ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ යට හරියෙන් පටන් ගන්න, ටික ටික දවසින් දවස වැඩිවෙන අමුතුම කැක්කුමක් එක්ක කොන්දත් රිදෙනවද? සමහරවිට මුත්‍රා යන එකත් අඩු වෙලා, එක කකුලක් ඉදිමිලා, පාට වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙනවද? මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝගයක් ගැනයි – ඒ තමයි Retroperitoneal Fibrosis. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ Retroperitoneal Fibrosis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ උදර කුහරයේ (abdominal cavity) තියෙන බඩවැල් වගේ අවයව වටේට තියෙන ආරක්ෂිත පටලයට (peritoneum) පිටිපස්සෙන් (retro කියන වචනයේ තේරුම ‘පිටිපස්සෙන්’ යන්නයි), අනවශ්‍ය විදියට තන්තුමය පටකයක් (fibrous tissue) වර්ධනය වෙන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, මේ පටක වර්ධනය වෙන්නේ අපේ උදරයේ තියෙන ප්‍රධාන රුධිර නාල (abdominal aorta) සහ ඒකෙන් බෙදෙන අනිත් නාල වටේටයි.
හිතන්නකෝ, මේ විදියට අනවශ්‍ය පටකයක් වර්ධනය වෙනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා. ඒ පටකයට පුළුවන් අපේ වකුගඩු වල ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙනියන නාල (ureters) හිර කරන්න. එතකොට මුත්‍රා ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. ඒ වගේම උදරයේ තියෙන අනිත් අවයව වලටත් මේකෙන් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගය Ormond’s disease කියලත් හඳුන්වනවා.
මේ විදියට වර්ධනය වෙන පටකය පිළිකාමය (cancerous) වෙන්නත් පුළුවන්, පිළිකාමය නොවන (non-cancerous) වෙන්නත් පුළුවන්. මේක බොහොම හිමින් වර්ධනය වෙන රෝගයක්. වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ මැදිවියේ පිරිමි අය අතරෙයි. ඒත් ඒ අය අතරෙත් මේක බොහොම දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
වෛද්‍යවරුන් මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, සමහර විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) යම්කිසි ක්‍රියාකාරීත්වයක් මේකට සම්බන්ධයි කියලයි. ඒ කියන්නේ, අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය අපිට විරුද්ධව ක්‍රියා කිරීමක් වගේ දෙයක්.
ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් තවත් කාරණා කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
| හේතුව (Cause) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| දුම්කොළ පානය (Cigarette smoking) | දුම්පානය කිරීම මේ සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකෙනවා. |
| ශාරීරික අනතුරු (Trauma) | උදරයට හෝ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයට සිදුවන දරුණු අනතුරු. |
| ශල්‍යකර්ම (Surgery) | උදරය ආශ්‍රිතව සිදුකරන සමහර ශල්‍යකර්ම වලින් පසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍ය | ඇස්බැස්ටස් (asbestos) වැනි ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම. |
| ආසාදන (Infections) | සමහර බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන. |
| පිළිකාමය ගැටිති (Tumors/Neoplasms) | වෙනත් පිළිකාමය තත්ත්වයන්ගේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් ලෙස. |
| විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiotherapy) | පිළිකා සඳහා ලබාදෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | ඉරුවාරදය (migraine) සඳහා භාවිතා කරන සමහර පැරණි ඖෂධ වර්ග. |
| මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය | කොකේන් වැනි නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය. |
මේ රෝගය පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යනවාද කියන එක ගැන පැහැදිලි සාක්ෂි නැහැ. බොහෝ වෙලාවට මෙය අහඹු ලෙස තමයි ඇතිවෙන්නේ.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොන වගේද?
රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අර මම කිව්ව අනවශ්‍ය පටකය කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, කොතනද හැදිලා තියෙන්නේ කියන එක මතත් ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
මුල් දවස්වලදී, ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් බඩේ යටි පැත්තේ තියෙන තද, මොට වේදනාවක්. මේ වේදනාව දවසින් දවස වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම, කකුල් වලට රුධිර සැපයුම අඩුවෙන නිසා, යටි පතුල් වල පාට වෙනස් වීමක් හෝ එක කකුලක් ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වගේ ලක්ෂණයක් දෙකක් දැක්ක ගමන් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක. ඔබටත් බඩේ යටි පැත්තේ හෝ කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙලා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහෙන්න.
| – ඔක්කාරය සහ වමනය | – ශරීරයේ උණ ගතිය (fever) |
| – වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව (පිරිමි අයට) | – වෙනදාට වඩා අධික පිපාසය |
| – ශරීරයට දැනෙන අප්‍රාණික ගතිය | – කොන්දේ වේදනාව |
| – ශරීරයේ බර අඩුවීම | – මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා (අඩු වීම, ලේ යාම, රාත්‍රියට නිතර මුත්‍රා කිරීම) |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව Retroperitoneal Fibrosis ම ද, නැත්නම් වෙනත් රෝගයක් ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
ඒ සඳහා යොමු කළ හැකි පරීක්ෂණ තමයි මේ:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ශරීරයේ ආසාදන තත්ත්වයන්, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන දැනගන්න.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests): මුත්‍රා වල ලේ හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද බලන්න.
