ඔයා හිතන්නකෝ ඔයා හොඳට දුවලා ඇවිත් එකපාරටම නවතිනවා, එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රිකට් ගහනකොට බෝලයක් ඇඟිල්ලේ තුඩේ වේගෙන් වදිනවා කියලා. “ටොක්” ගාලා සද්දයක් එක්කම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. ඒ හරිය ඉදිමිලා, නිල් වෙලා එනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී සමහරවිට ඔයාට වෙලා තියෙන්නෙ සාමාන්‍ය උළුක්කුවකට වඩා ටිකක් බරපතළ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ ආබාධයක් වෙන Avulsion Fracture ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Avulsion Fracture කියන්නේ?
Avulsion Fracture කියන්නේ හරිම සරල දෙයක්. අපේ ශරීරයේ මස් පිඬු අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන්නේ tendon කියන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස් වලින්. ඒ වගේම අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නේ ligament කියන පටි වලින්. හිතන්නකෝ මේ tendon එකක් හරි ligament එකක් හරි එකපාරටම තදින් ඇදෙනකොට, ඒක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අස්ථියෙන් පොඩි කෑල්ලක් ගලවගෙන එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Avulsion Fracture (අවල්ෂන් බිඳීම) කියලා කියන්නේ.
හරියටම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ පටිය (tendon/ligament) කැඩෙනවා වෙනුවට, ඒක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අස්ථියෙන් කෑල්ලක් ගැලවිලා යන එකයි.
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ක්‍රීඩා කරන තරුණ අය අතරේ. විශේෂයෙන් උකුල, වැලමිට සහ වළලුකර වගේ සන්ධි ආශ්‍රිතව මේවා සුලබයි. හැබැයි මස් පිඬුවක් අස්ථියකට සම්බන්ධ වෙන ඕනෑම තැනක මේ වගේ බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේ වගේ බිඳීමක් වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට එකපාරටම ඇතිවෙන ප්‍රබල බලයක්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා එක දිශාවකට දුවගෙන ගිහින් එකපාරටම අනිත් පැත්තට හැරෙනකොට, ඔයාගේ මස් පිඬු එක පැත්තකට ඇදෙනවා, අස්ථිය අනිත් පැත්තට යනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී අර මම කලින් කිව්ව tendon එකට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙලා අස්ථියෙන් කෑල්ලක් ගලවගෙන එන්න පුළුවන්.
පොදුවේ මේකට හේතු වෙන්නේ:
- ක්‍රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම වේගයෙන් දුවන, එකපාරටම නවතින, පනින, වේගයෙන් පන්දු යවන හෝ පයින් ගහන ක්‍රීඩා වලදී.
- හදිසි අනතුරු: වැටීම්, රිය අනතුරු වගේ දේවල්.
- අස්ථිවල ශක්තිය අඩුකම: තරුණ, වැඩෙන වයසේ දරුවන්ගේ අස්ථි තවම සම්පූර්ණයෙන් ශක්තිමත් වෙලා නැහැ. ඒ නිසා එයාලගේ tendon සහ ligament වල ශක්තියට වඩා අස්ථිවල ශක්තිය අඩුයි. ඒ වගේම osteoporosis (අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය) වගේ තත්ත්වයන් නිසා වයස්ගත අයගේ අස්ථි දුර්වල වීමත් මේකට හේතුවක්.
විශේෂයෙන්ම පහත ක්‍රීඩා කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි:
- මලල ක්‍රීඩා (Track and field)
- ටෙනිස්
- පාපන්දු (Soccer/Football)
- හොකී
- නර්තනය (Dance)
- ජිම්නාස්ටික්
- ස්කීං (Skiing)
ඉතාම කලාතුරකින්, ජානමය ගැටලුවක්, ආසාදනයක්, පිළිකාවක් හෝ ශල්‍යකර්මයක සංකූලතාවයක් ලෙසත් Avulsion Fracture ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න ලැබෙන Avulsion Fracture වර්ග
ශරීරයේ විවිධ තැන්වල මේ බිඳීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ග මොනවද කියලා.
| බිඳීමේ වර්ගය (Fracture Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| උකුල් ඇටය ආශ්‍රිත (Pelvic) | උකුල, තට්ටම් හෝ කලවා ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙනවා. එකපාරටම පනිනකොට, වේගයෙන් දුවනකොට හෝ පයින් ගහනකොට කලවා, උදරයේ මස් පිඬු තදින් ඇදීම නිසා වෙන්න පුළුවන්. වයසක කෙනෙක් වැටුනොත් උකුල් ඇටයේ මේ වගේ බිඳීමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| කෙන්ඩ අස්ථියේ (Fibular) | කකුලේ පහළ කොටසේ පිටතින් තියෙන අස්ථිය තමයි fibula කියන්නේ. එකපාරටම කකුල ඇතුළට නැවෙනකොට (වළලුකර උළුක්කු වෙනවා වගේ) මේ බිඳීම වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය වළලුකර උළුක්කුවකට වඩා ටිකක් බරපතළයි. |
| වැලමිට ආශ්‍රිත (Medial Epicondyle) | වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තෙන් නෙරලා තියෙන අස්ථි කොටසේ මේක වෙන්නේ. විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 9-14 අතර බේස්බෝල්, ක්‍රිකට් වගේ ක්‍රීඩා වලදී වේගයෙන් පන්දු යවන දරුවන්ට මේක සුලබව ඇතිවෙනවා. |
| ඇඟිලි ආශ්‍රිත (Finger) | මේකෙ වර්ග දෙකක් තියෙනවා. Mallet Finger (බේස්බෝල් ෆින්ගර්) කියන්නේ ක්‍රිකට් බෝලයක් වගේ දෙයක් ඇඟිල්ලේ තුඩේ වැදුනම, ඇඟිල්ල දිග අරින tendon එක අස්ථියෙන් කෑල්ලක් එක්ක ගැලවිලා යන එක. එතකොට ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන් දිග අරින්න බැරි වෙනවා. Jersey Finger කියන්නේ කෙනෙක්ගේ ඇඳුමකින් (ජර්සියකින්) අල්ලගෙන ඉන්නකොට එයා එකපාරටම ඇදගෙන ගියොත්, ඇඟිල්ල නමන tendon එක අස්ථි කෑල්ලක් එක්ක ගැලවෙන එක. එතකොට ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන් නමන්න බැරි වෙනවා. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
Avulsion Fracture එකක් වුනොත්, ඔයාට එකපාරටම දැනෙන දරුණු වේදනාවක් එක්ක “ටොක්” හරි “කිරි කිරි” ගාන සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරුණම, ආබාධය වෙච්ච තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම: තුවාල වූ ස්ථානය හොඳටම ඉදිමෙනවා.
- නිල් වීම (Bruising): සම යට ලේ ගිහින් නිල් පාට/දම් පාට වෙනවා.
- සමහරවිට ලේ ගැලීමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- හිරිවැටීම හෝ කිචි කිචි ගාන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල වූ අතපය හොලවන්න අමාරු වෙනවා හෝ ඒ පැත්තෙන් බර තියලා හිටගන්න බැරි වෙනවා.
- වේදනාව තුවාල වූ තැනින් ඉහළට හෝ පහළට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ ආබාධයක් වුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ අනතුර වුන විදිහ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා බලයි. සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂාවෙන්ම විතරක් වුණත් මේක Avulsion Fracture එකක් කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්.
හැබැයි හරියටම තහවුරු කරගන්නත්, වෙනත් බරපතළ හානි (උදා: ligament එක සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලාද) වෙලාද කියලා බලන්නත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ සමහරවිට CT scan එකක් කරන්න කියයි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් Avulsion Fracture ශල්‍යකර්මයක් නැතුවම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
ශල්‍යකර්මයක් නැති ප්‍රතිකාර
බොහෝවිට ප්‍රතිකාර විදිහට කරන්නේ:
1. විවේකය සහ අයිස් තැවීම: තුවාල වූ ප්‍රදේශයට විවේක දෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි. වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න අයිස් තියන්න පුළුවන්. වේදනා නාශක ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා විසින් නිර්දේශ කරාවි.
2. සෙලවීම නැවැත්වීම (Immobilization): තුවාල වූ සන්ධිය සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න splint එකක් (ඇඟිල්ලකට වගේ), brace එකක් (වැලමිටට වගේ) හෝ ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (cast) එකක් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උකුල, කකුල වගේ තැනක නම්, ටික කාලයකට කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
3. ව්‍යායාම: අස්ථිය සුව වෙන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, නැවතත් සන්ධියේ සම්පූර්ණ චලනය ලබාගන්න, මස් පිඬු ශක්තිමත් කරගන්න සහ අස්ථිය සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් වෙන්න භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (physiotherapy) කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- අස්ථියෙන් ගැලවුණු කෑල්ල, ප්‍රධාන අස්ථියෙන් ගොඩක් ඈතට ගිහින් තියෙනවා නම්.
- දරුවෙකුගේ වර්ධක තලයකට (growth plate) හානි වෙලා තියෙනවා නම්.
සැත්කමේදී සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ මේ දේවල්:
- Open Reduction: ගැලවුණු අස්ථි කැබැල්ල නැවතත් නිවැරදි තැනට ගෙනත් සවි කිරීම.
- Internal Fixation: අස්ථිය සුව වෙනකම් එක තැන තියන්න කම්බි, ඉස්කුරුප්පු හෝ ලෝහ තහඩු (plates) යොදාගෙන සවි කිරීම.
මේ වගේ ආබාධ වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
“Prevention is better than cure” කියනවනේ. ඉතින් මේ වගේ අනතුරු වළක්වාගන්නත් ක්‍රම තියෙනවා.
- හොඳින් උණුසුම් වීම (Warm-up): ඕනෑම ක්‍රීඩාවක් කරන්න කලින් හොඳට warm-up කරන එක අනිවාර්යයි.
- මස් පිඬු ශක්තිමත් කිරීම: ක්‍රීඩා වාරයක් පටන් ගන්න කලින්, ඒ ක්‍රීඩාවට අදාළ මස් පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම වැඩසටහනක නිරත වෙන්න.
- වේදනාවත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න එපා: දිගටම එකම විදිහේ ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙනකොට වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. විවේක අරන්, අයිස් තියන්න. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න, තුවාලය සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කලින් ආයෙත් පරණ විදිහටම ක්‍රීඩා කරන්න ගියොත්, නැවතත් තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Avulsion Fracture කියන්නේ ශක්තිමත් පටියක් (tendon/ligament) මගින් අස්ථියකින් කුඩා කැබැල්ලක් ගලවාගෙන ඒමයි.
- මේක වැඩියෙන්ම සුලබ වෙන්නේ ක්‍රීඩා කරන, වැඩෙන වයසේ තරුණ අයටයි. හදිසි අනතුරු නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම එන දරුණු වේදනාව, “ටොක්” ගාන සද්දයක් ඇහීම සහ ඉදිමීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- බොහෝවිට විවේකය, අයිස් තැවීම සහ භෞත චිකිත්සාව මගින් සුව කළ හැකි වුවත්, සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එය නොසලකා නොහැර, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවී නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් දිගුකාලීන ගැටලු වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.