දියවැඩියාව තියෙනවද? කෑමයි ඉන්සියුලින් එකයි හරියටම වෙලාවට ගන්න එක හරිම වැදගත්! (Diabetes: Meal & Insulin Timing)

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) හොඳින් පාලනය කරගන්න එකයි. මේකට හොඳම ක්‍රමයක් තමයි ඔයා කෑම කන වෙලාවයි, දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න වෙලාවයි එකම දින චර්යාවකට අනුව පවත්වාගෙන යන එක. එහෙම කළොත් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යන එකයි, පහළ බහින එකයි ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා හඳුනාගත්තම, එතුමා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාත් එක්ක එකතු වෙලා මේ දේවල් ගැන කතා කරලා ඔයාටම හරියන සැලැස්මක් හදලා දෙයි.

• ඔයා කන්න ඕන දේවල් මොනවද?
• ඔයාට අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
• කොච්චර වාර ගණනක් ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න ඕනද?
• ව්‍යායාම සහ බර අඩු කරගැනීමේ වැදගත්කම.

මේ හැමදේම අතරින්, ඔයා ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න වෙලාව හරිම වැදගත්. මොකද, ඔයා ගන්න කෑම වේල, ඔයා ගන්න ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව (dose) එක්ක හරියටම ගැලපෙන්න ඕන.

කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙමු

සරලවම කිව්වොත්, ඔයා කන දේවල් වලින් තමයි ඔයාගේ ලේ වලට එකතු වෙන සීනි ප්‍රමාණය සහ ඒ සීනි එකතු වෙන වේගය තීරණය වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්රේට් (Carbohydrates) අඩංගු ආහාර, ඒ කියන්නේ පාන්, බත්, අල වගේ දේවල් වලින් තමයි සීනි මට්ටමට ලොකුම සහ වේගවත්ම බලපෑමක් ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි ඔයා කන දේවල් වගේම, ඔයා කන වෙලාවත් ඒ හා සමානවම වැදගත්.

ඔයා හැමදාම එකම වෙලාවට, එකම ආහාර ප්‍රමාණයක් (විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්රේට්) කනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම එකම ගාණකට තියාගන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා. මේකෙ තව වාසියකුත් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයා කෑම වේල් ටික වෙලාවට සැලසුම් කරලා තිබ්බොත්, ඔයා නිතරම හරි දේ කන්න පෙළඹෙනවා. නැත්නම්, ඔයාට හොඳටම බඩගිනි වුණාම, අතට අහුවෙන ඕනම දෙයක්, ඒක ඇඟට හොඳ නැතත් කන්න පෙළඹෙනවා. එහෙම නැත්නම් ඕනවට වඩා කන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

දියවැඩියාව තියෙන ගොඩක් අයට දවසේ කෑම වේල් මේ විදිහට පරතරය තියාගෙන ගන්න එක වඩාත් සුදුසුයි.

මේ කෑම වේල් සහ වෙලාවන් ගැන ඔයා තනියම හිතන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාටම ගැලපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න උදව්වට ඔයාව පෝෂණවේදියෙක් (Nutrition Specialist or Dietitian) වෙත යොමු කරන්න. එතුමා ඔයාගේ පෝෂණය ගැන හිතනවා වගේම, ඔයා කන්න කැමති, ඔයාගේ වියදමට ගැලපෙන කෑම වර්ග තෝරලා දෙන්නත් උදව් කරයි.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, පෝෂණවේදියයි ඔයාට ආහාර සැලැස්මක් හදලා දුන්නට පස්සේ, ඔයාට පුළුවන් ඒ පිළිවෙළට වැඩ ටික කරගෙන යන්න දිනපතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් හදාගන්න. ඒක හදාගන්න ඕන ඔයාට ඇත්තටම කරන්න පුළුවන් දේවල් එකතු කරලා. උදාහරණයක් විදිහට, සතියේ දවස් කීපයක හවසට පළතුරක් වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න කෙටි කෑමක් ගන්නවා කියලා හරි, රෑ කෑමට ගන්න කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණය ගණන් කරනවා කියලා හරි ඔයාට ඒ සැලැස්මට එකතු කරගන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගමු

ඔයාට දෙන බෙහෙත් වර්ග තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන දියවැඩියා වර්ගය අනුවයි. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඉන්සියුලින් නියම කරයි. ඒක බොහෝවිට ඔයාටම එන්නතක් (shot) විදිහට විදගන්න සිද්ධ වෙයි. එහෙම නැත්නම් ලේ වල සීනි පාලනය කරන පෙති වර්ග හෝ වෙනත් එන්නත් වර්ග නියම කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් මාත්‍රාවන් සැලසුම් කරන්නේ ඔයා කන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්‍රමාණයට ගැලපෙන විදිහට වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ කෑම වේලයි බෙහෙතයි හරියටම වෙලාවට ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. එහෙම නොවුණොත්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යන්න හරි, පහළ බහින්න හරි පුළුවන්.

ඔයා බෙහෙත් ගන්න ඕන කාලසටහන තීරණය වෙන්නේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් වර්ගය අනුවයි. සමහරවිට ඔයාට දවසට එක පාරක් විතරක් ඉන්සියුලින් ගන්න වෙයි, නැත්නම් කිහිප වතාවක් ගන්නත් වෙයි.

දවසකට කිහිප වතාවක් බෙහෙත් ගන්න නියම කළොත්, ඒකෙ මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• දවසටම දෙන මූලික මාත්‍රාවක්: මේකට කියන්නේ බේසල් ඩෝස් (Basal dose) එකක් කියලා.
• කෑම වේල් වලට දෙන අමතර මාත්‍රා: මේවට කියන්නේ බෝලස් ඩෝස් (Bolus dose) කියලා.

වෙනස් බෙහෙත් වර්ග, වෙනස් වෙලාවල් වලට ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දවස පුරාම හිමින් හිමින් වැඩ කරන පෙත්තක් (Extended-release pill) නම්, ඔයාට හැමදාම උදේට එකක් ගන්න කියයි. තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග කෑම කන අතරතුරම ගන්න ඕන.

අමතර උදව්වක්: ව්‍යායාම

හරි විදිහට කෑම ගන්න එකයි, වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එකයි වගේම, ව්‍යායාම කරන එකත් ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් මේ වාසි ලැබෙනවා:

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිපුරම තියෙන්නේ ඔයා කෑම වේලක් හරි කෙටි කෑමක් හරි අරගෙන පැයක් විතර යනකොට. ඉතින්, කෑම කාලා පොඩි ව්‍යායාමයක් කරන එකෙන්, ඒ සීනි ප්‍රමාණය පාවිච්චි කරන්න ශරීරයට උදව් වෙනවා. ඒ කොහොමද? ඔයාගේ මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක වෙනකොට, ඒවට ශක්තිය දෙන්න ලේ වල තියෙන සීනි පාවිච්චි කරනවා.

මේ වාසිය ලබාගන්න ඔයා මහලොකු අමාරු ව්‍යායාම කරන්නම ඕන නෑ. විනාඩි 10-15ක් වගේ පොඩි වෙලාවක් කරන සැහැල්ලු ක්‍රියාකාරකමක් වුණත් ඇති.

• පොඩි ඇවිදීමක්
• බල්ලව එක්කගෙන ඇවිදින්න යන එක
• බෝලයක් බාස්කට් එකට දාන එක
• කුස්සිය අස්පස් කරන එක

හැබැයි ඔයාට ටිකක් හොඳට මහන්සි වෙන ව්‍යායාම කරන්න ඕන නම්, ඒකට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මොකද, අමාරු ව්‍යායාම වලින් ඔයාගේ සීනි මට්ටම එකපාරටම පහළ බහින්න පුළුවන්. ඒක හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, ඔයාගේ කෑම සහ බෙහෙත් සැලැස්මට ගැලපෙන විදිහට ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න ඔයාට උදව් කරයි.

සීනි මට්ටම නිතරම බලමු

ඔයාගේ කෑම, බෙහෙත්, ව්‍යායාම කියන මේ හැමදේම කැරකෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වටායි. ඒ නිසා, ඔයාට නිතරම ඒක පරීක්ෂා කරගන්න සිද්ධ වෙනවා.

දවසකට කී පාරක් සීනි බලන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන දියවැඩියා වර්ගය, ඔයා ගන්න ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් බෙහෙත් ප්‍රමාණය අනුවයි.

• ඔයා දවසකට කිහිප වතාවක් ඉන්සියුලින් ගන්නවා නම්, ඔයාට හැම කෑම වේලකටම කලිනුයි, රෑට නින්දට යන්න කලිනුයි සීනි බලන්න වෙයි.
• ඔයා ගන්නේ දීර්ඝ කාලයක් ක්‍රියාත්මක වෙන ඉන්සියුලින් (long-acting insulin) නම්, සමහරවිට උදේ කෑමට කලිනුයි, රෑ කෑමට කලිනුයි විතරක් සීනි බැලුවම ඇති.
• ඔයා ඉන්සියුලින් නොගෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, සමහරවිට හැමදාම සීනි බලන්න ඕන වෙන එකක් නෑ.

ඔයා ටිකක් අමාරු ව්‍යායාම කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ සීනි මට්ටම ගැන තවත් වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පැය ගාණක් යනකම්, සමහරවිට ඊළඟ දවසෙත් ඔයාගේ සීනි මට්ටමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ව්‍යායාම කරන්න කලිනුත්, කරන අතරතුරත්, කරලා ඉවර වෙලාත් සීනි මට්ටම බලන්න ඔයාට සිද්ධ වෙයි.