לאָמיר רעדן וועגן באַהאַנדלונג-רעזיסטאַנט דעפּרעסיע!

איר ליידט אפשר פון דעפּרעסיע פאר חדשים, אפילו יארן. איר האָט געזען אַ דאָקטער און גענומען נישט איין נאָר צוויי מעדיקאַמענטן פאר דער פארגעשריבענער צייט, אָבער אייער טרויער, מאַנגל אין אינטערעס אין עפּעס, אָדער יענע אומדערטרעגלעכע טרויער האָט זיך בכלל נישט פֿאַרמינדערט. דעמאָלט קענט איר האָבן וואָס מע רופֿט "באַהאַנדלונג-קעגנשטעליקע דעפּרעסיע" (TRD). זייט נישט דערשראָקן ווען איר הערט דעם נאָמען, דאָס מיינט נישט "עס קען נישט באַהאַנדלט ווערן." אָבער, עס קען נעמען אַ וויילע צו געפֿינען די ריכטיקע באַהאַנדלונג פֿאַר אײַך. לאָמיר רעדן וועגן דעם אין דעטאַל און זייער פּשוט הייַנט.

וואָס איז די אַזוי גערופענע באַהאַנדלונג-קעגנשטעליקע דעפּרעסיע?

פשוט געזאגט, 'באַהאַנדלונג-קעגנשטעליקע דעפּרעסיע' איז אַ סובסעט פון מעידזשער דעפּרעסיווער דיסאָרדער (MDD). עס ווערט דיאַגנאָזירט ווען איר האָט דעפּרעסיע און נעמט לפּחות צוויי ערשטע-ליניע אַנטידעפּרעסאַנטן, אין דער רעקאָמענדירטער דאָזע און פֿאַר דער רעקאָמענדירטער צייט (בייַ מינדסטער 6 ביז 8 וואָכן) , אָבער אייערע סימפּטאָמען פֿאַרבעסערן זיך נישט צופֿרידנשטעלנדיק.

דאקטוירים פארשרייבן געווענליך ערשט מעדיקאציעס פון דער 'SSRI' (סעלעקטיווע סעראטאנין ריאפטייק אינהיביטארס) אדער 'SNRI' (סעראטאנין און נארעפינעפרין ריאפטייק אינהיביטארס) גרופע. דאס איז ווייל, אין פארגלייך מיט אנדערע אנטידעפרעסאנטן, האבן די ווייניגער זייטיגע עפעקטן, און די זייטיגע עפעקטן זענען נישט אזוי שטרענג. מאנchmal, אפילו מענטשן וואס האבן פריער גוט רעאגירט צו אנטידעפרעסאנטן קענען שפעטער אנטוויקלען 'TRD'. טראץ דעם נאמען, זענען דא באהאנדלונגען פאר דעם אויך, אבער עס קען נעמען עטליכע צייט צו געפינען די ריכטיגע פאר אייך.

ווי געוויינטלעך איז דאָס צושטאַנד?

האָט איר געוואוסט אז אומגעפער 30% פון מענטשן דיאַגנאָזירט מיט מעידזשער דעפּרעסיוו דיסאָרדער (MDD) און באַהאַנדלט דערפאַר האָבן אויך TRD? MDD איז איינע פון ​​די מערסט פּראָסטע גייַסטיקע געזונטהייט פּראָבלעמען אין דער וועלט. עס אַפעקטירט צווישן 5% און 17% פון מענטשן אין ערגעץ אין זייער לעבן. אַזוי, געדענקט אז איר זענט נישט אַליין.

וואָס זענען די סימפּטאָמען דערפון?

מענטשן מיט `TRD` האָבן די זעלבע סימפּטאָמען ווי יענע מיט `MDD`. דאָס הייסט, זאַכן ווי קאָנסטאַנטע טרויער, מעלאַנכאָליע, שלאָף-שטערונגען (אָדער נישט איינשלאָפן בכלל, אָדער נישט קענען שלאָפן), און ענדערונגען אין אַפּעטיט (אָדער נישט האָבן קיין חשק צו עסן, אָדער עסן צו פיל).

