අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පොදු සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තමයි අධික රුධිර පීඩනය, නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදියට “ප්‍රෙෂර් එක”. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් බිව්වම මේක පාලනය වෙනවා. ඒත් සමහර අයට බෙහෙත් වර්ග එකක්, දෙකක් නෙවෙයි, තුන හතරක්ම පාවිච්චි කරලත් මේ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න බැරුව ලොකු පීඩනයකින් ඉන්නවා. ඉතින් ඔයාටත් මේ වගේ පාලනය කරන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක් තියෙනවනම්, ඒකට හේතුව අපි වැඩිය අහලා නැති Hyperaldosteronism කියන රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
හරි, එතකොට මොකක්ද මේ Hyperaldosteronism කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Hyperaldosteronism කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) කියන හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවීමයි.
හිතන්නකෝ, අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තොප්පියක් වගේ තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථි දෙකක් තමයි මේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි කියන්නේ. මේවායින් නිපදවන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කියන හෝමෝනය හරිම වැදගත්. ඒකෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය, සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම සහ පොටෑසියම් මට්ටම නිවැරදිව පවත්වා ගන්න උදව් කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, ශරීරයට අවශ්‍ය සෝඩියම් සහ වතුර රඳවාගෙන, අනවශ්‍ය පොටෑසියම් ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක පිට කරන්න මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා ශ්‍රාවය වුණොත්, ඒකට අපි කියනවා Hyperaldosteronism කියලා. එතකොට වෙන්නේ, ශරීරයේ සෝඩියම් සහ වතුර ඕනෑවට වඩා රැඳිලා, පොටෑසියම් මට්ටම භයානක විදියට අඩු වෙන එක. මේකේ ප්‍රධානම ප්‍රතිඵලය තමයි පාලනය කරන්න ඉතාම අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක් ඇතිවෙන එක.
ඇයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
මේකට බලපාන හේතු අනුව Hyperaldosteronism ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ප්‍රාථමික Hyperaldosteronism (Primary Hyperaldosteronism)
මේකෙදි ගැටලුව තියෙන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේමයි. ඒ කියන්නේ, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිය විසින්ම තමයි කිසිම පාලනයකින් තොරව ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවන්නේ. මේකට හේතු කීපයක් තියෙනවා.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| ඇඩිනෝමාව (Adenoma) | මෙය තමයි සුලබම හේතුව. ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි වලින් එකක ඇතිවන පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක්. මේ තත්ත්වයට Conn’s syndrome කියලත් කියනවා. |
| Bilateral Adrenal Hyperplasia | ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි දෙකම විශාල වීම හෝ ඒවායේ සෛල අධිකව වර්ධනය වීම. |
| පිළිකාමය ගෙඩි | ඉතාම කලාතුරකින්, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවන පිළිකාමය ගෙඩියක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පාරම්පරික හේතු | Familial hyperaldosteronism කියන ජානමය රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
2. ද්විතීයික Hyperaldosteronism (Secondary Hyperaldosteronism)
මේකෙදි ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියේ කිසිම වරදක් නෑ. නමුත් ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය වෙලා, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වැඩිපුර නිපදවෙනවා. මේක වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන renin-angiotensin-aldosterone කියන පද්ධතිය සක්‍රීය වීමෙන්.
| හේතු විය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් |
|---|
| වකුගඩු වලට රුධිරය සපයන ධමනි පටු වීම (Renal artery stenosis) |
| හෘදයාබාධ (Heart failure) |
| කල් පවතින අක්මා රෝග (Chronic liver disease) |
| ගර්භණීභාවය (Pregnancy) |
| රෙනින් (renin) නිපදවන ගෙඩියක් |
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මතක තියාගන්න, මේ රෝගයේ ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය තමයි, සාමාන්‍ය බෙහෙත් වර්ග කීපයකටවත් පාලනය කරගන්න ඉතාම අමාරු අධික රුධිර පීඩනය.
මේ අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ වගේම, ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම නිසා ඇතිවන ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව වුණත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දැකිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය නිසා | හිසරදය, කරකැවිල්ල, පෙනීම බොඳ වීම, හෘද රෝග. |
| පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම නිසා (Hypokalemia) | අතපය හිරිවැටීම, මාංශ පේශි වල දුර්වලතාවය, මස් පිඬු පෙරළීම (cramps), තාවකාලිකව අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන්. |
| දියර සහ ලවණ අසමතුලිතතාවය නිසා | නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම, රාත්‍රියට මුත්‍රා කිරීමට නැගිටීම, අධික පිපාසය, අධික තෙහෙට්ටුව. |
මේක තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පාලනය කරන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරලා පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ රුධිරයේ පොටෑසියම්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ රෙනින් (renin) මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. ප්‍රාථමික Hyperaldosteronism වලදී පොටෑසියම් අඩු වෙලා, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වැඩි වෙනවා. ද්විතීයික Hyperaldosteronism වලදී රෙනින් මට්ටමත් ඉහළ යනවා.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests): පැය 24ක් පුරා එකතු කරන මුත්‍රා වල පොටෑසියම් මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
- සේලයින් පරීක්ෂණය (Saline infusion test): දින 3ක් සෝඩියම් පෙති ලබා දී හෝ පැය 4ක් සේලයින් නහරයකට ලබා දී, ඉන්පසු රුධිරයේ හෝ මුත්‍රාවල ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): CT ස්කෑන් එකක් වගේ පරීක්ෂණයකින් ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථිවල ගෙඩි හෝ විශාල වීම් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- Adrenal vein sampling: ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි නම්, මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මෙහිදී ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි දෙකේම ශිරා වලින් රුධිර සාම්පල අරගෙන, ගැටලුව තියෙන්නේ එක ග්‍රන්ථියකද, දෙකේමද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා. සැත්කමකට පෙර මෙය බොහෝවිට සිදු කරනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): වයස අවුරුදු 20ට අඩු කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත් හෝ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්, ජාන පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ මේ තත්ත්වයට හේතුව සහ වර්ගය අනුවයි.
- සැත්කම්: ගැටලුව තියෙන්නේ එක ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථියක තියෙන ගෙඩියක් නිසා නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් (laparoscopic surgery) මගින් ඒ ග්‍රන්ථිය ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරයි. මෙහිදී කුඩා කැපුම් කීපයක් යොදාගන්නා නිසා ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත්, රෝහලේ ගත කරන කාලය අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
- ඖෂධ: ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි දෙකේම ගැටලුවක් තියෙනවා නම් (bilateral hyperplasia), සැත්කමක් සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ වර්ග (උදා: spironolactone, eplerenone) ලබා දෙනවා. මේවායින් රෝගය සුව නොවුණත්, එහි බලපෑම් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- අනෙකුත් ප්‍රතිකාර: ද්විතීයික Hyperaldosteronism තත්ත්වයේදී, එයට මුල් වූ රෝගී තත්ත්වයට (උදා: හෘදයාබාධ, වකුගඩු ධමනි පටුවීම) ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි සිදු කරන්නේ.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: මේ කුමන ප්‍රතිකාරයක් ලැබුවත්, අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීමට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- මත්පැන් පානයෙන් වැළකීම
- දුම්පානය නතර කිරීම
- නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම
- ආහාරයේ ලුණු (සෝඩියම්) භාවිතය අඩු කිරීම
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
Hyperaldosteronism තත්ත්වයට නිසි ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, දිගුකාලීනව පවතින අධික රුධිර පීඩනය සහ අඩු පොටෑසියම් මට්ටම නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය නිසා: හෘදයාබාධ (Heart attack), ආඝාතය (Stroke), හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (Heart failure), වකුගඩු රෝග (Kidney disease) සහ අකල් මරණය පවා සිදුවිය හැකියි.
- අඩු පොටෑසියම් මට්ටම නිසා: මාංශ පේශි වල දුර්වලතාවය, අංශභාගය (Paralysis), මලබද්ධය, ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු සහ දියවැඩියාව (Diabetes) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැකියි.
ඒ නිසා, ඔයාට පාලනය කරගන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක්, අධික පිපාසයක්, නිතර මුත්‍රා පිටවීමේ අවශ්‍යතාවක් හෝ මාංශ පේශි වල දුර්වලතාවයක් වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. බිය වෙන්න එපා, මෙය හඳුනාගත හැකි සහ ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperaldosteronism කියන්නේ ඔයාගේ ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කියන හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවීමයි.
- මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි, බෙහෙත් වර්ග කීපයක් පාවිච්චි කරලත් පාලනය කරගන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනය.
- ඒ වගේම ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වෙලා, මාංශ පේශි දුර්වල වීම, මස් පිඬු පෙරළීම වැනි ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බිය නොවී සිටීම වැදගත්.
- හේතුව අනුව සැත්කම්, ඖෂධ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම්, අධික රුධිර පීඩනය, ඇඩ්රිනල් ග්‍රන්ථි, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, පොටෑසියම් අඩු වීම, ප්‍රෙෂර් එක, Conn’s syndrome
