Ẹ jẹ́ kí a sọ̀rọ̀ nípa Ìsoríkọ́ tí ó ń kojú Ìtọ́jú!

Ó ṣeé ṣe kí o ti ń ní ìbànújẹ́ ọkàn fún oṣù mélòó kan, àní ọdún púpọ̀. O ti lọ rí dókítà kan tí o sì ti mu oògùn méjì fún àkókò tí a yàn fún ọ, ṣùgbọ́n ìbànújẹ́ rẹ, àìní ìfẹ́ sí ohunkóhun, tàbí ìbànújẹ́ tí kò ṣeé fara dà kò dínkù rárá. Lẹ́yìn náà o lè ní ohun tí a ń pè ní "Ìsoríkọ́ Tí Ó Dára fún Ìtọ́jú" (TRD). Má ṣe bẹ̀rù nígbà tí o bá gbọ́ orúkọ yẹn, kò túmọ̀ sí "a kò lè tọ́jú rẹ̀." Síbẹ̀síbẹ̀, ó lè gba àkókò díẹ̀ láti rí ìtọ́jú tí ó tọ́ fún ọ. Jẹ́ kí a sọ̀rọ̀ nípa èyí ní kíkún àti ní ṣókí lónìí.

Kí ni ìṣòro ìsoríkọ́ tí a ń pè ní ìtọ́jú yìí?

Ní ṣókí, ‘ìsoríkọ́ tí ó lè dènà ìtọ́jú’ jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn àrùn ìsoríkọ́ ńlá (MDD). A máa ń ṣàyẹ̀wò rẹ̀ nígbà tí o bá ní ìsoríkọ́ tí o sì ń mu ó kéré tán oògùn méjì tí ó ní ìpele àkọ́kọ́, ní ìwọ̀n tí a gbà níyànjú àti fún àkókò tí a gbà níyànjú (ó kéré tán ọ̀sẹ̀ mẹ́fà sí mẹ́jọ) , ṣùgbọ́n àwọn àmì àrùn rẹ kò sunwọ̀n sí i lọ́nà tí ó tẹ́ni lọ́rùn.

Àwọn dókítà sábà máa ń kọ́kọ́ kọ àwọn oògùn láti ọ̀dọ̀ ẹgbẹ́ àwọn oògùn ìdènà-ìdápadà Serotonin (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) tàbí ẹgbẹ́ àwọn oògùn ìdènà-ìdápadà ...

Báwo ni àìsàn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Ṣé o mọ̀ pé nǹkan bí 30% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ìbànújẹ́ ńlá (MDD) tí wọ́n sì tọ́jú fún un náà ní àrùn TRD? MDD jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn àìsàn ọpọlọ tó wọ́pọ̀ jùlọ ní àgbáyé. Ó ń nípa lórí láàrín 5% sí 17% àwọn ènìyàn ní àkókò kan nínú ìgbésí ayé wọn. Nítorí náà, rántí pé ìwọ nìkan kọ́ ni o wà.

Àwọn àmì àrùn wo ló wà nínú èyí?

Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní `TRD` ní àwọn àmì kan náà bíi àwọn tí wọ́n ní `MDD`. Ìyẹn ni pé, àwọn nǹkan bíi ìbànújẹ́ nígbà gbogbo, ìbànújẹ́ ọkàn, ìṣòro oorun (bóyá àìsùn rárá, tàbí àìlèsùn), àti ìyípadà nínú ìfẹ́kúfẹ̀ẹ́ (bóyá àìnímọ̀lára jíjẹun, tàbí jíjẹun púpọ̀).

