Không có gì hạnh phúc hơn việc ngắm nhìn một em bé sơ sinh. Nhưng đôi khi, khi đứa bé bắt đầu khóc trong lúc bú sữa, và khi bé đột nhiên tím tái, mọi bậc cha mẹ đều sợ hãi. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh tim hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, xuất hiện ngay từ khi sinh ra, với những triệu chứng như vậy. Trong y học, chúng ta gọi đó là hẹp động mạch phổi bẩm sinh . Đừng hoảng sợ khi nghe cái tên này. Với các phương pháp điều trị tiên tiến hiện nay, tình trạng này có thể được điều trị thành công. Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản từ đầu.
Nói một cách đơn giản, teo phổi là gì?
Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy nhớ lại cách hoạt động của tim. Tim có bốn buồng chính. Buồng dưới bên phải (tâm thất phải) bơm máu nghèo oxy, không tinh khiết đến phổi để nhận oxy. Mạch máu chính mang máu này đến phổi là động mạch phổi.
Hãy tưởng tượng, có một bộ phận giống như cánh cổng nằm giữa tâm thất phải của tim và động mạch phổi. Chúng ta gọi đây là van động mạch phổi. Van này mở và đóng để đưa máu đến phổi.
Hẹp van động mạch phổi là tình trạng van động mạch phổi không phát triển đúng cách trong quá trình thai nhi phát triển trong bụng mẹ. Đôi khi, van này có thể bị bao phủ hoàn toàn bởi một màng dày. Điều này có nghĩa là đường dẫn chính cho máu chảy từ tâm thất phải đến phổi bị tắc nghẽn hoàn toàn.
Vậy điều gì sẽ xảy ra tiếp theo? Máu không thể đến phổi để lấy oxy. Kết quả là, máu thiếu oxy, có màu xanh lam, lưu thông khắp cơ thể. Đây là lý do chính khiến môi, đầu ngón tay và đôi khi toàn bộ cơ thể của em bé có màu xanh. Chúng ta gọi tình trạng này là chứng xanh tím.
"Các con đường thay thế" của tim và các biến thể của bệnh này
Khi con đường chính này bị tắc nghẽn, phổi phải tìm cách nhận được máu để tồn tại. May mắn thay, một số "con đường tạm thời" trong tim trong thời kỳ mang thai đóng vai trò như một vị cứu tinh trong thời điểm này.
- Lỗ bầu dục: Một lỗ nhỏ giữa hai buồng trên của tim. Lỗ này cho phép máu nghèo oxy chảy từ bên phải sang bên trái.
- Ống động mạch (Ductus Arteriosus): Một đoạn nối nhỏ giữa động mạch chủ mang máu đi khắp cơ thể (động mạch chủ) và động mạch phổi mang máu đi lên phổi. Qua đoạn nối này, một lượng nhỏ máu từ cơ thể chảy ngược về phổi.
Thông thường, các đường dẫn tạm thời này sẽ đóng lại trong vòng vài ngày sau khi sinh. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh mắc chứng teo động mạch phổi chỉ có thể sống sót chừng nào các đường dẫn này còn mở. Do đó, ngay sau khi trẻ chào đời, các bác sĩ sẽ cho trẻ dùng thuốc để giữ cho các đường dẫn này (đặc biệt là ống động mạch) luôn mở.
Chúng ta có thể nhìn nhận tình trạng teo động mạch phổi theo hai khía cạnh chính.
1. Hẹp động mạch phổi bẩm sinh với vách liên thất nguyên vẹn (IVS): Ở đây, vách ngăn giữa hai buồng tim dưới (vách liên thất) hoàn chỉnh, không có lỗ thủng. Tuy nhiên, do đó, tâm thất phải không có chỗ để bơm máu, thường không phát triển đúng cách và nhỏ.
