Ṣé o ní àrùn jẹjẹrẹ ní ìsàlẹ̀ ọ̀fun rẹ? Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal!

Ǹjẹ́ o ti ṣe kàyéfì rí nípa àrùn jẹjẹrẹ ọ̀fun ? Ó ṣeé ṣe kí o ti ṣe bẹ́ẹ̀. Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa irú àrùn jẹjẹrẹ kan tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ ní ọ̀fun, ṣùgbọ́n tí a kò sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ dáadáa. Èyí ni a ń pè ní àrùn jẹjẹrẹ Hypopharyngeal. Ní ṣókí, ó máa ń ṣẹlẹ̀ ní ìsàlẹ̀ ọ̀fun wa, ìyẹn ni, ní ìsàlẹ̀ ọ̀fun (`(Pharynx)`), pàápàá lẹ́yìn àpótí ohùn (`(Larynx)`). Ẹ jẹ́ kí a wo èyí ní kúlẹ̀kúlẹ̀ díẹ̀ sí i, àbí?

Báwo ni àrùn jẹjẹrẹ yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Ní gidi, àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal yìí kò wọ́pọ̀ tó bẹ́ẹ̀. Ronú ná, kódà ní orílẹ̀-èdè bíi Amẹ́ríkà, 2000 sí 4000 ènìyàn nìkan ni wọ́n ń rí àrùn yìí lọ́dọọdún. Ṣùgbọ́n tí a bá fi wé nǹkan bí àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró , iye yẹn kéré gan-an. Fún àpẹẹrẹ, ní ọdún 2023 nìkan, wọ́n sọ pé ó lé ní ẹgbẹ̀rún méjì ènìyàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ní Amẹ́ríkà. Nítorí náà, èyí túmọ̀ sí pé èyí ṣọ̀wọ́n díẹ̀, èyí túmọ̀ sí pé a kì í sábà rí i.

Kí ni àwọn àmì àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal?

Ìṣòro kan níbí ni pé àrùn jẹjẹrẹ yìí lè má fi àmì àrùn hàn ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀ . Nígbà míìrán, àrùn jẹjẹrẹ náà lè ti tàn kálẹ̀ (tó ti tàn kálẹ̀) nígbà tí àwọn àmì àrùn náà bá fara hàn. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn àmì àrùn tó máa ń hàn lè ní nínú:

• Ọ̀fun ríro tàbí ríro ohun kan tí ó dì mọ́ ọrùn.
• Ìró ohùn .
• Ìṣòro láti gbé oúnjẹ mì .
• Ìrora etí .
• Àwọn nódì omi ara tí ó wú ní ọrùn .
• Àìní èémí tàbí ohun kan tí ó dì mọ́ ọ̀fun láìsí ìdí tí ó hàn gbangba.
• Rírí ara mi tó pọ̀ gan-an (` Rírẹ̀` ).
• Àwọn ìyípadà ohùn .
• Ìṣòro símí tàbí ariwo nígbà tí a bá ń mí ẹ̀mí (`(Stridor)`).
• Ikọ́ ẹ̀jẹ̀ .
• Jíjẹ́ ẹni tín-tín láìsí ìdí.

Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé kí o má bẹ̀rù pé o ní àrùn jẹjẹrẹ yìí nítorí pé o ní àwọn àmì wọ̀nyí. Nítorí pé àwọn àmì wọ̀nyí tún lè hàn nínú àwọn àìsàn kéékèèké mìíràn. Síbẹ̀síbẹ̀, tí èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí bá ń bá a lọ fún ju ọ̀sẹ̀ méjì lọ, ó dára láti lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà kí o sì wá ìmọ̀ràn.

Kí ló dé tí àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal fi ń ṣẹlẹ̀?

