Ẹ jẹ́ kí a kọ́ nípa àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ tí a ń pè ní CML (Chronic Myeloid Leukemia) ní àwọn ọ̀rọ̀ tó rọrùn.

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ wa ló ń bẹ̀rù ọ̀rọ̀ náà “akànjẹ.” Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ gan-an. Ṣùgbọ́n lónìí, nítorí pé ìmọ̀ ìṣègùn ti tẹ̀síwájú gidigidi, ó ti ṣeé ṣe láti gbé ìgbésí ayé déédéé pẹ̀lú àwọn irú àrùn jẹjẹrẹ kan. Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa irú àrùn jẹjẹrẹ kan bẹ́ẹ̀. Ìyẹn ni CML, èyí tó dúró fún Chronic Myeloid Leukemia. Ó ṣeé ṣe kí o ti gbọ́ orúkọ yìí lẹ́yìn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ déédéé. Nítorí náà, ẹ jẹ́ kí a sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ ní kíkún láìbẹ̀rù.

Ó dára, kí ni CML yìí?

Ní ṣókí, CML jẹ́ àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ wa. Ó bẹ̀rẹ̀ láti inú ọrá inú egungun wa. Ọrá inú egungun dà bí ilé iṣẹ́ kan tí ó ń ṣe àwọn irú sẹ́ẹ̀lì tí ara wa nílò tí a ń pè ní àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa, àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun, àti àwọn platelets. Nínú CML, nǹkan kan ń ṣe àṣìṣe pẹ̀lú àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ myeloid nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ọrá inú egungun wọ̀nyí, wọ́n sì bẹ̀rẹ̀ sí í pín sí wẹ́wẹ́ láìsí ìdarí.

Èyí ni a tún ń pè ní “leukemia myelogenous onígbà pípẹ́” tàbí “leukemia granulocytic onígbà pípẹ́”.

Ṣùgbọ́n ìròyìn tó ṣe pàtàkì jùlọ àti tó dára jùlọ níbí ni pé pẹ̀lú àwọn ìtọ́jú tó ti wà lónìí, ọ̀pọ̀ ènìyàn tó ní CML lè gbé ìgbésí ayé déédé . Èyí túmọ̀ sí wípé dípò kí ó jẹ́ àrùn tó lè pa ènìyàn, ó ti di àìsàn onígbà pípẹ́ tí a lè fi oògùn ṣàkóso.

Báwo ni CML yìí ṣe yára tó?

Ọ̀rọ̀ náà "onígbà pípẹ́" túmọ̀ sí "pípẹ́." Bẹ́ẹ̀ náà ni àrùn yìí rí. CML jẹ́ àrùn tó wọ́pọ̀ gan-an. Nígbà míìrán, ó lè wà fún ọ̀pọ̀ ọdún láìsí àmì àrùn kankan. Ọ̀pọ̀ ènìyàn ló máa ń rí i pé wọ́n ní i láìròtẹ́lẹ̀, nígbà tí àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ tí wọ́n ṣe fún ìdí mìíràn bá fi àìdọ́gba hàn nínú iye sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ wọn.

Ṣùgbọ́n tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, èyí lè di àìsàn tó lè fi ẹ̀mí ẹni sínú ewu láàárín ọdún mẹ́ta sí mẹ́rin. Nítorí náà, ó ṣe pàtàkì láti ṣe àyẹ̀wò kí a sì bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ní kùtùkùtù.

Àwọn àmì wo ni ẹnìkan tó ní CML lè ní?

Lọ́pọ̀ ìgbà, ó lè má sí àmì àrùn pàtàkì kankan ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn àmì àrùn kan wà tí ó wọ́pọ̀ tí ó máa ń fara hàn nígbà tí àkókò bá ń lọ. Àwọn wọ̀nyí sábà máa ń jẹ́ àwọn nǹkan tí a rò pé ó jẹ́ déédé tí a sì ń gbójú fo.

Kí ló dé tí CML fi ń dàgbà? Ṣé ó jẹ́ àjogúnbá?