2. Hẹp van động mạch phổi kèm thông liên thất (VSD): Ở đây, ngoài việc van động mạch phổi bị tắc nghẽn, còn có một lỗ hổng ở vách ngăn giữa hai buồng tim dưới (thông liên thất - VSD). Lỗ hổng này cho phép máu chảy từ buồng tim phải sang buồng tim trái, do đó buồng tim phải có thể lớn hơn bình thường một chút.
Phương pháp điều trị được xác định dựa trên việc em bé mắc phải một trong hai loại này.
Cha mẹ có thể lưu ý những triệu chứng nào?
Những triệu chứng này thường xuất hiện trong vài giờ hoặc vài ngày đầu sau khi em bé chào đời. Mặc dù các bác sĩ rất chú ý đến điều này tại bệnh viện, nhưng điều quan trọng là bạn cần lưu ý điều này sau khi về nhà.
| Triệu chứng | Điều này có nghĩa là gì? |
|---|---|
| Hiện tượng cơ thể chuyển sang màu xanh (Chứng xanh tím) | Môi, lưỡi, đầu ngón tay và dưới móng tay chuyển sang màu xanh hoặc tím. Tình trạng này có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi bé khóc hoặc bú sữa. Nguyên nhân là do thiếu oxy trong máu. |
| Thở nhanh hoặc khó thở | Ngay cả khi chỉ ngồi yên, em bé cũng thở rất nhanh, lồng ngực dường như lõm vào trong và thở hổn hển. Đây là một nỗ lực để lấy đủ oxy mà cơ thể cần. |
| Lọc khi uống sữa | Bé bú một ít sữa, nhả ra, dừng lại rồi lại bú tiếp. Thỉnh thoảng bé ngủ gật trong khi bú. Bé khó có thể bú liên tục như những em bé bình thường. |
| Buồn ngủ và mệt mỏi bất thường | Bé lúc nào cũng buồn ngủ. Bé không có hứng thú chơi đùa hay cử động tay chân. Bé có vẻ như không có sức sống. |
| Da lạnh, ẩm ướt | Tay và chân của bé có thể cảm thấy lạnh khi chạm vào. Đôi khi chúng có thể có cảm giác dính, đổ mồ hôi. |
Tại sao điều này lại xảy ra với con tôi? Các yếu tố nguy cơ là gì?
Câu hỏi này xuất hiện trong tâm trí của mọi bậc cha mẹ. "Mình có làm gì sai không?" Bạn có thể tự hỏi. Trước hết, nguyên nhân chính xác của hiện tượng này vẫn chưa được biết rõ. Đó không phải lỗi của bạn. Nó được gây ra bởi sự trục trặc trong một quá trình rất phức tạp xảy ra khi tim của em bé được hình thành trong 8 tuần đầu tiên của thai kỳ.
Tuy nhiên, người ta đã xác định được một số yếu tố làm tăng nhẹ khả năng, hoặc nguy cơ, xảy ra tình trạng này.
- Yếu tố di truyền: Nguy cơ sẽ cao hơn một chút nếu trong gia đình có người (mẹ, bố) mắc bệnh tim bẩm sinh. Bệnh cũng có thể liên quan đến một số bệnh lý di truyền nhất định, chẳng hạn như hội chứng DiGeorge.
- Sức khỏe bà mẹ trong thời kỳ mang thai: Người mẹ bị tiểu đường không kiểm soát được trong suốt thai kỳ.
- Một số loại thuốc dùng trong thai kỳ: Việc sử dụng một số loại thuốc có thể gây tác dụng phụ đối với thai nhi (gây quái thai). Vì vậy, không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào trong thời kỳ mang thai mà không có lời khuyên của bác sĩ.
- Hút thuốc: Việc mẹ hút thuốc trong hoặc trước khi mang thai.
- Tuổi của mẹ: Nguy cơ mắc các loại dị tật bẩm sinh này có thể tăng nhẹ khi tuổi của mẹ tăng lên.