Ní ṣókí, àrùn jẹjẹrẹ yìí máa ń wáyé nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì tó wà ní ìsàlẹ̀ hypopharynx rẹ (apá ọ̀fun rẹ tó wà ní ìsàlẹ̀ ọ̀fun rẹ). Àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyí máa ń yípadà wọ́n sì máa ń di àrùn jẹjẹrẹ, wọ́n máa ń pín sí wẹ́wẹ́ láìṣe àkóso, wọ́n sì máa ń para pọ̀ di àrùn jẹjẹrẹ. Àwọn ògbógi kò lè sọ ìdí tí èyí fi ń ṣẹlẹ̀ ní pàtó. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn nǹkan kan wà tó lè fa ewu tó ń mú kí àǹfààní àrùn jẹjẹrẹ yìí pọ̀ sí i. Àwọn ni:

• Sígá mímu: Èyí ni ewu tó tóbi jùlọ fún àrùn jẹjẹrẹ ọ̀fun, títí kan àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal. Èyí ní sígá, sígá, sígá mímu paipu, lílo sìgá elekitironiki (`(sígá e-sigare)`), jíjẹ tábà, jíjẹ gámù, àti jíjẹ tábà.
• Mímu ọtí líle àti mímu ọtí líle: Mímu ọtí líle àti mímu ọtí líle jẹ́ mímu ọtí tó ju ẹyọ méjì lọ lójoojúmọ́ fún àwọn ọkùnrin àti mímu ọtí tó ju ẹyọ kan lọ lójoojúmọ́ fún àwọn obìnrin.
• Àkóràn HPV: Àrùn papillomavirus ènìyàn (HPV) jẹ́ àkóràn ìbálòpọ̀ (STI). Ó lè tàn kálẹ̀ nípasẹ̀ ìbálòpọ̀ ẹnu pẹ̀lú ẹnìkan tí ó ní àkóràn náà.

Àwọn ìṣòro wo ló lè wáyé láti inú ipò yìí?

Àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal lè tàn kálẹ̀ dé àwọn nódì lymph ní ọrùn ní ìbẹ̀rẹ̀ rẹ̀. Ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti bá dókítà sọ̀rọ̀ tí o bá rí ìṣùpọ̀ kan ní ọrùn rẹ. Tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, àrùn jẹjẹrẹ yìí lè tàn kálẹ̀ sí àwọn agbègbè wọ̀nyí:

• Ìsopọ̀ rẹ (`(Esophagus)`).
• Àwọn ẹ̀yà ara ọ̀fun míràn.
• Ẹ̀yà tairodu (`(Tírọ́ìdì)`).
• Ọ̀nà afẹ́fẹ́ (trachea).
• Egungun Hyoid (`(Egungun Hyoid)`).
• Àwọ̀ inú ihò àyà.
• Àsopọ̀ tó yí apá òkè ẹ̀yìn ká.
• Iṣàn iṣan carotid (`(Iṣàn iṣan carotid)`).

Báwo ni a ṣe ń ṣàyẹ̀wò àrùn jẹjẹrẹ yìí?

Nígbà tí o bá rí dókítà, òun yóò béèrè lọ́wọ́ rẹ nípa àwọn àmì àrùn rẹ, bí ó ti pẹ́ tó tí o ti ní wọn, àti bóyá o ń mu sìgá tàbí ọtí, nítorí àwọn nǹkan wọ̀nyí ń mú kí ewu àrùn jẹjẹrẹ yìí pọ̀ sí i.

Lẹ́yìn náà, dókítà yóò ṣe àyẹ̀wò rẹ. Yóò fọwọ́ kan ọrùn rẹ láti mọ̀ bóyá àwọn nódì omi ara rẹ ti wú, yóò sì ṣe àyẹ̀wò ọ̀fun rẹ.

