Ǹjẹ́ o ti rẹ̀wẹ̀sì rí, o ń ro ọ́, tàbí o kò ní mí èémí rí nígbà tí o bá rẹ̀wẹ̀sì díẹ̀? Àwọn wọ̀nyí lè jẹ́ nítorí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdí. Ṣùgbọ́n, lónìí a ó sọ̀rọ̀ nípa àìsàn kan tí ó lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí kẹ́míkà kan tí a ń pè ní lactic acid bá kó jọ sínú ara wa. Èyí ni ohun tí àwọn dókítà ń pè ní lactic acidosis . Má ṣe dààmú, ẹ jẹ́ kí a sọ̀rọ̀ nípa èyí ní ṣókí.

Kí ni Lactic Acidosis?

Ní ṣókí, lactic acidosis jẹ́ àìsàn tí lactic acid pọ̀ jù nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ. Èyí lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí ara rẹ bá ń mú lactic acid jáde jù, tàbí nígbà tí ara rẹ kò bá lè yọ lactic acid tí ó ń mú jáde kúrò dáadáa.

Lọ́pọ̀ ìgbà, ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín wa ló máa ń yọ àjẹsára lactic acid kúrò nínú ara wa. Àmọ́, bí iye lactic acid bá pọ̀ jù, tàbí tí àìlera bá wà nínú àwọn ẹ̀yà ara wọ̀nyí bíi ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín, wọn kò lè ṣe iṣẹ́ yìí dáadáa. Ìgbà náà ni lactic acid bẹ̀rẹ̀ sí í kó jọ sínú ẹ̀jẹ̀.

Tí ìwọ̀n lactic acid nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ bá ga díẹ̀, a máa ń pè é ní hyperlactatemia . Ṣùgbọ́n, tí èyí bá pọ̀ sí i tí pH ara (ìyẹn ni ìwọ́ntúnwọ̀nsì acid-base) sì di acid jù, ìyẹn ni lactic acidosis .

Kí ló dé tí lactic acid fi ń ṣẹ̀dá nínú ara wa?

Àsìdì Lactic, tí a máa ń pè ní lactate nígbà míì, jẹ́ àbájáde àdánidá ti ìṣiṣẹ́ sẹ́ẹ̀lì. Àwọn sẹ́ẹ̀lì wa máa ń lo glucose (sùgà) láti ṣe agbára. Ìlànà yìí ni a ń pè ní anaerobic glycolysis . Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì bá nílò agbára kíákíá, ṣùgbọ́n wọn kò ní atẹ́gùn tó láti ṣe bẹ́ẹ̀.

Lọ́pọ̀ ìgbà, a máa ń rí agbára gbà nípasẹ̀ ìlànà kan tí ó ń lo atẹ́gùn. Èyí ni a ń pè ní aerobic metabolism . Ṣùgbọ́n, anaerobic glycolysis dàbí orísun agbára tí a ń lò nígbà pàjáwìrì. Fojú inú wò ó, nígbà tí o bá lojijì sáré líle tàbí tí o gbé ẹrù ńlá kan sókè, àwọn iṣan ara rẹ kò ní atẹ́gùn lójijì. Ìgbà náà ni a máa ń lo ọ̀nà yìí. Bákan náà, nígbà tí àwọn àsopọ ara wa kò bá gba atẹ́gùn nítorí àwọn àrùn kan, a máa ń ṣe lactic acid ní ọ̀nà yìí.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ tí lactic acidosis bá ṣẹlẹ̀?

Ohun tó máa ń ṣẹlẹ̀ tí o bá ní lactic acidosis sinmi lórí bí ó ṣe le tó. Àwọn ènìyàn kan lè ní irú àìsàn yìí fún ìgbà díẹ̀, pàápàá jùlọ lẹ́yìn ìdánrawò líle. Ó lè mú kí ara rẹ máa ro fún ọjọ́ díẹ̀. Ṣùgbọ́n tí ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín rẹ bá ní ìlera tó dára, lactic acid náà yóò lọ láàrín ọjọ́ díẹ̀.

Sibẹsibẹ, ti ara rẹ ba n tẹsiwaju lati mu lactic acid jade pupọ ju, tabi ti ẹdọ ati awọn kidinrin rẹ ko ba le ṣe ilana rẹ daradara, ipo naa le di buru si. Eyi maa n ṣẹlẹ pẹlu iru aisan kan. Bi ipele lactate ninu ẹjẹ rẹ ṣe n tẹsiwaju lati dide, ipele pH dinku, ati pe iṣelọpọ ọkan dinku diẹdiẹ. Eyi le ja si ikuna awọn ẹya ara miiran ati paapaa iku. Nitorinaa o ṣe pataki lati mọ eyi.