Điều quan trọng là không phải ai có các yếu tố nguy cơ này cũng sẽ mắc phải tình trạng này. Hơn nữa, ngay cả người không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cũng có thể mắc phải tình trạng này.
Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?
Với công nghệ hiện nay, tình trạng này đôi khi có thể được chẩn đoán trước khi em bé chào đời, tức là trong thời kỳ mang thai .
- Trong thời kỳ mang thai: Nếu siêu âm định kỳ phát hiện bất kỳ bất thường nào ở tim của bé, bác sĩ có thể chỉ định bạn thực hiện một xét nghiệm đặc biệt gọi là siêu âm tim thai . Điều này cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc và chức năng tim của bé một cách rất rõ ràng.
Sau khi em bé chào đời, nếu bác sĩ nghe thấy tiếng tim bất thường hoặc thấy da bé bị xanh tím (tím tái) khi khám, họ sẽ tiến hành một số xét nghiệm để xác nhận tình trạng này.
- Đo độ bão hòa oxy trong máu: Đây là một xét nghiệm rất đơn giản và không gây đau. Một thiết bị nhỏ dạng kẹp được gắn vào ngón chân cái của em bé và đo mức độ oxy trong máu. Nếu mức oxy thấp, đó là dấu hiệu của vấn đề về tim.
- Chụp X-quang ngực: Chụp X-quang ngực có thể cho ta cái nhìn sơ bộ về kích thước, hình dạng và lưu lượng máu đến phổi.
- Điện tâm đồ (ECG/EKG): Một xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim. Xét nghiệm này có thể kiểm tra xem cơ tim có bị căng thẳng hay không và có bất kỳ thay đổi nào trong nhịp tim hay không.
- Siêu âm tim (Echocardiogram): Đây là xét nghiệm quan trọng và chính xác nhất. Nó tương tự như siêu âm tim thông thường. Siêu âm tim có thể cho thấy rõ mọi thứ trong tim, bao gồm các buồng tim, van tim, mạch máu và cách máu lưu thông. Chẩn đoán chính xác nhất bệnh teo động mạch phổi được thực hiện bằng xét nghiệm này.
Các phương pháp điều trị cho em bé là gì?
Mặc dù tình trạng này không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác có thể cải thiện đáng kể lưu lượng máu trong tim của bé, giúp bé có thể sống một cuộc sống bình thường. Kế hoạch điều trị sẽ khác nhau tùy từng bé.
Bước một: Giữ cho em bé ổn định
Ngay sau khi em bé chào đời, mục tiêu đầu tiên là giữ cho mạch máu quan trọng cứu sống em bé, gọi là ống động mạch (Ductus Arteriosus), luôn thông thoáng và ngăn không cho nó bị tắc nghẽn.
- Thuốc: Một loại thuốc gọi là alprostadil được truyền liên tục qua đường tĩnh mạch (IV). Điều này giúp ngăn chặn sự đóng lại của mạch máu tạm thời, tạo ra một đường dẫn bổ sung cho máu chảy đến phổi.
- Các phương pháp khác: Đôi khi, các bác sĩ tim mạch sử dụng một ống rất mỏng (ống thông) đi qua mạch máu ở chân đến tim và đặt một mảnh lưới nhỏ (stent) bên trong ống động mạch để giữ cho nó mở.
Bước hai: Quy trình phẫu thuật
Thông thường, trẻ sơ sinh mắc chứng teo động mạch phổi sẽ phải trải qua một loạt các cuộc phẫu thuật trong vài năm đầu đời. Những cuộc phẫu thuật này không thể được thực hiện cùng một lúc mà được tiến hành theo từng giai đoạn khi trẻ lớn lên.
Loạt ca phẫu thuật này giống như việc tạo ra một "đường dẫn" hoàn toàn mới cho dòng máu trong tim. Tất cả điều này đều do nhóm bác sĩ tim mạch và phẫu thuật viên điều trị cho bé quyết định.
