ඔයාගේ මානසික පීඩනයට, ඒ කියන්නේ විෂාදය (Depression) තත්ත්වයට එක එක බෙහෙත් වර්ග අරගෙනත් හරියටම සුවයක් ලැබුනේ නැද්ද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දැන් අලුත් බෙහෙතක් ගැන කතා කරන්න ඇති. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි ගොඩක් වෙලාවට ට්රැනිල්සිප්රොමින් (Tranylcypromine) කියන මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ. මේක ටිකක් විශේෂ, ඒ වගේම ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
ට්රැනිල්සිප්රොමින් (Tranylcypromine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක විෂාදය (Depression) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම, වෙනත් විෂාදනාශක (antidepressant) බෙහෙත් වර්ග වලින් සුවයක් ලැබුනේ නැති අයට තමයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, ඒකෙන් කරන දේ හරිම සරලයි. අපේ මොළේ ඇතුළේ අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන, අපිට සතුටක්, ප්රබෝධයක් ඇති කරන රසායනික ද්රව්ය කිහිපයක් තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම ඩෝපමින් (Dopamine), නෝඑපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ ඒවා. මේ MAOI බෙහෙතකින් කරන්නේ, ඔය කියන රසායනික ද්රව්ය බිඳවැටීම වළක්වලා, ඒවායේ මට්ටම මොළේ ඇතුළේ ඉහළ නංවන එකයි. එතකොට ඔයාගේ මානසිකව වැටුණු ගතිය, කලකිරුණු ස්වභාවය ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට පහළ තියෙන කිසියම් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්
- නිතර හැදෙන හිසරදය හෝ ඉරුවාරදය (migraine) තියෙනවා නම්
- හෘද රෝග හෝ හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්මක් ගැන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්
- අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්
- කලින් ආඝාත (stroke) තත්ත්වයක් හැදිලා තියෙනවා නම්
- ඔබ නිතර මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්
- වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග තියෙනවා නම්
- වෙනත් මානසික රෝග (උදා: භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවා නම්
- ෆියෝක්රෝමොසයිටෝමා (Pheochromocytoma) කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්
- මෑතකදී ඔළුවට අනතුරක් වුණා නම්
- අපස්මාරය (seizures) තියෙනවා නම්
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මීට කලින් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සැලසුම් හෝ උත්සාහයන් තිබිලා තියෙනවා නම් (මේක ඉතාම වැදගත්)
- මේ බෙහෙතට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, කෑම වර්ග, වර්ණක වලට අසාත්මිකතා (allergic reaction) තියෙනවා නම්
- ඔබ ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්
- ඔබ කිරිදෙන මවක් නම්
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින් තමයි බොන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න ගොඩක් වගබලාගන්න. කිසිම වෙලාවක නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා.
ඉතාම වැදගත්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත කිසිම හේතුවක් නිසා එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය දරුණු වෙන්නත්, බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂ උපදෙස් පත්රිකාවක් (MedGuide) ලැබෙයි. ඒක හැමවෙලේම හොඳින් කියවන්න.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා බෙහෙත් වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න. ඒ සමඟම, ඉක්මනින්ම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු වේල මඟහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු එකටත් එක්ක බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳම නැති දේවල් (Interactions)
මේක තමයි මේ බෙහෙත ගැන තියෙන වැදගත්ම සහ අනතුරුදායකම කොටස. Tranylcypromine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සහ සමහර කෑම වර්ග එක්ක ඉතා දරුණු ලෙස ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. පහළ තියෙන දේවල් එක්ක මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් වළකින්නම ඕන.
| මේවා සමඟ Tranylcypromine ගැනීමෙන් වළකින්නම ඕන! | |
|---|---|
|
|
| ටයිරමින් (Tyramine) අඩංගු ආහාර: චීස් (විශේෂයෙන් පරණ), රෙඩ් වයින්, බියර්, සොසේජස්, සලාමි වැනි පදම් කළ මස්, චොකලට්, සෝයා සෝස්, හොඳට ඉදුණු පළතුරු. (මේ ගැන විස්තර පහළින් තියෙනවා) | |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ශාකසාර, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
කෑම බීම ගැන විශේෂ අවධානයක් - Tyramine අනතුර!
මේක තමයි මේ බෙහෙතේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය. Tranylcypromine ගන්නකොට ටයිරමින් (Tyramine) කියන ඇමයිනෝ අම්ලය අඩංගු කෑම වර්ග කන්න හොඳම නෑ. එහෙම කෑවොත්, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉතා දරුණු විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේකට Hypertensive Crisis කියනවා. මේක නිසා දරුණු හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වගේම ආඝාතය (stroke) වැනි ජීවිතයට හානිදායක තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වළකින්න ඕන ප්රධාන කෑම බීම වර්ග:
- පරණ වූ චීස් (Aged cheeses)
- පදම් කළ මස් (Cured meats) - සොසේජස්, සලාමි, පෙපරෝනි, හැම්
- දුම් ගසන ලද හෝ අච්චාරු දැමූ මස්, මාළු
- රෙඩ් වයින් (Red wine)
- බියර් සහ ඒල් (Beer and Ale)
- සෝයා සෝස් (Soy sauce)
- මිසෝ සුප් (Miso soup)
- හොඳටම ඉදුණු පළතුරු (කෙසෙල්, අලිගැටපේර, අත්තික්කා)
- චොකලට් සහ කෝපි, තේ, කෝලා වැනි කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග (මේවා සීමා කරන්න)
මේ ගැන සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඉල්ලගන්න. බෙහෙත නතර කරාට පස්සෙත් සති කිහිපයක් යනකල් මේ කෑම වර්ග වලින් වළකින්න ඕන. ඒ කාලය ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මානසික තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ අයට පේනවා නම් ඔයාගේ කලකිරුණු ස්වභාවය වැඩිවෙනවා, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා, නැත්නම් එකපාරටම නොසන්සුන් බව, කලබලකාරී බව, ආක්රමණශීලී බව වැනි හැඟීම් එනවා කියලා, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සහ මාත්රාව වෙනස් කරනකොට මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
වෙනත් වැදගත් කරුණු
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙතට ඔයාගේ ශරීරය හුරු වෙනකල් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්රියා කරවීම වැනි අවධානය අවශ්ය වැඩ වලින් වළකින්න. එකපාරටම හිටගන්නකොට හෝ වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හිස කැරකවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, ඒ දේවල් සෙමින් කරන්න.
