ඔයාගේ අලුත උපන් බබා දිහා ආසාවෙන් බලන් ඉන්නකොට, බබාගෙ කකුලක් හෝ කකුල් දෙකම ටිකක් ඇතුළට නැවිලා, ඇද වෙලා වගේ දැක්කොත් හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් අලුත් අම්මලා තාත්තලා මේ ගැන ලොකුවටම හිතනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ‘Clubfoot’ කියලා. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම හරිම සරලව කතා කරමු.
හරියටම මොකක්ද මේ Clubfoot කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Clubfoot (ක්ලබ්ෆුට්) කියන්නේ බබෙක් උපදිනකොටම එයාගේ එක පාදයක හෝ පාද දෙකේම පිහිටීමේ දෝෂයක්, ඒ කියන්නේ ඇදවීමක් තියෙන එකටයි. මේකෙදි වෙන්නේ පාදය ඇතුල් පැත්තට හෝ පහළට හැරිලා, අමුතුම කෝණයකින් ඇද වෙලා පිහිටන එක. සමහර වෙලාවට කකුල උඩු අතට හැරිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, අපේ පාදයේ තියෙන මස්පිඬු ඇටකටුවලට සම්බන්ධ කරන පටක වලට අපි කියනවා නහර පටි (tendons) කියලා. Clubfoot තත්ත්වයෙදි වෙන්නේ, මේ නහර පටි සහ මස්පිඬු සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කොට වීමයි. එතකොට ඒ කොට නහර පටි වලින් කකුල ඇතුළට ඇදලා තියාගන්නවා. ඒකයි මේ ඇදේට හේතුව.
මේක හිතන තරම් බරපතළ, බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ලෝකේ පුරාම උපදින බබාලා 1000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක ඒ තරම්ම සුලබ තත්ත්වයක්. Clubfoot එක්ක ඉපදෙන ගොඩක් බබාලා වෙනත් කිසිම සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් නැතුව නිරෝගීව ඉන්නවා.
Metatarsus adductus සහ Clubfoot අතර වෙනස
සමහර වෙලාවට මේකට සමාන තවත් තත්ත්වයක් තියෙනවා Metatarsus adductus කියලා. හැබැයි ඒක Clubfoot තරම් දරුණු නැහැ. එතනදි වෙන්නේ පාදයේ ඉදිරිපස කොටසේ ඇටකටු විතරක් ඇතුළට හැරෙන එකයි. වළලුකර සහ පාදයේ පිටුපස කොටස සාමාන්‍ය විදිහටම තියෙනවා. හැබැයි Clubfoot වලදී, පාදයේ ඉදිරිපස ඇට විතරක් නෙවෙයි, සම්පූර්ණ පාදයම පහළට වැටිලා, වළලුකරත් ඇතුළට හැරිලයි තියෙන්නේ. Metatarsus adductus තත්ත්වයට බොහෝවිට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. බබා ඇවිදින්න පටන් ගත්තම ඒක ඉබේම වගේ சரியாகிவிடும்.
මේ තත්ත්වය බබාට වේදනාකාරීද?
නැහැ. මේක වැදගත්ම කාරණයක්. Clubfoot තත්ත්වය අලුත උපන් බබාට කිසිම වේදනාවක් ගෙන දෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔයා කලබල වෙන්න එපා.
හැබැයි, අපි මේකට නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, බබා ලොකු වෙනකොට බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- බබාට හරියට ඇවිදින්න බැරි වෙනවා. කොර ගසමින් තමයි ඇවිදින්න වෙන්නේ.
- පාදවල වේදනාකාරී කැළැල් (calluses) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍ය සපත්තු පළඳින්න බැරි වෙනවා.
- ඇවිදිනකොට ඇතිවෙන දැඩි වේදනාව නිසා දුවන්න පනින්න, සෙල්ලම් කරන්න තියෙන අවස්ථා සීමා වෙනවා.
ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, මේක බබාට දැන් වේදනාවක් නැති වුණත්, අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි මේ ප්‍රශ්න වළක්වා ගන්න ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි කියලා.
Clubfoot ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම Clubfoot ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් වෛද්‍යවරු හොයාගෙන නැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේ බබාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න පුළුවන් ක්‍රමයකුත් නැහැ. හැබැයි, සමහර කාරණා නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | විස්තරය |
|---|---|
| බබා පිරිමි දරුවෙක් වීම | Clubfoot තත්ත්වය ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර දෙගුණයකින් විතර සුලබයි. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | දෙමව්පියන්ට හෝ වෙනත් සහෝදරයෙකුට Clubfoot තිබුණා නම්, බබාටත් ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩියි. |
| ගර්භණී සමයේ මවගේ පුරුදු | ගර්භණී කාලයේදී මව දුම්පානය කරනවා නම් හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරනවා නම් අවදානම ඉහළ යනවා. |
| වෙනත් උපත් ආබාධ | සමහර අවස්ථාවලදී, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් වන Spina Bifida වැනි වෙනත් රෝග තත්ත්වයක කොටසක් විදිහටත් Clubfoot ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භාෂයේ උල්බ තරලය (Amniotic fluid) මදිවීම | බබා කුස තුළ වැඩෙනකොට වටේට තියෙන මේ දියරය ප්‍රමාණවත් නැති වුණොත්, Clubfoot ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
Clubfoot හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට බබා ඉපදුන ගමන්ම දොස්තර මහත්තයට දැක්ක ගමන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ඔයා ගර්භණී කාලයේ අවසන් භාගයේදී කරන ultrasound scan පරීක්ෂණයකින් වුණත් බබාගේ කකුලේ මේ ඇදවීම දොස්තරට දකින්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි ප්‍රතිකාර. දොස්තර මහත්වරු බබා ඉපදිලා වැඩි දවසක් යන්න කලින්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. බබාලා ඇවිදින්න පටන් ගන්නකල් පාද පාවිච්චි කරන්නේ නැති නිසා, ඊට කලින් මේ තත්ත්වය හරිගස්සන එක තමයි ඉලක්කය. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
1. ප්ලාස්ටර් දමා සකස් කිරීම (Ponseti Method)
මේක තමයි ලෝකයේ බහුලවම සහ සාර්ථකවම භාවිතා කරන, ශල්‍යකර්මයක් නැති ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. පොඩි බබාලගේ නහර පටි සහ මස්පිඬු හරිම නම්‍යශීලීයි, ලේසියෙන් දිග අරින්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ අවස්ථාවෙන් ප්‍රයෝජන ගන්නවා.
- පළමු පියවර: දොස්තර මහත්තයා හරිම මෘදුව බබාගේ පාදය ටිකක් නිවැරදි පිහිටුමට කිට්ටු වෙනකල් හරවනවා.
- දෙවන පියවර: ඊට පස්සේ, ඒ හදපු පිහිටීමේම කකුල තියෙන්න, උකුල් ඇටේ ඉඳන් ඇඟිලි දක්වා ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දානවා.
- තුන්වන පියවර: සතියකට විතර පස්සේ, ඒ ප්ලාස්ටර් එක ගලවලා, ආයෙමත් කකුල තව ටිකක් නිවැරදි පැත්තට හරවලා, අලුත් ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා.
මේ විදිහට සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස කිහිපයක් සතියකට සැරයක් ප්ලාස්ටර් මාරු කරමින් කකුල ටිකෙන් ටික සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි පිහිටුමට ගේනවා. මේ ක්‍රමයට තමයි අපි පොන්සෙටි ක්‍රමය (Ponseti method) කියන්නේ.
මේ ප්ලාස්ටර් දාන කාලේදී බබාට වේදනාවක් නැහැ. හැබැයි බබාට ටිකක් අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට එයාලා ඉක්මනටම හුරු වෙනවා.
ප්ලාස්ටර් දාලා කකුල සම්පූර්ණයෙන්ම හරිගියාට පස්සේ, ඒ හදාගත්තු පිහිටීම ආපහු වෙනස් නොවී තියාගන්න, බබාට විශේෂිත සපත්තු ජෝඩුවක් එක්ක සම්බන්ධ කරපු වරපටියක් (brace) පළඳින්න දෙනවා. මුල් කාලයේදී දවසට පැය 23ක් විතර දාගෙන ඉන්නත්, පස්සේ රෑට නිදාගන්නකොට විතරක් දාන්නත් දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. මේක අවුරුදු කිහිපයක් යනකල් කරන්න වෙනවා. කකුල ආපහු පරණ තත්ත්වයට යෑම වළක්වාගන්න මේක හරිම වැදගත්.
2. ශල්‍යකර්මය (Surgery)
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු උත්සාහ කරන්නේ ශල්‍යකර්මයක් නැතුව ප්ලාස්ටර් ක්‍රමයෙන්ම මේක සුව කරන්නයි. මොකද ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, දරුවා ලොකු වෙනකොට පාදයේ නම්‍යශීලී බව (stiffness) ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර බබාලගේ පාදයේ නහර පටි (tendons) සහ පටක කොච්චර කොටද කියනවා නම්, ප්ලාස්ටර් දාලා දිග ඇරලා විතරක් ඒක හදන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ.
බොහෝවිට ශල්‍යකර්මය කරන්නේ බබාට මාස 6ත් අවුරුද්දත් අතර කාලයේදී. මෙහිදී දොස්තර මහත්තයා කොට වෙච්ච නහර පටි දිගු කිරීම වැනි දේවල් කරලා පාදය එක සැරේම නිවැරදි පිහිටුමට ගේනවා. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙත්, කකුල ඒ පිහිටීමේ තියාගන්න ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා. ඊට පස්සේ, උඩින් කිව්වා වගේම, ආපහු ඇදවීම වළක්වන්න අවුරුද්දක් විතර විශේෂ වරපටියක් (brace) හෝ සපත්තු පළඳින්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Clubfoot කියන්නේ බබෙක් ඉපදෙනකොට පාදයේ ඇතිවන සුලබ ඇදවීමක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය අලුත උපන් බබාට කිසිසේත්ම වේදනාකාරී නැහැ. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
- Clubfoot තත්ත්වය ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
- බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් නැතුව, ප්ලාස්ටර් දමන පොන්සෙටි ක්‍රමය (Ponseti method) මගින් මේක 95%ක්ම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පසුවත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම (විශේෂයෙන් වරපටිය පැළඳවීම) අනාගතයේදී ආබාධයක් ඇති නොවී, දරුවාට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔබේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් හෝ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Paediatrician) හෝ අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Orthopaedic Surgeon) හමුවෙන්න.
clubfoot, clubfoot sinhala, බබාගේ කකුල ඇදවීම, පාදය ඇදවීම, පොන්සෙටි ක්‍රමය, ponseti method, ළමා රෝග, අස්ථි රෝග, උපත් ආබාධ, බබාගේ සෞඛ්‍යය