Sibẹsibẹ, awọn nkan wọnyi wọpọ julọ laarin awọn eniyan ti o ni 'TRD':

• Àwọn àmì àrùn náà ń di líle sí i.
• Ìrẹ̀wẹ̀sì ọkàn máa ń pẹ́ títí.
• Àìsàn kan tí a ń pè ní “Anhedonia.” Ó túmọ̀ sí pé o kò lè rí ìgbádùn kankan gbà láti inú àwọn nǹkan tí ó máa ń mú ayọ̀ tàbí ayọ̀ wá fún ọ tẹ́lẹ̀. Fojú inú wò ó, o ń gbọ́ orin ayanfẹ́ rẹ tàbí o ń bá ọ̀rẹ́ kan sọ̀rọ̀, ṣùgbọ́n o kò ní ìmọ̀lára kankan.
• Àìlera tó ń pọ̀ sí i nígbà ayé ẹni tó ní ìṣòro ìbànújẹ́.
• Níní àníyàn púpọ̀.
• Èrò ìpakúpa ara ẹniAti awọn aye diẹ sii lati gbiyanju fun.

Pàtàkì: Tí ìwọ tàbí ẹnìkan tí o mọ̀ bá ń ronú láti pa ara rẹ̀, jọ̀wọ́ pe Suicide and Crisis Lifeline lórí 988. Ẹnìkan wà nílẹ̀ fún wákàtí mẹ́rìnlélógún lójoojúmọ́ láti ràn ọ́ lọ́wọ́. O tún lè rí dókítà tàbí olùdámọ̀ràn ìlera ọpọlọ ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe.

Kí ló dé tí èyí fi ń ṣẹlẹ̀? Kí ni àwọn ìdí rẹ̀?

Ní gidi, àwọn olùwádìí kò tíì mọ ìdí pàtó tí ìsoríkọ́ àwọn ènìyàn kan kò fi ń dáhùn sí oògùn. Gẹ́gẹ́ bí kò ti sí ohun kan ṣoṣo tó ń fa ìsoríkọ́, ọ̀pọ̀ nǹkan, títí bí àwọn ìdarí ìran àti àwọn ìyípadà nínú àwọn kẹ́míkà ọpọlọ, ló ń fa àìsàn yìí.

Ṣùgbọ́n, wọ́n rò pé, ìdààmú ọkàn onígbà pípẹ́ lè ní ipa ńlá lórí èyí. Báwo lo ṣe mọ̀? A ní ètò pàtàkì kan nínú ara wa tí a ń pè ní `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA). Èyí ni ohun tí ó ń ràn wá lọ́wọ́ láti bá ìdààmú mu. Nítorí náà, ìdààmú ọkàn tí ń bá a lọ lè yí iṣẹ́ axis `HPA` yìí padà. Nígbà tí èyí bá ṣẹlẹ̀, ìdààmú ọkàn yóò le sí i, yóò sì ṣòro láti tọ́jú.

Ta ló wà nínú ewu jùlọ?

Ìwádìí ti fihàn pé, ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn ènìyàn tí wọ́n ní MDD tí wọ́n ń dáhùn sí oògùn, àwọn ènìyàn tí wọ́n ní TRD ní àwọn àìsàn ara wọ̀nyí:

• Àwọn àrùn ara-ẹni (ìyẹn ni, àwọn àrùn tí ètò ààbò ara ń kọlu ara rẹ̀).
• Àrùn tairodu.
• Àrùn ọkàn.
• Àrùn ọpọlọ (ìyẹn ni, àwọn àrùn tó máa ń ṣẹlẹ̀ nínú àwọn ohun èlò tí wọ́n ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọpọlọ).

Kìí ṣe gbogbo ènìyàn tí ó ní àwọn àrùn wọ̀nyí ni yóò ní àrùn TRD, ṣùgbọ́n àwọn wọ̀nyí lè jẹ́ àwọn okùnfà ewu.

Báwo ni àwọn dókítà ṣe ń ṣe àyẹ̀wò èyí ní ọ̀nà tó tọ́?

