Liệu có phải trái tim của bé đang bị đóng kín? Hãy cùng tìm hiểu về chứng teo van ba lá bẩm sinh một cách đơn giản.

Là một bậc phụ huynh, tôi hiểu trái tim bạn nặng trĩu như thế nào khi bác sĩ nói với bạn rằng con bạn mắc dị tật tim bẩm sinh. Nghe những lời đó có thể khiến bạn cảm thấy như cả thế giới của mình sụp đổ. Nhưng đừng lo lắng. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về tình trạng gọi là hẹp van ba lá bẩm sinh này một cách đơn giản và rõ ràng. Bạn sẽ cảm thấy nhẹ nhõm hơn rất nhiều khi hiểu chính xác nó là gì, tại sao nó xảy ra và có thể làm gì để khắc phục.

Nói một cách đơn giản, hẹp van ba lá bẩm sinh là gì?

Hãy tưởng tượng trái tim của chúng ta như một ngôi nhà nhỏ có bốn phòng. Có hai phòng ở tầng trên và hai phòng ở tầng dưới. Có những cánh cửa để máu lưu thông giữa các phòng này. Hẹp van ba lá là một dị tật bẩm sinh ở van ba lá, là van nằm giữa buồng trên (tâm nhĩ phải) và buồng dưới (tâm thất phải) ở phía bên phải của tim.

Thay vì cánh cửa này, lại có một bức tường làm bằng mô dày. Cứ như thể ai đó đã xây một bức tường ở nơi đáng lẽ phải có một cánh cửa. Vì vậy, máu thiếu oxy từ buồng trên bên phải không có cách nào xuống được buồng dưới. Máu này phải đi xuống buồng dưới và được bơm lên phổi để nhận oxy.

Vì vậy, việc con đường này bị đóng hoàn toàn tạo ra hai vấn đề lớn:

1. Buồng tim dưới bị teo: Buồng tim dưới bên phải (Tâm thất phải) không phát triển bình thường do không nhận đủ máu. Nó thường trở nên nhỏ và yếu.

2. Máu không lưu thông đến phổi: Lượng máu cần đến phổi để nhận oxy bị giảm đáng kể. Điều này dẫn đến việc toàn bộ cơ thể không được cung cấp đủ oxy.

Tình trạng này có đe dọa đến tính mạng không?

Đúng vậy. Các bác sĩ coi chứng hẹp van ba lá là một bệnh tim nghiêm trọng . Ngay khi trẻ sơ sinh mắc bệnh này chào đời, chúng cần được chăm sóc trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) chuyên điều trị các bệnh tim phức tạp ở trẻ sơ sinh. Trong nhiều trường hợp, trẻ sẽ cần phẫu thuật tim khẩn cấp trước khi có thể về nhà. Nếu bệnh này không được phát hiện và điều trị kịp thời, nó có thể gây tử vong. Do đó, việc được chăm sóc y tế kịp thời là vô cùng cần thiết.

Có những loại hẹp van ba lá chính nào?

Đúng vậy, các bác sĩ chia tình trạng này thành nhiều loại chính. Lý do là vì phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào các dị tật tim khác đi kèm với bệnh này.

Sau khi siêu âm tim, bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác bé thuộc loại tim nào.

Là một phụ huynh, bạn có thể nhận thấy những triệu chứng nào?

Thông thường, những triệu chứng này bắt đầu xuất hiện trong tuần đầu tiên sau khi em bé chào đời.

• Da và môi tím tái (Chứng xanh tím): Da, môi và dưới móng tay của bé chuyển sang màu xanh tím do cơ thể không nhận đủ oxy. Đây là triệu chứng chính và dễ nhận thấy nhất.
• Khó thở và thở nhanh: Bé có thể khó thở hoặc thở nhanh, như thể đang thở hổn hển.
• Khó bú và nhanh mệt: Bé có thể nhanh mệt sau khi bú một ít sữa. Vì vậy, hãy ngừng cho bé bú khi mới được một nửa, nếu không bé có thể đổ mồ hôi trong khi bú.
• Suy dinh dưỡng thấp còi: Bé tăng cân và phát triển rất chậm do thiếu chất dinh dưỡng và oxy cần thiết.
• Tiếng thổi tim: Khi bác sĩ khám tim bằng ống nghe, họ có thể nghe thấy âm thanh bất thường ở tim.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Tại sao điều này lại xảy ra với trẻ sơ sinh?

Đó là lý do tại saoNguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Những dị tật bẩm sinh này xảy ra sớm trong quá trình phát triển của thai nhi trong tử cung, đặc biệt là trong 6-8 tuần đầu của thai kỳ khi tim đang hình thành. Tuy nhiên, một số yếu tố đã được xác định làm tăng nguy cơ mắc phải tình trạng này.

Các yếu tố rủi ro

Một số vấn đề mà người mẹ gặp phải trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến điều này:

• Nhiễm virus: Mắc bệnh do virus trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là các bệnh như sởi Đức.
• Bệnh tiểu đường: Người mẹ bị tiểu đường và bệnh không được kiểm soát tốt trong suốt thai kỳ.
• Sử dụng rượu: Uống rượu trong thời kỳ mang thai.
• Một số loại thuốc: Sử dụng một số loại thuốc điều trị động kinh hoặc mụn trứng cá.
• Nguyên nhân di truyền: Một trong hai bố mẹ mắc bệnh tim bẩm sinh hoặc em bé mắc bệnh di truyền như hội chứng Down.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Tật hẹp van ba lá có thể được chẩn đoán trước hoặc sau khi sinh.

• Trước khi em bé chào đời: Nếu phát hiện bất thường ở tim của em bé trong quá trình siêu âm thai kỳ, các bác sĩ sẽ thực hiện một xét nghiệm đặc biệt gọi là siêu âm tim thai. Điều này cho phép quan sát rõ ràng cấu trúc tim và lưu lượng máu.
• Sau khi em bé chào đời: Trong lần khám đầu tiên sau khi em bé sinh ra, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng tim bất thường (tiếng thổi tim). Ngoài ra, nếu em bé bị tím tái, một xét nghiệm đơn giản gọi là đo độ bão hòa oxy trong máu (pulse oximetry) sẽ được sử dụng để đo nồng độ oxy trong máu. Nếu những điều này gây nghi ngờ, xét nghiệm siêu âm tim (echocardiogram) sẽ được thực hiện để chẩn đoán xác định bệnh.

Siêu âm tim có thể cho thấy rõ ràng van ba lá bị thiếu, tâm thất phải nhỏ, và liệu có các lỗ hổng khác trong tim hay không (khuyết tật vách ngăn tâm nhĩ hoặc khuyết tật vách ngăn tâm thất).

Các phương pháp điều trị là gì?

Tình trạng này không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, mục tiêu điều trị là duy trì chức năng tim ở mức tốt nhất có thể và cải thiện lưu thông máu để cơ thể nhận được lượng oxy cần thiết. Các phương pháp điều trị có thể được chia thành hai loại: dùng thuốc và phẫu thuật.

Điều trị bằng thuốc

Trước khi phẫu thuật, em bé được cho dùng thuốc để ổn định tình trạng. Thuốc chính là Alprostadil. Thuốc này giữ cho một mạch máu nhỏ (ống động mạch) trong tim của em bé, vốn thường đóng lại khi sinh, luôn mở. Điều này tạm thời tạo ra một đường dẫn mới cho máu chảy đến phổi.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là điều cần thiết để trẻ sơ sinh mắc chứng teo van ba lá có thể sống sót. Thông thường, ca phẫu thuật này không được thực hiện trong một lần. Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, cần phải trải qua một loạt các ca phẫu thuật ở nhiều giai đoạn.

Sau các ca phẫu thuật này, em bé sẽ phải nằm viện từ một đến hai tuần. Đầu tiên là ở phòng chăm sóc đặc biệt, sau đó được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Nếu các ca phẫu thuật này không thành công hoặc nếu tim yếu dần theo thời gian, việc ghép tim có thể được xem xét.

Cuộc sống của đứa trẻ sẽ như thế nào sau khi điều trị?

Những ca phẫu thuật này có thể giúp trẻ tiến gần hơn đến một cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, trẻ sẽ cần được bác sĩ tim mạch theo dõi suốt đời.

• Khám sức khỏe định kỳ: Tần suất khám bệnh sẽ phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và giai đoạn điều trị. Sau phẫu thuật Fontan, trẻ cần đi khám định kỳ ít nhất một lần mỗi năm.
• Theo dõi tại nhà: Đôi khi bác sĩ có thể yêu cầu bạn thường xuyên theo dõi và ghi lại các chỉ số như cân nặng và nồng độ oxy trong máu của bé tại nhà.
• Thuốc kháng sinh: Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh dự phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng trước khi thực hiện các thủ thuật như điều trị nha khoa.
• Hoạt động thể chất:Bạn có thể cần hạn chế các môn thể thao và hoạt động gắng sức. Hãy trao đổi với bác sĩ để được tư vấn.
• Rối loạn học tập: Một số trẻ bị hẹp van ba lá bẩm sinh có nguy cơ nhỏ mắc chứng rối loạn học tập hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Điều này cũng cần được theo dõi chặt chẽ.

Bạn có thể nhận xét gì về tuổi thọ của những đứa trẻ này?

Đây là một vấn đề rất nhạy cảm. Trên thực tế, nếu không được điều trị, nhiều trẻ sơ sinh mắc chứng hẹp van ba lá bẩm sinh thậm chí sẽ không bao giờ được đón sinh nhật đầu tiên.

Tuy nhiên, với phẫu thuật, tình hình này hoàn toàn thay đổi. Nhờ sự tiến bộ của công nghệ y tế hiện nay, phần lớn trẻ em trải qua phẫu thuật đều sống đến tuổi trưởng thành. Theo một số nghiên cứu, đa số những người đã trải qua phẫu thuật sống quá 20 tuổi. Người ta kỳ vọng rằng một đứa trẻ đã trải qua phẫu thuật Fontan có thể sống được 35-40 năm hoặc hơn.