සමහර වෙලාවට අපිට එන බඩේ අමාරුවලට හේතුව මොකක්ද කියලා එක එක test කරලවත් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඔයාටත් එහෙම වෙලා තියෙනවද? දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, තේරුමක් නැති ලේ යාමක් වගේ දේකට හේතුව හොයන්න බැරි වුණාම, දොස්තර මහත්වරුන්ට සිද්ධ වෙනවා බඩේ සම මතුපිටින් කපලා, ඇතුළෙ තියෙන අවයව පරීක්ෂා කරලා බලන්න. අන්න ඒ වගේ, රෝග විනිශ්චය කරන්න කරන මේ සැත්කමට තමයි අපි ‘Exploratory Laparotomy’ කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක බඩ ඇරලා බලලා ලෙඩේ හොයන එකක්.
මොකක්ද මේ Exploratory Laparotomy කියන්නේ? ඒක කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
‘Exploratory Laparotomy’ කියන්නේ දොස්තර මහත්වරු උදරයේ, ඒ කියන්නේ බඩේ තියෙන ප්‍රශ්න හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධාන සැත්කමක්. සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් පරීක්ෂණ වලින්, උදාහරණයක් විදියට ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් වලින්, ප්‍රශ්නය හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණාම තමයි මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- බඩට වෙන තුවාල: හිතන්නකෝ, වාහන අනතුරකින් වගේ බඩට දරුණුවට තුවාල වුණාම. ඇතුළේ මොනවා හරි අවයවයකට හානි වෙලාද, ලේ ගලනවද කියලා බලන්න මේ සැත්කම කරනවා.
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ලේ යාමක්: බඩ ඇතුළෙන් ලේ යනවා, ඒත් ඒ කොහෙන්ද, ඇයි කියලා හොයාගන්න බැරි අවස්ථාවලදී.
- දරාගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්: බඩේ තියෙන දරුණු වේදනාවකට හේතුව මොකක්ද කියලා වෙනත් විදිහකින් හොයාගන්න බැරි නම්.
- පිළිකාවක් පැතිරිලාද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්: පිළිකාවක් බඩේ තියෙන වෙනත් අවයවවලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
සැත්කම අතරතුර දොස්තර මහත්වරු මොනවද කරන්නේ?
මේ සැත්කම කරද්දී, දොස්තර මහත්තයා බඩේ සම මතුපිටින් කැපුමක් දාලා, බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. එතනදී වේදනාවට හෝ ලේ යාමට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයනවා. මේ විදියට පරීක්ෂා කරන ප්‍රධාන අවයව තමයි:
- අක්මාව (Liver)
- වකුගඩු (Kidneys)
- ආමාශය (Stomach)
- ප්ලීහාව (Spleen)
- අග්න්‍යාශය (Pancreas)
- කුඩා සහ මහා බඩවැල් (Intestines)
- කාන්තාවන්ගේ නම් ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ වැනි ප්‍රජනක අවයව (Reproductive organs)
- උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix)
- රුධිර නාල සහ වසා ගැටිති (Blood vessels and Lymph nodes)
සැත්කම අතරතුරේදී, දොස්තර මහත්තයාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙන තැනකින් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන්න පුළුවන්. අපි මේකට ‘බයොප්සි’ (Biopsy) එකක් ගන්නවා කියලා කියනවා.
සමහර වෙලාවට, ප්‍රශ්නෙට හේතුව හොයාගත්ත ගමන්ම, ඒ සැත්කම අතරතුරේදීම ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, බඩවැලක හිලක් හැදිලා නම් ඒක මහනවා, නැත්නම් ලේ යන තැනක් නවත්වනවා.
| මේ සැත්කමෙන් සොයාගත හැකි රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් | |
|---|---|
| පිළිකා (Cancer) | බඩේ අවයවවල තියෙන පිළිකාමය තත්ත්වයන්. |
| එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) | ගර්භාෂයේ ඇතුළේ තියෙන්න ඕන පටක පිටතින් වර්ධනය වීම. |
| ආසාදන (Infection) | උදාහරණයක් විදියට උණ්ඩුක පුච්ඡය පැසවීම (Appendicitis). |
| කැලැල් පටක (Scar tissue) | කලින් කරපු සැත්කම් නිසා බඩ ඇතුළේ ඇතිවුණු කැලැල්. |
| පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) | පිත්තාශයේ හැදෙන ගල් නිසා ඇතිවන ප්‍රශ්න. |
| බඩවැල් සිදුරු වීම (Perforation of intestines) | බඩවැලක හිලක් ඇතිවීම. |
| පිටත ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic pregnancy) | ගර්භාෂයෙන් පිටත, සාමාන්‍යයෙන් පැලෝපීය නාලයක ගැබ් ගැනීමක් සිදුවීම. |
සැත්කමකට කලින් අපි කොහොමද ලෑස්ති වෙන්න ඕන?
මේ සැත්කම සමහර වෙලාවට හදිසි අවස්ථාවකදී, ඒ කියන්නේ අනතුරකින් පස්සේ වගේ වෙලාවකදී කරන්න වෙනවා. එහෙම වෙලාවට නම් ලෑස්ති වෙන්න වෙලාවක් නෑ. ඒත්, දොස්තර මහත්තයා කලින්ම දවසක් දීලා, සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් නම්, ඔයාට ලෑස්ති වෙන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- දුම්පානය නවත්වන්න: සැත්කමට සති කීපයකට කලින් ඉඳලම දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් සුවවෙන එක ඉක්මන් වෙනවා.
- වෙනත් රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය (ප්‍රෙෂර්) වගේ වෙන ලෙඩ තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න ඕන.
