සමහර දවස්වලට ඔයාටත් හිතෙනවද වෙනදාට වඩා නිතරම වොෂ් රූම් යන්න වෙනවා කියලා? සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර මුත්‍රා පිටවෙන එක සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, වතුර ගොඩක් බීපු දවසක එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන යම් කිසි දෙයක් ගැන දෙන සංඥාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ‘ඩයියුරේසිස්’ (Diuresis) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ වකුගඩු වලින් අමතරව මුත්‍රා නිපදවීම තමයි මේ. හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් මේකට නියමිත හේතුව හොයලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරන්න.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තටම හැමෝම එක වගේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක් දවසකට 4-6 වතාවක් විතර මුත්‍රා කරන්න යනවා. හැබැයි ‘ඩයියුරේසිස්’ (Diuresis) තත්ත්වයේදී ඔයාට මේ ප්‍රමාණයට වඩා නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න යන්න අවශ්‍ය වෙනවා.
මේකට අමතරව ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:
- දැඩි පිපාසයක් දැනීම: ඇඟෙන් වතුර විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවෙලා යන නිසා, ඇඟ විජලනය වෙලා (dehydrated) නිතරම වතුර බොන්න හිතෙනවා.
- නින්දට බාධා වීම: විශේෂයෙන්ම රෑ කාලයේදී මුත්‍රා කරන්නට නින්දෙන් නැගිටින්න සිදුවෙන නිසා, ඔයාගේ නින්ද කඩතොළු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට ‘නොක්ටියුරියා’ (Nocturia) කියලත් කියනවා.
- ව්‍යාකූල බව, මහන්සිය හෝ දුර්වලකම: මුත්‍රා එක්ක ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ඛනිජ ලවණ (electrolytes) වැඩිපුර පිටවෙලා ගියාම, ඒවායේ සමබරතාවය නැතිවෙනවා. මේ නිසා ඔයාට හිත එකලස් කරගන්න අමාරු ගතියක්, නිතරම මහන්සියක් හෝ ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
‘ඩයියුරේසිස්’ (Diuresis) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා එකින් එක බලමු.
1. ඔස්මොටික් ඩයියුරේසිස් (Osmotic Diuresis)
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ලේ වල සීනි වගේ සමහර ද්‍රව්‍ය සාන්ද්‍රණය වැඩි වුණාම, වකුගඩු උත්සාහ කරනවා ඒ අමතර දේවල් මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන්න. මේ ද්‍රව්‍ය පිටවෙද්දී, ඒවා තමන් එක්ක වතුරත් ඇදගෙන යනවා. හරියට සීනි ටිකක් වතුර උරාගන්නවා වගේ. මේ නිසා මුත්‍රා නිෂ්පාදනය වැඩි වෙනවා.
මේකට හොඳම උදාහරණ තමයි:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): හරියට පාලනය නොකරන ලද පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. වකුගඩු වලට මේ අමතර සීනි ප්‍රමාණය දරාගන්න බැරි වුණාම, ඒ ටික මුත්‍රා එක්ක පිට කරනවා. මේ සීනි එක්ක වතුරත් විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවා. දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් විදියට අධික මුත්‍රා පිටවීම සහ පිපාසය ඇතිවෙන්නේ මේ නිසයි.
- මැනිටෝල් (Mannitol): මේක සමහර වෙලාවට රෝහල් වලදී භාවිතා කරන ඖෂධයක්. මොළය ඉදිමීම වගේ අවස්ථා වලදී, ශරීරයේ අමතර තරල ඉවත් කරලා පීඩනය අඩු කරන්න මේ ඖෂධය දෙනවා.
2. වෝටර් ඩයියුරේසිස් (Water Diuresis)
මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරන ඉතාම වැදගත් හෝමෝනයක ප්‍රශ්නයක් නිසා. මේ හෝමෝනය තමයි ‘වැසොප්‍රෙසින්’ (Vasopressin). මේක ‘ප්‍රති-ඩයියුරෙටික හෝමෝනය’ (Anti-diuretic hormone) කියලත් හඳුන්වනවා. ඒ කියන්නේ මුත්‍රා පිටවීම අඩු කරලා, ඇඟේ වතුර රඳවාගන්න උදව් වෙන හෝමෝනය. මේ හෝමෝනය හරියට වැඩ නොකරනකොට, වකුගඩු වලින් පාලනයක් නැතුව වතුර පිටකරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ තත්ත්වයට ප්‍රධාන හේතුව තමයි ‘ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස්’ (Diabetes Insipidus) කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වය.
වැදගත්ම දේ: මේක අපි කවුරුත් දන්න සීනි සම්බන්ධ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) නෙවෙයි. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. නමේ සමානකමක් තිබුණට, මේක හෝමෝන සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක්.