A kò ṣàlàyé bí a ṣe lè rí àìsàn ‘TRD’ dáadáa. Síbẹ̀síbẹ̀, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn dókítà máa ń ṣàyẹ̀wò àìsàn yìí nígbà tí o kò bá rí ìdàgbàsókè kankan nínú àwọn àmì ìbànújẹ́ rẹ lẹ́yìn tí o bá ti mu ó kéré tán méjì lára ​​àwọn oògùn ìdènà tí o ń lò lọ́wọ́lọ́wọ́. Àwọn dókítà sábà máa ń ka àwọn wọ̀nyí sí oògùn ìdènà àkọ́kọ́:

• Àwọn ‘SSRI’
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapine

Ni gbogbogbo, o nilo lati lo oogun kan fun o kere ju ọsẹ mẹfa si mẹjọ lati rii boya o ṣiṣẹ tabi rara.

Tí o bá ń lo oògùn méjì tí o kò sì nímọ̀lára ìdàgbàsókè kankan, dókítà rẹ lè tọ́ ọ lọ sí ọ̀dọ̀ onímọ̀ nípa ọpọlọ . Níbẹ̀, òun tàbí òun yóò ṣe àyẹ̀wò ìtàn ìlera àti ti ọpọlọ dáadáa. Èyí lè ní nínú:

• Gbogbo oògùn tí o ń lò lọ́wọ́lọ́wọ́ (tí dókítà kọ sílẹ̀ fún ọ, tí a kò kà sí ìwé àṣẹ láti ọ̀dọ̀ dókítà, àwọn oògùn ewébẹ̀, àti àwọn oògùn olóró pàápàá)Beere nipa eyi. Nitori pe awon oogun kan le da ipa ti awon oogun apakokoro duro tabi ki won tun mu ki isori baje.
• Wọn yoo jiroro boya o n mu awọn oogun apanilara ati awọn oogun miiran ni deede ati bi a ti kọ ọ .
• Wọn yoo ṣayẹwo boya o ti gba itọju ailera tabi itọju ọrọ ati boya o ti ṣe iranlọwọ fun ọ lati yanju ibanujẹ rẹ.
• Àwọn àìsàn ara kan, bíi àrùn thyroid àti ìrora onígbà pípẹ́, lè fa ìsoríkọ́ tàbí kí ó mú kí ó burú sí i, nítorí náà a máa ń ṣe àyẹ̀wò fún wọn.
• Wọ́n máa ń ṣàyẹ̀wò àwọn ìṣòro bíi lílo oògùn olóró .
• Ronú bóyá àwọn àmì àrùn rẹ lè jẹ́ àìsàn ọpọlọ mìíràn (fún àpẹẹrẹ, àrùn bipolar tàbí àrùn ènìyàn) .

Lẹ́yìn tí o bá ti jíròrò gbogbo èyí tán, tí o sì ti ṣe àwọn àyẹ̀wò tó yẹ, dókítà rẹ yóò pinnu bóyá o ní “TRD” tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́. Lẹ́yìn náà, òun yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti rí ọ̀nà ìtọ́jú tó dára jùlọ fún ọ.

Nitorinaa kini awọn itọju fun eyi?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀nà ló wà láti ṣàkóso ‘TRD’. Ó lè gba àkókò díẹ̀ kí a tó lè rí àwọn àbájáde tí a fẹ́, ṣùgbọ́n má ṣe juwọ́ sílẹ̀.

Ni akọkọ, oniwosan ọpọlọ rẹ le gbiyanju awọn nkan wọnyi:

• Fún àwọn apànìyàn tó ń mú kí o máa lo àkókò díẹ̀ láti ṣiṣẹ́ ní àkókò yìí.
• Mu iwọn lilo oogun apakokoro akọkọ ti o n mu lọwọlọwọ pọ si.
• Fi oogun apakokoro lati kilasi miiran kun. Lẹhinna o n mu oogun meji ni ẹẹkan.
• Gba ara rẹ níyànjú láti pàdé onímọ̀ nípa ọpọlọ àti láti gba ìtọ́jú ọpọlọ . Ó lè gba àkókò díẹ̀ láti wá onímọ̀ nípa ọpọlọ tí yóò “gbà ọ́.” Bákan náà, oríṣiríṣi ìtọ́jú ọpọlọ ló wà.

Kí ni o ṣe lẹ́yìn náà tí àwọn ìtọ́jú déédéé kò bá ṣiṣẹ́?

Tí àwọn ọ̀nà ìpìlẹ̀ wọ̀nyí kò bá ṣiṣẹ́, onímọ̀ nípa ọpọlọ rẹ yóò máa dámọ̀ràn irú oògùn mìíràn, àpapọ̀ oògùn, tàbí ọ̀nà ìtọ́jú mìíràn.

Lọ́wọ́lọ́wọ́, US Food and Drug Administration (FDA) ti fọwọ́ sí àwọn oògùn márùn-ún fún TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) àti Brexpiprazole (Rexulti®): Àwọn wọ̀nyí ni àwọn oògùn antipsychotic ìran kẹta. Wọ́n lè dín àwọn àmì ìbànújẹ́ kù nípa bíba ìwọ̀n serotonin àti norepinephrine nínú ọpọlọ rẹ.
• Quetiapine (Seroquel®) àti Olanzapine (Zyprexa®): Àwọn wọ̀nyí ni àwọn oògùn antipsychotic ìran kejì. A fọwọ́ sí Quetiapine gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú afikún fún TRD pẹ̀lú àwọn antidepressants. A fọwọ́ sí Olanzapine nígbà tí a bá fún un ní ìdàpọ̀ pẹ̀lú Fluoxetine (Prozac®). Wọ́n ń dín àwọn àmì ìbànújẹ́ kù nípa bíbá ìpele dopamine nínú ọpọlọ. Àwọn oògùn wọ̀nyí tún lè fa oorun.
• Ìfúnpọ̀ imú Esketamine (Spravato®): A ṣe é láti inú ohun kan tí a ń pè ní ketamine. FDA fọwọ́ sí i ní ọdún 2019 gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú afikún fún àwọn àgbàlagbà tí wọ́n ní TRD, pẹ̀lú oògùn adínilára tí a fi ẹnu mu. Esketamine lè bẹ̀rẹ̀ sí í dín àwọn àmì ìbànújẹ́ kù láàrín wákàtí méjì tí a bá lò ó. Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí pé ó lè fa oorun púpọ̀ (ìparun), ìyapa (àìmọ̀ nípa ibi tí o wà tàbí ohun tí ń ṣẹlẹ̀), àti nítorí pé a lè lò ó ní ìlòkulò, a máa ń fún ni oògùn yìí lábẹ́ àbójútó dókítà kan ní ilé ìwòsàn. Àwọn dókítà yóò máa tọ́jú rẹ fún wákàtí méjì lẹ́yìn tí o bá ti mu oògùn náà.

Àwọn ìtọ́jú míì wo ni FDA fọwọ́ sí?

FDA tun ti fọwọsi awọn itọju wọnyi fun TRD:

• Ìtọ́jú Electroconvulsive (ECT): Ìtọ́jú ìṣègùn ni èyí. Nínú èyí, àwọn ìsúnniṣe iná mànàmáná díẹ̀ ni a máa ń fi ránṣẹ́ sí ọpọlọ rẹ, èyí tí yóò fa ìwárìrì kékeré. Èyí yóò mú kí àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan ara ṣiṣẹ́, ó sì lè fa àwọn ìyípadà nínú ọpọlọ tí yóò mú kí ìmọ̀lára rẹ sunwọ̀n sí i.
• Ìmúdàgba magnetic transcranial repetitive (rTMS): Èyí jẹ́ ìtọ́jú tí kì í ṣe ti ìfọ́mọ́ra. Nínú ìtọ́jú yìí, a ń lo coil magnetic láti nípa lórí ìṣiṣẹ́ iná mànàmáná àdánidá ti ọpọlọ rẹ. Èyí lè fa àwọn ìyípadà ní àwọn agbègbè pàtó kan nínú ọpọlọ tí ó ní ipa lórí ìmọ̀lára rẹ.

Ṣé àwọn ọ̀nà ìtọ́jú míì wà?

Ọpọlọpọ awọn aṣayan itọju miiran wa fun TRD, ṣugbọn awọn wọnyi le ma wa ni ibigbogbo tabi o le tun wa ni ipele iwadii:

• Ìmúlọ́sí ọpọlọ jíjìn (DBS): Èyí náà jẹ́ ìlànà ìṣègùn. Níbí, a máa ń fi iná mànàmáná díẹ̀ sí apá kan pàtó nínú ọpọlọ rẹ. Iná mànàmáná yìí máa ń mú kí àwọn sẹ́ẹ̀lì ọpọlọ ṣiṣẹ́ ní agbègbè yẹn, èyí tí ó lè mú kí àwọn àìsàn díẹ̀ dínkù, títí kan TRD.
• Lithium (Eskalith®): Ìwádìí ti fihàn pé lílo lithium pẹ̀lú oògùn adínilára (fún àpẹẹrẹ, citalopram) le mu TRD dara síi.
• `MAOI` (Àwọn olùdínà oxidase Monoamine): Àwọn wọ̀nyí ni àwọn ìdènà adínilára àkọ́kọ́ tí a ṣàwárí. Ṣùgbọ́n, nítorí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdènà lórí jíjẹ oúnjẹ, àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́, àti àwọn àníyàn ààbò, àwọn dókítà kàn máa ń kọ wọ́n sílẹ̀ nígbà tí gbogbo àwọn adínilára mìíràn bá ti kùnà.
• Pramipexole (Mirapex®): Oògùn tí FDA fọwọ́ sí nìyí fún àrùn Parkinson. Àwọn ìwádìí ti fihàn pé ó lè dín àwọn àmì ìbànújẹ́ kù nínú àrùn Parkinson. Ó tún lè ran àwọn ènìyàn tí wọ́n ní TRD lọ́wọ́.
• Ìmúlọ́sí iṣan ara Vagus (VNS):Níbí, a gbé ẹ̀rọ kan síbẹ̀ tí ó ń fi àwọn ìlù oníná mànàmáná déédé, tí ó sì rọrùn ránṣẹ́ sí ọpọlọ rẹ nípasẹ̀ iṣan vagus tí ó wà ní ọrùn rẹ. Èyí lè yí ìpele àwọn “àwọn onímọ̀ nípa ìṣiṣẹ́” kan nínú ọpọlọ rẹ tí ó ń ṣàkóso ìmọ̀lára rẹ padà.

Àwọn olùṣèwádìí tún ń ṣe àyẹ̀wò psilocybin, èròjà kan tí a yà sọ́tọ̀ láti inú olú tí ń fa ìrora, gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú fún TRD.

Ǹjẹ́ àwọn ìyọrísí búburú kankan wà sí àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí?

Ni gbogbogbo, awọn oogun ati awọn itọju fun `TRD` le ni awọn ipa ẹgbẹ diẹ sii ju awọn antidepressants ila akọkọ lọ. Bakannaa, awọn ipa ẹgbẹ wọnyẹn le yatọ pupọ. Dokita rẹ yoo ba ọ sọrọ nipa awọn ipa ẹgbẹ tabi awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti yiyan itọju kọọkan. Maṣe ṣiyemeji lati beere awọn ibeere.

Ǹjẹ́ a lè dènà ipò yìí kí ó má ​​ṣẹlẹ̀?

Nítorí pé àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì kò mọ ohun tó ń fa TRD gan-an, ó sábà máa ń ṣòro láti dènà rẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, níwọ̀n ìgbà tí wàhálà onígbà pípẹ́ lè ṣe àfikún sí i, o lè ṣe àwọn nǹkan wọ̀nyí láti ṣàkóso wàhálà rẹ:

• Ṣe eré ìdárayá déédéé. Rírìn díẹ̀ pàápàá lè mú kí ìmọ̀lára rẹ sunwọ̀n síi.
• Sun oorun daradara. Eyi ṣe pataki fun ilera gbogbogbo.
• Gbìyànjú àwọn nǹkan bíi àṣàrò, yoga, àwọn adaṣe mímí, àti àwọn adaṣe ìsinmi iṣan ara .
• Dá àwọn àfojúsùn sílẹ̀ fún ọjọ́, ọ̀sẹ̀, àti oṣù rẹ. Tí o bá pọkàn pọ̀ sórí àwọn nǹkan kéékèèké, o máa nímọ̀lára pé o ní agbára lórí àkókò àti ìgbà pípẹ́.
• Ṣe àṣàrò lórí ọkàn àti ọpẹ́ . Ronú nípa àwọn ohun rere tó wà ní ọjọ́ tàbí ìgbésí ayé rẹ.
• Máa sọ pé o kò ní ṣe bẹ́ẹ̀ fún àwọn ẹrù iṣẹ́ tó pọ̀ sí i nígbà tí o bá ní ìṣòro tàbí tí o bá ní ìdààmú ọkàn.
• Máa ní àjọṣepọ̀ pẹ̀lú àwọn ènìyàn tí wọ́n máa ń jẹ́ kí ọkàn rẹ balẹ̀, tí wọ́n máa ń tì ọ́ lẹ́yìn ní ti ìmọ̀lára, tí wọ́n sì máa ń ràn ọ́ lọ́wọ́ pẹ̀lú àwọn nǹkan tó wúlò.
• Ronu nipa biba oniwosan tabi dokita rẹ sọrọ nipa wahala.

Tí o bá ní ìsoríkọ́ tí ó lè kojú ìtọ́jú, kí ni o lè ṣe nílé?

Ní àfikún sí wíwá ìrànlọ́wọ́ onímọ̀ nípa ìṣègùn fún TRD, ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan ló wà tí o lè ṣe nílé tí ó lè dín àwọn àmì àrùn rẹ kù:

• Lílo ara déédéé.
• Jíjẹ́ kí oorun rẹ dára (kì í ṣe oorun tó pọ̀ jù tàbí oorun tó kéré jù).
• Jíjẹ oúnjẹ aládùn.
• Yẹra fún ọtí líle àti àwọn oògùn tí kì í ṣe ti ìṣègùn. Ọtí líle jẹ́ ohun tó ń mú kí ọkàn ẹni bàjẹ́.
• Lílo àkókò pẹ̀lú àwọn tí o fẹ́ràn àti àwọn tí o bìkítà fún.

Ìgbà wo ló yẹ kí o rí dókítà?

Títí tí o bá fi rí ètò ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ fún TRD tó bá ọ mu, wo bí ó ṣe ń ṣiṣẹ́.O yẹ ki o ri dokita rẹ nigbagbogbo.

Ni afikun, kan si dokita rẹ ni awọn ọran wọnyi:

• Tí o bá ní àwọn àbájáde tí ó lè fa ìṣòro.
• Tí àwọn àmì àrùn rẹ kò bá sàn, tàbí tí wọ́n bá burú sí i.
• Tí o bá ń ronú láti dáwọ́ dúró fún oògùn rẹ (má ṣe dáwọ́ dúró fún oògùn láìsí ìmọ̀ràn dókítà).

Ohun pataki julọ ti o ni lati sọ

Tí o bá ní ‘TRD’, kọ́kọ́ rántí pé o kò dá nìkan wà . Nǹkan bí 30% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìsoríkọ́ ńlá ló ní àìsàn yìí. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìtọ́jú ló wà fún ‘TRD’, ṣùgbọ́n ó lè gba àkókò díẹ̀ láti rí èyí tí ó dára jùlọ fún ọ. Dókítà rẹ àti/tàbí onímọ̀ nípa ọpọlọ rẹ yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ ní ìrìn àjò náà. Má ṣe juwọ́ sílẹ̀. Pẹ̀lú ìtìlẹ́yìn àti ìtọ́jú tó tọ́, o lè ṣàkóso àìsàn yìí kí o sì gbé ìgbésí ayé tó dára jù.

Ìbànújẹ́ tí ó lè kojú ìtọ́jú, ìbànújẹ́, ìlera ọpọlọ, TRD, MDD, ìtọ́jú ìbànújẹ́, àìsàn ọpọlọ