אבער, די זאכן זענען מער געוויינטלעך צווישן מענטשן מיט `TRD`:

• סימפּטאָמען ווערן מער שטרענג.
• דעפּרעסיע דויערט לאַנג.
• א צושטאנד גערופן "אַנהעדאָניע". דאָס מיינט אַז איר קענט מער נישט באַקומען קיין פאַרגעניגן פון זאכן וואָס פלעגן אייך ברענגען פרייד אָדער פאַרגעניגן. שטעלט זיך פאר, איר הערט צו אייער באַליבט ליד אָדער רעדט מיט אַ פרייַנד, אָבער איר פילט נישט קיין געפיל.
• געוואקסענע אָפטקייט פון דערפאַרן דעפּרעסיווע עפּיזאָדן בעת ​​איינעם'ס לעבן.
• האבן איבערגעטריבענע דאגות .
• זעלבסטמאָרד געדאַנקעןאון מער שאנסן צו פרובירן דערפאר.

וויכטיג: אויב איר אדער עמעצער וואס איר קענט טראכט פון נעמען זיך אליין דאס לעבן, ביטע רופט די זעלבסטמארד און קריזיס לייפליין אויף 988. עמעצער איז פאראן 24 שעה א טאג צו העלפן אייך. איר קענט אויך זען א דאקטאר אדער גייסטישע געזונטהייט קאונסלער אזוי שנעל ווי מעגליך.

פארוואס פאסירט דאס? וואס זענען די סיבות?

אין פאַקט, ווייסן די פֿאָרשער נאָך אַלץ נישט פּונקט פֿאַרוואָס עטלעכע מענטשן'ס דעפּרעסיע רעאַגירט נישט אויף מעדיקאַציע. פּונקט ווי עס איז נישטאָ קיין איין סיבה פֿאַר דעפּרעסיע, ביישטייערן צו דעם צושטאַנד פֿיל פֿאַקטאָרן, אַרייַנגערעכנט גענעטישע השפּעות און ענדערונגען אין מוח כעמיקאַלן.

אבער, זיי מיינען, כראנישער סטרעס קען האבן א גרויסע השפעה אויף דעם. ווי אזוי ווייסט איר? מיר האבן א וויכטיגע סיסטעם אין אונזערע קערפערס גערופן די 'היפאטאלאמיק-היפאטעזער-אדרענאל (HPA) אקסיס. דאס איז וואס העלפט אונז זיך צופאסן צו סטרעס. אזוי, אנגייענדער סטרעס קען ענדערן די פונקציאנירונג פון דעם 'HPA' אקסיס. ווען דאס פאסירט, ווערט דעפרעסיע מער ערנסט און שווערער צו באהאנדלען.

ווער איז מערסט אין ריזיקע?

פאָרשונג האט געוויזן אַז, קאַמפּערד צו מענטשן מיט MDD וואָס רעאַגירן צו מעדאַקיישאַן, מענטשן מיט TRD זענען מער מסתּמא צו האָבן די פאלגענדע גשמיות באדינגונגען:

• אויטאָאימונע קראַנקייטן (דאָס הייסט, קראַנקייטן אין וועלכע דאָס קערפּער'ס אימונסיסטעם אַטאַקירט זיך אַליין).
• טיירויד קרענק.
• האַרץ קראַנקייט.
• צערעבראָוואַסקולאַרע קראַנקייט (דאָס הייסט, קראַנקייטן וואָס פּאַסירן אין די כלים וואָס צושטעלן בלוט צום מוח).

נישט יעדער מיט די קראַנקייטן וועט אַנטוויקלען TRD, אָבער די קענען זיין ריזיקאָ פאַקטאָרן.

ווי אזוי דיאַגנאָזירן דאָקטוירים דאָס גענוי?