Kí ni àwọn àmì àrùn Lactic Acidosis?

Àwọn àmì àrùn yìí lè yàtọ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ àti nígbà tí àìsàn náà bá le gan-an.

Àwọn àmì àrùn ìbẹ̀rẹ̀

Ni akọkọ, o le ni awọn nkan bi eyi:

• Ríru àti ìgbẹ́.
• Àìlera àti àárẹ̀ tó pọ̀jù.
• Èémí kíákíá àti jíjìn (èyí ni a ń pè ní ìpadánù èémí , ìgbìyànjú láti dín àìsí omi ara kù nípasẹ̀ èémí).
• Ìfàsẹ́yìn iṣan àti ìrora ara.

Àwọn àmì àrùn nígbà tí àìsàn náà bá le koko

Bí ipò náà ṣe ń burú sí i, àwọn àmì àrùn wọ̀nyí lè fara hàn:

• Ailagbara ati oorun ti o pọ si.
• Ìrora ọkàn àti ìdàrúdàpọ̀.
• Iṣoro lati ṣakoso awọn gbigbe, gẹgẹbi nigbati o ba nrin ( ataxia ).
• Ìtújáde ìtọ̀ tí ó dínkù ( Oliguria ).

Àwọn àmì àrùn mìíràn

O tun le ni awọn ami aisan ti ipo ilera ti o nfa lactic acidosis . Fun apẹẹrẹ, awọn ipo bii sepsis ( ikolu ẹjẹ), ijaya ( stroke), tabi ikuna ẹdọ . Awọn aami aisan eyi le pẹlu:

• Iwọn otutu ara kekere.
• Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó lọ sílẹ̀.
• Ibà.
• Jaundice (ìyípadà awọ ara àti funfun ojú).

Kí ni ohun tó ń fa lactic acidosis?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdí ló lè fà èyí. Ohun tó sábà máa ń fà á ni àìtó atẹ́gùn tó wà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ (hypoxemia) tàbí àìtó atẹ́gùn sí àwọn àsopọ̀ ara rẹ (hypoxia). Èyí sábà máa ń jẹ́ nítorí àìsàn.

Àwọn dókítà ti pín ipò yìí ti lactic acidosis sí oríṣiríṣi irú gẹ́gẹ́ bí ó ṣe ń fa:

Irú A

Àìsàn lactic acidosis Iru A máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì ara rẹ kò bá ní atẹ́gùn tó tó. Ó sábà máa ń hàn nínú àwọn àìsàn tó le koko. Ó tún lè jẹ́ fún ìgbà díẹ̀, tí ó bá jẹ́ pé eré ìdárayá púpọ̀ ló ń fà á.

Àwọn ipò kan wà tí ó lè fa ìṣẹ̀dá lactate púpọ̀ pẹ̀lú:

• Àìsàn ẹ̀dọ̀fóró máa ń mú kí ẹ̀jẹ̀ má gba atẹ́gùn tó tó.
• Àwọn ìṣòro ìṣàn ẹ̀jẹ̀ máa ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ díẹ̀díẹ̀ àti àìsí atẹ́gùn sí àwọn àsopọ̀ ara.
• Àìlera Hemoglobin máa ń ní ipa lórí agbára àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa láti gbé atẹ́gùn.
• Àwọn ipò ìpayà bí ìpayà septic , ìpayà hypovolemic, tàbí ìpayà ọkàn .
• Àrùn ischemic ti inú ikùn .
• Ìwárìrì àti ìwárìrì fún ìgbà pípẹ́.
• Àìjẹmọ́ èéfín èéfín.

Irú B

Àìsàn lactic acidosis irú B máa ń wáyé láìsí hypoxemia tàbí hypoxia . Àwọn ẹ̀yà mẹ́ta ló wà.

Irú B1

Èyí ló ń fa àwọn àrùn tó ń fa àrùn tó ń dí agbára láti mú kí lactate ṣiṣẹ́ pọ̀.

Wọn le jẹ:

• Àrùn ẹ̀dọ̀ .
• Àrùn kíndìnrín.
• Àìní fítámìnì B1 (Tíámínì) .
• Àrùn jẹjẹrẹ.
• Ipo HIV/AIDS .
• Àwọn àrùn Mitochondria .
• Ketoacidosis ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ .
• Àìlera lílo ọtí .

