Liệu việc huyết áp giảm khi thở có phải là dấu hiệu của một bệnh nghiêm trọng? (Pulsus Paradoxus)

Bạn đã bao giờ nghe bác sĩ nói những câu như: "Hít một hơi thật sâu... rồi thở ra..." khi đo huyết áp chưa? Đôi khi chúng ta nghĩ đó chỉ là một câu nói thông thường. Nhưng trên thực tế, đôi khi bác sĩ đang kiểm tra xem huyết áp của bạn có thay đổi cụ thể nào theo nhịp thở hay không. Có một lý do rất quan trọng cho điều này. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một dấu hiệu y học đặc biệt như vậy, đó là "Pulsus Paradoxus" (Mạch nghịch thường). Cái tên này nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng hãy cùng giải thích một cách đơn giản nhé.

Pulsus Paradoxus chính xác là gì?

Nói một cách đơn giản, Pulsus Paradoxus là hiện tượng huyết áp của bạn, đặc biệt là chỉ số trên (huyết áp tâm thu), giảm đáng kể hơn mức bình thường khi bạn hít vào.

Có lẽ bạn đang nghĩ, "Vậy điều đó có gì lạ?" Nghịch lý ở đây là thông thường, khi một người khỏe mạnh hít vào, huyết áp của họ chỉ tăng nhẹ hoặc không thay đổi nhiều. Nhưng trong trường hợp này, điều ngược lại xảy ra. Nghĩa là, huyết áp giảm đột ngột. Đây không phải là bệnh, mà là một dấu hiệu rất quan trọng cho chúng ta biết rằng có điều gì đó không ổn bên trong cơ thể, đặc biệt là ở tim hoặc phổi.

Hãy nghĩ mà xem, tim là cơ quan bơm máu đi khắp cơ thể. Khi chúng ta thở, áp suất trong lồng ngực thay đổi. Những thay đổi này có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng tim bơm máu. Tuy nhiên, nếu tim không thể giãn nở đúng cách do bệnh lý hoặc do áp suất cao quanh tim, lượng máu đi vào tim khi chúng ta thở sẽ giảm đáng kể . Kết quả là, lượng máu tim bơm đến cơ thể cũng giảm, đó là lý do tại sao chúng ta thấy huyết áp giảm đột ngột.

Bác sĩ đo điều này như thế nào?

Đây không phải là thứ bạn có thể đo bằng máy đo huyết áp kỹ thuật số tại nhà. Bởi vì đây là thứ cần được đo rất cẩn thận. Để làm điều này, bác sĩ thường sử dụng vòng bít huyết áp bơm tay và ống nghe (máy đo huyết áp cầm tay).

Đây là cách thực hiện:

1. Đầu tiên, bác sĩ sẽ đặt một vòng băng ép lên cánh tay bạn và bơm hơi vào cho đến khi bạn không còn nghe thấy mạch đập nữa.

2. Sau đó, trong khi xả hơi vòng bít rất nhanh (với tốc độ khoảng 2 milimét thủy ngân mỗi giây), dùng ống nghe để tìm vị trí đầu tiên nghe thấy tiếng mạch. Tại điểm này, âm thanh được nghe thấy khi bạn thở ra. Giá trị đó được ghi lại.

3. Tiếp theo, khi bạn bơm hơi vào vòng bít thêm một chút, bạn sẽ tìm thấy điểm mà bạn vẫn có thể nghe thấy mạch đập khi hít vào và thở ra . Bạn cũng sẽ ghi lại giá trị đó.

4. Cuối cùng, sự khác biệt giữa hai giá trị áp suất trên đã ghi nhận được sẽ được tính toán.

Nguyên nhân chính gây ra hiện tượng mạch nghịch thường là gì?

Nếu bạn thấy dấu hiệu Pulsus Paradoxus, điều đó có nghĩa là có điều gì đó đang cản trở tim hoạt động bình thường. Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này.

Nguyên nhân chính và phổ biến nhất là sự tích tụ dịch xung quanh tim, gây ra chèn ép tim. Chúng ta hãy giải thích điều này kỹ hơn một chút. Tim của chúng ta nằm bên trong một lớp màng mỏng gọi là màng ngoài tim. Lớp màng này thường chứa một lượng dịch rất nhỏ để bảo vệ và bôi trơn tim. Tuy nhiên, nếu do một số bệnh lý, quá nhiều dịch (như nước) tích tụ bên trong màng này, thì được gọi là tràn dịch màng ngoài tim . Nếu lượng dịch này tăng lên, màng ngoài tim sẽ giãn ra và cuối cùng gây ra chèn ép tim . Đây là một tình trạng nghiêm trọng cần được cấp cứu y tế. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra mạch nghịch thường (Pulsus Paradoxus).

Ngoài ra, còn có một số nguyên nhân khác có thể gây ra hiện tượng mạch nghịch thường được liệt kê trong bảng bên dưới.

Việc này được xử lý như thế nào?

Điều quan trọng nhất mà tất cả chúng ta cần hiểu ở đây là không có phương pháp điều trị trực tiếp nào cho triệu chứng gọi là mạch nghịch thường. Bởi vì nó không phải là một bệnh. Nó giống như đèn cảnh báo bật sáng trên bảng điều khiển khi động cơ ô tô gặp sự cố. Điều chúng ta đang làm không phải là bật tắt đèn, mà là khắc phục sự cố trong động cơ.

Phương pháp điều trị được xác định dựa trên nguyên nhân gây bệnh.

• Nếu nguyên nhân là chèn ép tim cấp tính (Cardiac Tamponade ), điều trị khẩn cấp bao gồm hút dịch thừa quanh tim bằng kim tiêm (chọc hút dịch màng ngoài tim). Phẫu thuật cũng có thể cần thiết.
• Nếu nguyên nhân là hen suyễn nặng , bác sĩ sẽ sử dụng thuốc và máy phun khí dung để kiểm soát bệnh hen.
• Nếu nguyên nhân là tràn khí màng phổi (phổi bị xẹp), một ống sẽ được đưa vào lồng ngực để hút lượng khí thừa ra.
• Trong các trường hợp như viêm màng ngoài tim co thắt , màng ngoài tim bị dày lên có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Bằng cách này, bác sĩ sẽ tìm ra nguyên nhân chính xác và đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất phù hợp với bạn. Vì vậy, nếu bác sĩ nói với bạn về một triệu chứng như vậy, điều rất quan trọng là đừng sợ hãi và hãy hợp tác đầy đủ với các xét nghiệm và điều trị đang được tiến hành để tìm ra nguyên nhân.