චූ දාද්දි දැනෙන දැවිල්ල, නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීම, හැබැයි ගියාම එන්නේ ටිකයි, යටිබඩේ පොඩි වේදනාවක්… මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද? ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට මේක හරිම සුලබ අත්දැකීමක්. මේකට අපි කියන්නේ මුත්‍රා ආසාදනයක්, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට Urinary Tract Infection එකක්, කෙටියෙන් කිව්වොත් UTI එකක් කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ මුත්‍රා පද්ධතියට (මුත්‍රාශය, වකුගඩු වගේ කොටස් වලට) බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් හැදෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ.
මේ වගේ වෙලාවකදී, ඒ වේදනාව, දැවිල්ල, අපහසුතාවය නැති කරගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හරියටම පාවිච්චි කරන එක. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියා විනාශ කරන එක. පොඩි UTI එකක් වුණත් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක වකුගඩු වලට හෝ ලේ වලට පවා පැතිරිලා බරපතළ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් ටික එයා කියන විදිහටම, කියන කාල සීමාවම ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට UTI එකක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urine Test) කරන එක. මේකෙන් ඔයාට ඇත්තටම ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
ඊට පස්සේ, සමහර වෙලාවට එයා තව පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(Urine Culture)` එකක් කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ මුත්‍රා සාම්පලයේ ඉන්න බැක්ටීරියා වර්ගය මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න, ඒ විෂබීජ ලැබ් එකේ දවස් දෙක තුනක් වගා කරලා බලන එක. මේ `Culture` වාර්තාව ආවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට ආසාදනය හැදුව හරියටම ඒ බැක්ටීරියාවට විතරක් ඉලක්ක කරලා බෙහෙත් දෙන්න.
හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට `Culture` වාර්තාව එන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සුලබව UTI වලට දෙන ප්‍රතිජීවකයක් පටන් ගනීවි.
| සුලබව භාවිත කරන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) | සරල සටහනක් |
|---|---|
| Nitrofurantoin (Macrobid) | බොහෝ විට මුලින්ම දෙන බෙහෙතක්. |
| Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim) | බහුලව භාවිතා කරන තවත් ප්‍රතිජීවකයක්. |
| Fosfomycin (Monurol) | බොහෝවිට එක මාත්‍රාවකින් දෙන බෙහෙතක්. |
| Cephalexin | බොහෝ බැක්ටීරියා වර්ග වලට එරෙහිව ක්‍රියා කරයි. |
| Ceftriaxone | බොහෝවිට එන්නතක් ලෙස ලබාදෙයි. |
| Augmentin | වෙනත් බෙහෙත් වැඩ නොකරන විට භාවිතා කරයි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරයෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ඔයාට හිතුමතේට ෆාමසියකින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ගන්න එපා. මොකද හැම UTI එකකටම එකම බෙහෙත හරියන්නේ නෑ. වැරදි බෙහෙතක් ගැනීමෙන් ලෙඩේ සුව නොවී තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
සංකීර්ණ (Complicated) සහ සංකීර්ණ නොවන (Uncomplicated) UTI කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාට දෙන බෙහෙත් වර්ගය සහ මාත්‍රාව තීරණය වෙන තවත් කාරණයක් තමයි ඔයාගේ UTI එක ‘සංකීර්ණද’ ‘සංකීර්ණ නොවනද’ කියන එක.
- සංකීර්ණ නොවන (Uncomplicated) UTI: මේකෙ තේරුම ඔයා නිරෝගී කෙනෙක්, ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ වෙන කිසිම ගැටළුවක් නෑ කියන එකයි. මේ වගේ UTI එකක් සුව කරන්න ලේසියි. සාමාන්‍යෙන් දවස් 2-3ක් බෙහෙත් බිව්වම ඇති.
- සංකීර්ණ (Complicated) UTI: මේ කියන්නේ ඔයාට UTI එකට අමතරව තවත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන එක. ඒ නිසා මේක සුව කරන්න ටිකක් අමාරුයි, වැඩි කාලයක් ප්‍රතිකාර ඕන වෙනවා.
ඔයාට සංකීර්ණ UTI එකක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඔයා ගර්භණී නම්.
- ඔයාට නිතර නිතර UTI හැදෙනවා නම්.
- ඔයාට වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටළු තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් (උදා: HIV, ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) භාවිතය නිසා).
- ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ ව්‍යුහාත්මක දෝෂයක් තියෙනවා නම් (උදා: වකුගඩුවේ සිට මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙනියන නාල සිහින් වීම).
මේ වගේ සංකීර්ණ ආසාදනයකට, දොස්තර මහත්තයා වෙනස් ප්‍රතිජීවක වර්ගයක්, වැඩි කාල සීමාවකට (සමහරවිට සති දෙකක් හෝ ඊටත් වඩා) දෙන්න පුළුවන්. ආසාදනය ගොඩක් දරුණු නම් හෝ වකුගඩු වලට පැතිරිලා නම්, රෝහලකට ඇතුළත් කරලා නහර හරහා (IV) ප්‍රතිජීවක දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂ අවස්ථා: ගර්භණී සමය සහ වයස්ගත වීම
ගර්භණී සමයේදී UTI
ගර්භණී කාලයේදී UTI කියන්නේ හරිම සුලබ සංකූලතාවයක්. හෝමෝන වෙනස්කම් සහ ගර්භාෂය ලොකු වෙනකොට මුත්‍රා පද්ධතියට වෙන බලපෑම නිසා බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ට UTI එකකට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒකෙන් වකුගඩු ආසාදන, නොමේරූ දරු උපත්, බබාගේ බර අඩු වීම වගේ බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, UTI ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
ගර්භණී කාලයේදී ආරක්ෂිත `(Nitrofurantoin)` වගේ ප්‍රතිජීවක දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. හැබැයි `(Fluoroquinolone)` වර්ගයේ ප්‍රතිජීවක නම් කුසේ ඉන්න දරුවාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒවා ලබා දෙන්නේ නෑ.
වයස්ගත අයට UTI
වයසට යනකොට UTI වලට දෙන සාමාන්‍ය ප්‍රතිජීවක සමහරවිට හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මොකද, වයස්ගත අය අතරේ, විශේෂයෙන්ම සාත්තු නිවාස වල හෝ රෝහල් වල ඉන්න අය අතරේ, ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන බැක්ටීරියා (Drug-resistant bacteria) ආසාදන බහුලයි. ඒ නිසා, ඉක්මනින්ම නිවැරදි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ප්‍රමාද වීමෙන් ලේ වලට විෂබීජ ගිහින් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද? සම්පූර්ණ කරන්නම ඕනෙද?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි කොච්චර කාලයක් බෙහෙත් බොන්න ඕනෙද කියලා.
- සංකීර්ණ නොවන UTI: දවස් 2-3ක් හෝ 7ක්.
- සංකීර්ණ UTI: සති 2ක් හෝ ඊට වැඩියෙන්.
බෙහෙත් බීලා දවස් දෙකකින් විතර ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. දැවිල්ල, වේදනාව අඩු වෙයි. හැබැයි එහෙම වුණා කියලා බෙහෙත් ටික නවත්තන්න නම් එපා! දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු සම්පූර්ණ කාලයම (full course) බෙහෙත් ගන්න එක අනිවාර්යයි.
හිතන්නකෝ මේක යුද්ධයක් වගේ කියලා. බෙහෙත් කියන්නේ අපේ හමුදාව. බැක්ටීරියා කියන්නේ සතුරෝ. දවස් දෙකක් බෙහෙත් බීලා නවත්තනවා කියන්නේ, සතුරෝ ටිකක් මැරිලා ඉතුරු ටික දුර්වල වෙලා ඉන්නකොට, අපේ හමුදාව ආපහු හරවනවා වගේ වැඩක්. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඉතුරු වෙච්ච බැක්ටීරියා ටික ආයෙමත් ප්‍රාණවත් වෙලා, කලින්ටත් වඩා බලවත්ව ආයෙමත් පහර දෙනවා. ආසාදනය ආයෙමත් එනවා, සමහරවිට කලින්ටත් වඩා සැරට. ඒ නිසා, සම්පූර්ණ බෙහෙත් ටිකම බීලා, අන්තිම බැක්ටීරියාවත් විනාශ කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතුම අවස්ථා
UTI එකක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕන. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න සහ ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකකුත් තියෙනවා.
අවවාදයයි: මේවා රෝගය සුව කරන ප්‍රතිකාර නෙවෙයි. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙනුවට මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වතුර හොඳට බොන්න: දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න. මේකෙන් මුත්‍රා පද්ධතියේ ඉන්න බැක්ටීරියා සේදිලා යන්න උදව් වෙනවා.
- Cranberry යුෂ: සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ සීනි රහිත Cranberry යුෂ වලින් UTI වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
- විටමින් C: ප්‍රතිශක්තිය වැඩි කරලා ආසාදන වලට සටන් කරන්න උදව් වෙනවා.
- Probiotics: යෝගට් වගේ දේවල් වල ඉන්න මේ “හොඳ බැක්ටීරියා” ශරීරයේ නරක බැක්ටීරියා වර්ධනය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න
ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ දවස් කීපයකින් ලක්ෂණ අඩු වෙන්න ඕන. එහෙම නැත්නම්, පහත දේවල් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ අඩු නොවීම | බෙහෙත් අරගෙනත් කිසිම සුවයක් නැත්නම්. |
| රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම | දැවිල්ල, වේදනාව කලින්ට වඩා වැඩි නම්. |
| උණ සහ කොන්දේ වේදනාව | මේවා ආසාදනය වකුගඩු වලට පැතිරී ඇති බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| වමනය දැමීම | කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න බැරි තරමට වමනය යනවා නම්. |
| රෝගය නැවත මතුවීම | ප්‍රතිකාර කරලා ටික දවසකින් ආයෙමත් ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්. |
මේ වගේ අවස්ථාවකදී රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්‍රා ආසාදන (UTI) ඇතිවන්නේ බැක්ටීරියා මගින්. මේ සඳහා නිවැරදිම ප්‍රතිකාරය වන්නේ වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) පමණයි.
- ඔයාට හොඳක් දැනුණත්, දොස්තර මහත්තයා නියම කළ සම්පූර්ණ බෙහෙත් ප්‍රමාණයම, නියමිත කාලය පුරාවටම ගන්න. නැත්නම් ආසාදනය නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම විටෙක වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව, ෆාමසියකින් හෝ වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් ඉල්ලාගෙන ප්‍රතිජීවක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔබ ගර්භණී නම්, වයස්ගත නම්, හෝ වෙනත් රෝගාබාධ වලින් පෙළෙනවා නම්, UTI එකක් ගැන වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතුයි. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ප්‍රතිකාර වලින් පසුවත් රෝග ලක්ෂණ පවතී නම්, උණ හෝ කොන්දේ වේදනාව වැනි නව ලක්ෂණ මතුවුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
මුත්‍රා ආසාදන, UTI, ප්‍රතිජීවක, Antibiotics, මුත්‍රා දැවිල්ල, urine infection sinhala, ගර්භණී සමයේ මුත්‍රා ආසාදන
