ඔයාගේ පොඩි දරුවට නියමිත කාලෙට හැම එන්නතක්ම හරියටම දෙනවා නේද? අපි ඒ එන්නත් වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කක්කල් කැස්ස, පිටගැස්ම, සරම්ප වගේ භයානක ලෙඩ ගොඩකින් දරුවව ආරක්ෂා කරගන්න. හැබැයි අපි වැඩිය අහලා නැති, ඒත් ඒ වගේම දරුණු, මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් තවත් ලෙඩක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ඩිප්තීරියා, නැත්නම් සිංහලෙන් කියනවා නම් ගලපටලය. අපේ රටේ එන්නත්කරණ වැඩසටහන හින්දා මේ රෝගය දැන් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් ඒකේ බරපතලකම ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඩිප්තීරියා (Diphtheria) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිප්තීරියා කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා හැදෙන බරපතල රෝගයක්. මේකට හේතු වෙන්නේ `Corynebacterium diphtheriae` කියන බැක්ටීරියා වර්ගය. මේ බැක්ටීරියාවේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, ඒක අපේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම, ශරීරයේ සෛල විනාශ කරන ප්‍රබල විෂ ද්‍රව්‍යයක් (toxin) නිපදවන එක. මේ විෂ නිසා තමයි ඩිප්තීරියා රෝගය අනිත් සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන වලට වඩා භයානක වෙන්නේ.
මේ රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ නාසයේ සහ උගුරේ ඇතුළත තෙත සහිත සියුම් පටල වලට. සමහර වෙලාවට සමේ තුවාල විදිහටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් කොහොමද මේ රෝගය කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ?
ඩිප්තීරියා කියන්නේ ඉතාමත්ම ඉක්මනින් බෝවෙන රෝගයක්. කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම වැඩියි.
- කහින විට සහ කිවිසින විට: ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසිනකොට එයාගේ නහයෙන් සහ කටින් පිටවෙන පුංචි කෙළ බිඳිති (droplets) හරහා වාතයට එකතු වෙන විෂබීජ නිරෝගී කෙනෙක් ආශ්වාස කිරීමෙන් ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදිත බඩු භාණ්ඩ ඇල්ලීමෙන්: රෝගියා පාවිච්චි කරපු තුවා, ලේන්සු, සෙල්ලම් බඩු වගේ දේවල් වල මේ බැක්ටීරියාව රැඳිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා අල්ලලා, ඒ අතින්ම නහය, කට ඇල්ලුවොත් රෝගය බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සමේ තුවාල වලින්: ආසාදිත කෙනෙක්ගේ සමේ ඩිප්තීරියා තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒ තුවාලය කෙළින්ම ස්පර්ශ කිරීමෙනුත් රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඩිප්තීරියා රෝග ලක්ෂණ නැති, ඒත් ශරීරයේ විෂබීජය දරන කෙනෙක්ගෙන් (carrier) වුණත් මේ රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අය රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත්, සති 4ක් විතර යනකල් අනිත් අයට රෝගය පතුරවන්න පුළුවන්.
ඩිප්තීරියා රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඩිප්තීරියා බැක්ටීරියාව උගුරේ සහ නාසයේ පටක වල වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තම, අර කලින් කිව්ව විෂ ද්‍රව්‍යය (toxin) විශාල වශයෙන් නිපදවනවා. මේ විෂ නිසා මැරුණු සෛල, බැක්ටීරියා සහ අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා උගුරේ සහ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි වල ඝන, අළු පැහැති ආවරණයක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ `pseudomembrane` කියලා.
මේක තමයි ඩිප්තීරියා රෝගයේ තියෙන වඩාත්ම පැහැදිලි සහ භයානකම ලක්ෂණය. මේ ආවරණය නිසා හුස්ම ගන්න, කෑම ගිලින්න අමාරු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක නිසා ශ්වාසනාලය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උගුරේ වේදනාව සහ අළු පැහැති ආවරණය | උගුර, ටොන්සිල් ආශ්‍රිතව ඇතිවන ඝන, අළු පැහැති පටලය. මෙය රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයයි. |
| බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම | බෙල්ල දෙපස ගෙඩි වගේ ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | උගුරේ ආවරණය නිසා ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමෙන් ඇතිවේ. වේගවත් හුස්ම ගැනීමක් දකින්න පුළුවන්. |
| උණ සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය | ශරීරයේ ඇතිවන ආසාදනයට දක්වන ප්‍රතිචාරයක් ලෙස උණ, ඇඟපත රුදාව සහ තද මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නාසයෙන් දියර ගැලීම | සමහරවිට ලේ සමඟ මිශ්‍ර වූ දියරයක් නාසයෙන් ගලන්න පුළුවන්. |
| සමේ ඇතිවන තුවාල | සමහර අයට රතු පැහැ, වේදනාකාරී, ඉදිමුණු තුවාල ඇතිවෙනවා. මේ තුවාල වලත් අළු පැහැති ආවරණයක් දකින්න පුළුවන්. |
ඩිප්තීරියා වල භයානක සංකූලතා
මේ රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අර විෂ ද්‍රව්‍යය (toxin) රුධිරයට එකතු වෙලා ශරීරය පුරාම පැතිරිලා බරපතල සංකූලතා ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම: මේක තමයි ක්ෂණිකව ජීවිතයට හානි කරන්න පුළුවන් දරුණුම තත්ත්වය.
