Ṣé o ti gbọ́ nípa àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ tó le koko yìí? (Àrùn Leukemia Àrùn Promyelocytic - APL) Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ ní kíkún!

Ǹjẹ́ o ti rẹ̀wẹ̀sì rí lójijì, tàbí o ti ní ìpalára díẹ̀, tàbí o ti ní ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nígbà gbogbo? Bó tilẹ̀ jẹ́ pé a kì í fiyèsí àwọn nǹkan wọ̀nyí, nígbàkúgbà tí ó bá ṣọ̀wọ́n, wọ́n lè jẹ́ àmì àìsàn tó le jù bẹ́ẹ̀ lọ, bíi Acute Promyelocytic Leukemia (APL) . Nítorí náà, má ṣe dààmú, lónìí a ó sọ̀rọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ yìí tí a ń pè ní APL ní ọ̀nà tí ó ṣe kedere àti tí ó rọrùn.

Kí ni àrùn lukimia promyelocytic acute (APL)?

Ní ṣókí, APL jẹ́ irú àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ tó ṣọ̀wọ́n gan-an . Ó jẹ́ ti ẹgbẹ́ ńlá kan tí a ń pè ní Acute Myeloid Leukemia . Ibi pàtàkì tí a ti ń ṣe ẹ̀jẹ̀ nínú ara wa ni ọrá inú egungun . Níbí nínú ọrá inú egungun yìí, nítorí ìyípadà ìran, ìyẹn ni, ìyípadà ìran , àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí kò dára bẹ̀rẹ̀ sí í ṣẹ̀dá. Àwọn sẹ́ẹ̀lì aláìlera wọ̀nyí máa ń pín sí méjì láìsí ìdarí, wọ́n sì máa ń tàn káàkiri ọrá inú egungun. Nígbà míìrán, àwọn dókítà máa ń pe èyí ní APL leukemia, tàbí M3-leukemia .

Àìsàn APL jẹ́ àìsàn tó le gan-an. Àwọn àmì àrùn rẹ̀ lè bẹ̀rẹ̀ lójijì kí wọ́n sì burú sí i kíákíá. Ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ jù jẹ́ ewu ńlá. Ṣùgbọ́n ìròyìn ayọ̀ wà! Pẹ̀lú àwọn ìtọ́jú tuntun, títí kan ìtọ́jú chemotherapy àti àwọn oògùn tuntun tí kì í ṣe ti chemotherapy, àwọn dókítà lè ṣàkóso APL wọ́n sì máa ń wò ó sàn pátápátá.

Báwo ni àrùn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Àrùn APL jẹ́ àrùn tó ṣọ̀wọ́n gan-an. Fún àpẹẹrẹ, ní orílẹ̀-èdè bíi Amẹ́ríkà, nǹkan bí ẹgbẹ̀rún mẹ́ẹ̀ẹ́dógún (30,000) ènìyàn ló ń ní àrùn yìí lọ́dọọdún. Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn ènìyàn tó wà ní ọgbọ̀n ọdún ni wọ́n máa ń ṣe àyẹ̀wò àrùn APL.

Kí ni àwọn àmì àrùn APL?

Àwọn àmì àrùn APL máa ń wáyé nígbà tí egungun rẹ kò bá lè ṣe àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa , sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun, àti platelets dáadáa bí ó ti yẹ. Ìdínkù yìí nínú gbogbo àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ wọ̀nyí ni a ń pè ní pancytopenia . Tí èyí bá ṣẹlẹ̀, o lè ní àwọn àmì àrùn tó le koko bíi àìtó ẹ̀jẹ̀ , ìṣòro ẹ̀jẹ̀ nítorí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀, àti àìsàn tó ń ṣẹlẹ̀ leralera.

Awọn aami aisan APL miiran ti o wọpọ ni:

• Rírí ara rẹ̀ gidigidi àti rírẹ̀ ara nítorí ìdínkù nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa (ìyẹn ni àìtó ẹ̀jẹ̀).
• Àwọn àkóràn tó máa ń wáyé nígbà gbogbo nítorí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tó ń gbógun ti àrùn. Àwọn nǹkan bíi ibà àti òtútù lè máa ṣẹlẹ̀ nígbà gbogbo.
• Nítorí pé ìṣiṣẹ́ ara rẹ máa ń yára kánkán, agbára láti inú oúnjẹ sì máa ń jóná kíákíá,Pípàdánù ìwọ̀n ara láìmọ̀ọ́mọ̀.