Irú B2

Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àbájáde ẹ̀gbẹ́ ti àwọn oògùn àti àwọn májèlé kan. Àpẹẹrẹ:

• Ìpalára cyanide .
• Àìjẹmọ́ èéfín èéfín.
• Ìpalára ọtí .
• Lilo kokeni .
• Àwọn oògùn kan fún HIV ( Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (ìtọ́jú antiretroviral) ).
• Àwọn irú àwọn ohun èlò ìfàmọ́ra kan tí a ń lò fún àwọn àrùn bí ikọ́ ẹ̀fọ́ ( àwọn ohun èlò ìfàmọ́ra agonist Beta-adrenergic ).
• Abẹrẹ Epinephrine fun awọn aleji ti o lewu.
• Abẹ́rẹ́ linezolid .
• Propofol fún ìtọ́jú akuniloorun.
• Metformin, oogun kan ti a nlo fun àtọgbẹ (eyi ni a nlo ni gbogbo Sri Lanka, nitorinaa o yẹ ki o mọ eyi ni pataki).

Irú B3

Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ nítorí àìtó àwọn enzymu pàtó tí a bí mọ́ àwọn ènìyàn láti mú kí lactate ṣiṣẹ́ pọ̀. Àwọn wọ̀nyí ṣọ̀wọ́n gan-an. Àpẹẹrẹ:

• Àìsàn ìpamọ́ glycogen .
• Àìtó fructose-1,6-diphosphatase .
• Àìtó pyruvate carboxylase .
• Àìtó Pyruvate dehydrogenase .
• Àìtó phosphorylation oxidative .
• Àìsàn Methylmalonic .

D-lactic acidosis

Iru A ati B ti a sọrọ nipa rẹ ni iṣaaju ni o ni ibatan si ikojọpọ L-lactate ninu ẹjẹ rẹ. L-lactate yii jẹ iru lactic acid ti a maa n ṣejade ati ti a maa n ṣe idapọ ninu ara eniyan.

Sibẹsibẹ, iru lactic acidosis miiran ti o ṣọwọn pupọ wa, eyiti o jẹ nitori ikojọpọ D-lactate . Iru lactic acid yii ni a ṣe nipasẹ iru kokoro arun kan ninu ifun nla rẹ. D-lactate ni a ṣe gẹgẹbi abajade nigbati awọn kokoro arun wọnyi ba mu awọn carbohydrates ṣiṣẹ lakoko jijẹ.

D-lactic acidosis máa ń wáyé nígbà tí àwọn bakitéríà wọ̀nyí bá pọ̀ jù. Lẹ́yìn náà, a máa fa D-lactate tó pọ̀ jù láti inú ìfun sínú ẹ̀jẹ̀. Àwọn kíndìnrín tàbí ẹ̀dọ̀ wa kò lè mú D-lactate ṣiṣẹ́ pọ̀. Nítorí náà, ó máa ń kó jọ sínú ẹ̀jẹ̀. Èyí sábà máa ń jẹ́ ìṣòro àìsàn tí a ń pè ní short gut syndrome .

Báwo ni a ṣe lè ṣe àyẹ̀wò Lactic Acidosis?

Àwọn dókítà pinnu bóyá o ní lactic acidosis nítorí àwọn nǹkan wọ̀nyí:

• Iwọn lactate ninu ẹjẹ ti o ju 4 mmol/L lọ (millimoles fun lita kan).
• pH ẹ̀jẹ̀ tí ó kéré sí 7.35.

A wọn awọn iye wọnyi nipa gbigbe ayẹwo ẹjẹ lati ọdọ rẹ ati idanwo rẹ.

Àwọn ìdánwò wo ni a ṣe fún èyí?

Awọn idanwo wọnyi ni a ṣe lati ṣe ayẹwo lactic acidosis : +

• Àkójọpọ̀ ìṣètò ara (CMP) : Èyí jẹ́ àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ tí ó rọrùn tí ó ń wọn onírúurú nǹkan nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ láti gba ìwífún nípa ìlera rẹ.
• Idanwo lactate ninu ẹjẹ : Ni afikun si ohun ti a wọn ninu CMP, a wọn ipele lactate ninu ẹjẹ rẹ ni pataki.
• Idanwo ẹjẹ Anion gap : Idanwo yii n wiwọn pH ati iwontunwonsi elekitiroliti ninu ẹjẹ rẹ.
• Idanwo gaasi ẹjẹ iṣan : Eyi n wiwọn isunmọ atẹgun ti awọn iṣan ara rẹ, bakanna bi pH ati iwọntunwọnsi elekitiroliti.

Bawo ni a ṣe le ṣe itọju Lactic Acidosis?

Tí o bá ní lactic acidosis nítorí ohun tó lè fà á fún ìgbà díẹ̀, bíi ṣíṣe eré ìdárayá púpọ̀, gbọ̀n-gbọ̀n, tàbí wíwú, ó sábà máa ń parẹ́ bí àkókò ti ń lọ. O lè rí ìtura nípa dídúró sílé àti mímú omi ara.

