ඔයාගෙ පියයුරක ගැටිත්තක් අහුවුණොත් හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල කොයිතරම්ද කියලා අපි දන්නවා. “පිළිකාවක්” කියන වචනය ඇහෙනකොටම අපිව ගොඩක් නොසන්සුන් වෙනවා. ඒත් ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම එක වගේ භයානක නැහැ කියන එක. සමහර පිළිකා වර්ග තියෙනවා, ඒවා අනිත් වර්ග වලට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලීයි, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරයත් ගොඩක් හොඳයි. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, පියයුරු පිළිකා අතරින් ඉතාම දුර්ලභ, ඒත් සුවවීමේ ප්‍රතිශතය ඉහළ, විශේෂ පිළිකා වර්ගයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ මියුසිනස් පිළිකාව (Mucinous Breast Cancer) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මියුසිනස් පිළිකාව කියන්නේ පියයුරු පිළිකා වර්ග අතරින් ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. මුළු පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 2% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි මේ වර්ගය වාර්තා වෙන්නේ. මේකත් පියයුරේ කිරි නාල වල පටන් අරගෙන, අවට පටක වලට පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක `(Invasive Ductal Cancer)` කියන කාණ්ඩයට තමයි වැටෙන්නේ.
හැබැයි මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේ පිළිකා සෛල වටේට ‘මියුසින්’ (mucin) කියන ද්‍රව්‍යයක් තියෙන එක. හිතන්නකෝ අපේ නහයේ, බඩවැල්වල තියෙන සෙම වගේ උකු, ඇලෙන සුළු ද්‍රව්‍යයක්. අන්න ඒ වගේ ද්‍රව්‍යයක් තමයි මේ මියුසින් කියන්නේ. මේ පිළිකාවේදී, පිළිකා සෛල ටික මේ මියුසින් කියන ජෙලි එකක් වගේ ද්‍රව්‍යය ඇතුළේ පාවෙමින් තමයි තියෙන්නේ. මේකට සමහර වෙලාවට කොලොයිඩ් පිළිකාව `(Colloid Carcinoma)` කියලත් කියනවා.
මේ මියුසින් කියන සෙම වගේ ආවරණය නිසා, පිළිකා සෛල වලට වේගයෙන් එහා මෙහා ගමන් කරන්න, ඒ කියන්නේ අවට පටක ආක්‍රමණය කරන්න තියෙන හැකියාව අනිත් පිළිකා වර්ග වලට වඩා අඩුයි. මේක තමයි මේ පිළිකාව අඩු ආක්‍රමණශීලී වෙන්නත්, ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්නත් ප්‍රධානම හේතුව.
සමහර වෙලාවට ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන්නේ මේ මියුසිනස් පිළිකා සෛල විතරමයි. අපි ඒකට කියන්නේ ‘පිරිසිදු මියුසිනස් පිළිකාවක්’ `(Pure Mucinous Carcinoma)` කියලා. තවත් සමහර වෙලාවට වෙනත් පියයුරු පිළිකා වර්ගත් එක්ක කලවම් වෙලා මේ මියුසිනස් සෛල දකින්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ‘පිරිසිදු’ වර්ගයේදී සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය ඉතාම ඉහළයි.
මේ පිළිකාව හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ පිළිකා වර්ගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම කාන්තාවන්ට තමයි බලපාන්නේ. පිරිමි කෙනෙක්ට හැදෙනවා නම් ඒක ඉතාමත්ම දුර්ලභ අවස්ථාවක්.
සාමාන්‍යයෙන් ඕනෑම වයසකදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (after menopause), ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 60ත් 70ත් අතර ඉන්න කාන්තාවන් අතරයි.
මියුසිනස් පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් පියයුරු පිළිකා වගේම, මේකෙත් මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක, ඔයාට දැනෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි පියයුරේ ඇතිවෙන ගැටිත්තක්.
