ඔයාට සමහර වෙලාවට අධිකව වතුර තිබහ හැදෙනවද? නැත්නම් නිතරම මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙනවද? මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ අපේ ඇඟේ ඉන්න පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් “වැඩකාරයෙක්” ඉන්නවා කියලා ඔයා දන්නවද? එයා තමයි අද අපි කතා කරන ADH, ඒ කියන්නේ Antidiuretic Hormone කියන හෝමෝනය. මේක අපේ ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය හරියටම කළමනාකරණය කරන ප්‍රධානම සාධකයක්. අපි අද මේ ගැන සරලවම, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ADH කියන්නේ?
ADH කියන්නේ අපේ ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය සමබරව තියාගන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක්. මේකට කියන තවත් නමක් තමයි Arginine Vasopressin (AVP). මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන “වතුර කළමනාකරුවා” වගේ.
මේ හෝමෝනය නිපදවන්නේ අපේ මොළයේ පාදස්ථ කොටසේ තියෙන හරිම පොඩි, ඒත් හරිම වැදගත් කොටසක් වන හයිපොතැලමසයෙන් `(Hypothalamus)`. හැබැයි ඒක නිපදෙව්වට, අවශ්‍ය වෙලාවට රුධිරයට මුදාහරින්නේ මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `(Pituitary gland)`.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ වතුර මදි වුණාම, රුධිරයේ ඝනත්වය වැඩි වෙනවා. මේක අපේ ඇඟේ තියෙන සංවේදක වලින් අඳුනගන්නවා. ඒ ගමන්ම මේ සංවේදක මොළයට සංඥාවක් යවනවා “හරි, දැන් ADH ටිකක් රුධිරයට මුදාහරින්න” කියලා.
ඊට පස්සේ මේ ADH හෝමෝනය ලේ දිගේ ගිහින් අපේ වකුගඩු වලට කතා කරනවා. “හේයි, ඇඟේ වතුර මදි, ඒ නිසා මුත්‍රා එක්ක වැඩියෙන් වතුර පිට කරන්න එපා. වතුර ටිකක් ඉතුරු කරගන්න” කියලා වකුගඩු වලට උපදෙස් දෙනවා. එතකොට වකුගඩු මගින් ශරීරයට අවශ්‍ය ජලය නැවත අවශෝෂණය කරගෙන, පිටකරන මුත්‍රාවල සාන්ද්‍රණය වැඩි කරනවා.
මේ විදිහට ශරීරයේ ජලය රඳවා ගත්තම වෙන දේවල් තමයි:
- ඔයාගේ රුධිරය ටිකක් තනුක වෙනවා (Dilute).
- රුධිරයේ ඔස්මොලැලිතාවය `(osmolality)`, ඒ කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් රුධිරයේ දියවෙලා තියෙන ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණය අඩු වෙනවා.
- රුධිර පරිමාව වැඩි වෙනවා.
- රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් කරලත් ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය සමබර වුණේ නැත්නම්, මොළය ඔයාට “වතුර තිබහයි” කියන හැඟීම ඇති කරනවා. එතකොට ඔයා වතුර බොනවනේ. ඔන්න ඔහොමයි මේ පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ.
ADH මට්ටම අඩු වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ADH හෝමෝනය නිපදවෙන එක අඩු වෙන්න හරි, වැඩි වෙන්න හරි, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු මේ හෝමෝනයට ප්‍රතිචාර දක්වන එක අඩු වෙන්න හරි පුළුවන්. එතකොට තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ. අපි බලමු මේ තත්ත්වයන් දෙකේදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා.
| ADH මට්ටම අඩු වූ විට ඇතිවන ලක්ෂණ (Low ADH) | ADH මට්ටම වැඩි වූ විට ඇතිවන ලක්ෂණ (High ADH) |
|---|---|
| අධිකව წყुर තිබහ දැනීම: කොච්චර වතුර බිව්වත් මදි වගේ දැනීම. | ඔක්කාර ගතිය: වමනය එන්න වගේ දැනීම. |
| නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම: දවසකට විශාල මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් පිටවීම. | හිසරදය. |
| විජලනය (Dehydration): ඇඟේ වතුර හිඳී යාම. | ව්‍යාකූල බව (Disorientation): සිහිය මද ගතිය, ඉන්න තැන අමතක වීම වැනි දේ. |
| රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ යාම. | අධික තෙහෙට්ටුව සහ නිදිමත ගතිය. |
| රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම පහළ යාම. |
ADH අසමතුලිතතාවය හා සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්
ADH හෝමෝනය අඩු හෝ වැඩි වීම නිසා ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක් ගැන කතා කරනවා.
1. ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස් (Diabetes Insipidus)
ශරීරයේ ADH ප්‍රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති විට හෝ වකුගඩු ADH වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන විට ඇතිවන තත්ත්වය තමයි මේ.
වැදගත්ම දෙය: මේක අපි කවුරුත් දන්න “සීනි දියවැඩියාව” `(Diabetes Mellitus)` එක්ක පටලවා ගන්න එපා. මේ තත්ත්වයන් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. `Diabetes Insipidus` වලදී වෙන්නේ ශරීරයෙන් අධිකව ජලය මුත්‍රා සමග පිටවීමයි.
මේකෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- Central Diabetes Insipidus: මෙතනදී වෙන්නේ මොළයේ හයිපොතැලමසයට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට යම් හානියක් වීම නිසා ADH නිපදවීම හෝ මුදාහැරීම අඩාල වීමයි.