די דיאַגנאָז פון `TRD` איז נישט זייער קלאָר דעפינירט. אָבער, רובֿ דאָקטוירים דיאַגנאָזירן דעם צושטאַנד ווען איר האָט נישט געזען קיין פֿאַרבעסערונג אין אייערע דעפּרעסיווע סימפּטאָמען נאָך נעמען לפּחות צוויי פון די אַנטידעפּרעסאַנץ וואָס איר נוצט איצט. דאָקטוירים באַטראַכטן אָפט די פאלגענדע ווי ערשטע-ליניע אַנטידעפּרעסאַנץ:

• SSRIs
• SNRIs
• בופּראָפּיאָן
• מירטאַזאַפּין

בכלל, דאַרפֿסטו ניצן אַ מעדיצין פֿאַר מינדעסטנס זעקס ביז אַכט וואָכן צו זען צי עס אַרבעט צי נישט.

אויב איר נעמט צוויי מעדיקאַמענטן און פילט נאָך אַלץ נישט קיין פֿאַרבעסערונג, קען אייער דאָקטער אייך שיקן צו אַ פּסיכיאַטער . דאָרט וועט ער אָדער זי נעמען אַ גרונטלעכע מעדיצינישע און גייסטישע געזונט געשיכטע. דאָס קען אַרייַננעמען:

• אַלע מעדיקאַציעס וואָס איר נעמט איצט (פֿאָרגעשריבן דורך אַ דאָקטער, אָן אַ טאָמבאַנק, קראָיטער רפואות, אפילו נאַרקאָטיק)פרעגט וועגן דעם. ווייל עטלעכע מעדיקאַמענטן קענען אַריינמישן זיך מיט דער עפעקטיווקייט פון אַנטידעפּרעסאַנטן אָדער אפילו מאַכן דעפּרעסיע ערגער.
• זיי וועלן דיסקוטירן צי איר נעמט אַנטידעפּרעסאַנץ און אַנדערע מעדאַקיישאַנז ריכטיק און ווי פֿאָרגעשריבן .
• זיי וועלן קאָנטראָלירן צי איר האָט באַקומען פּסיכאָטעראַפּיע אָדער רעדן טעראַפּיע און צי עס האָט געהאָלפֿן מיט אייער דעפּרעסיע.
• געוויסע פיזישע צושטאנדן, ווי טיירויד קרענק און כראנישע ווייטיק, קענען פאראורזאכן אדער פארערגערן דעפּרעסיע, ממילא ווערט זיי נאכגעקוקט.
• זיי קאָנטראָלירן פֿאַר פּראָבלעמען ווי מעדיצין נוצן .
• באַטראַכט צי אייערע סימפּטאָמען זענען מער מסתּמא דיאַגנאָזירט מיט אַן אַנדער גייַסטיק געזונט צושטאַנד (למשל, בייפּאָולאַר דיסאָרדער אָדער פּערזענלעכקייט דיסאָרדער) .

נאכדעם וואס מיר האבן דיסקוטירט אלעס דאס און דורכגעפירט די נויטיגע טעסטן, וועט אייער דאקטאר באשטימען צי איר האט `TRD` אדער נישט. דערנאך וועט ער אדער זי אייך העלפן געפינען די בעסטע באהאנדלונג אפציע פאר אייך.

נו, וואָס זענען די באַהאַנדלונגען פֿאַר דעם?

עס זענען דא עטלעכע וועגן צו קאנטראלירן `TRD`. עס קען נעמען עטליכע צייט צו באקומען די געוואונטשענע רעזולטאטן, אבער גיב נישט אויף האפענונג.

ערשטנס, קען אייער פּסיכיאַטער פּרובירן די זאַכן:

• גיב דעם אַנטידעפּרעסאַנט וואָס איר נעמט איצט אַ ביסל מער צייט צו אַרבעטן.
• פֿאַרגרעסערט די דאָזע פֿון אַ ערשט-ליניע אַנטידעפּרעסאַנט וואָס איר נעמט איצט.
• לייג צו אן אנטידעפּרעסאַנט פון אן אנדער קלאַס. דעמאָלט נעמט איר צוויי מעדיקאַמענטן אין איין מאָל.
• מוטיג זיך אן צו טרעפן זיך מיט א פסיכאלאג און באקומען פסיכאטעראפיע . עס קען נעמען עטליכע צייט צו טרעפן א טעראפיסט וואס "פארשטייט דיר." אויך, עס זענען דא פארשידענע סארטן פסיכאטעראפיע.