- හදවතට හානි වීම (Myocarditis): විෂ හෘද පේශියට හානි කරලා, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ කරන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම (Polyneuropathy): ස්නායු වලට හානි වීම නිසා කතා කිරීමේ අපහසුතා, ගිලීමේ අපහසුතා සහ අත් පා පණ නැති වීම (paralysis) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම: විෂ නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා කියලා පොඩිම හරි සැකයක් ආවොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම් රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ගෙදර තියාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම
සාමාන්‍යයෙන් පළපුරුදු දොස්තර කෙනෙක්ට රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා, විශේෂයෙන්ම උගුරේ තියෙන අළු පැහැති ආවරණය දැක්කම ඩිප්තීරියා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය තහවුරු කරගන්න උගුරෙන් හෝ නාසයෙන් ලබාගන්නා සෙම සාම්පලයක් රසායනාගාර පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.
දොස්තර කෙනෙක්ට මේ රෝගය ගැන සැක හිතුණොත්, ලැබ් රිපෝට් එනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. ඒකට හේතුව තමයි, සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ජීවිතය බේරගන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙන නිසා.
ඩිප්තීරියා රෝගියෙක්ට රෝහලකදී දෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර තමයි:
1. ප්‍රතිවිෂ (Antitoxin): බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවන විෂ උදාසීන කරන්න මේක එන්නතක් විදිහට දෙනවා.
2. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ශරීරයේ ඉන්න බැක්ටීරියාවන් විනාශ කරන්න `(Penicillin)` වගේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
3. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලට ප්‍රතිකාර: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව දරුණු නම්, `ventilator` යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
4. හුදකලා කිරීම (Isolation): රෝගය බෝවීම වළක්වන්න, රෝගියාව අනිත් අයගෙන් වෙන් කරලා විශේෂ වාට්ටුවක තියලා ප්‍රතිකාර කරනවා.
5. සමීපතමයන්ට ප්‍රතිකාර: රෝගියාගේ පවුලේ අයට සහ කිට්ටුවෙන් ආශ්‍රය කරපු අයටත් රෝගය බෝවීම වළක්වන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සහ අවශ්‍ය නම් ඩිප්තීරියා එන්නතේ අමතර මාත්‍රාවක් (booster) ලබා දෙනවා.
මේ භයානක රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේකට තියෙන හොඳම සහ එකම විසඳුම තමයි එන්නත්කරණය. ඩිප්තීරියා එන්නත අපේ රටේ ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනේ අනිවාර්ය කොටසක්.
දරුවෙක් ඉපදුණාම මාස 2, 4, 6 දී ලබාදෙන පංච සංයුක්ත එන්නතේ (Pentavalent vaccine) ඩිප්තීරියා වලින් ආරක්ෂා කරන කොටසකුත් අඩංගු වෙනවා. ඊට පස්සේ අවුරුදු 1 1/2 දී සහ අවුරුදු 5 දී අමතර මාත්‍රා (booster shots) ලබා දෙනවා. තරුණ අයටත් Td එන්නත පාසල් වලින් ලබා දෙනවා.
වැඩිහිටියෙක් වුණාට පස්සෙත්, සෑම අවුරුදු 10කට වරක්ම Td එන්නතේ අමතර මාත්‍රාවක් ලබාගැනීමෙන් ඩිප්තීරියා සහ පිටගැස්ම කියන රෝග දෙකෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඩිප්තීරියා රෝගය තවමත් බහුලව තියෙන රටකට ගමන් කරනවා නම්, මේ එන්නත ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
ඔයාට ඔයාගේ එන්නත් ගැන විශ්වාසයක් නැත්නම්, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිප්තීරියා (ගලපටලය) කියන්නේ එන්නතකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්, ඒත් නොසලකා හැරියොත් මාරාන්තික විය හැකි බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- උගුරේ හැදෙන ඝන, අළු පැහැති ආවරණය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව එහි ප්‍රධාන සහ භයානකම ලක්ෂණ වෙනවා.
- ඔයාගේ දරුවාට නියමිත කාලසටහනට අනුව සියලුම එන්නත් ලබාදෙන්න. කිසිම එන්නතක් මඟහරින්න එපා.
- වැඩිහිටියෙක් විදිහට, අවුරුදු 10කට සැරයක්වත් පිටගැස්ම සහ ඩිප්තීරියා සඳහා වන Td එන්නත ලබාගැනීම නුවණට හුරුයි.
- ඩිප්තීරියා රෝග ලක්ෂණ ගැන පොඩිම හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. මේක ගෙදරදී සුවකරගන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි.
ඩිප්තීරියා, ගලපටලය, Diphtheria, ළමා එන්නත්, උගුරේ ආසාදන, බෝවන රෝග, Td එන්නත
