සමහරවිට ඔයාගේ අතක්, කකුලක් වගේ තැනක අස්ථියක් බිඳිලා ලොකු සැත්කමකට භාජනය වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරයෙන් එළියට හයි කරපු යකඩ රාමුවක් වගේ දෙයක් ඔයා දැකලා ඇති. සමහරවිට ඔයාටම ඒ වගේ එකක් දාලාත් ඇති. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී External Fixator, නැත්නම් කෙටියෙන් “Ex Fix” කියලා කියන්නේ. මුලින්ම දකිද්දී මේක ටිකක් බය හිතෙන, අපහසු දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම මේක ඔයාගේ කැඩුණු අස්ථි හරියටම එක එල්ලේ තියලා, ඉක්මනින් සහ නිවැරදිව සුව වෙන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේක හරියටම මොකක්ද, මේකත් එක්ක ඔයාගේ දවසේ වැඩකටයුතු කරගන්නේ කොහොමද, සහ මේක පරිස්සම් කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
මොකක්ද මේ External Fixator කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ශරීරයෙන් පිටතින් සවි කරන ලෝහ රාමුවක්. මේකේ තියෙන කූරු (pins) ඔයාගේ සම තුළින් ගිහින් අස්ථියට සවි කරනවා. මේකේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, කැඩුණු අස්ථි කැබලි එහා මෙහා වෙන්නේ නැතුව, එකම තැනක ස්ථාවරව තියලා, ඒවාට හරියට සුව වෙන්න අවශ්‍ය පරිසරය හදලා දෙන එක. මේ උපකරණය ඔයාගේ කකුල, අත, පාදය වගේ ඕනෑම තැනක අස්ථියක් වෙනුවෙන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ උපකරණය කොටස් කීපයකින් සමන්විත වෙනවා. ඒවා මොනවද කියලා අපි බලමු.
| උපකරණයේ කොටස | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඝනකම් කූරු (Large, solid pins) | මේවා තමයි ඔයාගේ අස්ථියට කෙලින්ම සවි කරන ප්‍රධාන කූරු. |
| සිහින් කම්බි (Thin, smooth wires) | සමහර වෙලාවට අස්ථියේ එක පැත්තක ඉඳන් අනිත් පැත්තට යන විදියට මේ සිහින් කම්බි යොදනවා. |
| මුදු (Rings) | මේ රාමුව වටේට තියෙන රවුම් හැඩැති කොටස් වලින් තමයි සම්පූර්ණ රාමුව ස්ථාවරව තියාගන්නේ. |
| දිග රේල් පීලි (Long straight rails) | සාමාන්‍යයෙන් කලවා හෝ බාහුව වගේ තැන්වලට යොදන fixator වල මේවා දකින්න පුළුවන්. |
| ක්ලිකර් (Clickers) | මේවා කරකවලා තමයි අස්ථිය ටිකෙන් ටික නිවැරදි පිහිටුමකට ගේන්නේ. මේවා ඔයාට ගෙදරදි හසුරුවන්න සිද්ධ වෙනවා. |
මේක ගෙදරදි වෙනස් කරන්න (Adjust) ඕනෙද?
ඔව්, මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයාගේ අස්ථි හරියට සුව වෙන්න නම්, මේ රාමුව දවසකට වතාවක් හෝ කීප වතාවක් ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයකින් වෙනස් කරන්න (adjust) සිද්ධ වෙනවා. බය වෙන්න එපා, මේක කරන විදිය ඔයා රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා හරි හෙද කාර්ය මණ්ඩලය හරි ඔයාට හොඳටම කියලා දෙනවා.
ඒකට ඔයාට විශේෂ යතුරක් (special wrench) ලැබෙයි. ඒ යතුරෙන් රාමුවේ තියෙන ක්ලිකර්ස් වගේ කොටස් කොයිතරම් දුරට, දවසකට කී වතාවක් කරකවන්න ඕනෙද කියලා ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් ලැබෙයි.
මේ උපදෙස් පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියන කාලසටහනට අනුවම මේ වෙනස්කම් ටික කළොත් විතරයි ඔයාගේ අස්ථි හරියටම සුව වෙන්නේ.
හදිස්සියෙවත් ඔයාට මේක කරන්න අමතක වුනොත්, කිසිම වෙලාවක ඒ අමතක වුණු වාර ගාණ පියවන්න කියලා එකපාර ගොඩක් කරකවන්න යන්න එපා. එහෙම වුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ඒ වගේම මේක adjust කරනකොට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා නම්, ඒකත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
External Fixator එකක් එක්ක සාමාන්‍ය ජීවිතේ ගත කරන්නේ කොහොමද?
