ඔයා බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයේ යම් අක්‍රමිකතාවක් නිසා හිතේ පොඩි බයක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට AMH කියලා test එකක් කරන්න කිව්වා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් මේ නම ඇහුවම ටිකක් කලබල වෙනවා. ඇත්තටම මොකක්ද මේ AMH කියන්නේ? මේක භයානක දෙයක්ද? අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ AMH කියන්නේ?
AMH කියන්නේ Anti-Mullerian Hormone කියන එකට කෙටියෙන් කියන නම. මේක අපේ ඇඟෙන් ස්වභාවිකවම නිපදවන හෝමෝනයක්. පිරිමි, ගැහැණු දෙගොල්ලන්ගෙම ඇඟේ මේ හෝමෝනය නිපදවුනත්, ඒකේ මට්ටමයි, ඒකෙන් වෙන කාර්යයයි වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, බබෙක් මව්කුස තුළ හැදෙන මුල් සතිවලදී, ඒ බබාගේ ප්‍රජනක අවයව හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. බබාගේ ජාන අනුව (XY නම් පිරිමි, XX නම් ගැහැණු) මේ AMH හෝමෝනය හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරනවා.
- පිරිමි බබෙක් නම්: පිරිමි බබෙක්ගේ ඇඟේ AMH මට්ටම ගොඩක් ඉහළින් තියෙනවා. මේ ඉහළ AMH මට්ටම නිසා තමයි බබාගේ ඇඟ ඇතුළේ ගැහැණු ප්‍රජනක අවයව (ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ වගේ) හැදෙන එක නැතිවෙලා, පිරිමි ප්‍රජනක අවයව හරියට හැදෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, හරිම කලාතුරකින්, පිරිමි බබෙක්ගේ ඇඟේ AMH මට්ටම ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වුණොත්, ගැහැණු අවයවත් යම් ප්‍රමාණයකට හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(ambiguous genitalia)` නැත්නම් `(intersex)` කියලා කියනවා.
- ගැහැණු බබෙක් නම්: ගැහැණු බබෙක්ගේ ප්‍රජනක අවයව හැදෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම පොඩි AMH ප්‍රමාණයක්. හැබැයි ගැහැණු ළමයෙක් වැඩිවියට පත් වුණාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ නිපදවන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, මේ හෝමෝනය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
කාන්තාවකගේ සරුභාවයට AMH බලපාන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට AMH test එක ගැන කතා වෙන්නේ කාන්තාවකගේ සරුභාවය (fertility) සම්බන්ධවයි. ඔයාට දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීම ගැන යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂවල ඉතිරිවෙලා තියෙන ඩිම්බ ප්‍රමාණය (ovarian reserve) ගැන යම් අදහසක් මේ AMH මට්ටමෙන් අපිට ගන්න පුළුවන්. කාන්තාවකගේ ජීවිත කාලය තුළ ඩිම්බ කෝෂවලින් ඩිම්බ දහස් ගණනක් නිපදවන්න පුළුවන්. වයසට යද්දී මේ ඩිම්බ සංඛ්‍යාව ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. AMH මට්ටමත් ඒ විදිහටම වයසත් එක්ක ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා.
මතක තියාගන්න, AMH මට්ටමෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂවල තියෙන ඩිම්බ ගණන ගැන අදහසක් විතරයි. ඒ ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය (quality) ගැන මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ.
ඒ නිසා ඔයාට දරුවෙක් හදන්න අපහසු නම්, මේ AMH test එකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සරුභාවය ගැන වැදගත් තොරතුරක් ලැබෙනවා. හැබැයි මේක එක පරීක්ෂණයක් විතරයි. සම්පූර්ණ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
AMH Test එකක් කරන්න කියන්නේ මොන වගේ හේතු නිසාද?
AMH test එක කියන්නේ ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන AMH මට්ටම මනිනවා. මේක තනිවම රෝගයක් නිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඒත්, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, සුදුසුම ප්‍රතිකාර නියම කරන්න මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා. පහළ වගුව බලන්නකෝ.