- වකුගඩු වල අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound of the kidney): වකුගඩු වල සහ මුත්‍රා නාල වල තත්ත්වය බලන්න.
- උදරයේ CT ස්කෑන් (CT scan of the abdomen): මේකෙන් අර අමතර පටකය තියෙන තැන, ප්‍රමාණය, සහ අවට අවයව වලට වෙලා තියෙන බලපෑම පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- උදරයේ MRI ස්කෑන් (MRI of the abdomen): CT ස්කෑන් එකට සමාන, තවත් විස්තරාත්මක ප්‍රතිබිම්බ ලබාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්.
- X-ray පරීක්ෂණ: සමහර අවස්ථාවලදී අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- Biopsy (බයොප්සි): මේකෙදි කරන්නේ, අර වර්ධනය වෙන පටකයෙන් ඉතාම කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒක පිළිකාමය ද නැද්ද කියලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව, රෝගයේ බරපතලකම, සහ ඒ වෙනකොට සිදුවෙලා තියෙන හානිය මතයි.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:
- ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ: ශරීරයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (inflammation) සහ පටක වර්ධනය පාලනය කරන්න `(Corticosteroids)` වැනි අධි මාත්‍රා ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: ආසාදනයක්, පිළිකාවක් වගේ හේතුවක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇවිත් නම්, ඒ මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- ශල්‍යකර්ම: වර්ධනය වූ පටකය ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා නාල හිරවෙලා නම් මේක අවශ්‍ය වෙනවා.
- වකුගඩු වලින් මුත්‍රා ඉවත් කිරීම: මුත්‍රා නාල සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නම්, සම හරහා කුඩා බටයක් (stent) දාලා වකුගඩු වල එකතුවෙන මුත්‍රා ඉවත් කරනවා.
- ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා මේක ඇතිවෙලා නම්, ඒක පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා.
සතුටුදායක කාරණය තමයි, බොහෝ දෙනෙක් ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන සති දෙකක් විතර යනකොට වකුගඩු වල සුවවීමේ ලක්ෂණ පේන්න ගන්නවා. මේ තත්ත්වය වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure) දක්වා යන්නේ බොහොම කලාතුරකින්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ප්‍රතිකාර කරලා සුව වුණාට පස්සෙත්, නිතරම දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක (follow-up) අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද, සමහර අයට ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මේ රෝගය නැවත ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පිළිකාමය නොවන (benign) Retroperitoneal Fibrosis තියෙන අයට, පිළිකාමය (malignant) තත්ත්වයට වඩා හොඳ සුවයක් සහ ජීවත් වීමේ අවස්ථාවක් තියෙනවා.
මේක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
මේක දුර්ලභ රෝගයක් නිසා, වළක්වාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් සීමිතයි. නමුත් එක වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඉරුවාරදය (migraine) සඳහා භාවිතා කරන `methysergide` කියන ඖෂධය දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් මේ රෝගය ඇතිවිය හැකි බව පර්යේෂණ වලින් සොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව දිගුකාලීනව ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විගස වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීම. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න තරමට, සංකූලතා වළක්වාගෙන ප්‍රතිකාර සාර්ථක කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Retroperitoneal Fibrosis කියන්නේ උදරයේ අවයව පිටුපසින් අනවශ්‍ය තන්තුමය පටකයක් වර්ධනය වන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්.
- හේතුවක් නැතිව ඇතිවන කොන්දේ සහ යටි බඩේ වේදනාව, මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම සහ කකුල් ඉදිමීම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ විය හැකියි.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නොසලකා හරින්නේ නැතුව වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ප්‍රතිකාර මගින් බොහෝවිට සුව කළ හැකි නමුත්, රෝගය නැවත ඇතිවිය හැකි නිසා නියමිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (follow-up) අත්‍යවශ්‍යයි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිදු ඖෂධයක් දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න.
Retroperitoneal Fibrosis, Ormond’s disease, කොන්දේ කැක්කුම, බඩේ වේදනාව, මුත්‍රා රෝග, වකුගඩු රෝග, පිරිමි සෞඛ්‍යය