මේ ගැටිත්ත ඔයාට අතින් ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂාවක් කරද්දී දැනෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් දොස්තර මහත්තයෙක් පරීක්ෂා කරද්දී අහුවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ ගැටිත්ත සෙන්ටිමීටර් 3ක් විතර ප්‍රමාණයෙන් යුක්ත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මීට වඩා පොඩි හෝ ලොකු ගැටිති ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා පියයුරේ ගැටිත්තක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේක මියුසිනස් පිළිකාවක්ද, නැත්නම් වෙනත් වර්ගයක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination) | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පියයුරු දෙකම අතින් පරීක්ෂා කරලා ගැටිත්තේ ස්වභාවය, ප්‍රමාණය, සහ එය චලනය වෙනවද නැද්ද කියලා බලනවා. |
| මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) | මේක පියයුරේ X-ray පරීක්ෂණයක්. මියුසිනස් පිළිකාවක ගැටිත්ත සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි දාර සහිතව, අවට පටක තෙරපන ආකාරයට තමයි පේන්නේ. ඒවගේම මේවයේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (calcifications) දකින්න ලැබෙන්නේ කලාතුරකින්. |
| අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) | ගැටිත්ත ඝන එකක්ද, දියර පිරුණු එකක්ද කියලා සහ එහි ස්වභාවය ගැන තවත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. |
| MRI ස්කෑන් (MRI Scan) | සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාවේ පැතිරීම සහ පියයුරේ අනෙකුත් ප්‍රදේශ ගැන වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න MRI පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
| බයොප්සි (Biopsy) | මේක තමයි ස්ථිරවම රෝගය හඳුනාගන්නා ක්‍රමය. කුඩා කටුවක් භාවිතයෙන් හෝ පුංචි කැපුමක් දාලා ගැටිත්තෙන් පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. පිළිකා සෛල මියුසින් කියන ද්‍රව්‍යය ඇතුළේ තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන්. |
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මියුසිනස් පිළිකාව සඳහා ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ සඳහා පිළිකාවේ ප්‍රමාණය, ගෙඩියේ ස්වභාවය, හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක තත්ත්වය (hormone receptor status) සහ පිළිකාව වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියන කාරණා ගොඩක් බලපානවා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම පහත විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්:
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (Treatment) | විස්තරය |
|---|---|
| ලම්පෙක්ටොමි (Lumpectomy) | මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා ගැටිත්ත සහ එය වටා ඇති කුඩා නිරෝගී පටක ප්‍රමාණයක් විතරක් ඉවත් කිරීමයි. පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්නේ නෑ. |
| මාස්ටෙක්ටොමි (Mastectomy) | මේකෙදි සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරනවා. ගැටිත්ත විශාල නම් හෝ පියයුරේ තැන් කිහිපයක ඇත්නම් මේ ශල්‍යකර්මය නිර්දේශ කරනවා. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දීම. මියුසිනස් පිළිකාව වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නැත්නම් හෝ හෝමෝන වලට සංවේදී නම්, කීමෝතෙරපි අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒක දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. |
| විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) | ලම්පෙක්ටොමි ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව, ඉතිරිවෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි ශක්ති කිරණ යොමු කිරීම. |
| හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormonal Therapy) | මියුසිනස් පිළිකා බොහොමයක් ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන වලට සංවේදීයි. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ (උදා: ටැමොක්සිෆෙන් – `Tamoxifen`) ලබා දීමයි. මේක ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මියුසිනස් පිළිකාවට ඉතා හොඳ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවයක් (prognosis) තියෙනවා. අනිත් ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා වර්ග එක්ක බලද්දී, මේ වර්ගය හඳුනාගත් රෝගීන්ගේ ජීවත් වීමේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළයි. ඒ නිසා, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කිරීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මියුසිනස් පිළිකාව `(Mucinous Breast Cancer)` කියන්නේ ඉතා දුර්ලභ සහ අඩු ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකා වර්ගයක්.
- පිළිකා සෛල වටේට සෙම වගේ ද්‍රව්‍යයක් (mucin) තියෙන නිසා, පිළිකාව පැතිරීමේ වේගය අඩුයි. මේ නිසා සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය ඉතාම ඉහළයි.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය තමයි පියයුරේ දැනෙන ගැටිත්තක්. ඔයාට එහෙම දෙයක් දැනුනොත්, බය නොවී ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- රෝග විනිශ්චය ස්ථිර කරගන්නේ බයොප්සි `(Biopsy)` පරීක්ෂණයකින්.
- ප්‍රතිකාර විදිහට ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාර ඉතාම සාර්ථකයි. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
- මාසිකව ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂාවක් කරගැනීම සහ වයසට ගැළපෙන පරිදි මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
පියයුරු පිළිකා, Mucinous Breast Cancer, Colloid Carcinoma, පියයුරේ ගැටිති, කාන්තා සෞඛ්‍ය, පිළිකා ප්‍රතිකාර, breast cancer sinhala