- ගන්නා බෙහෙත් ගැන දොස්තරට කියන්න: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්න ඒවා, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- මත්පැන් ගැන අවංක වෙන්න: ඔයා මත්පැන් පානය කරන පුරුද්දක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඇත්තම දොස්තරට කියන්න.
- ගර්භණී බව ගැන කියන්න: ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තරට දැනුම් දෙන්න.
සැත්කමට දවසකට කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කෑම බීම නවත්වන්න කියන වෙලාව හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමකට පැය 6-8 කට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න කියනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් Exploratory Laparotomy සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති 4ත් 6ත් අතර කාලයක් යනවා.
රෝහලේදී සුවය ලැබීම
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට කන්න බොන්න බැරි වෙයි. ඒකට හේතුව, බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න ටිකක් වෙලා යන එකයි. ඔයාට තනියම කන්න බොන්න පුළුවන් වෙනකල් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
- වේදනාව පාලනය කරන්නත්, ආසාදන වළක්වන්නත් ඔයාට බෙහෙත් දේවි.
- මුත්‍රා පිටවෙන්න බටයක් දාලා තියෙයි. අපි ඒකට ‘කැතීටරයක්’ (Catheter) කියනවා.
- කැපුම් තුවාලෙන් අමතර තරල ඉවත් වෙන්න සමහරවිට පොඩි බටයක් (Drain) දාලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 7ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
ගෙදරදී සුවය ලැබීම
ගෙදර යන්න පුළුවන් කියලා දොස්තර මහත්වරු තීරණය කළාට පස්සේ, එයාලා දෙන හැම උපදෙසක්ම හරියටම පිළිපදින්න ඕන. නියම කරපු බෙහෙත් ඔක්කොම හරියට වෙලාවට ගන්න. බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් තියාගන්න තන්තු (fiber) බහුල ආහාර ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්නත් පුළුවන්. සති 6ක් යනකල් රාත්තල් 5කට (කිලෝ 2.3 කට) වඩා බර උස්සන්න එපා.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| උණ සහ/හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම් | |
| කැපුම් පාරේ වේදනාව, රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව වගේ දෙයක් එනවා නම් | |
| බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම් | |
| බඩ ඉදිමෙනවා නම් | |
| දවස් දෙකකට වඩා පාචනය තියෙනවා නම් | |
| අසූචි සමඟ ලේ පිටවෙනවා නම් | |
| මුත්‍රා කරන්න අමාරු නම් හෝ මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් තියෙනවා නම් | |
| පපුවේ වේදනාවක් හෝ කැස්සක් තියෙනවා නම් | |
| ඔක්කාරය හෝ වමනය තියෙනවා නම් | |
| කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ කකුල් ඉදිමීම/වේදනාව තියෙනවා නම් | |
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
Exploratory Laparotomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්. ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
සාමාන්‍ය අවදානම්:
- ලේ යාම
- ආසාදන ඇතිවීම
- නිර්වින්දනයට (හිං නැති කරන බෙහෙතට) අනපේක්ෂිත ප්‍රතිචාරයක් දැක්වීම
- කැපුම් තුවාලය සුවවීම ප්‍රමාද වීම
මේ සැත්කමටම විශේෂිත අවදානම්:
- සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සෙත් රෝගයට හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
- බඩවැල්වලට හෝ බඩේ තියෙන වෙනත් අවයවවලට හානි සිදුවීමේ කුඩා ඉඩක් තියෙනවා.
- කැපුම් පාරේ හර්නියා (Hernia) එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Laparotomy වෙනුවට තියෙන ‘Laparoscopy’ කියන්නේ මොකක්ද?
මේකත් බඩේ තියෙන ප්‍රශ්න හොයන්න කරන ක්‍රමයක්. හැබැයි මේක Laparotomy එකට වඩා ගොඩක් සරලයි. මේකට කියන්නේ ‘Exploratory Laparoscopy’ කියලා.
මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා බඩේ ලොකු කැපුමක් දානවා වෙනුවට, ඉතාම පොඩි කැපුම් එකක් හෝ කීපයක් දාලා, ඒ තුළින් කැමරාවක් සවි කරපු පොඩි බටයක් බඩ ඇතුළට යවන එකයි. ඒ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන monitor එකකින් බලාගෙන බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව පරීක්ෂා කරනවා. මේකට අපි ‘යතුරු සිදුරු සැත්කම’ කියලත් කියනවා.
Laparoscopy සැත්කම Laparotomy එකට වඩා වෙනස් වෙන්නේ මෙහෙමයි:
- මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් විදියේ සැත්කමක්.
- සුවය ලබන්න ගතවෙන්නේ සති දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක්.
- කැළල ரொம்ப පොඩියි.
හැබැයි, හැමෝටම Laparoscopy කරන්න බෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත් සුදුසු මොන සැත්කමද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Exploratory Laparotomy කියන්නේ බඩේ තියෙන ප්‍රශ්නෙකට හේතුව හොයාගන්න කරන ප්‍රධාන සැත්කමක්. මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්.
- සැත්කමට කලිනුත්, සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සුවය ලබන කාලයේදී උණ, දරාගන්න බැරි වේදනාව, කැපුම ඉදිමීම වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- මේ සැත්කමට විකල්පයක් විදියට Laparoscopy කියන සැත්කම් ක්‍රමයත් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන ක්‍රමය ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
Exploratory Laparotomy, බඩේ සැත්කම, උදර සැත්කම, Laparoscopy, බඩේ වේදනාව, සැත්කමෙන් පසු සුවය, ශල්‍යකර්ම
