ඔයාගේ දරුවා වැඩිවියට පත්වීම පරක්කුද? අපි මේ ගැන කතා කරමු (Delayed Puberty)

ඔයාගේ දරුවාගේ වයසේ අනිත් යාළුවෝ හැමෝම එකපාරට උස ගිහින්, කටහඬවල් වෙනස් වෙලා, ලොකු ළමයි වගේ පේනකොට, ඔයාගේ දරුවා විතරක් තාමත් පොඩි එක්කෙනෙක් වගේ ඉන්නවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට හිතට පොඩි වදයක් වෙන, ටිකක් බය හිතෙන කාරණයක්. “අනේ මගේ දරුවට මොකක් හරි අවුලක්ද?” කියලා හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු මේ ‘වැඩිවියට පත්වීම පමා වීම’ (Delayed Puberty) කියන තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ වැඩිවිය පමාවීම කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වැඩිවියට පත්වෙනවා කියන්නේ ළමා ශරීරයක්, දරුවන් හදන්න පුළුවන් වැඩිහිටි ශරීරයක් බවට පරිවර්තනය වෙන ක්‍රියාවලියටයි. මේක එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේ ක්‍රියාවලිය පාලනය වෙන්නේ අපේ මොළය, මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) සහ දරුවාගේ ප්‍රජනක අවයව (ගැහැණු දරුවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සහ පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ) කියන කොටස් තුනේ සංකීර්ණ සම්බන්ධයකින්.

මේ අවයව වලින් නිපදවෙන හෝමෝන (hormones) තමයි වැඩිවියට පත්වීමේදී වෙන ශාරීරික වෙනස්කම් ඇති කරන්නේ. ගැහැණු දරුවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්‍රජන් (estrogen) හෝමෝනයත්, පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) හෝමෝනයත් වැඩිපුර නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන් ගැහැණු දරුවෙක් අවුරුදු 8ත් 14ත් අතර කාලයේදීත්, පිරිමි දරුවෙක් අවුරුදු 9ත් 15ත් අතර කාලයේදීත් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. යම් විදියකින් ගැහැණු දරුවෙක්ට අවුරුදු 14ක් වෙලත්, පිරිමි දරුවෙක්ට අවුරුදු 15ක් වෙලත් මේ වෙනස්කම් පටන් අරන් නැත්නම්, අපි ඒ තත්ත්වය ‘වැඩිවිය පමාවීම’ කියලා සලකනවා. එහෙම වෙලාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට, ඒ කියන්නේ (Endocrinologist) කෙනෙක්ට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

වැඩිවිය පමාවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

වැඩිවිය පමාවීම කියන එක අපි අඳුරගන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඒ වයසේදී වෙන්න ඕන ශාරීරික වෙනස්කම් නොවීමෙන්. අපි බලමු ගැහැණු සහ පිරිමි දරුවන්ගේ මේ වෙනස්කම් මොනවද කියලා.

ගැහැණු දරුවන්ගේ වැඩිවියට පත්වීම

ගැහැණු දරුවෙක්ගේ වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ සමහරවිට අවුරුදු 8 තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වෙනස්කම් තමයි මේවා.

පිරිමි දරුවන්ගේ වැඩිවියට පත්වීම

පිරිමි දරුවන්ගේ වැඩිවියට පත්වීම සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 9න් පස්සේ පටන් ගන්නවා. ප්‍රධාන වෙනස්කම් තමයි මේවා.

ඇයි මෙහෙම වැඩිවිය පමාවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, වැඩිවියට පත්වෙන වයස එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. ඔයාගේ දරුවාගේ යාළුවෝ කලින් වැඩිවියට පත්වුණාට, ඔයාගේ දරුවා තාමත් සාමාන්‍ය පරාසය ඇතුළේ ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, වැඩිවිය පමාවෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතු කිහිපයකුත් තියෙනවා.

• පවුලෙන් එන දෙයක් (Familial): හිතන්නකෝ ඔයා, ඒ කියන්නේ අම්මා හරි තාත්තා හරි, පොඩි කාලේ වැඩිවියට පත්වුණේ ටිකක් පරක්කු වෙලා නම්, ඔයාගේ දරුවටත් එහෙම වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්.

• වර්ධනයේ රටාවේ ප්‍රමාදයක් (Constitutional growth delay): මේක තමයි පිරිමි දරුවන්ගේ වැඩිවිය පමාවීමට තියෙන සුලභම හේතුව. සරලවම කිව්වොත්, මේ දරුවන්ගේ ඇටකටු වර්ධනය වෙන වේගය, ඒ කියන්නේ “bone age” එක, අනිත් අයට වඩා ටිකක් අඩුයි. මේක ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ දරුවාගේ ශරීරයේ හැදෙන රටාව එහෙමයි. කාලයක් ගියාම, මේ ළමයිනුත් හරියට වැඩිවියට පත්වෙලා, සාමාන්‍ය උසකට එනවා.