Sibẹsibẹ, ni ile-iwosan, a maa n tọju lactic acidosis lẹsẹkẹsẹ pẹlu omi inu iṣan ( omi IV , iyẹn ni a npe ni saline) ati awọn itọju imularada miiran, gẹgẹbi itọju atẹgun, ti o ba jẹ dandan.

Lẹ́yìn náà, a ó pinnu ìtọ́jú náà ní ìbámu pẹ̀lú ohun tó fà á. Gẹ́gẹ́ bí àwọn àmì àrùn rẹ, àwọn oníṣègùn rẹ yóò ṣiṣẹ́ láti tọ́jú àìsàn tàbí majele tó ń fa lactic acidosis .

Tí o bá ń rí àwọn àmì àrùn atẹ́gùn tí kò pọ̀, àwọn oníṣègùn yóò fura pé irú A ló fà á – bí àrùn ọkàn tàbí àìlera atẹ́gùn, sepsis , tàbí ẹ̀rù – wọ́n á sì kọ́kọ́ tọ́jú àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ pàjáwìrì wọ̀nyẹn.

Ní àwọn ọ̀ràn tí a kò fi ìwọ̀n atẹ́gùn tí ó lọ sílẹ̀ hàn, wọ́n máa ń gbé oríṣiríṣi ohun tó ń fa irú B yẹ̀ wò, wọ́n sì máa ń tọ́jú wọn ní pàtó.

Irú àwọn àbájáde wo ni ẹnìkan tí ó ní lactic acidosis lè retí?

Àwọn àbájáde rẹ̀ sinmi lórí ohun tó fà á àti bí àrùn náà ṣe le tó. Àìsàn lactic acidosis Type A – èyí tó ní í ṣe pẹ̀lú sepsis , shock, àti/tàbí ìdínkù atẹ́gùn sí ẹ̀jẹ̀ – le koko jù. Àwọn irú àrùn lactic acidosis mìíràn lè má rọrùn, kí wọ́n sì máa dàgbà díẹ̀díẹ̀, èyí tó máa fún wọn ní àkókò àti àǹfààní láti tọ́jú.

Ni gbogbogbo, bi ipele lactate ninu ẹjẹ ṣe n pọ si, iye iku le pọ si. Sibẹsibẹ, imularada kikun ṣee ṣe pẹlu itọju kiakia ati ti o munadoko.

Lactic acidosis jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn àìsàn tí a ń pè ní metabolic acidosis, nínú èyí tí acid máa ń kó jọ sínú ẹ̀jẹ̀ rẹ. Nínú metabolic acidosis , àwọn ìlànà ìṣe ara tí ó ń mú acid jáde àti ìṣàkóso rẹ̀ máa ń bàjẹ́ lọ́nà kan. Lọ́pọ̀ ìgbà, ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín rẹ lè yọ acid tí ó pọ̀ jù kúrò. Ṣùgbọ́n nígbà tí àwọn ẹ̀yà ara wọ̀nyẹn kò bá ṣiṣẹ́ dáadáa, wọn kò ní lè ṣàkóso acidosis náà. Nítorí náà, títọ́jú ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín rẹ nípa mímu omi púpọ̀, dídín ọtí kù àti lílo oògùn tí ó léwu lè ṣe ọ̀nà jíjìn sí ìlera rẹ fún ìgbà pípẹ́.

Awọn aaye kukuru lati ranti

Ó dára, ẹ jẹ́ kí a rán yín létí díẹ̀ lára ​​àwọn ohun pàtàkì tí a sọ̀rọ̀ nípa wọn lónìí:

• Lactic acidosis jẹ́ àfikún nínú iye lactic acid nínú ẹ̀jẹ̀.
• Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdí ló lè wà fún èyí. Ìdí pàtàkì ni pé ara kò ní atẹ́gùn tó.
• Àwọn àmì àkọ́kọ́ lè ní àárẹ̀ tó pọ̀ jù, ìgbẹ́, àti mímí kíákíá.
• A ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ láti mọ àìsàn yìí.
• Ìtọ́jú sinmi lórí ohun tó fà á. Nígbà míìrán ìsinmi àti omi tó, nígbà míìrán a nílò ilé ìwòsàn.
• Tí a bá ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ kí a sì tọ́jú rẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀, a lè wò ó sàn.
• Mímú kí ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín wà ní ìlera ń ran lọ́wọ́ láti dáàbò bo ara wọn lọ́wọ́ àwọn àìsàn bí ìwọ̀nyí.

Nítorí náà, tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, tàbí tí o bá fẹ́ mọ̀ sí i nípa èyí, má ṣe gbàgbé láti lọ bá dókítà sọ̀rọ̀. Jẹ́ kí ara rẹ le!

Lactic acidosis, lactic acidosis, lactate, acidity ninu ẹjẹ, iwontunwonsi acid ninu ara, adaṣe, ilera