Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Bạn đã bao giờ nghe nói về tuyến ức chưa? Có lẽ là chưa. Đó là một tuyến nhỏ nằm trong lồng ngực, cụ thể là phía trước tim. Nó thực sự rất quan trọng đối với hệ miễn dịch của chúng ta khi còn nhỏ. Nhưng đôi khi tuyến nhỏ này có thể gây ra những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Đó là khi các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật gọi là "cắt bỏ tuyến ức". Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về điều này, tức là phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức, một cách đơn giản nhất.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ tuyến ức và bất kỳ khối u nào có thể hình thành xung quanh nó. Đây không phải là một phẫu thuật phổ biến. Một nghiên cứu tại Hoa Kỳ cho thấy khoảng 7.000 ca phẫu thuật này đã được thực hiện trong vòng 13 năm. Tức là khoảng 1.000 ca phẫu thuật mỗi năm. Vì vậy, bạn có thể hình dung đây là một phẫu thuật khá chuyên biệt.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức được thực hiện để điều trị những bệnh lý nào?

Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện để điều trị một số vấn đề liên quan đến tuyến ức. Chúng ta hãy cùng xem đó là những vấn đề gì.

Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức, bác sĩ sẽ hỏi kỹ về tiền sử bệnh lý của bạn và khám kỹ càng. Ngoài ra, họ có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm chức năng phổi: Xét nghiệm này kiểm tra xem phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Điện tâm đồ (EKG): Phương pháp này kiểm tra hoạt động điện của tim.
• Kiểm tra chức năng tim khi gắng sức: Một xét nghiệm đo lường chức năng của tim trong quá trình vận động.
• Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Phương pháp này có thể tạo ra hình ảnh 3D chi tiết bên trong cơ thể. Điều này giúp xác định chính xác kích thước và vị trí của tuyến ức.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là một phương pháp khác giúp chụp ảnh chi tiết các mô bên trong cơ thể.
• Chụp PET (Chụp cắt lớp phát xạ positron): Xét nghiệm này rất quan trọng để theo dõi hoạt động của các tế bào trong cơ thể, đặc biệt là nếu có tế bào ung thư.

Để ngăn ngừa khó thở sau phẫu thuật, đặc biệt nếu bạn bị nhược cơ, bạn có thể được truyền globulin miễn dịch tĩnh mạch hoặc điều trị thay huyết tương trước khi phẫu thuật.

Hãy cùng tìm hiểu về cách thức tiến hành ca phẫu thuật này.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức có thể được thực hiện theo hai cách chính. Một là phương pháp truyền thống, bao gồm mở lồng ngực, và cách kia là phương pháp sử dụng camera và robot thông qua chỉ một vài vết mổ nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.

1. Phương pháp tiếp cận qua xương ức

Việc này giống như phẫu thuật tim hở vậy.

• Bước 1: Lồng ngực được mở bằng cách cắt toàn bộ hoặc một phần xương ức ở giữa ngực. Trong thuật ngữ y học, thao tác này được gọi là phẫu thuật mở xương ức (sternotomy).
• Bước 2: Tuyến ức và tất cả các mô bị ảnh hưởng xung quanh nó được loại bỏ khỏi vết mổ.
• Bước 3: Sau phẫu thuật, một hoặc hai ống dẫn lưu ngực được đặt vào lồng ngực để dẫn lưu dịch và máu tích tụ bên trong ra ngoài.
• Bước 4: Cuối cùng, xương ức được nối lại bằng dây thép và da được khâu lại.

2. Phẫu thuật nội soi hỗ trợ robot hoặc VATS (phương pháp rạch nhỏ)

Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. VATS là viết tắt của Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video.