• ක්‍රියාකාරී ගැටලු (Functional causes): සමහර වෙලාවට මොළෙන් හෝමෝන නිපදවන්න දෙන්න ඕන සංඥාව (signal) දෙන්න පරක්කු වෙනවා. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (Hypogonadotropic hypogonadism) කියලා. මේ සංඥාව නැතිවුණාම, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ඩිම්බ කෝෂ වලටවත්, වෘෂණ කෝෂ වලටවත් හෝමෝන නිපදවන්න කියන පණිවිඩය යන්නේ නෑ. ප්‍රතිඵලය තමයි වැඩිවිය පමාවීම.

• කල් පවතින රෝග (Chronic disease): දරුවෙක්ට දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් (උදා: දියවැඩියාව (Diabetes), වකුගඩු රෝග, ඇදුම (Asthma), සෙලියැක් රෝගය (Celiac disease)), ඒක ශරීරයට ලොකු පීඩනයක්. මේ නිසා වර්ධනය සහ වැඩිවියට පත්වීම පමාවෙන්න පුළුවන්.

• පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition): ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂණය හරියට නොලැබෙන කොට, වර්ධනය අඩාල වෙනවා. අධික ලෙස ව්‍යායාම කිරීම, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (eating disorders) හෝ අසමබල ආහාර වේලක් ගැනීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

• ජානමය රෝග (Genetic disorders): සමහර ජානමය තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට ගැහැණු දරුවන්ට බලපාන ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (Turner syndrome) සහ පිරිමි දරුවන්ට බලපාන ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter syndrome) වගේ තත්ත්වයන් නිසා වැඩිවිය පත්වීම පමාවෙන්න හෝ සිදු නොවී තියෙන්න පුළුවන්. මේවා හඳුනාගන්න රසායනාගාර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා දරුවාව දොස්තර මහත්තයා ළඟට අරන් ගියාම, එතුමා දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් රුධිර පරීක්ෂණ සහ අතේ X-ray පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් කරන්න කියයි. X-ray එකෙන් දරුවාගේ අස්ථිවල වයස (bone age) බලාගන්න පුළුවන්.

• යටින් පවතින රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීම: වැඩිවිය පමාවීමට හේතුව වෙලා තියෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නම්, ඒ රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර කළාම වැඩිවියට පත්වීමත් ඉබේම සිද්ධ වෙනවා.
• බලා සිටීම: බොහෝ වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ඒක පවුලෙන් එන දෙයක් නම් හෝ `(Constitutional growth delay)` තත්ත්වයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා කියයි “අපි තව ටික කාලයක් බලමු” කියලා. මොකද මේ දරුවන් ඉබේම, ටිකක් පරක්කු වෙලා හරි, වැඩිවියට පත්වෙනවා.
• හෝමෝන ප්‍රතිකාර: දරුවා මානසිකව ගොඩක් වැටිලා නම්, යාළුවන්ගෙන් කොන්වෙන නිසා, ක්‍රීඩා වලින් අයින් වෙන නිසා හෝ පාසල් වැඩ කටයුතු අඩාල වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා හෝමෝන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී පිරිමි දරුවන්ට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) සහ ගැහැණු දරුවන්ට ඊස්ට්‍රජන් (estrogen) හෝමෝන සුළු මාත්‍රාවකින් මාස කිහිපයකට ලබා දෙනවා.

මේකෙන් දරුවට මානසිකව බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. මේක තමයි අපි වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕන පැත්ත. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේක භයානක තත්ත්වයක් නොවුණට, දරුවාගේ මනසට නම් මේක ලොකු පීඩනයක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, තමන්ගේ යාළුවෝ හැමෝම ලොකු වෙද්දී, තමන් විතරක් පොඩියට ඉන්න එක දරුවෙක්ට කොයිතරම් හිතට වදයක්ද කියලා.

• ඔවුන්ට හීනමානයක් (low self-esteem) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අනිත් ළමයින්ගෙන් කොන්වෙන්න, විහිළුවට ලක්වෙන්න (bullying) පුළුවන්.
• ක්‍රීඩා කණ්ඩායම් වලින්, සමාජ ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඈත් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර දරුවන් විෂාදය (depression) වැනි තත්ත්වයන්ට පවා මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාට කරන්න පුළුවන් ලොකුම දේ තමයි දරුවට මානසික ශක්තියක් වෙන එක. දරුවාට නිතරම කියන්න මේක පරක්කු වීමක් විතරයි, කාලයත් එක්ක එයාත් යාළුවෝ වගේම ලොකු වෙනවා කියලා. දරුවාට ඇහුම්කන් දෙන්න. එයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න ඉඩ දෙන්න. අවශ්‍ය නම්, දරුවා සමඟ කතා කරන්න උපදේශකවරයෙක්ගේ (counselor) සහය ලබාගන්න එකත් ගොඩක් හොඳ දෙයක්.

වැඩිවිය පමාවීම, delayed puberty, දරුවන්ගේ වර්ධනය, හෝමෝන ගැටලු, යොවුන් විය, ළමා සෞඛ්‍යය, constitutional growth delay