Gẹ́gẹ́ bí àwọn àmì àrùn rẹ ṣe rí, dókítà rẹ lè tọ́ ọ lọ sí ọ̀dọ̀ onímọ̀ nípa etí, imú, àti ọ̀fun (onímọ̀ nípa ENT tàbí onímọ̀ nípa Otolaryngologist). Ó jẹ́ amọ̀jọ̀gbọ́n nínú ṣíṣe àyẹ̀wò àti tọ́jú àwọn àrùn orí àti ọrùn. Ó lè pàṣẹ fún àwọn àyẹ̀wò bíi:

• Endoscopy: Nínú ìdánwò yìí, dókítà yóò fi ọ̀pá gígùn kan (endoscope) sí ọrùn rẹ láti ṣe àyẹ̀wò ìsàlẹ̀ ọ̀fun rẹ. A tún lè ṣe ìdánwò tí a ń pè ní laryngoscopy láti ṣe àyẹ̀wò àpótí ohùn (larynx).
• Àyẹ̀wò ìṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ (`(Ìṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀)`):Dókítà lè pàṣẹ fún àpò ìfàmọ́ra abẹ́rẹ́ (FNA) láti mú àyẹ̀wò àpò ara. Lẹ́yìn náà, onímọ̀ nípa àrùn náà yóò ṣe àyẹ̀wò àyẹ̀wò àpò ara yìí lábẹ́ amúrókíró láti ṣàyẹ̀wò bóyá ó ní àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ.
• Àwọn Àyẹ̀wò Àwòrán: Tí ìwádìí ìwádìí bá jẹ́rìí sí i pé o ní àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal, onímọ̀ nípa ENT rẹ yóò tọ́ka sí onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ. Ó lè pàṣẹ fún àwọn àyẹ̀wò àwòrán láti mọ̀ bóyá àrùn jẹjẹrẹ náà ti tàn kálẹ̀ láti ìsàlẹ̀ ọ̀fun sí àwọn ẹ̀yà ara mìíràn. Àwọn wọ̀nyí lè ní CT scan (Computed Tomography), MRI scan (Magnetic Resonance Imaging), tàbí PET scan (Positron Emission Tomography).

Ẹ jẹ́ kí a tún kọ́ nípa ìpele àrùn jẹjẹrẹ àti ìpele rẹ̀.

Ìṣètò àrùn jẹjẹrẹ jẹ́ ọ̀nà kan tí àwọn onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ lè gbà sọ̀rọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ ní kíkún. Fún àpẹẹrẹ, ibi tí àrùn jẹjẹrẹ náà wà, bóyá ó ti tàn kálẹ̀, àti bí ó bá rí bẹ́ẹ̀, níbi, tàbí bóyá àrùn jẹjẹrẹ náà ti tàn kálẹ̀ sí àwọn ẹ̀yà ara mìíràn.

Àwọn ìpele àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal bẹ̀rẹ̀ láti Ìpele Kìíní – nígbà tí àrùn jẹjẹrẹ náà bá wà ní ìsàlẹ̀ ọ̀fun tí kò sì tàn kálẹ̀ – títí dé Ìpele Kẹrin. Ìpele Kẹrin ni ìgbà tí àrùn jẹjẹrẹ náà bá ti tàn kálẹ̀ sí àwọn apá mìíràn ti ọ̀fun àti ẹnu, ẹ̀yìn imú (nasopharynx), ìsàlẹ̀ agbárí, àti ìbòrí ihò àyà.

A tún máa ń pín àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal sí ìpele. Ìpele àrùn jẹjẹrẹ yìí ń jẹ́ kí àwọn onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ lè sọ àsọtẹ́lẹ̀ bí àrùn náà yóò ṣe yára tàn kálẹ̀. Àwọn ìwọ̀n wọ̀nyí wà láti GX (àrùn jẹjẹrẹ náà kò ní àǹfààní láti tàn kálẹ̀) sí G3 (ó ṣeé ṣe kí àrùn jẹjẹrẹ náà tàn kálẹ̀).

Awọn itọju wo ni o wa fun eyi?

Itọ́jú tó wọ́pọ̀ jùlọ ni iṣẹ́ abẹ láti mú àrùn jẹjẹrẹ kúrò àti ìtọ́jú ìtànṣán láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tó kù. Onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ rẹ tún lè so iṣẹ́ abẹ pọ̀ mọ́ chemotherapy tàbí immunotherapy.