Ìbéèrè yìí jẹ́ ohun tí ọ̀pọ̀ ènìyàn ní. Ohun pàtàkì jùlọ láti lóye níbí ni pé CML kì í ṣe àrùn àjogúnbá . Èyí túmọ̀ sí wípé àwọn ọmọdé kì í ní in nítorí pé àwọn òbí wọn ní i. Kì í sì í ṣe ohun tí a jogún.

Ó dára, ẹ jẹ́ ká wo bí èyí ṣe ń ṣiṣẹ́. Ní kúkúrú, ó rí báyìí:

1. Ìyípadà kan wáyé nínú àwọn jínì àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ wa, a sì ṣẹ̀dá jínì tuntun kan tí a fi kún tí a ń pè ní `BCR-ABL`.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. Ronú nípa àwọn enzymu wọ̀nyí gẹ́gẹ́ bí àwọn ìyípadà "tín" àti "tín" lórí ìmọ́lẹ̀. Àwọn wọ̀nyí ni ìpín sẹ́ẹ̀lì ìṣàkóso.

4. Ṣùgbọ́n ẹ́ńsáìmù `tyrosine kinase` tí a ṣe lọ́nà àìtọ́ yẹn kò ní ìyípadà "pa". Ó máa ń "ṣiṣẹ́" nígbà gbogbo.

5. Nítorí pé kò sí ìyípadà "pa", àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ nínú egungun máa ń gba àwọn àmì láti pín, pín, àti pọ̀ sí i láìsí ìṣàkóso.

6. Nítorí náà, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí kò tíì dàgbà (tí a tún ń pè ní `blasts`) bẹ̀rẹ̀ sí í ṣẹ̀dá.

7. Bí àkókò ti ń lọ, àwọn sẹ́ẹ̀lì àìdára wọ̀nyí máa ń kún inú egungun. Lẹ́yìn náà, egungun máa ń pàdánù agbára rẹ̀ láti ṣe àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa tó dára, àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun, àti àwọn platelets. Nítorí náà, àwọn àmì àrùn tí a mẹ́nu kàn lókè yìí bẹ̀rẹ̀ sí í fara hàn.

Awọn ewu ati awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti eyi

Àwọn okùnfà ewu

Ohun kan ṣoṣo tó lè fa àrùn CML ni ìfarahàn sí ìpele ìtànṣán gíga . Síbẹ̀síbẹ̀, èyí ṣọ̀wọ́n gan-an. Ìpele ìtànṣán tí a máa ń rí ní ìgbésí ayé déédéé (fún àpẹẹrẹ, láti inú lílo X-ray) kò fa àrùn náà.

Àwọn ìṣòro tó ṣeéṣe kí ó ṣẹlẹ̀

CML le fa awọn ilolu pataki meji:

• Àìsàn ẹ̀jẹ̀: Ìdínkù nínú ìṣẹ̀dá àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa tó dára, èyí tó ń dín iye atẹ́gùn tí ara nílò kù, èyí tó ń fa àárẹ̀ àti àwọ̀ pupa.
• Ìwúwo ẹ̀jẹ̀: Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tí kò péye máa ń kó jọ sínú ọ̀pọ́n, èyí sì máa ń mú kí ó wú. Èyí lè fa ìrora inú àti ìmọ̀lára pé ó kún kódà lẹ́yìn tí a bá ti jẹ oúnjẹ díẹ̀.

Ni afikun, diẹ ninu awọn iwadi ti fihan pe awọn eniyan ti o ni CML le ni eewu diẹ sii ti idagbasoke awọn iru akàn miiran (awọn aarun akàn keji).

Báwo ni àwọn dókítà ṣe ń ṣe àyẹ̀wò CML?

Dókítà rẹ lè fura sí èyí pẹ̀lú àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ tí ó rọrùn. Ṣùgbọ́n, láti fìdí àrùn náà múlẹ̀, a nílò àwọn àyẹ̀wò pàtàkì tí ó ń wá àwọn ìyípadà nínú àwọn jínì.

Àwọn ipele wo ni CML wà?

Láìdàbí àwọn àrùn jẹjẹrẹ mìíràn, a kò pín CML sí “ìpele 1, 2, 3, 4.” Dípò bẹ́ẹ̀, a pín in sí “ìpele.” Èyí ni a pinnu nípa iye àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí kò tíì dàgbà (`blasts`) nínú ẹ̀jẹ̀ àti ọrá inú egungun.

• Ìpele Onígbà-pípẹ́: Èyí ni ìpele àkọ́kọ́. Ó kéré sí 10% àwọn sẹ́ẹ̀lì “blasts” nínú ẹ̀jẹ̀ àti ọrá inú egungun. 80-90% àwọn ènìyàn tí a ṣe àyẹ̀wò wọn nípa CML wà ní ìpele yìí. Àwọn ènìyàn wọ̀nyí lè ní àwọn àmì àrùn náà tàbí kí wọ́n má ní wọn.
• Ìpele Ìyára: Ní ìpele yìí, iye àwọn sẹ́ẹ̀lì “blasts” máa ń pọ̀ sí láàrín 10% sí 19%. Àwọn àmì àrùn náà máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í hàn gbangba.
• Ìpele Ìbúgbàù tàbí Ìṣòro Ìbúgbàù: Èyí ni ìpele tó le jùlọ àti tó léwu fún ẹ̀mí. Iye àwọn sẹ́ẹ̀lì “búgbàù” máa ń pọ̀ sí i ní 20% tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ. Àwọn àmì àrùn bíi àárẹ̀ tó pọ̀ jù, ibà, àti pípadánù ìwọ̀n ara máa ń le gan-an.
• CML tó ń dènà àrùn: Orúkọ tí wọ́n ń pè ní CML tí kò dá sí ìtọ́jú tàbí tó ń tún padà lẹ́yìn ìtọ́jú nìyí.

Awọn itọju wo ni o yẹ fun CML?

Ibí ni ìròyìn ayọ̀ nípa CML ti dé. Lónìí, àwọn ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ gan-an wà fún àrùn yìí.

Ìtọ́jú pàtàkì ni ìpele àwọn oògùn tí a ń pè ní Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) . Àwọn wọ̀nyí ni àwọn oògùn tí a ń lò gẹ́gẹ́ bí ìṣẹ́gùn.

Ṣé ẹ rántí enzyme àrà ọ̀tọ̀ tí a ti sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ tẹ́lẹ̀ tí ó ń ṣiṣẹ́ bí switch "on"? Ohun tí àwọn oògùn wọ̀nyí ń fojú sí nìyẹn. Ohun tí àwọn TKI ń ṣe ni pé wọ́n ń dá enzyme tí kò ní switch "off" dúró láti ṣiṣẹ́. Wọ́n ń dí i lọ́wọ́. Lẹ́yìn náà, àwọn tí kò lè ṣàkóso pín àwọn sẹ́ẹ̀lì CML kò ní rí àmì láti pín, lẹ́yìn ìgbà díẹ̀, àwọn sẹ́ẹ̀lì náà yóò kú.

Àwọn TKI wọ̀nyí ti ṣe ìyàtọ̀ ńlá nínú ìgbésí ayé àwọn aláìsàn CML. Kí àwọn oògùn wọ̀nyí tó dé, nǹkan bí 20% àwọn ènìyàn tí a ṣe àyẹ̀wò wọn nípa CML nìkan ló yè fún ọdún márùn-ún. Ṣùgbọ́n lónìí, pẹ̀lú àwọn TKI, ìpín yẹn ti pọ̀ sí i sí ohun tí ó ju 90% lọ.

Àwọn oògùn wọ̀nyí ni a sábà máa ń lò títí ayé. Díẹ̀ lára ​​àwọn irú TKI tí a sábà máa ń lò ni:

• Imatinib
• Dasatinib
• Nilotinib
• Bosutinib
• Ponatinib

Ṣe awọn TKI ni awọn ipa ẹgbẹ?

Bẹ́ẹ̀ni, gẹ́gẹ́ bí oògùn èyíkéyìí, àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́ lè wà. Ṣùgbọ́n a lè tọ́jú wọn. Àwọn tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ni:

• Ikùn ríro
• Àárẹ̀
• Ìgbẹ́ gbuuru
• Yiyi iṣan
• Edema
• Nígbà míìrán, àwọn nǹkan bí ìbàjẹ́ ẹ̀dọ̀ àti iye sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tí ó lọ sílẹ̀ lè ṣẹlẹ̀.

Dókítà rẹ yóò bá ọ sọ̀rọ̀ nípa àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ wọ̀nyí, yóò sì ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ṣàkóso wọn.

Ǹjẹ́ CML lè sàn pátápátá?

Ní àkókò yìí, ọ̀nà kan ṣoṣo láti “wo” CML ni pẹ̀lú ìyípadà sẹ́ẹ̀lì ara allogeneic . Èyí kan gbígbé àwọn sẹ́ẹ̀lì ara láti ọ̀dọ̀ ẹni tí ó ní ìlera sínú aláìsàn. Síbẹ̀síbẹ̀, èyí jẹ́ ìtọ́jú tí ó díjú gan-an tí ó sì léwu. Nítorí náà, a sábà máa ń ṣe é fún àwọn aláìsàn tí kò dáhùn sí àwọn TKI nìkan.

Báwo ni ó ṣe rí láti gbé pẹ̀lú CML àti bí ojú ìwòye ṣe rí?

Tí CML bá ti yọ kúrò nínú ìtọ́jú, o kò ní ní àwọn àmì àrùn mọ́, a kò sì ní rí àmì àrùn náà nínú àwọn àyẹ̀wò. Èyí túmọ̀ sí wípé o lè gbé ìgbésí ayé déédé. Ṣùgbọ́n o gbọ́dọ̀ máa lo oògùn láti ṣàkóso àrùn náà. O tún nílò láti máa lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà rẹ déédéé fún àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ láti ṣàyẹ̀wò bí ìtọ́jú rẹ ṣe ń ṣiṣẹ́ dáadáa.

Ìdápadà Láìsí Ìtọ́jú (TFR)

Èyí ni ìdàgbàsókè tuntun àti èyí tó dájú jùlọ nínú ìtọ́jú CML. Èyí túmọ̀ sí wípé àwọn aláìsàn kan tí wọ́n ti ń lo TKI fún ìgbà díẹ̀ tí wọ́n sì ti ṣàkóso àrùn wọn dáadáa lè dẹ́kun lílo oògùn náà lábẹ́ àbójútó dókítà wọn. Kódà lẹ́yìn tí wọ́n ti dá oògùn náà dúró, àrùn náà kò tíì padà wá. Ṣùgbọ́n èyí kò ṣeé ṣe fún gbogbo ènìyàn. O gbọ́dọ̀ ní àwọn ohun kan pàtó fún un.

Awọn ibeere pataki lati beere lọwọ dokita rẹ

Tí o bá mọ̀ pé o ní àrùn CML, ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ láti ní ọ̀pọ̀ ìbéèrè ní ọkàn rẹ. Má bẹ̀rù, béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ nípa àwọn nǹkan wọ̀nyí.

• Ipele wo ni CML ni mo ni?
• Àwọn ọ̀nà ìtọ́jú wo ni mo ní?
• Báwo ni ara mi yóò ṣe rí nígbà ìtọ́jú? Àwọn àbájáde wo ni ó wà nínú rẹ̀?
• Ṣé mo lè máa bá iṣẹ́ mi lọ nígbà tí mo ń gba ìtọ́jú?
• Igba melo ni mo nilo lati ṣe ayẹwo ẹjẹ lati rii boya itọju naa ṣe aṣeyọri?
• Àwọn àǹfààní wo ló wà pé kí àìsàn mi lè dẹ́kun?
• Ṣé ìyípadà sẹ́ẹ̀lì ara tó wà nínú ara yẹ fún àìsàn mi?
• Ta ni mo le ba sọrọ nipa bi a ṣe le ṣakoso awọn idiyele itọju?