וואָס טוט מען ווייטער ווען נאָרמאַלע באַהאַנדלונגען אַרבעטן נישט?

אויב די גרונטלעכע מעטאָדן אַרבעטן נישט, וועט אייער פּסיכיאַטער אָפט רעקאָמענדירן אַן אַנדער טיפּ מעדיקאַציע, אַ קאָמבינאַציע פון ​​מעדיקאַציעס, אָדער אַן אַנדער באַהאַנדלונג מעטאָד.

איצט, די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַציע (FDA) האט באוויליקט פינף מעדיצינען פֿאַר TRD:

• אַריפּיפּראַזאָל (אַביליפי®) און ברעקספּיפּראַזאָל (רעקסולטי®): דאָס זענען דריט-גענעראַציע אַנטי-פּסיכאָטישע מעדאַקיישאַנז. זיי קענען רעדוצירן סימפּטאָמען פון דעפּרעסיע דורך ווירקן די לעוועלס פון סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרין אין דיין מוח.
• קוועטיאַפּין (סעראָקוועל®) און אָלאַנזאַפּין (זיפּרעקסאַ®): דאָס זענען צווייטע-גענעראַציע אַנטיפּסיכאָטיקס. קוועטיאַפּין איז באַשטעטיקט ווי אַ צוגאב באַהאַנדלונג פֿאַר טריאָטאָסידאַל ריסערטשאַנס (TRD) מיט אַנטידעפּרעסאַנץ. אָלאַנזאַפּין איז באַשטעטיקט ווען געגעבן אין קאָמבינאַציע מיט פלואָקסעטין (פּראָזאַק®). זיי העלפֿן רעדוצירן סימפּטאָמען פון דעפּרעסיע דורך ווירקן אויף דאָפּאַמין לעוועלס אין מוח. די מעדיקאַציעס קענען אויך פאַראורזאַכן דרימלעכקייט.
• עסקעטאַמין נאַזאַל שפּריי (Spravato®): דאָס איז געמאַכט פֿון אַ סובסטאַנץ גערופֿן קעטאַמין. די FDA האָט עס באַשטעטיקט אין 2019 ווי אַן צוגאב באַהאַנדלונג פֿאַר דערוואַקסענע מיט TRD, צוזאַמען מיט אַן אָראַל אַנטידעפּרעסאַנט. עסקעטאַמין קען אָנהייבן צו רעדוצירן סימפּטאָמען פֿון דעפּרעסיע אין אַרום צוויי שעה פֿון נעמען עס. אָבער, ווײַל עס קען פֿאַראורזאַכן איבערגעטריבענע שלעפֿעריקייט (סעדאַציע), דיסאָסיאַציע (פֿאַרלוסט פֿון באַוואוסטזײַן פֿון וווּ איר זענט אָדער וואָס עס טוט זיך), און ווײַל עס קען ווערן אַביוזד, ווערט די מעדיקאַציע בלויז געגעבן אונטער דער השגחה פֿון אַ דאָקטער אין אַ קליניק. דאָקטוירים וועלן אײַך מאָניטאָרירן פֿאַר צוויי שעה נאָך נעמען די מעדיקאַציע.

וואָס אַנדערע באַהאַנדלונגען זענען FDA באוויליקט?

די FDA האט אויך באשטעטיגט די באהאנדלונגען פאר TRD:

• עלעקטראָקאָנווולסיווע טעראַפּיע (ECT): דאָס איז אַ מעדיצינישע פּראָצעדור. אין דעם ווערן זייער מילדע עלעקטרישע אימפּולסן געשיקט דורך דיין מוח, וואָס פאַראורזאַכט אַ קליינעם קראַמפּ. דאָס סטימולירט נערוו צעלן און קען פאַראורזאַכן ענדערונגען אין מוח וואָס פֿאַרבעסערן דיין שטימונג.
• איבערחזרנדיקע טראַנסקראַניאַל מאַגנעטישע סטימולאַציע (rTMS): דאָס איז אַ ניט-אינוואַזיוו באַהאַנדלונג. אין דער באַהאַנדלונג, ווערט אַ מאַגנעטישע שפּול גענוצט צו השפּעה האָבן אויף די נאַטירלעכע עלעקטרישע טעטיקייט פון דיין מוח. דאָס קען פאַראורזאַכן ענדערונגען אין ספּעציפֿישע געביטן פון מוח וואָס ווירקן אויף דיין שטימונג.

