Dídì ẹ̀jẹ̀ nínú iṣan ẹ̀dọ̀ (Portal Vein Thrombosis): Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa èyí!

Àwọn àrùn kan wà tí wọ́n máa ń yọjú sí ara láìsí àmì àrùn kankan. Ọ̀kan lára ​​irú àìsàn bẹ́ẹ̀ ni ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ní ẹnu ọ̀nà ẹ̀dọ̀, tàbí ní ọ̀nà ìṣègùn, àìsàn tí a ń pè ní “Portal Vein Thrombosis” . Èyí lè le koko díẹ̀, nítorí náà, ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ ní kíkún sí i, àbí?

Kí ni èyí tí a ń pè ní portal vein thrombosis (`(Portal Vein Thrombosis)`)?

Ní ṣókí, ẹ̀dọ̀ rẹ ní ohun èlò ẹ̀jẹ̀ pàtàkì kan tí ó ń mú ẹ̀jẹ̀ wá sí ẹ̀dọ̀ rẹ láti inú àwọn ẹ̀yà ara mìíràn nínú ikùn rẹ (bí ikùn àti ìfun rẹ). Èyí ni a ń pè ní ìṣàn ẹ̀jẹ̀ portal . Nígbà tí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ (thrombus) bá ṣẹ̀dá nínú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ portal, nínú àwọn ẹ̀ka tí ó bẹ́ sí ẹ̀dọ̀, tàbí nínú ọ̀kan lára ​​àwọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ mìíràn tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí i (bíi ìṣàn ẹ̀jẹ̀ mesenteric tí ó ga jùlọ àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀ splenic), ó máa ń dín ìṣàn ẹ̀jẹ̀ náà kù tàbí kí ó dí i pátápátá, èyí tí a ń pè ní portal vein thrombosis, tàbí PVT.

Àìsàn líle koko ni èyí. Ṣùgbọ́n ó sábà máa ń jẹ́ pé kì í fi àmì àrùn hàn ní àkọ́kọ́. Nítorí náà, o lè má mọ̀ pé irú ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ yìí ló wà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ. Ó lè jẹ́ pé nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò fún nǹkan míì, tàbí kí a rí i lẹ́yìn ìṣòro bíi portal haipatensonu (títẹ̀síwájú nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ẹ̀dọ̀). Àwọn ìṣòro wọ̀nyí lè léwu sí ẹ̀mí tí a kò bá tọ́jú wọn dáadáa. Pàápàá jùlọ tí o bá ní àwọn àmì àrùn bíi ìgbẹ́ ẹ̀jẹ̀ tàbí fífà ẹ̀jẹ̀ sínú ìgbẹ́ rẹ, ó le gan-an, o sì yẹ kí o wá ìmọ̀ràn dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀fóró, pàápàá jùlọ cirrhosis, wà nínú ewu gíga láti ní àrùn thrombosis portal vein. Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àìsàn mìíràn, bíi àrùn ìdènà ẹ̀jẹ̀, náà wà nínú ewu gíga. Nítorí náà, tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn ohun tó lè fa ewu wọ̀nyí, ó ṣe pàtàkì láti bá dókítà sọ̀rọ̀, kí o ṣe àyẹ̀wò, kí o sì ṣe àyẹ̀wò kí o sì tọ́jú wọn kíákíá.

Ǹjẹ́ àwọn irú thrombosis iṣan ojú omi (PVT) wà?

Bẹ́ẹ̀ni, àwọn dókítà pín “Portal Vein Thrombosis” yìí sí oríṣi méjì pàtàkì, ó sinmi lórí ẹni tó ń ní in:

• Iṣẹ́ ìdènà ẹ̀jẹ̀ (PVT) ni irú thrombosis tó wọ́pọ̀ jùlọ tó máa ń wáyé pẹ̀lú cirrhosis . Èyí ni ipò tí ìdènà ẹ̀jẹ̀ máa ń wáyé nínú iṣan ẹ̀jẹ̀ ní àwọn ènìyàn tó ní cirrhosis.
• Non-cirrhotic Portal Vein Thrombosis (PVT): Èyí ni ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tí ó ń ṣẹ̀dá nínú ẹnìkan tí kò ní cirrhosis.

Lílóye ìpínsísọ̀rí yìí ṣe pàtàkì fún gbígbé ìtọ́jú kalẹ̀. Fún àpẹẹrẹ, àwọn dókítà máa ń ṣe ìpinnu ìtọ́jú ní ìbámu pẹ̀lú bóyá o ní cirrhosis. Níní cirrhosis máa ń mú kí ewu àwọn ìṣòro rẹ pọ̀ sí i, èyí tí ó lè nípa lórí àsọtẹ́lẹ̀ rẹ. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn dókítà máa ń kọ́ nípa àwọn oríṣi thrombosis portal vein méjèèjì àti bí a ṣe lè dín àwọn ìṣòro kù. Nítorí náà, ó ṣe pàtàkì láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa àwọn àṣàyàn ìtọ́jú rẹ àti ohun tí o lè retí.

Báwo ni àìsàn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Kò wọ́pọ̀ láàárín àwọn ènìyàn tí kò ní àrùn ẹ̀dọ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ẹgbẹ́ kan, pàápàá jùlọ àwọn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀, wà nínú ewu gíga. Nǹkan bí ẹnìkan nínú mẹ́rin àwọn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀ yóò ní àrùn PVT. Èyí jẹ́ nítorí pé àpá ara nínú ẹ̀dọ̀ máa ń dín ìṣàn ẹ̀jẹ̀ kù. Nígbà tí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ bá lọ́ra, ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ máa ń wáyé.

Kí ni àwọn ìṣòro tó lè ṣẹlẹ̀ sí portal vein thrombosis (PVT)?

Àwọn ìṣòro wọ̀nyí lè yàtọ̀ síra ní ìbámu pẹ̀lú àwọn nǹkan bí ibi tí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ wà àti àwọn àìsàn mìíràn tó ń fa àrùn tí o ní. Àwọn ìṣòro kan wà lára ​​wọn:

• Àwọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ inú esophagus (wíwú àwọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú esophagus)
• Ẹ̀jẹ̀ inú Ifun (GI)
• Ìbàjẹ́ sí ìfun nítorí àìsí ìpèsè ẹ̀jẹ̀ (`(Mesenteric Ischemia)`)
• Alekun titẹ ninu awọn iṣan ti ẹdọ (`(Ẹ̀rọ titẹ ẹjẹ)`)
• Splenomegaly (ọpọlọ tó gbòòrò)

Kí ni àwọn àmì àrùn thrombosis iṣan ojú omi (PVT)?

Ọ̀pọ̀ ènìyàn ni kò ní àmì àrùn kankan. Àwọn dókítà sábà máa ń ṣe àyẹ̀wò àìsàn náà nípasẹ̀ àwọn àyẹ̀wò àwòrán tí wọ́n ṣe fún ìdí mìíràn.

Ṣùgbọ́n, tí àwọn ìṣòro bá ṣẹlẹ̀, àwọn àmì àrùn náà lè farahàn. Irú àwọn àmì àrùn bẹ́ẹ̀ ni:

• Ẹ̀jẹ̀ tó ń bì.
• Ẹ̀jẹ̀ nínú ìgbẹ́ (bóyá dúdú tàbí pupa).
• Ìwúwo inú, ìwúwo inú.
• Wíwú ẹsẹ̀ àti kókósẹ̀ (`(Edema)`).
• Ikùn ríro, ríro.

Kí ló ń fa ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ nínú iṣan ojú ọ̀nà yìí?

Àwọn dókítà pe èyí ní “onírúurú ohun tó ń fa àrùn” . Èyí túmọ̀ sí wípé àpapọ̀ ohun méjì tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ ló sábà máa ń fà á.

Àwọn kókó mẹ́ta pàtàkì ló ń fa ìṣẹ̀dá ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ nínú “Ẹ̀rọ Ìṣàn Ẹnu” rẹ:

• Níní ipò ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ (`(Ìpò ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ púpọ̀)`). Èyí túmọ̀ sí wípé ẹ̀jẹ̀ rẹ máa ń dì kíákíá ju ènìyàn lásán lọ.
• Ẹ̀jẹ̀ tó ń ṣàn lọ́ra láti inú ẹ̀dọ̀.
• Ìbàjẹ́ sí ògiri inú (endothelium) ti iṣan ẹnu ọ̀nà.

Àwọn nǹkan wo ló lè fa ìṣòro yìí?

Oríṣiríṣi àìsàn lè mú kí ẹ̀jẹ̀ dídì pọ̀ sí i, kí ẹ̀jẹ̀ sì máa ṣàn lọ díẹ̀díẹ̀ láti inú ẹ̀dọ̀. Díẹ̀ lára ​​àwọn ohun tó lè fa ewu wọ̀nyí ni:

• Àwọn èèmọ́ ikùn.
• Àrùn Antiphospholipid (`(Àrùn Antiphospholipid)`).
• Àìtó àwọn antithrombin (`(Àìtó àwọn antithrombin)`).
• Fibrosis ti ẹdọ (`(Cirrhosis)`).
• Factor V Leiden (`(Factor V Leiden)`) - Eyi jẹ ipo jiini ti o ni ipa lori didi ẹjẹ.
• Àrùn inú (fún àpẹẹrẹ, pancreatitis).
• Àwọn àrùn Myeloproliferative Neoplasms (`(Àwọn àrùn Myeloproliferative Neoplasms)`) - Àwọn àrùn wọ̀nyí ni ó ní í ṣe pẹ̀lú ọrá inú egungun.
• Ọ̀ràn líle koko ti haipatensonu portal.
• Oyún.
• Àìtó Prótéènì C (`(Àìtó Prótéènì C)`).
• Àìtó Prótéènì S (`(Àìtó Prótéènì S)`).
• Ìyípadà ìran Prothrombin (`(Ìyípadà ìran Prothrombin)`).

Ni afikun, diẹ ninu awọn iṣẹ abẹ ikun (fun apẹẹrẹ, splenectomy) tun le ba odi inu ti iṣan ẹjẹ jẹ, ti o mu ki ewu yii pọ si.

Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò thrombosis portal vein (PVT)?

Àwọn dókítà máa ń ṣe àyẹ̀wò àìsàn yìí nípasẹ̀ àyẹ̀wò ara pípé àti onírúurú àyẹ̀wò. Wọ́n á tún béèrè nípa ìtàn ìṣègùn rẹ láti mọ̀ bóyá o ní àwọn ohun tó lè fa “Portal Vein Thrombosis” nínú ara rẹ.

Àwọn ìdánwò wo ni a ṣe láti ṣe àyẹ̀wò èyí?

Dókítà rẹ lè pàṣẹ fún àwọn àyẹ̀wò bí èyí láti ṣe àyẹ̀wò “Portal Vein Thrombosis” kí ó sì wá àwọn ìṣòro:

• Àwòrán CT (`(Àwòrán Tómography Oníṣirò (CT)`).
• Àyẹ̀wò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Doppler (`(Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Doppler)`). Èyí ni a lè lò láti mọ bí ẹ̀jẹ̀ ṣe ń ṣàn nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ àti bóyá ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ wà.
• Àwọn ìdánwò iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ (`(Àwọn ìdánwò iṣẹ́ ẹ̀dọ̀)`).
• Àwòrán MRI (`(Àwòrán Ìdáhùn Ojú-ìwòye Oofa (MRI))`.)

A o pinnu eto itọju rẹ da lori awọn abajade awọn idanwo wọnyi.

Báwo ni àwọn dókítà ṣe ń tọ́jú portal vein thrombosis (PVT)?

Àwọn dókítà ló máa ń yan ìtọ́jú fún aláìsàn kọ̀ọ̀kan lọ́kọ̀ọ̀kan. Ìyẹn ni pé, wọ́n máa ń ṣe ìtọ́jú náà bí ó ṣe yẹ fún ọ. Ọ̀pọ̀ nǹkan ló máa ń nípa lórí èyí:

• Ibi tí ẹ̀jẹ̀ ti dì.
• Ohun tó ń fa ìṣẹ̀dá ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀.
• Àwọn àìsàn mìíràn tó wà lábẹ́ ìlera rẹ (fún àpẹẹrẹ, cirrhosis).
• Bóyá àwọn ìṣòro kan wà.
• Gbogbo ìtàn ìṣègùn rẹ.

Awọn aṣayan itọju le pẹlu:

• Àwọn Oògùn Àìsàn Ìfúnpọ̀: Àwọn oògùn wọ̀nyí máa ń ran àwọn ènìyàn lọ́wọ́ láti dá ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ dúró kí ó tóbi sí i, wọ́n sì máa ń dènà ìfúnpọ̀ tuntun láti ṣẹ̀dá. Ṣùgbọ́n, nítorí pé àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn cirrhosis wà nínú ewu ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ inú, àwọn dókítà máa ń lo àwọn oògùn wọ̀nyí pẹ̀lú ìṣọ́ra gidigidi.
• Ìtọ́jú Thrombolytic:Tí àwọn oògùn anticoagulants nìkan kò bá tó, a lè fún ni ní ìtọ́jú yìí gẹ́gẹ́ bí omi tí a fi sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ (IV) tàbí nípasẹ̀ ọ̀pá kékeré kan (catheter) láti tú ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ kúrò. Àwọn dókítà tún lè lo ọ̀nà yìí tí ìfun rẹ kò bá ní ìpèsè ẹ̀jẹ̀ tó.
• Ìdánwò Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): Èyí tún jẹ́ ìlànà tí ó ń lo catheter kékeré kan. A ń lò ó láti ṣàkóso àwọn ìṣòro ti thrombosis iṣan portal, pàápàá jùlọ ẹ̀jẹ̀ inú GI. Ó ní nínú ṣíṣẹ̀dá ọ̀nà kan láti inú ẹ̀dọ̀ rẹ àti síso iṣan ẹnu rẹ pọ̀ mọ́ iṣan ńlá kan nínú ẹ̀dọ̀ rẹ. Ọ̀nà tuntun yìí ń jẹ́ kí ẹ̀jẹ̀ láti inú ìfun rẹ kọjá ẹ̀dọ̀. Èyí dín ìfúnpá nínú àwọn iṣan inú ẹ̀dọ̀ rẹ kù, èyí sì ń dín ewu ẹ̀jẹ̀ kù. Ṣùgbọ́n, níwọ̀n ìgbà tí ẹ̀dọ̀ rẹ sábà máa ń yọ àwọn majele kúrò nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ, ẹ̀jẹ̀ tí kò ní àlẹ̀mọ́ ti ń tàn káàkiri nínú ara rẹ báyìí. Nítorí náà, ewu kan nínú ìtọ́jú yìí ni pé àwọn majele náà lè rìn lọ sí ọpọlọ kí ó sì ní ipa lórí iṣẹ́ ọpọlọ (`(Hepatic Encephalopathy)`).

Ó ṣe pàtàkì láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa àwọn àǹfààní àti àléébù àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí láti mọ àwọn àǹfààní àti àléébù wọn tó lè wáyé, èyí tó sinmi lórí ipò rẹ.

Kini asọtẹlẹ fun ipo yii?

Dókítà rẹ ni ẹni tó dára jùlọ láti béèrè nípa àsọtẹ́lẹ̀ àìsàn rẹ. Òun tàbí òun yóò sọ ohun tí o lè retí fún ọ ní ìbámu pẹ̀lú àìsàn rẹ. Àǹfààní ìwàláàyè àti ìrètí ìwàláàyè láti inú portal vein thrombosis lè yàtọ̀ síra ní ìbámu pẹ̀lú:

• Ohun tó ń fa ìṣẹ̀dá ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀.
• Yálà o ní `(Cirrhosis)` tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́.
• Àwọn àìsàn míràn tó ń fa ìlera tó o ní.
• Àwọn ìṣòro tó bá ń dìde.
• Ipò ẹ̀dọ̀ rẹ.

Ni gbogbogbo, ayẹwo ati itọju ni kutukutu le mu ki awọn aye imularada rẹ pọ si.

Ṣé a lè dènà thrombosis iṣan ẹ̀jẹ̀ portal (PVT)?

A ko le ṣe idiwọ fun dídì ẹ̀jẹ̀, pẹlu awọn ti o wa ninu iṣan ẹnu-ọna, nigbagbogbo. Sibẹsibẹ, awọn nkan kan wa ti o le ṣe lati dinku eewu rẹ:

• Lọ fún àyẹ̀wò ìṣègùn ọdọọdún, kí o sì lọ sí gbogbo àyẹ̀wò àtẹ̀lé tí dókítà rẹ pàṣẹ fún ọ. Fún àpẹẹrẹ, tí o bá ní àrùn cirrhosis ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀ rẹ̀, wíwá àrùn náà ní ìbẹ̀rẹ̀ lè ran ọ́ lọ́wọ́ láti dènà PVT.
• Bá dókítà rẹ ṣiṣẹ́ láti ṣàkóso àwọn àìsàn tó lè fa àìsàn tó o ní. Fún àpẹẹrẹ, tí o bá ní àrùn bíi àtọ̀gbẹ (`(Àtọ̀gbẹ Mellitus)`), máa ṣàkóso rẹ̀ dáadáa.
• Mu gbogbo oogun rẹ bi a ti kọ ọ, ni akoko ti o tọ.
• Tí o bá ní àwọn àmì àrùn tuntun, tàbí tí àwọn àmì àrùn rẹ bá yípadà, sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Rí i dájú pé o lọ sí àyẹ̀wò ìṣègùn ọdọọdún rẹ. Tí o bá ní àwọn àmì àrùn tuntun tí a kò ṣàlàyé, kọ́kọ́ lọ rí dókítà rẹ.

Tí o bá ní ọ̀kan tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ àwọn okùnfà ewu fún ìdàgbàsókè `(Portal Vein Thrombosis)`, ó dára láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀. Òun yóò béèrè lọ́wọ́ rẹ nípa ipele ewu ara ẹni rẹ àti ohun tí o lè ṣe láti dín in kù.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pajawiri (ETU) ?

Àkóbá tí ó lè ṣẹlẹ̀ nínú portal vein thrombosis ni ẹ̀jẹ̀ inú ikùn (GI). Àwọn àmì àrùn sábà máa ń wáyé lójijì, wọ́n sì lè le gan-an. Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, lọ sí ilé ìwòsàn tàbí pe 911 lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀:

• Tí o bá nímọ̀lára ìfọ́ tàbí dídákú (ìdákẹ́jẹ́ẹ́).
• Tí ìgbẹ́ rẹ bá dúdú tàbí pupa, tàbí tí o bá ń bì ẹ̀jẹ̀.
• Tí ọkàn bá yára.

Àwọn ìbéèrè wo ni mo yẹ kí n béèrè lọ́wọ́ dókítà mi?

Àwọn ìbéèrè díẹ̀ nìyí láti ràn ọ́ lọ́wọ́ láti mọ̀ nípa ipò rẹ:

• Kí ló dé tí mo fi ní ìdènà ẹ̀jẹ̀ yìí?
• Ètò ìtọ́jú wo ló dára jùlọ fún mi?
• Ṣé mo nílò láti lo oògùn èyíkéyìí? Tí ó bá rí bẹ́ẹ̀, fún ìgbà wo ni?
• Àwọn àǹfààní àti àléébù wo ló wà nínú àwọn ìtọ́jú náà?
• Kí ni mo gbọ́dọ̀ retí bí mo ṣe ń gbádùn ara mi?
• Kí ni àsọtẹ́lẹ̀ ìgbà pípẹ́ mi (`(Àsọtẹ́lẹ̀)`)?

Wíwá bí ẹ̀jẹ̀ ṣe ń dì ẹ́ lè bani lẹ́rù. Nínú ipò bíi “Portal Vein Thrombosis”, o lè máa ṣe kàyéfì nípa àwọn ìṣòro tó máa ṣẹlẹ̀ àti bí wọ́n ṣe le tó. Kọ àwọn ìbéèrè rẹ sílẹ̀ kí o sì pín wọn pẹ̀lú dókítà rẹ. Kọ́ gbogbo ohun tó o nílò láti mọ̀ nípa àìsàn rẹ àti àwọn ọ̀nà ìtọ́jú tó o lè gbà. Pẹ̀lú dókítà rẹ, o lè rí ọ̀nà àbáyọ.

Àwọn ohun pàtàkì jùlọ láti rántí (Ìránṣẹ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́)

Ó dára, nítorí náà, láti ṣàkópọ̀ ohun tí a ti ń sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀, Portal Vein Thrombosis, jẹ́ ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tí ó ń dí iṣan ara pàtàkì tí ó ń gbé ẹ̀jẹ̀ lọ sí ẹ̀dọ̀.

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé kìí sábà fi àmì àrùn hàn ní àkọ́kọ́, èyí lè jẹ́ àìsàn tó le gan-an, pàápàá jùlọ fún àwọn tó ní àrùn cirrhosis.

Tí o bá ní ìgbẹ́ ẹ̀jẹ̀ tàbí ẹ̀jẹ̀ nínú ìgbẹ́ rẹ, wá ìmọ̀ràn dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

Tí o bá ní àwọn ohun tó lè fa ewu, ó ṣe pàtàkì láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa wọn kí o sì gba àwọn àyẹ̀wò tó yẹ. Ṣíṣàwárí àti ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀ ló dára jù. Tẹ̀lé ìtọ́ni dókítà rẹ dáadáa, má sì bẹ̀rù láti béèrè ìbéèrè tí o bá ní èyíkéyìí nínú wọn. Máa wà ní ìlera!

Ìdènà ẹ̀jẹ̀ ní ẹnu ọ̀nà , ìdì ẹ̀jẹ̀ nínú ẹ̀dọ̀, àrùn cirrhosis, àrùn ẹ̀dọ̀, ìdènà ẹ̀jẹ̀, PVT