Ba thủ thuật phẫu thuật thường được thực hiện là:
1. Phẫu thuật nối thông BTT (Phẫu thuật đầu tiên - trong vài tuần đầu): Thủ thuật này bao gồm việc nối một ống nhân tạo nhỏ (ống dẫn) giữa một nhánh của mạch máu chính mang máu đến cơ thể và mạch máu mang máu đến phổi. Điều này giúp cung cấp máu ổn định cho phổi.
2.Phương pháp Glenn (phẫu thuật lần hai - khoảng 4-8 tháng): Khi bé lớn hơn một chút, ống dẫn lưu đã đặt trước đó sẽ được tháo bỏ. Sau đó, máu nghèo oxy từ phần trên cơ thể được nối trực tiếp vào động mạch phổi. Điều này giúp giảm đáng kể gánh nặng cho tim.
3. Phẫu thuật Fontan (ca phẫu thuật thứ ba và cuối cùng - khoảng 2-4 tuổi): Trong phẫu thuật này, máu thiếu oxy từ phần dưới cơ thể cũng được nối trực tiếp vào động mạch phổi. Sau phẫu thuật này, lưu lượng máu được điều chỉnh sao cho toàn bộ máu thiếu oxy từ cơ thể đi thẳng đến phổi, thay vì đi về phía bên phải của tim.
Sau các ca phẫu thuật này, em bé sẽ phải ở lại bệnh viện, trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), từ một đến hai tuần.
Cuộc sống sau phẫu thuật như thế nào?
Sau loạt ca phẫu thuật này, đứa trẻ sẽ có thể đến trường và chơi đùa bình thường. Tuy nhiên, đây là một tình trạng cần được theo dõi y tế suốt đời.
- Khám sức khỏe định kỳ: Bạn nên đi khám định kỳ với bác sĩ tim mạch. Bạn cần làm các xét nghiệm như siêu âm tim và điện tâm đồ ít nhất một lần mỗi năm.
- Biến chứng: Theo thời gian, có nguy cơ xảy ra các biến chứng như rối loạn nhịp tim, các vấn đề về gan và suy tim. Vì vậy, việc khám sức khỏe định kỳ rất quan trọng.
- Phòng ngừa nhiễm trùng: Trẻ em ở độ tuổi này có nguy cơ cao mắc bệnh viêm nội tâm mạc, một bệnh nhiễm trùng lớp lót của tim. Do đó, bạn nên hỏi bác sĩ xem có cần dùng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng trước một số thủ thuật y tế nhất định hay không, ví dụ như nhổ răng.
- Hoạt động: Bạn nên trao đổi với bác sĩ để quyết định những bài tập và môn thể thao nào con bạn có thể và không thể tham gia.
Không từ ngữ nào có thể diễn tả được nỗi đau, nỗi sợ hãi và sự bàng hoàng mà bạn cảm thấy khi biết con mình mắc phải căn bệnh này. Nhưng hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc. Một đội ngũ bác sĩ và y tá lành nghề đang tận tâm cung cấp sự chăm sóc tốt nhất cho con bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ câu hỏi hoặc lo ngại nào bạn có.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Hẹp động mạch phổi là một bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng, trong đó van dẫn máu đến phổi bị tắc nghẽn.
- Các triệu chứng chính là da, môi và ngón tay của bé bị tím tái (tím tái), sặc khi bú mẹ và khó thở.
- Nếu không được điều trị, đây là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, với sự tiến bộ của y học hiện đại, một loạt các ca phẫu thuật có thể mang lại cho đứa trẻ một cuộc sống tốt đẹp hơn.
- Những đứa trẻ này trong suốt cuộc đời của chúngViệc theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch và khám sức khỏe định kỳ là rất cần thiết.
- Là các bậc phụ huynh, đừng bao giờ ngại hỏi bác sĩ những câu hỏi, làm rõ những thắc mắc và nắm rõ kế hoạch điều trị.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn