Ṣé o tún máa ń bẹ̀rù díẹ̀ nígbà tí wọ́n bá fún ọ ní oògùn amúnilárayá? Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa ÌKẸYÌN (Anesthetic Systemic Toxicity)!

Ǹjẹ́ o ti lo oògùn amúnilára láti fa eyín jáde, láti rán ọgbẹ́, tàbí láti ṣe iṣẹ́ abẹ kékeré rí? Lẹ́yìn náà o kàn máa ń nímọ̀lára pé o kò rí nǹkan kan tó ń ṣẹlẹ̀? Ó lè dún bí ohun àjèjì, ṣùgbọ́n oògùn amúnilárara yìí jẹ́ ohun pàtàkì nínú iṣẹ́ ìṣègùn. Síbẹ̀síbẹ̀, ó ṣọ̀wọ́n gan-an, ìyẹn ni pé, ó ṣọ̀wọ́n gan-an, oògùn amúnilárara yìí lè fa ìṣòro kékeré fún ara wa. Ìyẹn ni a ń pè ní Local Anesthetic Systemic Toxicity , tàbí LAST . Má ṣe dààmú, èyí ṣọ̀wọ́n gan-an. Ṣùgbọ́n ó dára láti mọ̀ díẹ̀ nípa èyí.

Kí ni ÌKẸYÌN (Àkójọpọ̀ Anesthetic Systemic Toxicity)?

Ní ṣókí, ÌKẸYÌN ni ipa tí ó ní nígbà tí a bá mu oògùn kan, ó ní lórí àwọn ètò ara wa, pàápàá jùlọ Central Nervous System (CNS), èyí tí í ṣe ọpọlọ àti okùn ẹ̀yìn, àti Cardiovascular System, èyí tí í ṣe ọkàn àti àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀.

Ronú nípa bí àwọn oògùn ìrora ṣe ń ṣiṣẹ́. Wọ́n máa ń dí àwọn iṣan ara (àwọn iṣan tí ń bẹ ní ẹ̀gbẹ́) ní apá kan lára ​​ara wa fún ìgbà díẹ̀. Lẹ́yìn náà, àwọn iṣan ara wọ̀nyẹn kò ní ríran bí ìrora àti ìfọwọ́kan sí ọpọlọ mọ́. Ìdí nìyẹn tí a fi ń rò pé a wà ní agbègbè yẹn pẹ̀lú ìrẹ̀wẹ̀sì. Àwọn oògùn ìrora wọ̀nyí máa ń wá ní ìrísí abẹ́rẹ́, gẹ́lì àti ìfúnpá.

Nítorí náà, ÌKẸYÌN máa ń ṣẹlẹ̀ láàárín ìṣẹ́jú díẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti lo oògùn ìpalára. Ṣùgbọ́n apá tó dára jùlọ ni pé, ìtọ́jú wà fún èyí. Tí dókítà rẹ bá rí àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, wọ́n á yára ṣiṣẹ́.

Àwọn àmì àrùn LAST wo ni a lè rí? Báwo la ṣe lè dá a mọ̀?

ÌKẸYÌN máa ń ní ipa lórí ètò iṣan ara wa (CNS). Àwọn àmì àkọ́kọ́ lè jẹ́:

Àwọn àmì àrùn tó níí ṣe pẹ̀lú ètò iṣan ara (CNS):

• Ìfàmọ́ra: Èyí ni àmì tó wọ́pọ̀ jùlọ. Ìfàmọ́ra lójijì àti àìlóye ara ló máa ń ṣẹlẹ̀.
• Ìdààmú tàbí ìdààmú: Àìlèṣe láti dúró jẹ́ẹ́, àìlèfojúsùn, àti àìlóye ohun tó ń ṣẹlẹ̀.
• Àyípadà etí: Ìró tí ń dún nígbà gbogbo nínú etí (tínnitus) .
• Ìrora ní àyíká ẹnu rẹ: Ìrora ní àyíká ẹnu rẹ, bí ìgbà tí dókítà eyín bá fún oògùn ní abẹ́rẹ́.
• Ìtọ́wò irin ní ẹnu rẹ: Ó dùn bí irin ní ẹnu rẹ.
• Ọ̀rọ̀ tí kò tọ́ (Dysarthria): Àwọn ọ̀rọ̀ máa ń di aláìmọ́, ó sì máa ń ṣòro láti sọ̀rọ̀ kedere.
• Ìrora Àròsọ: Rírí tàbí gbígbọ́ àwọn nǹkan tí kò sí níbẹ̀ ní gidi.
• Àìlera ìṣíkiri ojú: Ojú máa ń rìn láìsí ìdarí, ó sì máa ń dà bíi pé wọ́n ń gbéra láti apá kan sí apá kejì.

Àwọn àmì àrùn tó ní í ṣe pẹ̀lú ètò ọkàn àti ẹ̀jẹ̀:

IṢẸ́ ÌKẸYÌN náà lè ní ipa lórí ọkàn wa. Lẹ́yìn náà, àwọn àmì àrùn bí ìwọ̀nyí lè wáyé:

• Iwọn titẹ ẹjẹ kekere:Titẹ naa n dinku.
• Àwọn ìyípadà nínú ìlù ọkàn: Ìlù ọkàn lè lọ́ra jù (Bradycardia) , kíákíá jù (Tachycardia) , tàbí ìlù ọkàn tí kò báramu (Arrhythmias) .
• Àìsí ìmí kíákíá (Dyspnea): Àìsí ìmí, ìmí mí.
• Ìdádúró ọkàn: Ìdádúró lójijì ti iṣẹ́ iná mànàmáná ọkàn. Èyí lè jẹ́ nítorí pípadánù iṣẹ́ iná mànàmáná pátápátá nínú ọkàn (asystole) , tàbí nítorí pé àwọn sẹ́ẹ̀lì ọkàn ń lù kíákíá àti láìṣe déédé (ventricular fibrillation) .

Pàtàkì: Tí a kò bá tọ́jú rẹ̀ kíákíá, ÌKẸYÌN lè yọrí sí ìdádúró èémí tàbí kí ó dákú .

Àwọn àmì àrùn wọ̀nyí sábà máa ń fara hàn láàrín ìṣẹ́jú márùn-ún lẹ́yìn tí a bá ti lo oògùn ìpalára. Nígbà míìrán, àwọn àmì àrùn wọ̀nyí lè bẹ̀rẹ̀ díẹ̀díẹ̀, kí wọ́n sì máa pọ̀ sí i díẹ̀díẹ̀, tàbí kí wọ́n di líle lójijì. Ìdí nìyí tí àwọn dókítà yóò fi máa ṣọ́ ọ dáadáa lẹ́yìn tí wọ́n bá ti fún ọ ní oògùn ìpalára, pàápàá jùlọ tí o bá wà nínú ewu gíga láti ní àrùn LAST.

Kí ló dé tí èyí tó kẹ́yìn fi ń ṣẹlẹ̀? Kí ni àwọn ìdí rẹ̀?

Ohun tó ń fa LAST ni pé a fi oògùn ìrora sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ láìròtẹ́lẹ̀. Ẹ ronú nípa rẹ̀, a gbọ́dọ̀ fi oògùn ìrora náà síbi iṣan ara. Àmọ́ nígbà míì, tí ó bá wọ inú iṣan ẹ̀jẹ̀, oògùn náà lè tàn káàkiri ara kíákíá, kí ó sì fa àìsàn yìí.

A royin pe ewu TI O KẸTA waye nigbati o ba n ṣe awọn nkan ti o n pa awọn apa ati awọn apa jẹ nipa 20%. Sibẹsibẹ, kii ṣe gbogbo eyi ni:

• A ti ṣe agbekalẹ LAST gẹgẹbi oogun ti a fi awọ ara ṣe ti a fi awọ ara ṣe ni irisi jeli kan .
• Àwọn oògùn tó máa ń fa ìpalára nínú àwọn awọ ara ẹnu, ọ̀fun, àti ọ̀nà atẹ́gùn ni ó fa ìkẹ́yìn yìí.

Èyí túmọ̀ sí wípé ÌKẸYÌN lè ṣẹlẹ̀ láìka bí o ṣe ń lo oògùn ìpalára náà sí. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn nǹkan kan máa ń mú kí ewu yìí pọ̀ sí i.

Ta ni o wa ninu ewu ti o ga julọ lati ni ikolu ikẹhin? (Awọn Okunfa Ewu)

Àwọn nǹkan kan tó ní í ṣe pẹ̀lú àìsàn rẹ lè mú kí ewu àrùn tó ń bọ̀ wá sí ọ lórí.

Àwọn okùnfà ewu tó níí ṣe pẹ̀lú ìlera rẹ:

• Àìsàn ìṣẹ̀dá ara: Nígbà tí ìwọ́ntúnwọ̀nsí kẹ́míkà nínú ara bá yípadà tí àìsàn ìṣẹ̀dá ara sì ń pọ̀ sí i.
• Ipele atẹgun kekere ninu ara (Hypoxia): Nigbati iye atẹgun ninu ẹjẹ ba dinku.
• Àìsàn ọkàn tó ti wà tẹ́lẹ̀: Pàápàá jùlọ àwọn tó ní àìsàn bíi ischemia , arrhythmias , àìlera ìfàsẹ́yìn , àti ìpín ìjádelọ díẹ̀ .
• Àwọn ènìyàn tí wọ́n ju ọmọ ọdún mẹ́rìndínlọ́gọ́rin lọ:Bákan náà, àwọn ọmọ tí kò tíì pé oṣù mẹ́rin ló wà nínú ewu tó ga jù láti ní àrùn tó kọjá.
• Àrùn ẹ̀dọ̀ tàbí kíndìnrín: Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àrùn wọ̀nyí lè ní ìfàsẹ́yìn ní ÌKẸYÌN nítorí pé ó gba àkókò púpọ̀ kí oògùn náà tó jáde kúrò nínú ara.
• Oyún.
• Àwọn àrùn Mitochondria: Àwọn wọ̀nyí ni àwọn àrùn tí ó ní ipa lórí àwọn ẹ̀yà ara tí ń mú agbára jáde nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì wa tí a ń pè ní mitochondria.

Àwọn okùnfà ewu tí ó níí ṣe pẹ̀lú oògùn Hiri:

Àwọn oògùn apanilẹ́rìn-ín kan, bíi bupivacaine , ló ṣeé ṣe kí ó fa ÌKẸYÌN ju àwọn mìíràn lọ. Bákan náà, ewu náà máa ń pọ̀ sí i nígbà tí a bá fún àwọn oògùn apanilẹ́rìn-ín ní ìwọ̀n tó pọ̀ jù .

Àwọn okùnfà ewu tí ó níí ṣe pẹ̀lú ọ̀nà ìtọ́jú oògùn tí a fi ẹnu mu:

Àwọn ọ̀nà kan láti fi fúnni ní àwọn oògùn ìrora lè mú kí ewu LAST pọ̀ sí i. Ìwádìí kan lórí àwọn ọ̀ràn LAST 125 tí ó jẹ́ 125 rí i:

• Àwọn ọ̀nà ìfàmọ́ra ni àwọn ọ̀nà tí a fi ń fi oògùn sí abẹ́ awọ ara. Èyí jẹ́ nǹkan bí 20% àwọn ọ̀ràn tó kẹ́yìn.
• Àwọn ohun èlò tí a fi ń ṣe àkójọpọ̀ neuraxial àárín, bíi epidural àti caudal, ni a máa ń fún ẹ̀yìn. Wọ́n jẹ́ nǹkan bí 15% gbogbo àwọn ọ̀ràn tí a ròyìn.
• Nǹkan bí 13% ni wọ́n ti ròyìn nítorí pé wọ́n ń fún àwọn oògùn ìrora bíi iyọ̀ ní ìtẹ̀síwájú .

Níkẹyìn, ÌKẸYÌN (LAST) sábà máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá fún ni abẹ́rẹ́ oògùn apanilára sí àwọn ibi tí ẹ̀jẹ̀ ti ń pọ̀ sí . Fún àpẹẹrẹ, àwọn ọ̀ràn ÌKẸYÌN ni a sábà máa ń ròyìn nígbà tí a bá ṣe ìdènà iṣan penile .

Báwo ni àwọn dókítà ṣe ń ṣe àyẹ̀wò ìkẹ́yìn? (Àyẹ̀wò)

Àwọn dókítà máa ń ṣe àyẹ̀wò LAST ní pàtàkì nítorí àwọn àmì àrùn rẹ. Nítorí pé LAST jẹ́ pàjáwìrì tí ó nílò ìtọ́jú lójúkan náà, a kò lè dá àyẹ̀wò dúró. Kò wọ́pọ̀, dókítà rẹ lè pàṣẹ fún EKG (electrocardiogram) láti fi èyí hàn.

Àwọn ìtọ́jú wo ni ó yẹ kí a ṣe fún LAST?

Àìsàn Arun Arun Abẹ Agbegbe jẹ́ pàjáwìrì ìṣègùn. Nítorí náà, àwọn dókítà yóò bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú kíákíá. Àwọn ìtọ́jú tí a sábà máa ń gbà ni wọ̀nyí:

• Ìṣàkóso ọ̀nà afẹ́fẹ́: A máa ń fúnni ní ìtọ́jú afẹ́fẹ́ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ láti mú kí ẹ̀mí rẹ máa yọ́, a sì máa ń fúnni ní afẹ́fẹ́ tí ó bá pọndandan.
• Ìdènà tàbí ìtọ́jú ìfàsẹ́yìn: Èyí níí ṣe pẹ̀lú fífúnni ní àwọn oògùn bíi benzodiazepines .
• Ìfàmọ́ra lípídì emulsion IV: Oògùn pàtàkì kan ni èyí tí a máa ń fúnni sínú iṣan ara . Ó ń ṣiṣẹ́ nípa fífa àwọn oògùn ìrora láti inú ẹ̀jẹ̀ àti àsopọ ara. Èyí ń dín iye àwọn oògùn ìrora tó ń dé inú ọpọlọ àti ọkàn kù.
• CPR (Ìtúnṣe Ọkàn àti Ọkàn):Tí LAST bá ní ipa lórí iṣẹ́ ọkàn, àwọn dókítà máa ń ṣe CPR wọ́n sì máa ń lo àwọn ọ̀nà míì láti mú kí ọkàn dúró dáadáa.

Lẹ́yìn ìtọ́jú náà, a ó fi ọ́ sí abẹ́ àbójútó ìṣègùn fún o kere ju wákàtí mẹ́fà láti ṣàyẹ̀wò bóyá ìtọ́jú náà yọrí sí rere àti bóyá àwọn ìṣòro mìíràn wà.

Kí ni yóò ṣẹlẹ̀ sí ẹnìkan tí ó ní ÌKẸYÌN? (Àsọtẹ́lẹ̀)

Àwọn tí a ṣe àyẹ̀wò wọn kí wọ́n tó tọ́jú wọn ní ìbẹ̀rẹ̀ sábà máa ń ní àbájáde tó dára jù. Ìtọ́jú lè yí ipò LAST padà pátápátá.

Sibẹsibẹ, ti a ko ba tọju LAST ti o lagbara ni kiakia, o le ja si suuru tabi iku paapaa. Sibẹsibẹ, eyi ṣọwọn pupọ. Fun apẹẹrẹ, gẹgẹbi data lati awọn ile-iṣẹ iṣakoso majele ni Amẹrika, iku mẹrin pere ni o wa lati ọdọ awọn oogun irora ni ọdun 2016.

Ṣé a lè dènà LAST?

A kò le ṣe ìdènà ìkẹyìn nígbà gbogbo, ṣùgbọ́n àwọn dókítà máa ń lo àwọn ọ̀nà àti ìlànà láti dín ewu yìí kù.

Fún àpẹẹrẹ, dókítà rẹ yóò lo ìwọ̀n oògùn ìrora tó kéré jùlọ tó yẹ . Bákan náà, nígbà míìrán, wọ́n á lo àwòrán ultrasound láti fún ni abẹ́rẹ́ náà, láti rí i dájú pé kò wọ inú ẹ̀jẹ̀ láìròtẹ́lẹ̀.

Tí o bá ní àwọn ohun tó lè fa àrùn LAST, dókítà rẹ yóò fara balẹ̀ ronú nípa oògùn ìrora tó dára jùlọ, ìwọ̀n tó yẹ kí o lò, àti ọ̀nà tí o fi ń lò ó fún ọ.

Nígbà tí o bá lọ mú oògùn ìpalára, ó ṣeé ṣe kí o má ronú púpọ̀ nípa ÌKẸYÌN. Ó ṣeé ṣe kí o máa ṣàníyàn nípa bóyá abẹ́rẹ́ náà yóò dùn ọ́ tàbí bóyá ara rẹ yóò máa ro ọ́ jù. Ó wọ́pọ̀, nítorí pé ÌKẸYÌN ṣọ̀wọ́n. Ṣùgbọ́n rántí pé dókítà rẹ yóò tọ́jú rẹ dáadáa lẹ́yìn tí ó bá fún ọ ní oògùn ìpalára. Tí o bá ní àwọn àmì àrùn ÌKẸYÌN, wọ́n yóò ṣiṣẹ́ kíákíá.

Níkẹyìn, mú ìránṣẹ́ lọ sílé:

Tí o bá ní ìbéèrè, àníyàn, tàbí iyèméjì nípa oògùn amúnilára rẹ, má ṣe lọ́ tìkọ̀ láti béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ. Wọ́n wà níbẹ̀ láti ràn ọ́ lọ́wọ́. Kò sí ohun tí ó yẹ kí o bẹ̀rù nípa oògùn amúnilárara ti agbègbè (LAST) nítorí pé ó ṣọ̀wọ́n gan-an, ó sì ní àwọn ìtọ́jú tó dára. Ohun pàtàkì jùlọ ni láti mọ̀ nípa èyí kí o sì bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ ní gbangba. Lẹ́yìn náà, o lè dojúkọ ìtọ́jú èyíkéyìí pẹ̀lú ìfọ̀kànbalẹ̀ ọkàn.

` Ara Arun Adun Agbegbe, IKẸYÌN, majele analgesic, awọn ipa ẹgbẹ analgesic, eto aifọkanbalẹ, eto ọkan ati ẹjẹ, awọn aami aisan, itọju