‘ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස්’ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
| ‘ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස්’ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සෙන්ට්‍රල් (Central) වර්ගය | මේකෙදි වෙන්නේ මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසයට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානියක් නිසා ‘වැසොප්‍රෙසින්’ හෝමෝනය නිපදවීම හෝ නිකුත් කිරීම අඩුවීමයි. |
| නෙෆ්‍රොජෙනික් (Nephrogenic) වර්ගය | මෙහිදී මොළයෙන් හෝමෝනය නිපදවුවත්, වකුගඩු වලට එම හෝමෝනයට ප්‍රතිචාර දක්වන්න බැරි වෙනවා. ජානමය හේතු, සමහර ඖෂධ, ලේ වල පොටෑසියම් අඩුවීම හෝ කැල්සියම් වැඩිවීම වගේ හේතු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී (Gestational) වර්ගය | ගර්භණී සමයේදී සමහර කාන්තාවන්ට තාවකාලිකව ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. වැදෑමහෙන් (placenta) නිපදවෙන එන්සයිමයක් නිසා මවගේ ‘වැසොප්‍රෙසින්’ හෝමෝනය බිඳ වැටෙන්න පුළුවන්. දරුවා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් නැතිවෙලා යනවා. |
3. බලෙන් මුත්‍රා පිටකරවීම (Forced Diuresis)
සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරුම ඔයාට බෙහෙත් දීලා හරි, වෙනත් ක්‍රමයකින් හරි වැඩිපුර මුත්‍රා පිටකරවන්න සලස්වනවා. මේක කරන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාරයක් විදියටයි.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) හෙවත් ‘වෝටර් පිල්ස්’ (Water pills): මේවා අධික රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ (Heart Failure), ඇඟ ඉදිමීම (Edema), වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ගයක්. මේවායින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන අමතර ලුණු (සෝඩියම්) සහ වතුර මුත්‍රා එක්ක පිට කරන එකයි.
- බාධාවක් ඉවත් කිරීම: මුත්‍රා මාර්ගයේ ගලක්, ගෙඩියක් (tumor) වගේ බාධාවක් තිබුණාම මුත්‍රා පිටවෙන්නේ අමාරුවෙන්. මේ බාධාව ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කළාට පස්සේ, හිරවෙලා තිබුණු මුත්‍රා ටික එකපාරටම පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක පැය 24-48ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඊට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මේවට අමතරව තවත් හේතු තියෙනවද?
ඔව්, තවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීම (Hypercalcemia): මේකත් මුත්‍රා වැඩිවෙන්න හේතුවක්. සමහර පිළිකා තත්ත්වයන් සහ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා: හදවතේ වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් ගැස්මක් (උදා: Atrial Fibrillation) තියෙන විටත් මුත්‍රා පිටවීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- උස ප්‍රදේශ වලට යාම: නුවරඑළිය වගේ උස ප්‍රදේශයකට ගියාම මුල් දවස් කිහිපයේදී මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙනවා ඔයාටත් දැනිලා ඇති. ඒක ඇඟ අලුත් පරිසරයට හැඩගැහෙන හොඳ ලකුණක්.
- සීතල කාලගුණය: සීතලට නිරාවරණය වුණාම, ඇඟ උණුසුම්ව තියාගන්න ලේ නහර සංකෝචනය වෙනවා. මේ නිසා වකුගඩු වලට රුධිර පීඩනය වැඩිවෙලා වගේ සංඥාවක් ගිහින්, අමතර දියර ඉවත් කරන්න පෙළඹෙනවා.
- ආහාර රටාව: මධ්‍යසාර (Alcohol), කෝපි, තේ වගේ කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග, අධික ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර, ඒ වගේම ඉඟුරු, සැල්දිරි (parsley) වගේ දේවලුත් ස්වභාවික ‘ඩයියුරෙටික්ස්’ විදියට ක්‍රියා කරලා මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
වැඩිපුර මුත්‍රා පිටවීම නොසලකා හැරියොත් ප්‍රශ්න කිහිපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. විජලනය (Dehydration): ඇඟට ගන්න වතුර ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර පිටවෙනකොට ඇඟේ වතුර හිඟවෙනවා. මේ නිසා අධික පිපාසය, සම වියළීම, මහන්සිය, ඔක්කාරය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ඛනිජ ලවණ අසමතුලිතතාව (Electrolyte Imbalance): අපේ ඇඟේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි හරියට වැඩ කරන්න සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ඛනිජ ලවණ අත්‍යවශ්‍යයි. මුත්‍රා එක්ක මේවා වැඩිපුර පිටවුණාම, ඒවයේ අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා,
- මාංශ පේශි වල වේදනාව සහ දුර්වලකම
- ඇඳෙන් නැගිටගන්න අමාරු ගතිය
- නිතරම මහන්සිය
- හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් හයිපොනට්‍රීමියා (Hyponatremia) (සෝඩියම් අඩුවීම) සහ හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) (පොටෑසියම් අඩුවීම) කියන තත්ත්වයන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියන්න දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් විස්තර අහයි.
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ වගේ දේවල්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවද කියලා.
- ඔයා ගන්නා ආහාරපාන සහ ඖෂධ වර්ග ගැන.
ඊට පස්සේ, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (සීනි, ඛනිජ ලවණ, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න)
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ
- අවශ්‍ය නම්, මොළයේ හෝ වකුගඩු වල (MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා නිතර නිතර මුත්‍රා යන එක, විශේෂයෙන්ම ඒ එක්ක අධික පිපාසය, මහන්සිය වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- මේක දියවැඩියාව, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග හෝ හෝමෝන ගැටලුවක් වැනි බරපතල යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක පළමු ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරලා, හේතුව හරියටම හොයාගෙන නියමිත ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එක ඉතාම වැදගත්.
- කෝපි, තේ, මධ්‍යසාර වගේ මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන පාන වර්ග පුළුවන් තරම් සීමා කරන්න.
- ඇඟ විජලනය වීම වළක්වා ගන්න දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන්න. හැබැයි, එකපාරට විශාල ප්‍රමාණයක් නොබී, ටික ටික දවස පුරාම බොන එක වඩාත් සුදුසුයි.
ඩයියුරේසිස්, Diuresis, නිතර මුත්‍රා යාම, මුත්‍රා වැඩිවීම, පොලියුරියා, නොක්ටියුරියා, දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග, අධික පිපාසය, විජලනය