Àwọn àmì ìṣàn ẹ̀jẹ̀

Ẹni tí ó ní APL ní iye platelets àti àwọn ohun tí ó ń mú kí ẹ̀jẹ̀ dì. O mọ̀ pé platelets ni ohun tí ó ń ran ẹ̀jẹ̀ lọ́wọ́ láti dá dúró tàbí láti dín ẹ̀jẹ̀ kù. Nítorí náà, nígbà tí ìwọ̀nyí bá lọ sílẹ̀, ìṣòro náà bẹ̀rẹ̀.

Àwọn àmì àrùn ẹ̀jẹ̀ tí APL ń fà nìyí:

• Ẹ̀jẹ̀ lè wáyé níbikíbi nínú ara. Fún àpẹẹrẹ, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ , ìṣàn imú nígbà gbogbo, àti, nínú àwọn obìnrin, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ ní oṣù .
• Ẹ̀jẹ̀ máa ń kó jọ sábẹ́ awọ ara, ó sì máa ń fa ìpalára ní onírúurú ibi lórí ara . Kódà ìgé kékeré lè fa ìpalára ńlá.
• Nígbà míìrán , ẹ̀jẹ̀ lè ṣẹ̀dá sínú ọpọlọ (ìṣẹ̀dá ẹ̀jẹ̀ inú ọpọlọ) . Tí èyí bá ṣẹlẹ̀, ó lè ṣòro fún ọ láti gbé àwọn ẹ̀gbẹ́ rẹ, o lè ní orí fífó líle, o sì lè ní ìyípadà nínú ìran rẹ. Èyí jẹ́ pàjáwìrì!
• Tí ìgbẹ́ rẹ bá dúdú tàbí tí ẹ̀jẹ̀ bá ń ṣàn, ó lè jẹ́ nítorí ẹ̀jẹ̀ tó ń ṣàn nínú ètò oúnjẹ (ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú ikùn) .

Kí ló ń fa APL?

Àrùn yìí wáyé nípasẹ̀ àwọn ìpìlẹ̀ méjì tí wọ́n ń ṣàkóso ìṣẹ̀dá àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ wa tí wọ́n ń para pọ̀ láti ṣẹ̀dá ìpìlẹ̀ aláìdára kan tí a ń pè ní PML-RARa . Lóòótọ́, ìyípadà ìpìlẹ̀ yìí kì í ṣe ohun tí o jogún láti ọ̀dọ̀ àwọn òbí rẹ . Ó máa ń ṣẹlẹ̀ láìròtẹ́lẹ̀, ìtumọ̀ rẹ̀ kò sí ìdí kankan, ní gbogbo ìgbésí ayé rẹ. Àwọn ògbógi kò tíì mọ ohun tó ń fa ìyípadà ìpìlẹ̀ yìí.

Àyípadà yìí máa ń mú kí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun dàgbà sí i láìsí ìdarí, dípò kí wọ́n dàgbà dáadáa, dípò bẹ́ẹ̀ wọ́n á di àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí kò tíì dàgbà (promyelocytes) . Àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò tíì dàgbà wọ̀nyí máa ń kún inú egungun, wọ́n sì máa ń dí àyè fún àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ àti platelets tí ó dára.

Àwọn ìṣòro wo ló lè dé bá APL?

APL jẹ́ àìsàn tó léwu fún ẹ̀mí. Èyí jẹ́ nítorí pé ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ jù tó ń jáde lè di ewu kíákíá. Tí o kò bá lè dá ẹ̀jẹ̀ dúró nítorí ìgbẹ́ kékeré, tí ẹ̀jẹ̀ bá pọ̀ nínú ìgbẹ́ tàbí ìtọ̀ nígbà tí o bá lọ sí ilé ìgbọ̀nsẹ̀, tàbí tí o kò bá lè dá ẹ̀jẹ̀ dúró láti inú eyín rẹ, o yẹ kí o lọ sí dókítà tàbí lọ sí yàrá ìtọ́jú pàjáwìrì ní ilé ìwòsàn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ .

Rántí: Tí ẹ̀jẹ̀ bá ń dà ọ́ láàmú tí kò ṣeé ṣàkóso, má ṣe gbójú fo ó. Ìtọ́jú kíákíá ló ṣe pàtàkì.

Bawo ni a ṣe le ṣe ayẹwo APL?

Àwọn dókítà sábà máa ń ṣe àwọn àyẹ̀wò mélòókan láti ṣàyẹ̀wò àrùn yìí.

• Iye Ẹ̀jẹ̀ Pípé (CBC): APL máa ń fa kí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí kò dára máa ṣẹ̀dá. Àyẹ̀wò CBC lè wo oríṣiríṣi sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ àti iye platelets nínú àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ rẹ.
• Àmì Ẹ̀jẹ̀ Agbègbè:Nínú èyí, a máa ń ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀, a sì máa ń fi amúwòran oníhòkírópù ṣe àyẹ̀wò rẹ̀. Lẹ́yìn náà, wọ́n á wò bóyá ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ kékeré ló wà nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí kò tíì dàgbà (promyelocytes), tàbí bóyá àwọn nǹkan pàtàkì kan wà tí a ń pè ní Auer rods . Àwọn wọ̀nyí jẹ́ àmì APL.
• Àyẹ̀wò Ìṣàyẹ̀wò Ẹran Egungun: Nínú ìdánwò yìí, a mú àpẹẹrẹ kékeré kan lára ​​ọrá inú egungun rẹ, a sì ṣe àyẹ̀wò àwọn sẹ́ẹ̀lì rẹ̀.
• Flow Cytometry: Nínú ìdánwò yìí, àwọn onímọ̀ nípa àrùn máa ń wá àwọn àpẹẹrẹ àwọn protein pàtó lórí ojú àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò dára. Àwọn àpẹẹrẹ wọ̀nyí lè jẹ́rìí sí APL.
• Ìdánwò Ìdáhùn Ẹgbẹ́ Polymerase (PCR): Ìdánwò yìí lè ṣàwárí wíwà jínì tí kò dára (PML-RARa) tí ó ń fa APL dáadáa.
• Cytogenetics: Èyí ń ṣe àyẹ̀wò àwọn àyípadà pàtó nínú àwọn krómósómù àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdára. Wíwá àwọn àyípadà wọ̀nyí ni ọ̀nà pàtàkì láti fìdí àyẹ̀wò APL múlẹ̀.

Àwọn dókítà máa ń pín APL sí ewu kékeré tàbí ewu gíga ní ìbámu pẹ̀lú iye sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun rẹ. Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn APL tó léwu púpọ̀ máa ń ní àrùn jẹjẹrẹ tàbí kí wọ́n tún padà sípò .

Bawo ni a ṣe tọju APL?

A máa ń lo àpapọ̀ àwọn ohun èlò ìyàtọ̀ , ìtọ́jú kímọ́ọ̀tì, àti ìtọ́jú tí a fojú sí láti tọ́jú APL. Ní tòótọ́, láti ìgbà tí a ti ṣàwárí àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí ní ọdún 1980, àrùn yìí, tí a ti rò pé ó lè pa ènìyàn tẹ́lẹ̀, ti di àrùn tí a lè wòsàn báyìí. Àṣeyọrí ńlá ni èyí!

Àwọn oògùn ìyàtọ̀ sẹ́ẹ̀lì jẹ́ àwọn oògùn tí kìí ṣe ti chemotherapy tí ó ń ran àwọn sẹ́ẹ̀lì funfun tí kò dàgbà lọ́wọ́ láti yà àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí ó wọ́pọ̀ sí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí ó wọ́pọ̀. Àwọn oògùn tí kìí ṣe ti chemotherapy wọ̀nyí, tí a kọ sí ìsàlẹ̀, ti yọrí sí ìyọrísí ìtura àti ìtura tí ó ju 95% lọ.

• All-trans-retinoic acid (ATRA) , tabi tretinoin (Vesanoid ®) – Eyi jẹ fọọmu Vitamin A kan.
• Arsenic trioxide (ATO) – Èyí jẹ́ irú arsenic kan.

Tí dókítà rẹ bá fura pé o ní APL, wọ́n lè bẹ̀rẹ̀ sí í lo ATRA kí àwọn àyẹ̀wò mìíràn tó fi hàn pé àrùn náà ti ṣẹlẹ̀. Èyí jẹ́ nítorí pé bíbẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ní kùtùkùtù lè dín ewu ẹ̀jẹ̀ tó lè fa ikú kù.