- Nephrogenic Diabetes Insipidus: මෙතනදී මොළයෙන් ADH නිපදෙව්වත්, වකුගඩු වලට ඒ හෝමෝනයට ප්‍රතිචාර දක්වන්න බැරි වෙනවා. මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත්, වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
2. SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone)
මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ ශරීරයට අවශ්‍ය නැති වෙලාවටත්, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයටත් වඩා ADH හෝමෝනය රුධිරයට එකතු වෙන එකයි. එතකොට වකුගඩු වලින් ඕනෑවට වඩා වතුර ඇඟේ රඳවා ගන්නවා. මේ නිසා රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම භයානක ලෙස අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්ණය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රුධිරයේ ADH මට්ටම මනින පරීක්ෂණයක් තිබුණත්, වෛද්‍යවරුන් ඒක නිතරම භාවිතා කරන්නේ නැහැ. බොහෝ වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග ඉතිහාසය සහ වෙනත් පරීක්ෂණ (මුත්‍රා පරීක්ෂණ, රුධිරයේ සෝඩියම්, පොටෑසියම් වැනි `electrolytes` සහ `osmolality` මට්ටම්) දිහා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා රෝග විනිශ්චයට එළඹෙන්නේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය හරියටම අඳුනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ දෙකක් කරනවා.
- වෝටර් ඩිප්‍රයිවේෂන් ටෙස්ට් (Water Deprivation Test): මෙහිදී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ යම් කාලයක් ඔබට වතුර බීමෙන් වළකින්න කියනවා. ඉන්පසු නියමිත කාල පරාසයන් තුළ රුධිර සහ මුත්‍රා සාම්පල පරීක්ෂා කරලා ශරීරය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ බලනවා.
- වෝටර් ලෝඩින් ටෙස්ට් (Water Loading Test): මෙහිදීත්, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, නියමිත වේලාවකදී නිශ්චිත වතුර ප්‍රමාණයක් බොන්න දෙනවා. ඉන්පසු පැය කිහිපයක් යනතුරු ඔබේ රුධිරයේ සහ මුත්‍රාවල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනවා.
අතිශයින්ම වැදගත්: මේ පරීක්ෂණ දෙකම වෛද්‍යවරයෙකුගේ හෝ පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයකගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී පමණක් කළ යුතුයි. විජලනය වැනි අවදානම් ඇතිවිය හැකි නිසා කිසිම හේතුවක් මත නිවසේදී තනියම කර බලන්න එපා.
ADH මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකි ඖෂධ
ඔබ ගන්නා සමහර ඖෂධ වර්ගත් ADH මට්ටමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන විට ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන පැහැදිලිව දැනුම් දෙන්න.
| ADH මට්ටම වැඩි කළ හැකි ඖෂධ | ADH මට්ටම අඩු කළ හැකි ඖෂධ |
|---|---|
| Carbamazepine, Morphine, Nicotine, Amitriptyline, Desipramine, Barbiturates, Acetaminophen, Metformin, Tolbutamide, Aspirin, Theophylline, Non-steroidal anti-inflammatory medications (NSAIDs) | Ethanol (මත්පැන්), Lithium, Phenytoin |
ප්‍රතිකාර සහ වළක්වා ගැනීම
ADH මට්ටමේ වෙනස්කම් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. නමුත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කිරීමෙන් යම්තාක් දුරට මේවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම රෝගී තත්ත්වය මත තීරණය වෙනවා.
- ADH මට්ටම අඩු නම් (Diabetes Insipidus): කෘත්‍රිමව නිපදවූ ADH හෝමෝනය පෙති හෝ නාසයට දමන ස්ප්‍රේ එකක් ලෙස ලබා දෙනවා. ඒ වගේම වැඩිපුර වතුර බොන්න සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කරන්නත් වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙයි.
- ADH මට්ටම වැඩි නම් (SIADH): මෙහිදී මූලිකවම කරන්නේ දවසකට බොන වතුර ප්‍රමාණය සීමා කිරීමයි. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයට හේතුව වෙනත් රෝගයක් හෝ ඖෂධයක් නම්, ඊට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ එම ඖෂධය වෙනස් කිරීම ගැන වෛද්‍යවරයා සලකා බලයි.
ඔබ දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් හෝ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒවා නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීමත් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ඕනෑම දෙයක් කිරීමට පෙර, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර උපදෙස් ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADH කියන්නේ ඔබේ ශරීරයේ ජල සමබරතාවය පාලනය කරන අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයක්.
- මෙම හෝමෝනය අඩු හෝ වැඩි වීම නිසා අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා කිරීම, ව්‍යාකූල බව වැනි විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- ADH අඩු වීම නිසා ඇතිවන ‘Diabetes Insipidus’ තත්ත්වය, ‘සීනි දියවැඩියාව’ නොවන බව මතක තබාගන්න.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ස්වයං-රෝග විනිශ්චයන්ගෙන් වැළකී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- වෛද්‍යවරයා නියම කරන ජල සීමා කිරීමේ පරීක්ෂණ කිසිවිටෙකත් නිවසේදී තනිවම කරන්න එපා. එය කළ යුත්තේ රෝහල්ගතව, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණයි.
- ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත්.
ADH, Antidiuretic Hormone, Vasopressin, Diabetes Insipidus, SIADH, වකුගඩු, හෝමෝන, අධික පිපාසය, ශරීරයේ ජලය, ADH සිංහල