Àwọn wọ̀nyí ni àwọn àṣàyàn iṣẹ́ abẹ fún àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal:

• Iṣẹ́ abẹ pharyngectomy apa kan tabi apa gbogbo: Iṣẹ́ abẹ yii yoo yọ gbogbo tabi apakan ọfun rẹ kuro. Eyi tun le pẹlu iṣẹ abẹ ti a npe ni laryngectomy, eyiti yoo yọ apoti ohun (larynx) kuro. Nitori pe ọfun rẹ yoo ran ọ lọwọ lati simi, a ṣẹda stoma, tabi ṣiṣi, lẹhin iṣẹ abẹ ki a le fi tube laryngectomy sinu rẹ. Iwọ yoo simi nipasẹ tube yii lẹhin iṣẹ abẹ.
• Iṣẹ́ abẹ inu (`(Iṣẹ́ abẹ inu inu)`):Tí wọ́n bá ṣe iṣẹ́ abẹ fún ọ láti ṣe laryngectomy, oníṣẹ́ abẹ rẹ lè ṣe ihò kékeré kan (tracheoesophageal puncture – TEP) láàárín afẹ́fẹ́ rẹ (trachea) àti esophagus rẹ (oephagus). Ibẹ̀ ni wọ́n ti fi ohun èlò ìsọ̀rọ̀ laryngectomy sínú rẹ̀.
• Yíyọ ọrùn kúrò: Oníṣẹ́ abẹ lè ṣe èyí láti yọ àwọn nódù lymph tí ó ní ipa nínú ọrùn kúrò.
• Iṣẹ́ abẹ roboti ti ẹnu (TORS): Iṣẹ́ abẹ yii n gba awọn oniṣẹ abẹ laaye lati yọ awọn èèmọ akàn kuro ni awọn agbegbe ti o nira lati de, gẹgẹbi apa isalẹ ọfun.
• Iṣẹ́-abẹ àtúnṣe: Lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ láti yọ gbogbo tàbí apá kan ọ̀fun tàbí àpótí ohùn kúrò, iṣẹ́-abẹ àtúnṣe lè nílò láti mú àwọn iṣẹ́-abẹ padà sípò bíi jíjẹun, mímí, àti agbára láti lo ẹ̀rọ ohùn.

Iṣẹ́ abẹ fún àrùn jẹjẹrẹ ọ̀fun lè ní ipa lórí agbára rẹ láti sọ̀rọ̀, jẹun, àti mímí. Kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ, béèrè lọ́wọ́ oníṣẹ́ abẹ rẹ nípa bí ìtọ́jú náà yóò ṣe nípa lórí rẹ. Fún àpẹẹrẹ, o lè bá onímọ̀ nípa èdè ọ̀rọ̀ sísọ (onímọ̀ nípa èdè ọ̀rọ̀ sísọ) ṣiṣẹ́ láti kọ́ bí a ṣe lè ṣàkóso ìṣòro ọ̀rọ̀ sísọ tàbí gbígbé nǹkan mì tí ó bá lè dìde láti inú iṣẹ́ abẹ.

Ǹjẹ́ ọ̀nà kan wà láti dènà àrùn jẹjẹrẹ yìí?

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé a kò lè dènà rẹ̀ pátápátá, àwọn nǹkan kan wà tí o lè ṣe láti dín ewu àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal kù:

• Jíjáwọ́ lílo tábà pátápátá àti yíyẹra fún èéfín mímu.
• Dídáwọ́ lílo ọtí dúró tàbí dídínkù iye tí o mu.
• Dáàbò bo ara rẹ kúrò lọ́wọ́ àkóràn HPV nípa gbígba àjẹsára lòdì sí àkóràn HPV àti ṣíṣe ìbálòpọ̀ láìléwu.

Kí ni mo lè retí tí mo bá ní irú àìsàn yìí?

Àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal le pada (tun pada) lẹhin itọju. Eyi tun mu ewu idagbasoke iru akàn tuntun ni ibomiiran ninu ara pọ si. Awọn dokita pe eyi ni “akàn keji.”