Awọn ipele ti itọju APL

A maa n se itọju naa ni awọn ipele mẹta: Induction, Consolidation, ati Itọju. Itọju le yatọ si da lori ipele eewu.

• Ipele akọkọ (Ifasilẹ):Ète pàtàkì ti ìpele yìí ni láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì leukemia tó tó láti fi APL rẹ sí ìtura . Ìtura túmọ̀ sí pé o kò ní àmì àrùn leukemia kankan, a kò sì rí àmì àrùn leukemia kankan nínú àwọn àyẹ̀wò. Èyí ni a ń ṣe nípa lílo àwọn oògùn tí kì í ṣe chemotherapy, chemotherapy, àti àwọn ìtọ́jú tí a fojú sí. Ní àkókò yìí, o ní láti dúró sí ilé ìwòsàn, nígbà gbogbo fún ọ̀sẹ̀ mẹ́rin sí mẹ́fà.
• Ìpele Ìṣọ̀kan: Onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ rẹ lè pe èyí ní ‘ìtọ́jú lẹ́yìn ìtura’. Ìtọ́jú yìí ń jẹ́ kí APL wà ní ìtura ó sì ń pa gbogbo sẹ́ẹ̀lì àrùn leukemia tó kù. Oògùn kan náà ni wọ́n lò ní ìpele àkọ́kọ́. Ìtọ́jú yìí lè pẹ́ tó oṣù mẹ́jọ, pẹ̀lú ìtọ́jú ní gbogbo oṣù méjì. O lè ní ọ̀sẹ̀ mẹ́rin ìtọ́jú lẹ́yìn náà, lẹ́yìn náà, ó lè sinmi ní ọ̀sẹ̀ mẹ́rin. A lè fún ọ ní oògùn yìí gẹ́gẹ́ bí ìṣẹ́gun tàbí gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú inú iṣan ara (IV) .
• Ipele Itọju: Eyi jẹ itọju ti nlọ lọwọ, ṣugbọn a fun ni oogun ni iwọn lilo ti o kere ju ti awọn ipele ibẹrẹ ati iduroṣinṣin lọ. Itọju itọju yii nigbagbogbo fun bi ọdun kan.

Onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ rẹ tún lè fúnni ní ìtọ́jú tó ń ranni lọ́wọ́ , bíi fífúnni ní ẹ̀jẹ̀, pẹ̀lú ìtọ́jú yìí.

Àwọn ìṣòro ìtọ́jú

Àìsàn tó wọ́pọ̀ jùlọ, tó sì le koko díẹ̀ ni a ń pè ní àrùn ìyàtọ̀ . Àwùjọ àwọn ìṣànra tó le koko sí àwọn oògùn APL ni èyí. Àwọn ìṣànra wọ̀nyí sábà máa ń wáyé láàrín ọ̀sẹ̀ mẹ́ta àkọ́kọ́ tí wọ́n bá ti bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú. Àwọn àmì àrùn náà lè jẹ́ díẹ̀ tàbí kí ó le. Àwọn kan lára ​​wọn ni:

• Ikọ́.
• Omi afikun ni ayika ọkan ati ẹdọforo rẹ (ẹfọ́ pleural) .
• Àìlera kíndìnrín .
• Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó lọ sílẹ̀ (hypotension) .
• Idinku ninu ipele atẹgun ninu ẹjẹ (hypoxemia) .
• Ìṣòro mímí (dyspnea) .
• Wiwu/ ìgbóná apá, ẹsẹ̀, àti ọrùn rẹ.
• Ibà tí ó ń bọ̀ láìní ìdí.
• Gbígbé iwuwo sókè láìsí ìdí.

Tí àrùn ìyàtọ̀ yìí bá ṣẹlẹ̀ sí ọ, dókítà rẹ lè dá ìtọ́jú rẹ dúró fún ìgbà díẹ̀. Wọ́n tún lè lo àwọn oògùn míì, bíi hydroxyurea, láti dín iye sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun rẹ kù.

Kí ni ẹni tí ó ní APL lè retí?