- කට වේලීම: කට වේලෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. සීනි නැති චුයින්ගම් හැපීම, වතුර වැඩියෙන් බීම උදව් වෙයි.
- සැත්කම්: ඔයාට මොනවාහරි සැත්කමක් (Surgery) කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සාමාන්යයෙන් සැත්කමකට දවස් 10කට විතර කලින් මේ බෙහෙත නවත්වන්න වෙනවා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| රුධිර පීඩනය දරුණු ලෙස ඉහළ යාම | හදිසි, දරුණු හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, බෙල්ලේ තද ගතිය, හදවත වේගයෙන් ගැහීම. |
| අක්මාවට හානි වීම | දකුණු උදරයේ ඉහළ වේදනාව, කෑම අරුචිය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි | මානසික තත්ත්වය නරක අතට හැරීම, සියදිවි හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි. |
| දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු සාමාන්ය දේවල් | |
| සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | කට වේලීම, මලබද්ධය, හිසරදය, නිදිමත ගතිය, නින්ද නොයාම, වෙව්ලීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tranylcypromine කියන්නේ MAOI කාණ්ඩයේ, විෂාදයට දෙන ප්රබල බෙහෙතක්. මේක සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ අනිත් බෙහෙත් වලින් සුවයක් නැති වුනොත්.
- මේ බෙහෙත ගන්නකොට කෑම බීම ගැන ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන් Tyramine අඩංගු චීස්, රෙඩ් වයින්, පදම් කළ මස් වැනි දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේ බෙහෙත ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග එක්ක දරුණු ලෙස ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
- කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- බෙහෙත ගන්න මුල් කාලයේදී ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. වෙනසක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ට්රැනිල්සිප්රොමින් (Tranylcypromine / Parnate) පෙති කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක දරුණු 'විෂාදය (Depression)' පාලනය කරන්න දෙන, ලෝකයේ හොයාගත්තු පැරණිතම සහ අතිශය ප්රබල (MAOI ඛණ්ඩයේ) මානසික ඖෂධයක්! මේක පාවිච්චි කරන්නේ අනිත් හැම අලුත් මානසික බෙහෙතක්ම (SSRI/SNRI) දීලත් කිසිම සුවයක්/වෙනසක් නොලැබෙන, දරාගන්න බැරි තරම් විෂාදයෙන් සහ බියෙන් පෙළෙන 'ගොඩක්ම අමාරු (Treatment-resistant)' රෝගීන්ට පමණයි.
💬 මෙම ඖෂධය (Tranylcypromine) අපේ මොළයට ගිහින් වැඩකරන්නේ කොහොමද?
විෂාදය එන්නේ මොළයේ තියෙන සතුට/ශක්තිය දෙන රසායනික (Serotonin, Dopamine, Norepinephrine) අඩුවුණාමයි. සාමාන්යයෙන් මොළයේ තියෙන (MAO) කියන එන්සයිමයෙන් මේ රසායනික ටික කාලයක් ගියාම කුඩු කරලා විනාශ කරනවා. මේ පෙත්තෙන් කරන්නේ, අර රසායනික විනාශ කරන (MAO) එන්සයිමය '100% ක්ම සදහටම බ්ලොක් කරලා දාන (Irreversible MAOI)' එකයි. එතකොට මොළයේ සතුට/ශක්තිය දෙන රසායනික පිරිලා ගිහින් රෝගියාගේ විෂාදය මුළුමනින්ම සුව වෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (MAOI) බොන අය විශේෂ කෑම තහනමකට (Diet restrictions) ලක්වෙන්න ඕනේ ඇයි?
මේක තමයි ලොකුම සහ මාරාන්තිකම අනතුර! ඔයා මේ බෙහෙත බොනවා නම් 'හොඳට පැහුණු චීස් (Aged Cheese), වයින්, සෝයා සෝස්, හාල්මැස්සන් කෑලි, සොසේජස්' වගේ (Tyramine අඩංගු) කෑම ජාති කිසිම දවසක කටේ තියන්න හොඳ නෑ! කෑවොත්, එකපාරටම රුධිර පීඩනය බින්දුව ඉඳන් දරාගන්න බැරි මට්ටමකට ඉහළ ගිහින් (Hypertensive Crisis), මොළේ නහර පිපිරිලා (Stroke)/හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් මැරෙන්න තරම් මේක භයානකයි!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න