මේ යකඩ රාමුවත් එක්ක දවසේ වැඩ කරගන්න එක ටිකක් අභියෝගයක් තමයි. ඒත් ඒක නිසා ගෙදරටම වෙලා, හිත දුර්වල කරගන්න එපා. ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක, යාළුවෝ, පවුලේ අය එක්ක කාලය ගත කරන එක, ඔයා ආස කරන දේවල් කරන එක, මේ හැමදේම ඔයාගේ ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් බලපානවා.
දවසේ වැඩ ටිකක් පහසු කරගන්න මේ උපදෙස් ඔයාට උදව් වෙයි:
- ගමනක් බිමනක් යද්දී: එළියට යන්න කලින් ටිකක් සැලසුම් කරන්න. ඔයා යන තැන ඔයාට පහසුවෙන් යන්න පුළුවන්ද, උදව්වට කෙනෙක් ඕනෙද වගේ දේවල් කලින් හිතන්න.
- ගෙදර දොරේ වැඩ කරද්දී: පුළුවන් හැම වෙලාවෙම පුටුවක වාඩි වෙලා වැඩ කරන්න. හිතන්නකෝ, ඉවීමේදී, රෙදි ටිකක් මදිද්දී, මූණ හෝදද්දී වුණත් වාඩි වෙන්න පුළුවන් නම් ඒක ලොකු පහසුවක්.
- නානකොට: නාන කාමරේ පාවිච්චි කරන පුටුවක් (shower chair) තියාගන්න. එහෙම නැත්නම් බිම වාඩිවෙලා නාන්න. නාන තටාකයක (bath tub) බැහැලා නාන එක නම් මේ කාලේදී කොහෙත්ම කරන්න එපා. පුටුවෙන් බිම හීරෙයි කියලා බය නම්, පරණ තුවායක් හරි non-slip mat එකක් හරි දාගන්න.
- නිදාගන්නකොට: ඔයා නිදාගන්නකොට, මේ fixator එක තියෙන අත හෝ කකුල වටේට කොට්ට තියලා ඒක ආරක්ෂා කරගන්න. එතකොට ඇඟේ අනිත් කොටස් මේකේ වැදිලා හීරෙන එකත් නවතිනවා.
- ඇඳුම් අඳිද්දී: මේ රාමුව නිසා සාමාන්‍ය ඇඳුම් අඳින එක ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ටිකක් ලොකු size එකේ ඇඳුම්, කොට කලිසම් (shorts), සායවල් (skirts) වගේ දේවල් පහසුයි. සමහර කලිසම් වල කකුල් දිගේ සිපර් (zipper) තියෙනවා, ඒ වගේ ඒවාත් ගොඩක් පහසුයි.
- ලිංගිකව එකතු වීමේදී: මේකෙදි ඔයාගේ සහකරුගේ හෝ සහකාරියගේ සමට මේ ලෝහ රාමුවෙන් හානියක්, හීරීමක් නොවෙන්න වගබලාගන්න ඕනේ. ඒකට රාමුව මෘදු රෙදි කැබැල්ලකින් වගේ ආවරණය කරන එක හොඳ අදහසක්.
- පිහිනීමෙන් වළකින්න: පොදු පිහිනුම් තටාක, මුහුද, ගංගා, වැව් වගේ තැන්වල නාන එක නම් මේ කාලේදී සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මොකද කූරු ඇතුල්වෙන තැන් (pin sites) පිරිසිදුව තියාගන්න එක ආසාදන වළක්වාගන්න අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්.
Fixator එක පිරිසිදුව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ඔයා වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දේ. මොකද මේ උපකරණයේ කූරු ඔයාගේ සම විදගෙන අස්ථියටම යන නිසා, ඒ තැන් වලින් ආසාදන (infections) ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා දිනපතාම මේ තැන් හරියටම පිරිසිදු කරන්න ඕනේ.
ඔයා රෝහලෙන් එද්දී මේ තැන් ගෝස් (gauze) වලින් වහලා තියෙයි. පළවෙනි clinic එකට ගියාම ඒ ගෝස් අයින් කරයි. ඊට පස්සේ ඔයා දිනපතාම මේ කියන විදියට පිරිසිදු කරන්න ඕනේ.