Ni gbogbogbo, asọtẹlẹ arun naa dara.Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ipò gbogbo ènìyàn yàtọ̀ síra, àwọn ìwádìí ti fihàn pé láàrín 90% sí 95% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní APL máa ń ní ìtura. Síbẹ̀síbẹ̀, APL lè padà wá lẹ́yìn ìtọ́jú. Láàárín 5% sí 10% àwọn ènìyàn yóò tún padà sípò, nígbà míìrán láàrín ọdún mẹ́ta àkọ́kọ́ lẹ́yìn ìtọ́jú. Lẹ́yìn náà, wọn yóò nílò ìtọ́jú síwájú sí i tàbí èyí tí ó yàtọ̀ síra.

Awọn oṣuwọn iwalaaye

Nítorí pé APL jẹ́ àrùn tó ṣọ̀wọ́n, ohun tí a mọ̀ nípa ìwọ̀n ìwàláàyè wá láti inú àwọn ìdánwò ìṣègùn tó ní àwọn aláìsàn APL tó ní ewu díẹ̀ àti tó ní ewu gíga.

Àyẹ̀wò kan fihàn pé 99% àwọn aláìsàn APL tí ewu wọn kéré ló wà láàyè ní ọdún mẹ́rin lẹ́yìn ìtọ́jú. Àyẹ̀wò mìíràn lórí àwọn aláìsàn APL tí ewu wọn pọ̀ fihàn pé 86% ló wà láàyè ní ọdún márùn-ún lẹ́yìn ìtọ́jú. Àwọn wọ̀nyí jẹ́ àbájáde rere gan-an!

Báwo ni mo ṣe lè tọ́jú ara mi?

Nítorí pé APL lè tún ṣẹlẹ̀, ó ṣe pàtàkì kí o lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà rẹ ní àkókò (àkókò tí o bá fẹ́ tẹ̀lé e) .

A ó ṣe àyẹ̀wò ìṣègùn ní oṣù kan tàbí méjì fún ọdún àkọ́kọ́ lẹ́yìn ìtọ́jú. Lẹ́yìn ọdún àkọ́kọ́, o gbọ́dọ̀ rí dókítà rẹ ní gbogbo oṣù mẹ́ta sí mẹ́rin fún ọdún méjì tó ń bọ̀. Àwọn àyẹ̀wò bíi CBC, PCR, àti bone marrow biopsy ni a lè ṣe ní àwọn ìbẹ̀wò wọ̀nyí.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ sí yàrá ìtọ́jú pàjáwìrì?

APL le tun waye lẹhin itọju, awọn aami aisan naa le buru si ni kiakia. Ti o ba wa ninu idariji lati APL, lọ si yara pajawiri lẹsẹkẹsẹ ti o ba ni iriri eyikeyi ninu awọn atẹle yii:

• Tí ẹ̀jẹ̀ bá ń dà ọ́ láìsí ìdarí .
• Tí o bá ṣàdédé ní wíwú pẹ̀lú ìrora ní ẹsẹ̀ tàbí ikùn rẹ .

Níkẹyìn, ifiranṣẹ pataki kan

Àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ tó ṣọ̀wọ́n tí wọ́n ti kà sí àrùn tó lè pa ènìyàn tẹ́lẹ̀, àmọ́ ó ti di àrùn tó ṣeé wòsàn nísinsìnyí nítorí àwọn ìtọ́jú tó ti pẹ́.

Sibẹsibẹ, eyi si jẹ arun to lewu. Ti a ko ba ṣe ayẹwo rẹ ki a si tọju rẹ ni kiakia, o le fi ẹmi rẹ lewu . Nitorinaa, ti o ba ni awọn ami aisan bii ẹjẹ ti ko ni iṣakoso, maṣe foju kọ ọ. Ohun pataki julọ ni lati wa imọran dokita ki o gba ayẹwo ni kete bi o ti ṣee. Maṣe bẹru, jẹ igboya, nitori bayi awọn itọju to dara wa fun eyi!

` Lúkúmíà, APL, Àrùn Jẹjẹrẹ, Àrùn Jẹjẹrẹ, Ikùn Egungun, Àìsàn Ẹ̀jẹ̀, ATRA, Ìtọ́jú Ìlera, Lúkúmíà Àrùn Pàtàkì, M3-Lúkúmíà, PML-RARa, Ìṣẹ̀lẹ̀ Ẹ̀jẹ̀