• Bước 1: Khoét khoảng ba lỗ nhỏ ở một bên ngực. Luồn camera qua một trong những lỗ đó.
• Bước 2: Sử dụng cánh tay robot hoặc các dụng cụ dài, và được hướng dẫn bằng hình ảnh camera, tuyến ức (và bất kỳ khối u nào, nếu có) được tách cẩn thận khỏi mô xung quanh.
• Bước 3: Nếu cần, một vết rạch tương tự sẽ được thực hiện ở phía bên kia ngực để hoàn tất việc loại bỏ hoàn toàn tuyến.
• Bước 4: Toàn bộ mô được cắt bỏ được đặt vào một túi đặc biệt bên trong lồng ngực và lấy ra ngoài qua một lỗ nhỏ đã được tạo sẵn.
• Bước 5: Đưa một hoặc hai ống vào để dẫn dịch ra ngoài.
• Bước 6: Để giảm đau sau phẫu thuật, bạn sẽ được cho thuốc để phong bế các dây thần kinh ở thành ngực.
• Bước 7: Cuối cùng, các dụng cụ được tháo ra và các lỗ nhỏ được khâu lại.

Ca phẫu thuật này thường kéo dài từ hai đến bốn giờ, tùy thuộc vào độ phức tạp của ca phẫu thuật và phương pháp được sử dụng.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ được giữ lại trong phòng hồi sức cho đến khi tỉnh lại. Ống thở được đặt trong phòng mổ sẽ được tháo ra. Ban đầu, bạn sẽ cần oxy, truyền dịch tĩnh mạch và thuốc giảm đau. Thông thường, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường ngay trong ngày phẫu thuật.

Phẫu thuật này có những lợi ích và tỷ lệ thành công như thế nào?

Kết quả của cuộc phẫu thuật này thực sự rất tốt, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh nhược cơ và những người phải trải qua phẫu thuật với vết mổ nhỏ.

Phẫu thuật điều trị ung thư u tuyến ức thường có thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Phẫu thuật có thể tiềm ẩn những rủi ro nào?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức cũng có thể tiềm ẩn một số rủi ro và biến chứng, nhưng những trường hợp này rất hiếm gặp.

• Tổn thương tim, dây thần kinh hoặc mạch máu gần đó.
• Chảy máu nhiều.
• Tràn khí màng phổi: Phổi bị xẹp.
• Viêm phổi: Một bệnh nhiễm trùng phổi.
• Tràn máu màng phổi: Sự tích tụ máu giữa thành ngực và phổi.
• Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi: Sự tích tụ dịch giữa thành ngực và phổi.
• Trong những trường hợp rất hiếm gặp, căng thẳng do phẫu thuật có thể gây ra tình trạng trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhược cơ ( cơn khủng hoảng nhược cơ ).

Quá trình hồi phục và những điều cần chuẩn bị trong thời gian tới.

Thời gian hồi phục phụ thuộc vào việc bạn phẫu thuật mở hay phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Hầu hết mọi người sẽ cần ở lại bệnh viện ít nhất một đêm. Cơn đau sau phẫu thuật thường sẽ hết sau khoảng hai tuần. Bạn nên uống thuốc giảm đau do bác sĩ kê đơn.

Sau phẫu thuật, bác sĩ thần kinh sẽ tiếp tục theo dõi bạn. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ quyết định thời gian bạn nên dùng thuốc điều trị nhược cơ và cách giảm liều lượng.

Đối với ung thư u tuyến ức, tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

• Giai đoạn I: Tỷ lệ hồi phục hoàn toàn cao hơn 95%.
• Giai đoạn II: Tỷ lệ chữa khỏi từ 75% đến 80%. Có thể cần điều trị bằng xạ trị.
• Giai đoạn III: Tỷ lệ chữa khỏi từ 25% đến 40%. Có thể cần cả xạ trị và hóa trị.

Tôi nên đi khám bác sĩ lại khi nào?

Sau khi xuất viện về nhà sau ca phẫu thuật, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ .

• Khó thở.
• Đau dữ dội ở một bên ngực.
• Thở nhanh.
• Nhịp tim nhanh.
• Sốt.
• Ho.
• Chảy máu từ vết mổ.
• Các triệu chứng của bệnh nhược cơ tái phát.

Việc cảm thấy hơi sợ hãi khi nghe nói về phẫu thuật là điều bình thường. Nhưng hãy nhớ rằng, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện những việc này thường xuyên. Mục tiêu của họ là mang lại cho bạn kết quả tốt nhất có thể. Vì vậy, đừng ngần ngại hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào bạn có về ca phẫu thuật hoặc quy trình phẫu thuật. Điều đó sẽ giúp bạn yên tâm hơn.