Nítorí náà, o gbọ́dọ̀ ní àwọn ìpàdé àtẹ̀lé déédéé láti ran ẹgbẹ́ ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ rẹ lọ́wọ́ láti ṣe àyẹ̀wò ìlera rẹ lápapọ̀ àti láti ṣàyẹ̀wò àwọn àmì ìpadàbọ̀sípò, àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal tó tàn kálẹ̀ (metastatic), tàbí àrùn jẹjẹrẹ kejì. Àtẹ̀lé yìí lè ní àwọn àyẹ̀wò àwòrán àti àwọn àyẹ̀wò ara. A lè ṣètò àwọn ìpàdé wọ̀nyí gẹ́gẹ́ bí a ṣe ń ṣe:

• Ni gbogbo oṣu meji fun ọdun akọkọ lẹhin itọju.
• Ní gbogbo oṣù mẹ́rin ní ọdún kejì .
• Ní gbogbo oṣù mẹ́fà ní ọdún kẹta .
• Lẹ́ẹ̀kan lọ́dún ní ọdún kẹrin àti karùn-ún .
• Ní àwọn ìgbà míì, ẹgbẹ́ ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ rẹ lè dámọ̀ràn ìtọ́jú títí ayé .

Àwọn ìwọ̀n ìwàláàyè wo ni?

Nígbà tí a bá ń ronú nípa iye àwọn tó lè yè, ó ṣe pàtàkì láti rántí pé ìwọ̀n àwọn wọ̀nyí jẹ́ àyẹ̀wò tí a gbé karí ìrírí àwọn ẹlòmíràn tí wọ́n ti ní àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal. Àwọn ìwọ̀n wọ̀nyí yàtọ̀ síra gidigidi, ó sinmi lórí bóyá àrùn jẹjẹrẹ náà wà ní ibi kan náà tí ó ti bẹ̀rẹ̀, tí ó ti tàn dé àwọn àsopọ̀ ara àti àwọn nódì lymph tí ó wà nítòsí ('agbègbè'), tàbí tí ó ti tàn dé àwọn ẹ̀yà ara mìíràn ('jíjìn').

Bákan náà, iye owó wọ̀nyí lè yàtọ̀ síra ní ìbámu pẹ̀lú ìlera rẹ àti àwọn nǹkan mìíràn. Béèrè lọ́wọ́ onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ rẹ láti ṣàlàyé bí iye owó ìwàláàyè wọ̀nyí ṣe kan ipò rẹ. Ó mọ ìwọ àti ìlera rẹ lápapọ̀, nítorí náà òun ni orísun ìwífún tó dára jùlọ.

Ǹjẹ́ a lè wo èyí sàn pátápátá?

Ní àwọn ìgbà míì, a lè wo àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal sàn pẹ̀lú iṣẹ́-abẹ àti àwọn ìtọ́jú mìíràn. Èyí ṣeé ṣe kí ó ṣẹlẹ̀ tí àrùn jẹjẹrẹ náà bá kéré sí 2 centimeters tí kò sì tàn kálẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, ó bani nínú jẹ́ pé ọ̀pọ̀ ènìyàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ yìí ni a máa ń ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ nígbà tí àrùn náà bá wà ní ìpele tó ga jù.

Báwo ni mo ṣe lè tọ́jú ara mi?

Tí o bá ti ṣe iṣẹ́ abẹ ọ̀fun rẹ rí, o gbọ́dọ̀ kọ́ àwọn ọ̀nà tuntun láti mí ẹ̀mí àti láti sọ̀rọ̀. Ó lè jẹ́ ìyípadà ńlá láti ṣàkóso. Nítorí náà, má ṣe ṣiyèméjì láti béèrè lọ́wọ́ onímọ̀ nípa èdè ọ̀rọ̀ sísọ rẹ fún ìrànlọ́wọ́. Wọ́n lè ní àwọn àbá fún àwọn ẹgbẹ́ ìrànlọ́wọ́ fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ń gbádùn iṣẹ́ abẹ ọ̀fun.