| පියවර | කරන්න ඕන දේ |
|---|---|
| 1. සූදානම් වීම | මුලින්ම ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා හොඳින් හෝදගන්න. |
| 2. සබන් වතුර හදාගැනීම | පිරිසිදු භාජනයකට වතුර ටිකකුයි, විෂබීජනාශක සබන් (antibacterial soap) ටිකකුයි දාලා මිශ්‍ර කරගන්න. |
| 3. බෙහෙත් සූදානම් කරගැනීම | තව පිරිසිදු භාජනයකට දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරපු povidone-iodine වගේ දියරයක් දාගන්න. |
| 4. පළමු පිරිසිදු කිරීම | අලුත් cotton bud එකක් අරන් සබන් වතුරේ පොඟවලා, එක pin site එකක් වටේ හොඳට පිරිසිදු කරන්න. කූරේ ඇලිලා තියෙන කබොලු, මැරුණු හම එහෙම පරිස්සමෙන් අයින් කරන්න. එක තැනකට පාවිච්චි කරපු cotton bud එක අයින් කරන්න. |
| 5. දෙවන පිරිසිදු කිරීම | දැන් තවත් අලුත් cotton bud එකක් අරන් බෙහෙත් දියරයේ පොඟවලා, ඒ පිරිසිදු කරපු තැන ආයෙත් පිරිසිදු කරන්න. හැම pin site එකකටම අලුත් cotton bud එකක් ගන්න. |
| 6. වියළෙන්න හරින්න | විනාඩි කීපයක් යනකල් ඒ තැන් ටික වාතයට නිරාවරණය වෙලා වියළෙන්න හරින්න. |
හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, එක pin site එකක් පිරිසිදු කරපු cotton bud එකකින් කවදාවත් තව pin site එකක් පිරිසිදු කරන්න එපා. ඒ වගේම, පාවිච්චි කරපු cotton bud එකක් ආයෙමත් සබන් වතුරේවත්, බෙහෙත් දියරයේවත් ගාන්න එපා. එහෙම වුනොත් එක තැනක තියෙන විෂබීජ තව තැනකට යනවා.
ආසාදනයක් (Infection) හැදුනොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයා කොච්චර හොඳට බලාගත්තත්, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ආසාදන ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට බහුලව දකින්න ලැබෙන දෙයක්, ඒ වගේම සුව කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ලොකුවට බය වෙන්න එපා. ආසාදනයක ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:
- අලුතින් ඇතිවන වේදනාවක්
- Pin site එක වටේ රතු පැහැ වීමක්
- කහ පැහැති, උකු දියරයක් ගැලීමක්
- සාමාන්‍ය නොවන නරක සුවඳක් ඒම
මේ වගේ ලකුණක් දැක්කොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එතුමා සමහරවිට ඒ තැනට බෙහෙත් වර්ගයක් දාලා ඔතන්න (povidone-iodine wrap), නැත්නම් බොන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක් (antibiotic) දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!
සමහර ආසාදන ලක්ෂණ නම් ටිකක් බරපතලයි. මේවා දැක්කොත් නම් පරක්කු වෙන්න හොඳ නෑ.
- ෆැරන්හයිට් 101.3 (සෙල්සියස් 38.5) ට වඩා වැඩි උණක් තිබීම.
- Pin sites වටේ අධික ලෙස ඉදිමීම.
- සම ඇතුලේ දියර පිරිලා වගේ හැඟීමක් දැනීම.
- ඉතා නරක දුර්ගන්ධයක් ඒම.
මේවා නම් ටිකක් ගැඹුරු ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ඔයාට රෝහල් ගත වෙලා නහර වලට දෙන ප්‍රතිජීවක (IV antibiotics) ගන්න, නැත්නම් පොඩි සැත්කමක් කරලා pin sites ටික සුද්ද කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
ඒ නිසා මේ වගේ බරපතල ලකුණක් දැක්කොත්, හෝ ඔයාට මේ fixator එක ගැන මොකක් හරි ලොකු අමුත්තක්, අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- External Fixator කියන්නේ කැඩුණු අස්ථි හරියටම සුව වෙන්න උදව් කරන ඉතා වැදගත් වෛද්‍ය උපකරණයක්. ඒකට බය වෙන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, නියමිත කාලසටහනට අනුව දිනපතා adjustment එක (කරකවන එක) හරියටම කරන්න.
- ආසාදන වළක්වාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ නිසා දිනපතාම pin sites හරියට පිරිසිදු කරන්න. එක තැනකට පාවිච්චි කරපු දෙයක් තව තැනකට පාවිච්චි කරන්න එපා.
- උණ, අධික ඉදිමුම, නරක සුවඳක් එන දියර ගැලීම වගේ බරපතල ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන එක මුලදී අභියෝගයක් වුනත්, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, පුළුවන් විදියට දවසේ වැඩකටයුතු වල යෙදෙන්න. ඒකත් ඔයාගේ ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
External Fixator, අස්ථි බිඳීම, fracture, pin site care, ආසාදන, infection, ශල්‍යකර්ම, ex fix