| පරීක්ෂණය කිරීමට හේතුව | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා | ඔයාගේ ඩිම්බ සංචිතය (egg reserve) ගැන අදහසක් ගන්න. IVF වගේ ප්‍රතිකාරවලට ඔයාගේ ශරීරය කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා බලාගන්න. |
| ආර්තවහරණය (Menopause) | ඔයා ආර්තවහරණයට ලං වෙලාද, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්‍ය වයසට (අවු. 51ට) කලින් ආර්තවහරණය වෙන්න හේතුවක් තියෙනවද කියලා හොයන්න. |
| ඔසප් වීම නතර වීම / අක්‍රමවත් වීම | අවුරුදු 15ක් වෙලත් තාම ඔසප් වීම පටන් ගත්තේ නැති තරුණ දියණියකට හෝ මාස ගණනාවක් ඔසප් වීම නැවතුණු කාන්තාවකට හේතුව හොයන්න. |
| PCOS තත්ත්වය හඳුනාගැනීම | පොලිකිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝම් (Polycystic Ovary Syndrome – PCOS) කියන හෝමෝන අසමතුලිතතාවය හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා. PCOS වලදී සාමාන්‍යයෙන් AMH මට්ටම ඉහළයි. |
| ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා | සමහර ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා වර්ගවලදී, ප්‍රතිකාරවලට ශරීරය දක්වන ප්‍රතිචාරය නිරීක්ෂණය කරන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා. |
මම AMH test එකක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕනෙද?
ඔයාට පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක හොඳයි:
- ඔසප් චක්‍රයේ යම් අක්‍රමිකතාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්.
- සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරවලට සුව නොවන අධික කුරුලෑ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- කාන්තාවක් වන ඔයාගේ මුහුණේ සහ ශරීරයේ අනවශ්‍ය විදිහට රෝම වර්ධනයක් වෙනවා නම්.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව පියයුරු කුඩා වෙනවා නම්.
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට ශරීරයේ බර වැඩි වෙනවා නම්.
- ඔයා ඩිම්බ කෝෂ පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්.
AMH Test ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිඵල තනියම තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වයස, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්, සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ වාර්තා සියල්ලම සලකලා බලලා තමයි ඔයාට මේකේ තේරුම හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙන්නේ.
- සාමාන්‍ය (Normal) මට්ටම: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වයසට ගැළපෙන ඩිම්බ සංචිතයක් තියෙනවා කියන එකයි. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව හොඳ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.
- ඉහළ (High) මට්ටම: මේක PCOS තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලලා ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් යෝජනා කරාවි.
- අඩු (Low) මට්ටම: මේක දැක්කම තමයි ගොඩක් අය බය වෙන්නේ. AMH මට්ටම අඩුයි කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂවල ඉතිරිවෙලා තියෙන ඩිම්බ සංඛ්‍යාව අඩුයි කියන එකයි.
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න! AMH මට්ටම අඩුයි කියන්නේ ඔයාට කවදාවත් බබෙක් හදන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඩිම්බ සංඛ්‍යාව අඩු නිසා සමහරවිට ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ වගේම වයස 40ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ සහ ආර්තවහරණයට ලංවෙද්දී මේ මට්ටම අඩු වෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්.
AMH මට්ටමට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් කරුණු
ඔයාගේ AMH පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලයට සමහර බාහිර සාධකත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැනත් අහන්න ඉඩ තියෙනවා.
- පවුලේ කාටහරි හෝ ඔයාට PCOS තත්ත්වය තිබීම.
- මීට කලින් ඩිම්බ කෝෂ සම්බන්ධ සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්.
- පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)` ලබාගෙන ඇත්නම්.
- උපත් පාලන පෙති `(oral birth control pills)` භාවිත කරමින් සිටිනවා නම්.
- අධික තරබාරුකම `(obesity)`.
- විටමින් D ඌනතාවය `(Vitamin D deficiency)`.
- පියයුරු හෝ ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(genetic mutations)` තිබීම.
මේ නිසා තමයි කියන්නේ, AMH report එක අතට අරගෙන කලබල වෙන්න එපා කියලා. ඒකේ ඉලක්කම් දිහා බලලා තීරණ ගන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා, ඔයාට අවශ්‍ය මඟ පෙන්වීම ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- AMH කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂවල තියෙන ඩිම්බ සංචිතය (ovarian reserve) ගැන අදහසක් දෙන හෝමෝනයක්.
- දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා, PCOS තත්ත්වය සහ අක්‍රමවත් ඔසප් වීම වගේ ගැටලු හොයලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- AMH මට්ටම අඩුයි කියන්නේ ඔයාට කවදාවත් දරුවන් හදන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම ඉහළ මට්ටමක් PCOS තත්ත්වය ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ පරීක්ෂණ වාර්තාව කියන්නේ සම්පූර්ණ කතාවේ එක කොටසක් විතරයි. ඒ නිසා ප්‍රතිඵල ගැන තනියම තීරණ ගන්න එපා.
- අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව අරගෙන, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. ඔබට ගැළපෙන හොඳම උපදෙස ලබා දෙන්නේ එතුමායි.
AMH, Anti-Mullerian Hormone, සරුභාවය, fertility, ඩිම්බ සංචිතය, PCOS, ආර්තවහරණය