Àwọn ọ̀nà míìrán tí o lè gbà bójútó ara rẹ nìyí:

• Ronú nípa bí àrùn jẹjẹrẹ ṣe ń la ọgbẹ́ ara kọjá. Àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal lè padà wá, tàbí kí àrùn jẹjẹrẹ kejì bẹ̀rẹ̀. O lè máa ṣàníyàn nípa ọjọ́ iwájú. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ètò ìlera àrùn jẹjẹrẹ ní ìrànlọ́wọ́ nípa ìlera ọpọlọ.
• Máa yẹra fún lílo tábà, kí o sì dín ìwọ̀n ọtí tí o ń mu kù.
• Jẹun dáadáa. Iṣẹ́ abẹ ọfun le ni ipa lori agbara rẹ lati jẹun ati mimu. Kan si onimọran onjẹ (ogbontarigi onjẹ) fun awọn eto ounjẹ ati awọn iṣeduro. Beere lọwọ onimọran ọrọ ati ede rẹ nipa awọn ọna lati ṣakoso eyikeyi awọn iṣoro ti o le da jijẹun daradara duro.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Ó sinmi lórí ipò àti ìtọ́jú rẹ gan-an. Béèrè lọ́wọ́ àwọn olùtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ rẹ nípa àwọn àmì àrùn tàbí ìṣòro tí o lè retí, àti ìgbà tí ó yẹ kí o kàn sí wọn.

Àwọn ìbéèrè wo ni mo yẹ kí n béèrè lọ́wọ́ onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ?

Nígbà tí o bá rí dókítà rẹ, ó ṣe pàtàkì láti béèrè àwọn ìbéèrè bí ìwọ̀nyí:

• Ipò wo ni àrùn jẹjẹrẹ mi wà?
• Àwọn àṣàyàn ìtọ́jú wo ni o ṣeduro?
• Tí wọ́n bá ṣe iṣẹ́ abẹ fún mi, àwọn ètò ìrànlọ́wọ́ wo ló wà láti ràn mí lọ́wọ́ láti kojú àwọn àyípadà tí ó lè fà?
• Báwo ni ìtọ́jú yóò ṣe ní ipa lórí dídára ìgbésí ayé mi?
• Ǹjẹ́ àwọn àyẹ̀wò ìṣègùn kan wà tí mo yẹ fún?

Àwọn nǹkan láti rántí ní ṣókí

Àrùn jẹjẹrẹ hypopharyngeal jẹ́ àrùn tó lè pa ẹ̀mí ènìyàn lára. Ó ṣeni láàánú pé wọ́n sábà máa ń ṣàyẹ̀wò rẹ̀ lẹ́yìn tí àrùn jẹjẹrẹ náà bá ti tàn kálẹ̀. Nínú ọ̀ràn yìí, ó ṣeé ṣe kí o ṣe iṣẹ́ abẹ pàtàkì kí o sì ṣe àyípadà ìgbésí ayé rẹ kí o sì wà lábẹ́ àbójútó ìṣègùn fún gbogbo ìyókù ìgbésí ayé rẹ.

Tí o bá ní àrùn jẹjẹrẹ yìí, inú rẹ yóò dùn láti mọ̀ pé gbogbo àwọn tó wà nínú ẹgbẹ́ ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ rẹ ti ya ara wọn sí mímọ́ láti ràn ọ́ lọ́wọ́. Wọn yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti lóye àwọn àṣàyàn ìwádìí àti ìtọ́jú rẹ. Wọn yóò tún ràn ọ́ lọ́wọ́ bí o ṣe ń kọ́ bí o ṣe lè fara da àwọn ìyípadà tí ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ lè mú wá. Má ṣe lọ́ra láti béèrè fún ìrànlọ́wọ́ wọn. Ó dára jù láti wá ìmọ̀ràn dókítà nígbà gbogbo tí ọ̀fun rẹ bá ń ro ọ́, tí ó ṣòro fún ọ láti gbé mì, tàbí tí ohùn rẹ bá ń yí padà tí ó ju ọ̀sẹ̀ méjì lọ.