Bác sĩ của bạn có nói rằng gốc động mạch chủ của bạn hơi giãn rộng và bạn cần phẫu thuật không? Cảm thấy hơi sợ hãi và lo lắng khi nghe điều đó là điều bình thường. Ai mà không thích từ "phẫu thuật tim" chứ? Nhưng đừng lo lắng. Công nghệ ngày nay rất tiên tiến. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một ca phẫu thuật đặc biệt rất thành công, giải quyết được vấn đề này mà không cần loại bỏ phần quý giá nhất của tim bạn, đó chính là "van" tự nhiên của bạn.
Phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ bảo tồn van tim là gì?
Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy xem xét một cách đơn giản cách hoạt động của tim. Hãy tưởng tượng trái tim của bạn như một máy bơm nước trong nhà. Máy bơm này bơm máu đi khắp cơ thể.
- Động mạch chủ: Đây là ống chính và lớn nhất dẫn máu ra khỏi tim. Nó vận chuyển máu đi khắp cơ thể.
- Gốc động mạch chủ: Đây là phần đầu tiên của động mạch chủ nối với tim. Nó giống như nơi bạn gắn một ống vào động cơ.
- Van động mạch chủ: Đây là phần quan trọng nhất của câu chuyện. Tại vị trí nối với tim, có một bộ phận hoạt động như một cánh cửa. Khi tim bơm máu, cánh cửa này mở ra, cho máu chảy ra ngoài. Sau đó, cánh cửa này đóng lại để ngăn máu chảy ngược trở lại tim. Đây chính là bộ phận mà chúng ta gọi là `(Van động mạch chủ)`.
Ở một số người, gốc của động mạch chủ, động mạch lớn nối với tim, hay còn gọi là "gốc động mạch chủ", trở nên yếu hơn và bắt đầu phình to như quả bóng. Chúng ta gọi đây là "phình động mạch chủ gốc". Khi nó phình to như vậy, van động mạch chủ không đóng kín đúng cách. Khi đó, máu bắt đầu chảy ngược trở lại, gây ra "hở van động mạch chủ".
Trước đây, khi gặp phải vấn đề này, các bác sĩ phẫu thuật thường cắt bỏ cả gốc động mạch chủ và van động mạch chủ, rồi thay thế chúng bằng gốc động mạch chủ và van nhân tạo. Ca phẫu thuật này được gọi là phương pháp Bentall .
Nhưng giờ đây, nếu van tim của bạn vẫn còn tốt, nghĩa là không bị hư hại nghiêm trọng, thay vì loại bỏ van tim tự nhiên quý giá đó, chỉ phần gốc động mạch chủ bị hư hại (Aortic Root) được loại bỏ, một ống nhân tạo mới (ghép) được đưa vào, và van tim của bạn được nối lại với ống nhân tạo đó. Nói một cách đơn giản, đây được gọi là phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ bảo tồn van tim (Valve-Sparing Aortic Root Replacement ).
Phẫu thuật này điều trị những bệnh lý nào?
Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện cho một tình trạng gọi là `(Phình động mạch chủ gốc)`. Điều này có nghĩa là khi gốc động mạch chủ bị phình to như một quả bóng. Điều này có thể nguy hiểm, bởi vì nếu nó phình to hơn một giới hạn nhất định, nó có thể bị vỡ (đứt) hoặc rách (tách động mạch chủ).
Một số người mắc các rối loạn di truyền về mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Marfan. Những người mắc các bệnh này có nguy cơ cao hơn bị phình động mạch chủ gốc.
Ai là người phù hợp để thực hiện phẫu thuật này?
Bác sĩ sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau để xác định xem bạn có phù hợp với phẫu thuật này hay không. Nhìn chung, bạn có thể là ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật này.
- Nếu van động mạch chủ của bạn có rất ít hoặc không có vôi hóa.
- Trừ khi van bị hư hỏng nghiêm trọng.
- Nếu van hoạt động tốt, hoặc có thể sửa chữa bằng một thao tác nhỏ.
- Phẫu thuật này đặc biệt được khuyến nghị cho những người dưới 75 tuổi và những người mắc bệnh di truyền.
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?
Vì đây là một cuộc phẫu thuật lớn, việc chuẩn bị kỹ lưỡng là rất quan trọng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể về vấn đề này.
- Thuốc đang dùng: Bạn nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng hoặc thay đổi một số loại thuốc (đặc biệt là thuốc làm loãng máu) trước khi phẫu thuật.
- Nhịn ăn: Bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật. Thậm chí không được uống nước.
- Các xét nghiệm: Bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm để lên kế hoạch cho ca phẫu thuật.
- Siêu âm tim (quét tim)
- Xét nghiệm máu
- Chụp CT có điều khiển điện tâm đồ
- Chụp cộng hưởng từ tim
- Chụp mạch vành
- Hút thuốc: Nếu bạn hút thuốc, điều bắt buộc là bạn phải bỏ thuốc hoàn toàn ít nhất một tháng trước khi phẫu thuật.
- Hãy đặt câu hỏi: Hãy trao đổi cởi mở với bác sĩ về bất kỳ mối lo ngại hay nỗi sợ hãi nào của bạn. Việc hiểu rõ mọi चीज sẽ giúp bạn cảm thấy nhẹ nhõm hơn rất nhiều.
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Ca phẫu thuật này thường kéo dài từ 4 đến 6 giờ. Khi được thực hiện thủ công bởi một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm, tim sẽ ngừng đập trong một thời gian ngắn, khoảng một giờ. Các bước liên quan đến quy trình này khá đơn giản như sau.
1. Gây mê: Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê để rơi vào giấc ngủ sâu. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy đau.
2. Mở lồng ngực: Bác sĩ rạch một đường ở giữa lồng ngực (mở xương ức giữa) để tiếp cận tim.
3. Máy tim phổi nhân tạo: Tiếp theo, bạn sẽ được nối với máy tim phổi nhân tạo (máy tuần hoàn ngoài cơ thể). Máy này sẽ thay thế chức năng của tim và phổi trong suốt ca phẫu thuật. Nó cũng sẽ cung cấp thuốc để tạm thời ngừng tim bạn.
4. Tách van: Bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận tách van động mạch chủ của bạn ra khỏi mô xung quanh.
5. Sửa chữa:Nếu có bất kỳ hư hỏng nhỏ nào đối với các van cánh, chúng sẽ được sửa chữa ngay lập tức.
6. Loại bỏ phần bị tổn thương: Phần bị sưng và tổn thương của `(gốc động mạch chủ)` được cắt bỏ.
7. Cấy ghép ống nhân tạo: Thay vào đó, một ống nhân tạo "ghép" được làm từ chất liệu đặc biệt sẽ được lấy ra, cắt theo kích thước phù hợp với bạn và cấy ghép vào vị trí đó.
8. Nối lại van: Sau đó , van tự nhiên của bạn , đã được cẩn thận lấy ra, sẽ được đặt vào bên trong ống mới được cấy ghép và khâu lại (tái cấy ghép).
9. Kiểm tra: Kiểm tra xem mọi thứ có ổn không, van có đóng mở đúng cách không và có bị rò rỉ không.
10. Kết thúc: Các động mạch vành cung cấp máu cho tim sau đó được nối với đoạn ghép mới. Bạn được tháo khỏi máy tim phổi nhân tạo và khi tim bắt đầu hoạt động trở lại, vết mổ ở ngực sẽ được khâu lại.
11. Kiểm tra cuối cùng: Trước khi được đưa ra khỏi phòng mổ, một "siêu âm tim qua thực quản" được thực hiện để xác nhận sự thành công của ca phẫu thuật.
Những tiến bộ hiện đại trong phẫu thuật
Qua thời gian, các bác sĩ đã bổ sung thêm các kỹ thuật mới để giúp ca phẫu thuật này thành công hơn.
- Phẫu thuật thu nhỏ vòng van: Nói một cách đơn giản, phần đế giữ van (vòng van động mạch chủ) được nén lại để phù hợp với cơ thể bạn. Điều này sẽ ngăn máu rò rỉ ra khỏi van trong tương lai.
- Tạo xoang động mạch chủ mới (Neosinuses): Gốc của động mạch chủ tự nhiên có những rung động nhỏ. Vì đoạn ghép mới là một ống thẳng, nó cũng tạo ra những rung động nhỏ. Điều này giúp dòng máu lưu thông tự nhiên hơn và giảm tổn thương cho các lá van.
Phẫu thuật này mang lại những lợi ích gì?
Ca phẫu thuật này có một số ưu điểm vượt trội so với phẫu thuật Bentall truyền thống (bao gồm thay thế cả van tim và van động mạch chủ).
| Lợi thế | Phẫu thuật bảo tồn van tim | Phẫu thuật Bentall (với van cơ học) |
|---|---|---|
| Thuốc làm loãng máu suốt đời | Bạn không cần phải uống nó. | Các loại thuốc như Coumadin (Warfarin) phải được dùng suốt đời. |
| Cục máu đông, nguy cơ đột quỵ | Rất thấp . | Nhiều hơn đáng kể. |
| Nguy cơ nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc) | Rất thấp . | Quá nhiều . |
| Sự cần thiết của phẫu thuật thay van tim | Rất thấp . 95% người dân sẽ không cần đến nó trong 10 năm. | Việc này có thể cần thiết theo thời gian. |
Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được giữ lại trong phòng chăm sóc tích cực (ICU) trong một hoặc hai ngày, sau đó được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Thông thường, bạn có thể xuất viện trong vòng 4 đến 7 ngày.
Phải mất khoảng 6 tuần để hồi phục hoàn toàn và trở lại các hoạt động bình thường.
Trong thời gian này,
- Tham gia chương trình phục hồi chức năng tim mạch là một ý tưởng tuyệt vời. Nó sẽ giúp bạn hồi phục nhanh hơn và trở nên khỏe mạnh hơn.
- Bác sĩ dặn không được làm bất cứ việc gì như nâng tạ hay lái xe trong khoảng 6 tuần.
- Các cuộc hẹn tái khám: Có thể bạn nghĩ rằng mình không cần gặp bác sĩ nữa sau khi đã hồi phục. Nhưng điều đó rất quan trọng . Việc kiểm tra sức khỏe tim mạch định kỳ là rất cần thiết.
Khi nào cần gọi bác sĩ ngay lập tức
Sau khi trở về nhà, nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
| Triệu chứng | Những điều cần chú ý |
|---|---|
| Thay đổi đường cắt | Vết mổ bị đỏ, sưng, đau dữ dội, nóng rát và có mủ màu vàng hoặc xanh. |
| Đau ngực | Đau ngực đột ngột hoặc dữ dội. |
| Khó thở | Khó thở đột ngột. |
| Sưng chân | Sưng chân hoặc không thể cử động chân. |
| Chóng mặt hoặc ngất xỉu | Chóng mặt dữ dội, ngất xỉu hoặc mệt mỏi cực độ. |
| Sốt hoặc cảm lạnh | Sốt kèm ớn lạnh, dịch nhầy màu vàng hoặc xanh. |
Cảm thấy lo lắng trước bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào là điều bình thường. Nhưng hãy nhớ rằng, cuộc phẫu thuật này được thực hiện để cứu sống bạn và giúp bạn khỏe mạnh lâu dài. Hãy nói chuyện với gia đình và bạn bè về điều này. Sự hỗ trợ của họ sẽ là nguồn sức mạnh to lớn giúp bạn vượt qua giai đoạn khó khăn này.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ bảo tồn van là một phẫu thuật tiên tiến giúp bảo tồn van động mạch chủ tự nhiên của bạn và điều trị chứng giãn gốc động mạch chủ.
- Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là bạn không cần phải uống thuốc làm loãng máu suốt đời, như trường hợp sử dụng van tim nhân tạo.
- Ca phẫu thuật này có thể được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm tại bệnh viện có trang thiết bị tốt và có tỷ lệ thành công rất cao (trên 99%).
- Phải mất khoảng 6 tuần để hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật. Trong thời gian đó, điều rất quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Đừng ngại trao đổi với bác sĩ về bất kỳ câu hỏi hay lo lắng nào bạn có. Việc được cung cấp đầy đủ thông tin trước khi phẫu thuật là một lợi thế rất lớn đối với bạn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn