nhỏ, khoảng 1 cm, trên lưng bạn, ngay vị trí thận.
• Đưa dụng cụ vào: Qua vết mổ, một ống bảo vệ (vỏ bọc) được đưa vào thận. Sau đó, một camera nhỏ (ống nội soi thận) được đưa vào qua ống này và sỏi bên trong thận được quan sát trên màn hình.
• Lấy sỏi: Nếu sỏi nhỏ, nó sẽ được lấy ra bằng chính dụng cụ đó. Nếu sỏi lớn, tia laser hoặc thiết bị rung đặc biệt "máy tán sỏi" sẽ được sử dụng để phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ và lấy chúng ra.
• Đặt ống dẫn lưu: Sau khi sỏi được lấy ra hoàn toàn, một ống nhỏ (ống dẫn lưu) hoặc stent niệu quản có thể được đặt vào bàng quang để cho phép nước tiểu và máu thoát ra khỏi thận. Điều này giúp vết thương mau lành.
• Khâu vết thương: Cuối cùng, vết rạch nhỏ ở lưng được khâu lại.

Toàn bộ quá trình này thườngQuá trình này có thể mất khoảng hai đến bốn tiếng.

3. Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau khi ca phẫu thuật kết thúc, bác sĩ gây mê sẽ ngừng truyền thuốc gây mê. Bạn sẽ dần dần tỉnh lại trong vòng vài phút.

• Phòng hồi phục: Trước tiên, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi phục, nơi sức khỏe của bạn sẽ được theo dõi sát sao.
• Kiểm soát cơn đau: Bạn có thể cảm thấy đau sau khi tỉnh lại. Nhân viên điều dưỡng sẽ cho bạn thuốc giảm đau để giúp giảm bớt cơn đau này.
• Thời gian nằm viện: Thông thường bạn sẽ phải ở lại bệnh viện khoảng một ngày. Trong thời gian đó, các bác sĩ sẽ theo dõi quá trình hồi phục của bạn.
• Có máu trong nước tiểu: Việc có một lượng nhỏ máu trong nước tiểu trong một hoặc hai tuần sau phẫu thuật là điều bình thường. Đừng lo lắng về điều đó.

Phẫu thuật PCNL có những lợi ích và rủi ro gì?

Giống như mọi phương pháp điều trị y tế khác, phương pháp này cũng có những lợi ích và rủi ro nhỏ.

Thuận lợi:

• Khả năng loại bỏ gần như hoàn toàn những viên sỏi thận lớn mà các phương pháp khác không thể lấy ra được.
• Đây là một ca phẫu thuật có tỷ lệ thành công rất cao , từ 75% đến 98%.
• Vết mổ nhỏ hơn so với phẫu thuật mở, do đó vết thương mau lành hơn.
• Thời gian nằm viện sẽ ngắn hơn.

Rủi ro:

Mặc dù đây là những trường hợp rất hiếm gặp, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được chúng.

• Các rủi ro liên quan đến gây mê.
• Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
• Chảy máu quá nhiều.
• Sự hình thành cục máu đông (tụ máu).
• Thận bị tổn thương một phần.
• Đôi khi không thể loại bỏ toàn bộ viên đá.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu nặng (Nhiễm trùng huyết).

Sẽ mất bao lâu để hồi phục? Cần thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào tại nhà?

Thông thường phải mất khoảng hai đến bốn tuần để hồi phục hoàn toàn. Việc nghỉ ngơi trong thời gian này là rất quan trọng đối với cơ thể bạn.

• Tránh nâng vật nặng: Không nâng bất cứ thứ gì nặng hơn trọng lượng của một lít sữa (khoảng 4 kg) trong hai tuần .
• Tập thể dục: Tạm thời tránh các bài tập thể dục gắng sức.
• Quay trở lại làm việc: Nếu bạn làm công việc văn phòng, bạn có thể quay lại làm việc sau khoảng một tuần. Tuy nhiên, nếu công việc của bạn đòi hỏi hoạt động thể chất, tốt nhất là nên nghỉ ít nhất hai tuần.

Khi bạn cần gặp bác sĩ càng sớm càng tốt!

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau phẫu thuật, đừng bỏ qua chúng. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

Hãy nhớ tái khám với bác sĩ từ bốn đến sáu tuần sau phẫu thuật để kiểm tra lại.