זענען דא אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס?

עס זענען דא עטלעכע אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר TRD, אָבער די זענען מעגלעך נישט ברייט בנימצא אָדער זענען נאָך אין דער פאָרשונג בינע:

• טיפע מוח סטימולאציע (DBS): דאס איז אויך א מעדיצינישע פראצעדור. דא ווערט א לייכטער עלעקטרישער שטראם איבערגעגעבן צו א ספעציפישן טייל פון אייער מוח. די עלעקטריע סטימולירט מוח צעלן אין יענעם געגנט, וואס קען צושטעלן רעליעף פון פארשידענע צושטאנדן, אריינגערעכנט טיפע מוח סטימולאציע (TRD).
• ליטיום (עסקאַליט®): פאָרשונג האט געוויזן אַז נעמען ליטיום מיט אַן אַנטידעפּרעסאַנט (למשל, סיטאַלאָפּראַם) קען פֿאַרבעסערן TRD.
• `MAOI` (מאָנאָאַמין אָקסידאַזע ​​אינהיביטאָרן): דאָס זענען געווען די ערשטע אַנטידעפּרעסאַנטן וואָס מען האָט אַנטדעקט. אָבער, צוליב די פילע באַגרענעצונגען אויף עסן, זייַט-עפעקטן און זיכערהייט זאָרגן, פאַרשרייבן דאָקטוירים זיי נאָר ווען אַלע אַנדערע אַנטידעפּרעסאַנטן האָבן נישט געהאָלפן.
• פּראַמיפּעקסאָל (Mirapex®): דאָס איז אַן FDA-באַשטעטיקטע מעדיקאַציע פֿאַר פּאַרקינסאָן'ס קרענק. שטודיעס האָבן געוויזן אַז עס קען רעדוצירן דעפּרעסיווע סימפּטאָמען אין פּאַרקינסאָן'ס קרענק. עס קען אויך העלפֿן מענטשן מיט TRD.
• וואַגוס נערוו סטימולאַציע (VNS):דאָ ווערט אימפּלאַנטירט אַ מיטל וואָס שיקט רעגולערע, ווייכע עלעקטרישע פּולסן צו דיין מוח-שטאַם דורך דעם וואַגוס נערוו אין דיין האַלדז. דאָס קען ענדערן די לעוועלס פון געוויסע 'נעוראָטראַנסמיטערס' אין דיין מוח וואָס קאָנטראָלירן דיין שטימונג.

פארשער שטודירן אויך פּסילאָסיבין, אַ קאַמפּאַונד אפגעזונדערט פון האַלוצינאָגענע שוואָמען, ווי אַ באַהאַנדלונג פֿאַר TRD.

זענען דא עפעס זייַט עפֿעקטן צו די באַהאַנדלונגען?

בכלל, מעדיקאַציעס און באַהאַנדלונגען פֿאַר `TRD` קענען האָבן מער זייַט יפעקץ ווי ערשטע-ליניע אַנטידעפּרעסאַנץ. אויך, די זייַט יפעקץ קענען זיין זייער אַנדערש. דיין דאָקטער וועט רעדן מיט איר וועגן די מעגלעכע זייַט יפעקץ אָדער קאָמפּליקאַציעס פון יעדער באַהאַנדלונג אָפּציע. צווייפלט נישט צו פרעגן פֿראַגעס.

קען מען פארמיידן אז די סיטואציע זאל נישט פאסירן?

ווייל וויסנשאפטלער ווייסן נישט פונקטליך וואס איז די סיבה פון TRD, איז עס געווענליך שווער עס צו פארמיידן. אבער, ווייל כראנישער סטרעס קען ביישטייערן דערצו, קענט איר טון די פאלגנדע זאכן צו באהאנדלען אייער סטרעס:

• מאַך רעגולער געניטונגען. אפילו אַ קורצע שפּאַציר קען פֿאַרבעסערן דיין שטימונג.
• שלאָף גוט. דאָס איז וויכטיק פֿאַר דער אַלגעמיינער געזונט.
• פרובירט זאכן ווי מעדיטאציע, יאגע, אטעמען עקסערסייזיז, און מוסקל רעלאַקסאַציע עקסערסייזיז .
• שטעלט זיך צילן פאר אייער טאג, וואך, און חודש. ווען איר קאנצענטרירט זיך אויף די קלייניקייטן, וועט איר פילן ווי איר האט קאנטראל איבערן מאמענט און דעם לאנג-טערמין.
• פּראַקטיצירט מיינדפולנעס און דאנקבארקייט . טראַכט וועגן די גוטע זאַכן אין דיין טאָג אָדער לעבן.
• מאַך זיך געוואוינהייט צו זאָגן "ניין" צו עקסטרע פֿאַראַנטוואָרטלעכקייטן ווען דו ביסט פֿאַרנומען אָדער געשטראָסט.
• האַלט באַציִונגען מיט מענטשן וואָס האַלטן אײַך רויִק, שטיצן אײַך עמאָציאָנעל און העלפֿן אײַך מיט פּראַקטישע זאַכן.
• באַטראַכט צו רעדן מיט אַ טעראַפּיסט אָדער דיין דאָקטער וועגן דרוק.

אויב איר האָט באַהאַנדלונג-קעגנשטעליקע דעפּרעסיע, וואָס קענט איר טאָן אין שטוב?

אין צוגאב צו זוכן פראפעסיאנעלע, מעדיצינישע הילף פאר TRD, זענען דא עטלעכע זאכן וואס איר קענט טון אין שטוב וואס קענען העלפן רעדוצירן אייערע סימפטאמען:

• רעגולער טרענירן.
• באַקומען אַ גוטן קוואַליטעט שלאָף (נישט צו פיל שלאָף און נישט צו פיל).
• עסן אַ געזונטע דיעטע.
• פֿאַרמײַדט אַלקאָהאָל און נישט-מעדיצינישע דראָגס. אַלקאָהאָל איז אַ דעפּרעסאַנט.
• פארברענגען צייט מיט די וואס איר ליבט און זאָרגט זיך וועגן.

ווען זאָל מען זען אַ דאָקטער?

ביז איר געפינט אַן עפעקטיוו באַהאַנדלונג פּלאַן פֿאַר TRD וואָס אַרבעט פֿאַר איר, זען ווי עס אַרבעט.איר זאָלט זען אייער דאָקטער רעגולער.

חוץ דעם, רעדט מיט אייער דאָקטער אין די פאלן:

• אויב איר דערפאַרט שטערנדיקע זייַט יפעקץ.
• אויב אייערע סימפּטאָמען פֿאַרבעסערן זיך נישט, אָדער אויב זיי ווערן ערגער.
• אויב איר טראַכט צו אָפּשטעלן אייער מעדיקאַציע (קיינמאָל נישט אויפהערן נעמען מעדיקאַציע אָן מעדיצינישע עצה).

דאָס וויכטיקסטע וואָס איר האָט צו זאָגן

אויב איר האָט `TRD`, געדענקט ערשט אַז איר זענט נישט אַליין . אַרום 30% פֿון מענטשן מיט ערנסטער דעפּרעסיע האָבן דעם צושטאַנד. עס זענען פֿאַראַן עטלעכע באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר `TRD`, אָבער עס קען נעמען עטלעכע צייט צו געפֿינען די וואָס אַרבעט בעסטער פֿאַר אײַך. אײַער דאָקטער און/אָדער פּסיכיאַטער וועט אײַך שטיצן אויף דעם וועג. לאָזט קיינמאָל נישט אויף האָפענונג. מיט דער ריכטיקער שטיצע און באַהאַנדלונג קענט איר באַהאַנדלען דעם צושטאַנד און לעבן אַ בעסער לעבן.

באַהאַנדלונג -קעגנשטעליקע דעפּרעסיע, דעפּרעסיע, גייַסטיקע געזונט, TRD, MDD, דעפּרעסיע באַהאַנדלונג, גייַסטיקע קראַנקייט